PD 帕金森病 2042 - 0080 2090 - 8083 Hindawi出版公司 10.1155 / 2014/260485 260485年 研究文章 独立的验证SEND-PD MDS-UPDRS部分IA和关联 http://orcid.org/0000 - 0002 - 6041 - 9941 Rodriguez-Violante Mayela 1、2 http://orcid.org/0000 - 0002 - 3935 - 9278 Cervantes-Arriaga 阿明 1 Velazquez-Osuna 萨尔瓦多 2 http://orcid.org/0000 - 0003 - 2639 - 6982 Llorens-Arenas 罗德里戈 2 Calderon-Fajardo 温贝托 2 http://orcid.org/0000 - 0001 - 7949 - 2834 Pina-Fuentes 丹 1 http://orcid.org/0000 - 0003 - 0837 - 5280 Martinez-Martin 巴勃罗 3 Reichmann 亨氏食品公司 1 神经退行性疾病的临床实验室 神经病学与神经外科研究所 法玛,14269年墨西哥城 墨西哥 innn.salud.gob.mx 2 运动障碍诊所 神经病学与神经外科研究所,14269年墨西哥城 墨西哥 innn.salud.gob.mx 3 国家中心的流行病学和CIBERNED马德里卡洛斯三世健康研究所,30201 西班牙 isciii.es 2014年 23 10 2014年 2014年 02 09年 2014年 07年 10 2014年 10 10 2014年 23 10 2014年 2014年 版权©2014 Mayela Rodriguez-Violante et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。帕金森病的神经精神症状可以评估MDS-UPDRS IA一部分。量表评价帕金森病的神经障碍(SEND-PD)最近开发了一些神经精神症状的严重程度进行评估。本研究的目的是比较的性能SEND-PD IA MDS-UPDRS部分的相应项目。 方法。帕金森症患者评估使用MDS-UPDRS和SEND-PD由独立的评级机构。部分SEND-PD和神经精神MDS-UPDRS IA一部分是由比较的等效项。 结果。共有260个连续的患者包括在内。总体而言,61.2%的病人没有报告任何精神病症状,83.5%的人没有报告任何ICD症状。另一方面,78.5%的患者至少报告了一个症状与冷漠、抑郁或焦虑。部分SEND-PD得分 2。9 ± 3所示。1 (范围从0到16)。神经精神MDS-UPDRS IA得分是一部分 2。9 ± 3 (范围从0到14)。相应的项目之间的相关系数从0.67到0.98不等和两国摘要索引 r 年代 = 0.93 (所有, P < 0.001 )。 结论。高等效MDS-UPDRS SEND-PD和项目之间的联系。

 1。介绍

帕金森病(PD)是一种神经退行性疾病,其特征是电动机和nonmotor症状。神经精神症状中最常见的nonmotor PD的特点( 1]。

国际帕金森和运动障碍协会已经发布了几个建议使用临床量表评估神经精神症状( 2- - - - - - 5]。不幸的是大多数这些工具耗费时间,专注于特定的领域,并为PD非特异性。因此,一个简短的、全面的和特定的神经精神症状筛查和临床仪器基本的评价是很有价值的神经学家。

MDS-UPDRS部分IA(运动障碍Society-Unified帕金森病评定量表)评估nonmotor症状PD学科,它已被证明与几个验证量表的nonmotor方面疾病( 6, 7]。神经精神症状和认知评估IA MDS-UPDRS部分包括认知能力下降、幻觉/精神病、抑郁情绪、焦虑、冷漠,多巴胺失调综合症。

量表评价帕金森病的神经障碍(SEND-PD)最近开发评估一些著名的神经精神症状的疾病的严重程度( 8]。SEND-PD评估精神病症状的存在和严重性,情绪/冷漠和冲动控制障碍(ICD)。

