PD 帕金森病 2042 - 0080 2090 - 8083 Hindawi 10.1155 / 2019/4561830 4561830 研究文章 职业疗法对帕金森病人:回顾性研究 Franciotta 米歇尔 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 2873 - 0430 大音乐家 罗伯特。 2 Ortelli Paola 1 Ferrazzoli 大卫。 1 Mastalli Federica 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5555 - 4145 Frazzitta 朱塞佩 3 Martella Giuseppina 1 帕金森病 运动障碍和脑损伤康复 Moriggia Pelascini”医院 Gravedona ed Uniti 意大利 ospedaledigravedona.it 2 Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS 生物医学工程系的Montescano研究所 意大利 icsmaugeri.it 3 MIRT ParkProject 利沃诺 意大利 2019年 3 11 2019年 2019年 16 03 2019年 24 05年 2019年 04 07年 2019年 3 11 2019年 2019年 版权©2019年米歇尔Franciotta et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。手和手指灵巧功能受损患者的帕金森病(PD)。这些干扰导致依赖在日常生活活动(ADL)和穷人的生活质量(QoL)。 客观的。我们旨在评估一个特定的职业治疗(OT)计划是否有效地改善手指和手的灵巧和它对PD患者的ADL的影响。 方法。我们回顾性研究了PD患者,住院四周多学科强化康复治疗(MIRT) 2015年1月至2018年6月。所有患者接受1 h /天不治疗,每周5天。主要结果测量指标是奥康纳的手指灵巧测试;次要结果措施明尼苏达灵巧测试、UPDRSⅱ,自我评价帕金森病残疾量表(SPDDS)。这些措施在入学评估(T0)和放电(T1)。 结果。基于Hoehn和Yahr规模(浩英)患者分为两组:262例浩英阶段< 3(早期PD患者)和220浩英阶段≥3 (PD患者medium-advanced阶段)。正如所料,在基线,所有措施在更高浩英阶段。治疗后,两组经历了重大改进的结果。早期之间的显著差异和medium-advanced阶段PD患者观察到的UPDRSⅱ的变化,更好的改善患者浩英阶段≥3。 结论。我们表明,PD病人康复协议包括经验丰富的手指灵巧和手功能的改善。我们的研究结果强调的相关性提高自主和PD患者的生命质量。

 1。介绍

手功能障碍是一种常见的症状在帕金森病(PD)和特征是(我)可怜的手灵巧度,(ii)赤字精细运动运动,(iii)无法控制力量输出的控制,及(iv)难以执行正常的运动幅度,速度,和协调( 1, 2]。

手功能障碍导致困难的日常生活活动(ADL),诸如吃饭、穿衣,洗涤,和写作 3),丧失独立性和穷人的生活质量(QoL)。

这些能力都是通过运动学习过程相关的执行功能( 4, 5]。

尽管手功能和赤字的存在降低了自治在ADL ( 6),这些干扰往往被忽略了,因为大多数的康复计划专注于步态和平衡问题( 7, 8]。因此,患者通常是指一个职业治疗师在以后的疾病阶段,当他们正在经历一个重要程度的残疾 9- - - - - - 11]。

只有少数研究评估职业疗法的有效性(OT) PD患者( 12]。几个设计多学科康复治疗帕金森病人已被证明可有效减少PD症状和改善运动功能( 8, 13- - - - - - 15]。

OT旨在治疗手损伤减少依赖或恢复病人的自主权在ADL ( 6, 9,它应该被认为是一个多学科方法的一个重要方面。

没有先前的研究已经调查了一个密集的有效性,hand-based不治疗,设计成multidisciplinary-integrated方法的一部分,在功能和自治在PD患者日常生活。

我们旨在评估(i)特定OT是否有效改善PD患者的手指和手灵巧,(ii)的影响不不同患者在不同疾病阶段,和(3)更好的手功能导致改善个人自主权。

 2。材料和方法 2.1。研究设计和参与者

我们回顾性PD患者,住院的帕金森病和运动障碍康复Gravedona“Moriggia-Pelascini”医院的ed Uniti(意大利科莫),从2015年1月至2018年6月,接受四周多学科强化康复治疗(MIRT) [ 14, 15]。

合格标准如下:(1)诊断特发性帕金森病大脑根据英国银行标准( 16];(2)Hoehn和Yahr(浩英)阶段2到4;(3)执行奥康纳手指灵巧的能力测试( 17)和明尼苏达手灵巧度测试( 18]。

