在他著名的专著《震颤性麻痹的一篇文章》中，詹姆斯·帕金森对两个世纪前帕金森病患者的一系列病例进行了敏锐的描述。直到30年前，睡眠障碍才开始引起医学界和科学界对帕金森病临床护理和研究的关注。从那时起，我们对与帕金森病相关的睡眠和警觉性受损的理解取得了巨大进展。

睡眠问题是PD患者的主要，挑战性问题之一，影响大量患者。睡眠问题的病因是多因素，包括疾病相关的夜间症状，药物不良反应，初级睡眠障碍，包括焦躁的腿综合征，快速眼球运动睡眠行为障碍，以及睡眠呼吸暂停综合征。这些睡眠唤醒循环在PD种群中受损的原因通常共存甚至重叠，使PD患者的睡眠问题的管理难以困难。此外，在大量患者中观察到过度的白天嗜睡。因此，在PD患者中，对疾病相关的夜间紊乱和初级睡眠障碍的适当评估是必要的。此特殊问题解决了未满足的需求，以了解与PD相关的睡眠问题。

PD睡眠量表2 (PDSS-2)是一种新开发的用于筛查和管理PD患者睡眠障碍的工具，由15个与PD患者的非运动和运动问题等夜间问题临床相关的项目组成[ 1]。原始的PDSS-2（德语和英文）已被翻译成多种语言，包括日语[ 2和意大利语[ 3.]。PDS-2已被用于观察治疗响应。在双盲，安慰剂对照试验中，包括287名PD患者，平均pdss-2总分降低-5.9点与滚石和安慰剂的-1.9点[ 4]。在这个特刊中，K.Horváth等。估计代表PDSS-2总分的最小临床重要差异的阈值：研究结果显示 - 检测改善或观察恶化2.07点的阈值的3.44点。当使用PDSS-2作为结果措施时，此发现很重要。

多导睡眠描记术(PSG)是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准;然而，PSG在帕金森病严重或有精神共病的PD患者中应用往往困难。P. Gros等人评价了无人值守便携式监测(PM)在诊断PD患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的有效性。虽然在运动功能障碍较多的PD患者中，便携式监测和PSG之间的差异更大，作者证实便携式监测在诊断PD患者中至重度OSA方面的有效性。这些结果为在帕金森病中使用便携式睡眠监测提供了理论基础，并且对于在睡眠实验室中无法获得完整的多导睡眠监测(PSG)的情况非常相关。

M. Kaminska等对OSA与PD的关系进行了综述。虽然帕金森病中OSA的临床意义存在争议[ 5， 6[作者]作者表明，治疗OSA可能会延迟PD患者的认知下降或运动功能障碍。该研究领域具有很高的意义，因为评估OSA的患病率和其治疗在PD人群中的影响是重要的。

D. Martinez-Ramirez等人将PSG结果和睡眠障碍与PD患者的临床特征相关联，发现PD患者的临床特征很难预测睡眠障碍和睡眠结构。这项综合性研究证明了与帕金森病相关的睡眠障碍的复杂性及其与帕金森病指标的复杂性。

在一项细致周到的研究中，K. Suzuki等人对PD与不宁腿综合征(RLS)和腿部运动不宁(LMR)之间的复杂关系提供了有趣的见解。通过观察多巴胺能治疗两种疾病的良好反应，提示RLS和PD之间存在显著的关系。然而，不同的研究表明，PD患者的RLS患病率有所不同。最近，以不符合RLS诊断标准的肢体活动为特征的LMR在未治疗的PD患者中比健康对照组更常见。这篇综述文章可能对RLS、LMR和PD之间的关系提供一个新的见解。

最后，帕金森病中冲动控制障碍和睡眠之间复杂的和仍然只是部分理解的相互作用在一篇综述中讨论了一位客座编辑的诊所。

总之，睡眠问题很常见，但帕金森病患者的报告不足，卫生专业人员的诊断不足。对帕金森病睡眠和警惕性受损机制的进一步了解，将有助于开发这种帕金森病非运动性表现急需的治疗方法。

Koichi Hirata. BirgitHögl. 谭王王 Aleksandar Videnovic