SEND-PD性能尚未与MDS-UPDRS IA一部分。本研究的目的是分析SEND-PD的聚合效度与对应的组件的IA MDS-UPDRS部分。

 2。材料和方法

我们包括连续PD患者参加运动障碍的临床神经病学和神经外科研究所在墨西哥城。被诊断为PD根据女王广场大脑银行标准( 9]。人口数据包括性别、年龄、收集和年的正规教育。临床资料关于PD发病年龄,在PD发病主要症状,目前的治疗剂量和收集。左旋多巴等效剂量(LEDD)计算 10]。PD患者接受神经科医生的专长运动障碍患者使用西班牙语版本的运动障碍Society-Unified帕金森病评定量表(MDS-UPDRS) [ 11]。疾病严重程度决定根据Hoehn和Yahr分期( 12]。

神经精神症状评估使用的西班牙语版本SEND-PD MDS-UPDRS分数由一个独立的评定等级的失明。SEND-PD是12项旨在衡量规模的存在和严重性神经精神症状。5分李克特量表它使用一个(每个问题得分0 - 4)对症状的严重程度。精神病症状分数范围从0到16;分数对于情绪/冷漠范围从0到20;和ICDs分数范围从0到12。在所有情况下一个更高的分数表明更大的严重性。

当病人表现出显著的认知能力下降,或任何其他条件阻止他们填写调查问卷,从病人和他们的照顾者获得的信息或直接从照顾者。

当地的伦理和研究委员会批准了这项研究。所有参与者提供书面知情同意由当地伦理委员会决定。

2.1。统计分析

人口数据报告的比例和平均值和标准偏差。

为主要数据顺序或不符合正态分布,非参数统计。地板和天花板效应(15% 13)和偏斜度−1和+ 1之间( 14)被认为是可以接受的。内部一致性的SEND-PD分量表被纠正了item-domain相关性和克伦巴赫的α。值≥0.30 ( 15)和≥0.70 ( 16),分别被认为是适当的。SEND-PD相应项目之间的相关性和MDS-UPDRS IA和之间的“部分SEND-PD得分”(项目4,6,8,9,12)和相应的“部分MDS-UPDRS IA神经部分得分”(项目1.2到1.6)为这项研究确定。斯皮尔曼相关系数的值在0.30和0.70之间被认为是“温和”与> 0.70被认为是“高”( 17]。SEND-PD的内部效度是由interdomain相关性,值从0.30到0.70认为满意的 15]。

 3所示。结果

总共有260(53.1%的男性和46.9%的女性)连续患者包括在内。样本的年龄(平均±SD)为62.4±13.1年,平均受教育年限分别为8.4±5.2。疾病发病的平均年龄是55±13.8年(平均7.1±5.4年的疾病持续时间)。Tremor-dominant帕金森病的形式存在于60.8%的病人。关于Hoehn Yahr阶段,69.6%的样本有一个轻微的疾病(已有1 - 2),18.1%有一个温和的疾病(3)为什么,和12.3%的严重疾病。关于抗帕金森病的治疗,71.9%的人对左旋多巴和多巴胺受体激动剂56.2%。意思是左旋多巴相当于每日剂量为584.2±432.5毫克。电机波动在13.6%,运动障碍是在24.4%,冻结在25.2%。共有32名患者(12.3%)患有老年痴呆症临床判断。

对所有病人SEND-PD和MDS-UPDRS是可计算的。SEND-PD和MDS-UPDRS部分我是独自回应病人(76.5%)、照顾者(1.2%),或者由病人和照顾者(22.3%)。

MDS-UPDRS第一部分分数为12.1±6.5;MDS-UPDRS第二部分得分是14.1±9.8;MDS-UPDRS第三部分为34.1±18.8,第四部分是2±3.8。

分数的分布、可接受性和每个SEND-PD子量表的内部一致性分析如表所示 2。总体而言,61.2%的病人没有报告任何精神病症状,83.5%的人没有报告任何ICD症状。另一方面,78.5%的患者至少报告了一个症状与冷漠、抑郁或焦虑。神经精神症状的频率在报道MDS-UPDRS IA和SEND-PD表所示 1。功率计算患病率进行了考虑任何规模的患病率最低(0.031 SEND-PD的多巴胺失调)。考虑的样本260例,双侧测试来检测的比例0.031给定一个零均值0.01和假设5%的显著性水平,是0.80。没有统计上的显著差异SEND-PD男女得分(5.1±6.1和5.4±6, P = 0.67 )。