排除标准如下:(1)典型的诊断帕金森症,(2)精神病、听觉和视觉障碍(3),(4)并发症影响ADL的自主权。

研究设计和协议被批准的当地伦理委员会(“Comitato Etico Interaziendale delle省di, Lecco科莫e Sondrio”),并按照道德规范世界医学协会(赫尔辛基宣言,1967)。所有患者签署知情同意书的形式使用他们的临床数据用于科学目的。这个试验是ClinicalTrials.gov网站上注册 NCT03763955。

 2.2。结果测量 2.2.1。主要结果测量

(1)奥康纳手指灵巧测试。奥康纳的手指灵巧测试(O 'CT)是一个peg-placement测试被用来评估小物体的快速操作。它由一个美森耐板模压表面组成的100洞(每个测量直径0.47厘米)安排在十行,每个都包含十个洞。孔间距为1.26厘米。三百零三-百和15针(长度2.54厘米;直径0.16厘米)躺在一口井。每个孔填充所需的主题是3针尽快使用他/她的手。上半年时间填补董事会(5行和50个洞)是记录在秒然后总结的时间填补董事会下半年(5行和50个洞)。的秒数来填补董事会下半年乘以1.1。这个值的均值和的秒数来填补董事会上半年计算,即原始分数=(前50洞+时间(时间下半年洞 x1,- 1)/ 2。

测试被认为是无价的,当病人需要超过15分钟来填补前五行。病人获得的分数越低,越好他/她的临床情况。奥康纳的测试是由一个管理职业治疗师在T0(承认)和T1(放电,4周后T0)。

 2.2.2。二次结果的措施

(1)明尼苏达手灵巧度测试。明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)调查reach-to-grasp运动,毛手灵巧度,左与右的手损伤通过both-hand处理任务。MMDT包括两个测试电池:将测试并将测试。 将测试执行优势手:它由放置60黑色和红色塑料盘成一个网格四行,旨在评估上肢reach-to-grasp运动速度和总手操纵对象的能力。在 将测试主题是要求接,完全颠倒,放下网格中的每个磁盘:这些行动必须由使用一只手捡起来,另一个把它翻过来,把它回到网格;测试的第一部分(前两行)执行使用相同的手,而在第二部分(最后两行),受试者被要求换手的角色。把测试的目的是评估协调能力突出影响肢体之间的差异和影响,通过测试他们在both-hand处理任务;比分是用秒表示的。病人获得的分数越低,临床条件越好。

MMDT被一个职业治疗师在T0管理(承认)和T1 (T0)后放电,四周。

(2)SPDDS(自我评价帕金森病残疾量表)( 19]。SPDDS一个自我评估,病人问卷,旨在测量PD患者的残疾在日常生活中。调查问卷得分范围从25到125点。得分越低,临床条件越好。SPDDS收集在T0(承认)和T1 (T0后放电,4周)。

(3)UPDRS(统一帕金森病评定量表)( 20.]。使用得最多的是UPDRS规模评估PD的临床严重程度。它由四个部分组成:我:心理状态、行为和情绪(4项);2:ADL(13项);第三:电动机检查(14件);和四:并发症的治疗(11项)。的UPDRS应用神经运动障碍的经验在T0(承认)和T1 (T0后放电,4周)。得分越低,临床条件越好。

 2.3。神经心理评估

在承认,一个神经心理学家评估病人的认知形象使用额评估电池(FAB),测试用于评估执行功能(正常> 14分)。

 2.4。生命质量评价

在承认,病人被要求填写自行帕金森病的调查问卷39 (PDQ39),一份调查问卷专门设计来评估生活质量( 21]。得分越低,临床条件越好。

 2.5。干预措施 2.5.1。MIRT协议

MIRT是一个多学科综合、有氧motor-cognitive,密集的,基于目标PD患者康复治疗专门为( 13- - - - - - 15]。治疗的目的是重新学习产生的不正常的运动疾病通过使用显式和隐式学习策略。它由一个四周计划在医院环境中,由四个不同的康复会议从周一到周五,周六1小时的体育锻炼。周日,病人休息一天。每个会话的时间,包括复苏时期,大约是1小时:

第一次会议由一个一对一的物理治疗师的治疗。它包括心血管热身活动,主动和被动锻炼来提高关节的运动范围,腹部肌肉的拉伸,加强脊椎旁的肌肉,姿势变化,和练习平衡,姿势控制操作。

第二个会话期间,患者训练不同的设备来改善步态和平衡:stabilometric平台与生物反馈( 22],跑步机+ [ 23](跑步机训练和视觉线索,听觉线索和反馈),一个交叉 22),和cycloergometer反馈。我们使用最大跑步机速度为3.5公里/小时;患者训练跑步机每天两次,每次持续时间不超过15分钟。

第三个是一个OT会话(见部分 2.5.2)。

言语治疗的第四个会话包括1小时( 24]。

康复程序可能包括水疗,机器人行走训练,虚拟现实训练,心理教育组。在活动期间,心率储备保持在70%至80%之间。

每周一次团队会议定于调整每个病人的康复计划和评估其好处在住院期间。

 2.5.2。职业治疗

不会话包含一组会话(1 h /天每班不超过5例)进行职业治疗师和监控,裁缝康复项目的考虑病人的个人运动和认知剩余能力。OT是集中在主题在日常生活中遇到的困难。在训练期间,病人接受功能和基于目标运动旨在重新适应日常工具的使用他们的剩余能力的基础上,再学习如何执行日常任务增加个人自主权。提高手的运动控制功能和手的动作,每一个OT会话集中在手指和手灵敏性和协调和双重任务的技能。练习主要是设计干预一边(手)受该疾病影响最大,以及策略增强双手协调处理。出于这个原因,一个有用的方法上采取了干预的手的动作和功能是写作技巧培训:它由视觉线索的纸笔练习和语言策略是用来实现信规模的扩大,提高文本的可读性。康复协议利用电动机、认知和行为策略,允许训练病人的意识在日常生活中对他们的自我管理潜力。出于这个原因,病人被要求学习和执行简单的练习也可行的在家里。最后,职业治疗师解释了护理人员如何与病人的日常生活,促进主体的自主性,提高安全水平。

 2.6。统计分析

描述性统计报告为平均数±标准差连续数据和数量和百分比频率离散变量。Shapiro-Wilk测试,支持通过目视检查,被用来评估常态分布的连续变量。因为大多数结果措施严重违反了正常的假设,非参数统计。因此,连续变量和类内之间的比较是由Mann-Whitney执行的 U分别测试和Wilcoxon符号秩检验。分类变量的比较进行了卡方测试或确切概率法在适当的时候。

我们首先比较结果变量在放电值在进入评估MIRT的影响对整个人口。改善措施结果之间的联系(差异值在放电和价值观承认)和人口统计学和临床变量被斯皮尔曼等级相关系数的研究。进一步调查MIRT是否影响积极康复结果并确定利益不顾病人的疾病阶段(早就中或高级),我们分组病人根据浩英< 3或浩英相比≥3和群体间的改进。

所有统计测试双尾,被设定为统计意义 p < 0.05 。在适当的时候,使用Benjamini-Hochberg错误发现率控制在5%的方法。所有的分析都使用SAS / STAT统计软件包,9.2版本(SAS研究所有限公司、卡里、数控、美国)。

 3所示。结果

研究人口由482例;其中,262人在浩英阶段< 3和220在浩英阶段≥3。人口,神经心理学数据和左旋多巴的等效剂量(LED)总人口和两组病人的报道在表 1。正如所料,患者的平均年龄、领导、疾病持续时间、和PDQ39(即增加。,worsened) passing from lower to higher H&Y stages, while years of education and FAB decreased (i.e., worsened).

病人的人口、临床和神经心理数据。

变量 所有 浩英< 3 浩英≥3 p
年龄(年) 67.1±9.4 64.3±10.2 70.3±7.3 < 0.0001
男性(%) 54.4 50.9 57.1 0.17
右边(%) 55.3 47.8 61.6 0.004
右撇子(%) 97.1 98.6 95.8 0.065
领导(毫克) 618±319 538±294 711±324 < 0.0001
疾病持续时间(年) 8.9±5.2 7.7±5.0 10.2±5.2 0.0002
浩英 2.6±0.5 2.2±0.3 3.1±0.3 < 0.0001
多年的教育 10.5±4.4 11.0±4.2 9.9±4.6 0.002
工厂 13.9±3.0 14.4±2.8 13.2±3.1 < 0.0001
PDQ39 41.1±22.1 34.8±17.4 51.6±24.9 < 0.0001