神经精神症状评估的频率* MDS-UPDRS IA和SEND-PD一部分。

MDS-UPDRS IA SEND-PD P
幻觉/精神病 52 (20%) 49 (18.8%) 0.82
抑郁症 158例(60.8%) 160例(61.5%) 0.92
焦虑 114例(43.8%) 116例(44.6%) 0.92
冷漠 95例(36.5%) 86例(33.1%) 0.46
多巴胺失调综合症 9 (3.5%) 8 (3.1%) 0.81

* 为每个项目的频率响应> 0。

Clinimetric SEND-PD分量表的属性。

SEND-PD分量表
精神病症状 情绪/冷漠 冲动控制障碍
平均数±标准差 1.1±2.1 3.8±4 0.4±1.1
中位数(IR) 1 5 0
范围 0 - 14 0-19 主
偏态 3所示。3 1.4 3所示。9
克伦巴赫的 α 0.73 0.82 0.52
纠正项目合计相关性 0.40 - -0.68 0.59 - -0.64 0.21 - -0.46
地板效应(%) 61.2% 21.5% 83.5%
天花板效应(%) 0% 0% 0%

SD:标准差。红外光谱:四分位范围。

没有相关的天花板效应对整个SEND-PD或它的任何领域。地板SEND-PD效果是17.3%,更高的接口控制文件和精神病症状分量表(83.5%和61.2%,resp)。克伦巴赫的α< 0.70只有ICDs次生氧化皮(α= 0.53),只有一个条目(SEND-PD 12,多巴胺能药物滥用/成瘾)显示纠正item-domain相关性< 0.30 ( r = 0.21 )。

表 3显示SEND-PD之间的聚合效度和其他相关措施的IA MDS-UPDRS部分。发现了一个非常高的相关系数之间的幻觉SEND-PD第四项和相应的项目1.2 MDS-UPDRS部分的IA ( r 年代 = 0.92 抑郁和焦虑之间),以及相关的项目( r 年代 = 0.96 和0.98,分别地)。多巴胺失调综合症项目也有高度的相关性,但它应该提到,这种疾病的频率很低。冷漠是一项显示较低的相关性,虽然它仍是温和的。

SEND-PD和IA MDS-UPDRS部分相关项目之间的相关性和域。

MDS-UPDRS 1
1.2项(幻觉/精神病) 1.3项(抑郁情绪) 1.4项(焦虑) 1.5项(冷漠) 1.6项(多巴胺失调)
SEND-PD 第四项(幻觉) 0.92 0.24 0.25 0.09 0.13
总规模1(精神病症状) 0.64 0.30 0.36 0.21 0.19
6项(冷漠) 0.23 0.44 0.34 0.67 - - - - - - 0.01
8项(抑郁症) 0.20 0.96 0.47 0.37 0.18
9项(焦虑) 0.25 0.48 0.98 0.31 0.23
总规模2(情绪/冷漠) 0.26 0.75 0.71 0.63 0.19
12项(多巴胺能药物滥用) 0.20 0.17 0.21 - - - - - - 0.01 0.83

部分SEND-PD得分为2.9±3.1(范围从0到16)。神经精神MDS-UPDRS部分IA得分是2.9±3(范围从0到14)。两国恢复指标的相关系数高( r 年代 = 0.93 , P < 0.001 )。关于内部效度,相关系数值范围从0.38(精神病症状和情绪/冷漠)到0.27(情绪/冷漠与接口控制文件)。

 4所示。讨论

认清神经精神症状和其他nonmotor表现在帕金森病(PD),这个实体不再是概念化作为一个纯粹的运动障碍。这些症状、冲动控制障碍、精神病、抑郁症/冷漠脱颖而出的重要不利的后果。冲动控制障碍的特点是无法抗拒的冲动来执行一个活动是有害的对人或其他人,由于其过度自然( 18]。接口控制文件可能会引起严重的社会、经济和法律问题的病人和他们的照顾者。ICDs已经报道的频率为13.6% ( 19]。ICD的评估和诊断通常需要使用扩展和耗时的临床量表如明尼苏达冲动障碍面试。Impulsive-Compulsive障碍的问卷调查验证了PD作为筛选工具( 20.),但也可能导致应用时耗时以及其他神经精神病学的鳞片。MDS-UPDRS只有一个条目评估接口控制文件,特别是称为多巴胺失调综合症。

幻觉和精神病症状出现在30% - -40%的患者PD ( 21, 22]。关于精神病症状没有PD-specific规模已经完全验证。幻觉的存在和其他精神病症状评价通常是通过使用仪器用于精神分裂症疾病如阳性和阴性症状量表、简明精神病评定量表( 4]。

冷漠的患病率已报道在17%和51%之间( 23),而抑郁症是发现在30 - 40% ( 24, 25]。几个尺度推荐了冷漠和抑郁症的筛查和诊断帕金森氏症患者( 2, 3];然而他们中的大多数不适合常规筛查门诊设置。

SEND-PD规模旨在评估精神病症状,情绪,冷漠和冲动控制障碍(一个简单的较快 8]。

在目前的研究中,数据质量是足够的和偏态值略高于接受上限。这个事实是一致的地板影响后续高比例的患者没有症状包括在某些领域经验。高地板效应也在天平的首次验证研究[ 8]。尽管如此,地板效应发现在我们的样例高出大约10%的分量表,可能反映了降低全球疾病的严重程度在我们的样例。内部一致性指数(克伦巴赫α)的低端低于ICDs充分性判据。克伦巴赫α是受到分数的分布样本和物品的数量规模、两个因素可以解释这个索引的值相对较低的ICD维度(3项)。除了不同的评估结构,接口控制文件的低流行率也可以解释这个维度的松散的协会与其他域组合SEND-PD。

SEND-PD最初使用验证结果的尺度帕金森Disease-Psychiatric并发症(SCOPA-PC),当电动机状态评估结果的尺度帕金森Disease-Motor (SCOPA-Motor)。IA MDS-UPDRS,特别是部分,使用汉密尔顿抑郁量表进行验证,医院焦虑和抑郁量表,里尔冷漠评定量表,以及帕金森精神病量表等量表( 6),以及Nonmotor症状量表( 7]。在我们的研究中,发现高相关系数之间MDS-UPDRS SEND-PD分数和类似的物品。冷漠是唯一一项显示中度相关。不同尺度之间的冷漠项目建设可能部分解释这一发现。例如,从1.5项MDS-UPDRS IA明确评估性能的日常活动以及社会互动。另一方面,项目从SEND-PD只关注开始,参与或完成的任务或活动。

此外,部分SEND-PD之间的相关性和神经精神MDS-UPDRS IA一部分分数非常高(> 0.90),说明两国措施几乎等价。

我们的研究有一定的局限性。因为该研究进行了一个三级护理,转诊偏见在场导致一个代表名额不足的患者更严重的疾病。因此,我们的研究结果的外推到这个人口应谨慎对待,与原始研究的结果的差异,有压载的PD样本之间的严重程度。另一个限制是,与黄金标准评估不是执行;因此无法计算的敏感性和特异性。然而,MDS-UPDRS部分IA和SEND-PD之前验证工具和被证明是足够用于筛查。最后,它应该被提及,尽管MDS-UPDRS IA一部分一项认知能力下降的评估,缺乏这样的域SEND-PD不允许任何比较。

 5。结论

总之,目前的研究证实了原始的数据研究表明SEND-PD,作为一个整体,是一个可以接受的,一致的,和有效评估神经障碍的存在和严重性估计与帕金森病有关。此外,结果表明,相应的项目和成绩SEND-PD和MDS-UPDRS IA紧密相关,从先前的研究加强了满意的收敛效度两个尺度。为研究目的,选择一个规模很大程度上取决于主要终点,时间可用性和个人喜好。SEND-PD改变随着时间的推移,还有待研究。临床使用,两种尺度上可以考虑等效评估幻觉,精神病、抑郁症、焦虑、冷漠,多巴胺失调综合症。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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