领导:每日等效剂量左旋多巴;浩英:Hoehn Yahr阶段;工厂:额评估电池;39 PDQ39:帕金森病的调查问卷。

在表 2临床的值,电机,和功能结果变量为所有的病人作为一个整体在基线和分组在浩英< 3和浩英阶段≥3, p 值群体间的比较。正如预期的那样,所有的结果在基线显著恶化通过从低到高浩英阶段( p < 0.0001 Benjamini-Hochberg调整后)。

的临床基线值,电机,为所有的病人作为一个整体和功能结果变量和分组浩英< 3,浩英阶段≥3, p 值群体间的比较。

变量 所有患者T0 浩英< 3 浩英≥3 p
O 'CT(年代) 499.6±133.4 466.9±117.6 541.5±141.1 < 0.0001
MMDT放置测试1(年代) 103.5±23.4 97.9±18.7 110.3±26.5 < 0.0001
MMDT放置测试2(年代) 97.8±23.3 92.8±19.5 103.8±26.0 < 0.0001
MMDT放置测试总分(s) 201.2±45.9 190.3±37.9 214.3±51.1 < 0.0001
MMDT将测试1(年代) 24.2±8.6 22.1±6.3 26.7±10.3 < 0.0001
MMDT将测试2(年代) 25.6±9.5 23.2±6.7 28.5±11.5 < 0.0001
MMDT将测试3 (s) 21.8±7.0 20.0±5.6 24.1±7.9 < 0.0001
MMDT将测试4(年代) 22.9±7.8 20.9±6.1 25.2±9.1 < 0.0001
MMDT将测试总分(s) 94.2±30.2 86.0±22.4 104.2±35.3 < 0.0001
UPDRS第二部分 14.3±5.0 12.1±4.0 16.8±4.8 < 0.0001
UPDRS第三部分 19.8±5.5 17.9±4.5 21.9±5.8 < 0.0001
SPDDS 72.0±13.6 68.8±12.6 75.8±13.9 < 0.0001

O 'CT(奥康纳手指灵巧测试);MMDT(明尼苏达州手灵巧度测试);UPDRS(统一帕金森病评定量表);SPDDS(自我评价帕金森病残疾量表)。报道 p 从Mann-Whitney值 U测试(群体间的比较,浩英≥3 vs浩英< 3)。

表 3报告的差异(值在discharge-values入学)结果的措施。(即MIRT之后,所有结果措施改善。,decreased, for all these measures, the lower the better) significantly (i.e., the difference was significantly different from 0) in the overall population and in both groups of patients (adjusted p < 0.0001 所有)。

差异(值在discharge-values入学)结果的措施。

变量 所有的病人 浩英< 3 T1-T0 浩英≥3 T1-T0 p 浩英≥3 vs浩英< 3
D O 'CT(年代) 76.0−69.5 (−−62.9)‡ 76.7−69.0 (−−61.3)‡ 81.3−70.1 (−−58.8)‡ 0.88
D MMDT放置测试1 10.8−9.6 (−−8.3)‡ 10.4−9.0 (−−7.6)‡ 12.4−10.2 (−−8.0)‡ 0.34
2 D MMDT放置测试 9.8−8.4 (−−7.0)‡ 10.2−8.6 (−−7.0)‡ 10.7−8.3 (−−5.8)‡ 0.83
D MMDT放置测试总分 21.0−18.5 (−−16.0)‡ 20.0−17.2 (−−14.4)‡ 24.3−20.0 (−−15.6)‡ 0.28
D MMDT将测试1 4.4−3.9 (−−3.4)‡ 4.2−3.7 (−−3.1)‡ 5.2−4.2 (−−3.2)‡ 0.30
2 D MMDT转测试 4.8−4.2 (−−3.6)‡ 4.3−3.7 (−−3.1)‡ 5.9−4.8 (−−3.7)‡ 0.08
D MMDT测试3 3.5−3.0 (−−2.6)‡ 3.3−2.9 (−−2.4)‡ 4.0−3.3 (−−2.5)‡ 0.38
4 D MMDT转测试 3.7−3.2 (−−2.7)‡ 3.4−2.9 (−−2.3)‡ 4.4−3.6 (−−2.8)‡ 0.17
D MMDT将测试总分 15.7−14.1 (−−12.5)‡ 14.5−12.8 (−−11.0)‡ 18.6−15.7 (−−12.8)‡ 0.08
D UPDRS第二部分 4.6−4.4 (−−4.2)‡ 4.2−3.9 (−−3.7)‡ 5.2−4.9 (−−4.6)‡ < 0.0001
D UPDRS第三部分 6.3−6.0 (−−5.8)‡ 6.1−5.8 (−−5.5)‡ 6.6−6.2 (−−5.9)‡ 0.09
D SPDDS 16.6−15.8 (−−15.1)‡ 17.0−16.0 (−−15.1)‡ 16.8−15.6 (−−14.5)‡ 0.62

O 'CT(奥康纳手指灵巧测试);MMDT(明尼苏达州手灵巧度测试);UPDRS(统一帕金森病评定量表);SPDDS(自我评价帕金森病伤残规模); D(δ)。报道 p 从Mann-Whitney值 U测试(群体间的比较,浩英≥3 vs浩英< 3)。 ‡ p < 0.001 ,Wilcoxon符号秩检验测试H0:δ= 0(试)。数据报告的意思(95% CI)。所有分数,(即负面变化。,a reduction after MIRT) is associated with an improvement.

比较两组的改善,显著差异观察UPDRS II(调整后的变化 p < 0.0001 ),一个更好的改善更先进浩英阶段(−4.9±2.5 vs−3.9±2.1)。

相关分析显示结果的改善措施评估灵巧与浩英阶段,无关年龄,工厂和PDQ39(所有调整 p 值> 0.1)。改善UPDRSⅱ与浩英阶段,PDQ39(调整 p 值< 0.001),与工厂(调整 p 值= 0.02),而无显著关联SPDDS至浩英阶段,年龄、工厂和PDQ39。

最后,细分所有患者根据电动机的优势(表症状 4),我们发现组间差异在T0(和T1),只有在将测试和总分(第2部分 p = 0.042 和 p = 0.036 分别)。

差异(MMDT值在discharge-values承认)和O 'CT病人分组的基础上的运动症状优势。

变量 所有患者T0 一边离开T0 边的T0 所有患者T1 一边离开T1 一边对T1 p T0 p T1
O 'CT 499.6 (487.4,511.8) 496.0 (477.0,515.0) 498.3 (482.2,514.4) 436.1 (424.7,447.5) 434.7 (416.0,453.3) 433.07 (418.6,447.4) 0.82 0.62
MMDT放置测试1 103.5 (101.4,105.6) 101.2 (98.0,104.4) 105.1 (102.1,108.1) 94.0 (92.2,95.9) 92.1 (89.6,94.6) 95.2 (92.4,98.0) 0.08 0.41
MMDT放置测试2 97.8 (95.7,99.9) 95.4 (92.3,98.5) 99.7 (96.7,102.7) 89.4 (87.7,91.1) 87.4 (84.9,90.0) 90.6 (88.1,93.0) 0.042 0.14
MMDT放置测试总分 201.2 (197.0,205.3) 196.2 (189.9,202.5) 204.8 (199.0,210.7) 182.9 (179.4,186.3) 178.1 (173.3,182.8) 185.8 (180.6,191.0) 0.036 0.12
MMDT将测试1 24.2 (23.4,24.9) 24.3 (23.0,25.6) 23.8 (22.8,24.7) 20.3 (19.8,20.9) 20.4 (19.5,21.2) 20.1 (19.4,20.9) 0.89 0.76
MMDT将测试2 25.6 (24.8,26.5) 25.8 (24.7,27.0) 25.1 (23.9,26.2) 21.7 (21.0,22.4) 21.7 (20.8,22.7) 21.5 (20.4,22.6) 0.09 0.31
MMDT将测试3 21.8 (21.2,22.5) 21.4 (20.4,22.3) 21.9 (21.1,22.8) 18.9 (18.4,19.4) 18.8 (18.0,19.5) 18.7 (18.0,19.3) 0.34 0.80
MMDT将测试4 22.9 (22.1,23.6) 23.0 (21.9,24.2) 22.6 (21.6,23.5) 19.7 (19.2,20.3) 19.9 (19.1,20.8) 19.5 (18.8,20.2) 0.47 0.60
MMDT将测试总分 94.2 (91.4,96.9) 94.2 (90.0,98.5) 93.3 (89.6,96.9) 80.6 (78.4,82.7) 80.6 (77.5,83.7) 79.9 (76.9,82.9) 0.58 0.67

O 'CT(奥康纳手指灵巧测试);MMDT(明尼苏达州手灵巧度测试);报道 p 从Mann-Whitney值 U测试( p T0和 p T1,群体间的比较,左和右运动症状的病人在T0和T1,分别)。数据报告的意思(95% CI)。

 4所示。讨论

这是第一个研究来评估一个特定的功效不干预,设计作为一个多学科的一部分,密集,和综合康复治疗,功能,和自治在PD患者的ADL。我们的研究结果表明,患者在早期和medium-advanced浩英阶段从不能得到好处,因为他们改善细手的动作,协调,在日常生活和自治。

手指灵巧的好处(评估O 'CT),以及在灵巧手和上肢运动功能与MMDT(评估),观察。在先前的研究中,Taghizadeh和他的同事们( 25感觉器官)调查的影响培训(2 week-treatment, 2小时/天,5天/周),50 PD患者的上肢(浩英阶段1 - 3),表明治疗是有效的。李和他的同事们( 26]报道改进精细和粗大运动表演的PD患者的上肢(浩英阶段2 - 3)在四周时间(3小时/天,5天/周)导致运动疗法。Mateos-Toset和他的同事在2015年( 27]在60 PD患者(浩英阶段2 - 3)手灵巧度和强度的改善还在一个15分钟的hand-exercise会话。我们的研究结果证实,基于目标,motor-cognitive训练导致改善PD患者的手和手指灵巧( 28]。

我们还发现,患者权利,左侧发动机优势显示出类似的表演开始时症状的治疗和在放电获得类似的好处。以来97%的样本是由右撇子和主要结果测量指标(O 'CT)确定使用的手,我们的数据表明,手指和手灵巧手受损,无论运动症状优势。这一发现与之前的数据,显示在右侧尾状与多巴胺赤字困难用双手的手的动作( 29日]。

尽管Cochrane综述得出结论的证据支持的效果不能在PD是不够的 30.),先前的研究支持这种方法,有效地减少PD在日常生活功能的影响( 9, 10]。连贯,改善UPDRSⅱ和SPDDS分数表明MIRT是有效改善日常生活的自主权。

我们的结果不同于其他研究评估获得的低强度的物理治疗计划的影响,不 11),从而突显出treatment-intensity和特异性的重要性在PD康复获得重要成果( 31日]。

很强的相关性之间的手灵巧、功能,和改进SPDDS和UPDRS二世被发现。这是一个重要的角度而言,自我感觉生命质量,已经被证明可以改善后MIRT [ 32]。

我们的数据证实多学科康复治疗的疗效在PD患者 13- - - - - - 15),突出手训练和OT的贡献。

符合之前的数据 28, 33),我们发现所有的结果之间的负相关和认知状态评估的工厂和缺乏关联认知状态和改善在康复后的大小。这是一个值得注意的方面:尽管患者更糟糕的认知特点是发动机性能下降,认知状态并不妨碍患者在康复后获得的好处。

正如所料,病人的临床条件浩英阶段≥3不如在浩英阶段< 3。然而,在放电,病人在浩英阶段≥3显示了更大的改善比较与浩英阶段< 3,可能由于“天花板效应”。这些数据证实,即使病人的表演受到了它们的运动和认知条件下,这些方面对康复的结果(没有负面影响 28, 33]。

总之,我们表明一个特定的不干预,设计作为一个多学科的一部分,密集,和综合康复治疗,有效改善手指和手灵巧和自治在PD患者的日常生活活动,不管疾病的严重性。我们的研究结果强调(我)的相关性OT,常被忽视的PD的康复协议,(2)需要开始这个尽快治疗,以防止或延缓干扰的功能。

这项研究有一些局限性,必须承认:(i)缺乏对照组的患者接受传统,nonintensive,也基于目标治疗和不包括特定OT程序;(2)我们没有收集后续数据评估和改进观察多长时间是否功能和ADL。还需要进一步的研究来阐明这些问题和更好的澄清OT在PD康复的作用。

 数据可用性

包含数据的Excel文件用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

作者没有利益冲突的报告。

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