个人电脑 前列腺癌 2090 - 312 x 2090 - 3111 Hindawi出版公司 691380年 10.1155 / 2012/691380 691380年 研究文章 最近的趋势在前列腺癌发病率的时代,癌症的阶段,与品位,美国,2001 - 2007 李 小君 1 Djenaba 约瑟夫。 1 索曼 Ashwini 1 Rim 太阳的产业 1 主 Viraj。 2 Moul j·W。 1 癌症预防和控制的部门 国家慢性疾病预防和健康促进中心疾控中心 4770年布福德号,K55女士,亚特兰大,佐治亚州30341 美国 cdc.gov 2 泌尿外科和Winship癌症研究所 埃默里大学医学院的1365 c克利夫顿路 30322年亚特兰大,乔治亚州 美国 emory.edu 2012年 27 11 2012年 2012年 22 08年 2012年 25 10 2012年 31日 10 2012年 2012年 版权©2012年6月李et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。检查前列腺癌人口和肿瘤特点趋势,因为最近的前列腺癌发病率的综合考试是缺乏。 患者和方法。我们描述了前列腺癌发病率和趋势使用2001 - 2007年国家癌症登记程序和监测、流行病学、最终结果程序数据(代表超过93%的美国人口)。因为编码变更癌症年级,我们限制分析,2004 - 2007。我们进行了描述性使用SEER *统计和趋势分析。 结果。整个前列腺癌发病率从2001年到2007年稳定;然而,利率显著增加40至49岁男性(APC = 3.0)和减少70 - 79岁的男性(APC = 2.3),和80年或以上(APC =−4.4)。大约42%的局部前列腺癌诊断从2004年到2007年是低分化。低分化癌的发生率显著增加在本地化(APC = 8.0)和地区(APC = 6.1)前列腺癌阶段期间2004 - 2007。 结论。最近的趋势在前列腺癌发病率稳定但急剧变化的时代。鉴于低分化的大部分疾病局部前列腺癌和最近几年的增长趋势,持续监测前列腺癌发病率和趋势的人口和肿瘤的特点是十分必要的。

 1。介绍

前列腺癌是最常见的诊断non-skin癌症和美国男性癌症死亡的第二大原因。每年,大约有220000人被诊断为前列腺癌和29000年死于它 1]。与前列腺特异性抗原(PSA)的引入测试在1980年代中期,前列腺癌发病率显著增加,每年在12%左右,在1992年达到高峰( 2]。随后下降,速度约为每年10%以下三年,然后似乎稳定从1995年到2005年( 2, 3]。2011年,科勒等人报道一个稳定的趋势,前列腺癌发病率从1998年到2007年;然而,人口和临床因素没有检查在本研究 4]。的广泛使用PSA测试,平均诊断年龄大幅下降,从72.2年1988 - 1989年之间的2004年和2005年之间(67.2年 5]。研究使用监测、流行病学、最终结果程序(SEER)数据表明,前列腺癌阶段与品位的分布也发生了巨大的变化,与本地化和中度分化肿瘤成为占主导地位的( 6, 7]。

癌症诊断、年龄阶段,成绩是最重要的因素来确定前列腺癌治疗前列腺切除术等形态,辐射,或积极监测 8]。由于大多数被筛查前列腺癌的低风险和不太可能导致死亡,医学专家同意积极监测,定期监测疾病的方法而不是立即治疗,已成为一个可行的治疗选择低风险前列腺癌患者 http://consensus.nih.gov/2011/prostate.htm)。

据我们所知,最近的全面检查前列腺癌发病率和趋势在整个美国人口缺乏,特别是癌症阶段和等级。随着美国人口的老龄化和预期寿命不断增加,日益重要的是理解癌症病理模式分布和变化。当前研究的目的有三个:首先,描述最近的前列腺癌发病率和趋势人口和肿瘤特征使用全国癌症登记处的数据;第二,提供特定的信息在前列腺癌的病理模式;第三,显示分布和时间变化的癌症在每个年级阶段。

 2。患者和方法

新病例收集的前列腺癌(入射情况下)以人群为基础的癌症登记隶属于CDC国家癌症登记项目(NPCR)或美国国家癌症研究所的监测、流行病学、最终结果(SEER)计划使用医疗记录的信息来源的肿瘤和人口特征( 9, 10]。NPCR和预言家数据收集和报告使用标准的数据项,统一规范和程序记录的北美中央癌症登记协会(NAACCR) [ 10]。我们分析数据来自46个国家癌症登记处获得了美国癌症统计数据(usc)数据发布标准从2001年到2007年( http://www.cdc.gov/cancer/npcr/standards.htm)。数据从密西西比、内华达、田纳西州、维吉尼亚州和华盛顿特区被排除在外,因为他们没有满足所有这些标准研究。46这些注册中心覆盖93.5%的美国人口。癌症登记编码主要癌症部位和组织学根据标准第三版的国际疾病分类的肿瘤(ICD-O-3) [ 11]。在这项研究中,前列腺癌病例通过C619 ICD-O-3网站代码和行为代码3。我们排除了16510只解剖或死亡证书病例(1.3%)和28173年nonmicroscopically确诊病例(2.0%)。由于近99%的前列腺癌是腺癌,腺癌,限制我们的分析,我们发现了以下ICD-O-3组织学代码:8140,8141,8143,8147,8211,8251,8255,8260,8261,8262,8263,8310,8322,8323,8480,8481,8550。因此,我们排除了额外的19037例(1.2%)和最终研究人口是1310373例。

我们按年龄分组的分层情况下( < 50 - 59岁,40岁,40至49,60 - 69,70 - 79年或80年以上),种族(白人,黑人,亚洲/太平洋岛民(API),美洲印第安人/阿拉斯加土著(禽流感),或未知),拉美裔种族,居住美国人口普查地区(东北、中西部,南、西),和癌症的阶段和等级(见表 1)。癌症登记处的目的,我们使用SEER总结登台而不是与分期系统在这个研究。前列腺癌阶段是基于2000规则(SEER总结阶段 http://seer.cancer.gov/tools/ssm/)诊断年合作舞台上2001 - 2003和规则( http://web.facs.org/cstage/schemalist.htm2004 - 2007年)的诊断。描述癌症诊断在所有研究年阶段,然后结合这两个分段系统和使用三个类别:没有入侵除了前列腺囊(本地化阶段),入侵以外前列腺囊邻近器官或区域淋巴结(区域阶段),和入侵遥远遥远的器官或淋巴结(遥远的阶段)。前列腺癌年级由格里森评分决定。简而言之,格里森评分2 - 4被归类为前列腺癌分化良好,5和6为中度分化,7和高于低分化。格里森的系统中可以找到更多信息 http://training.seer.cancer.gov/prostate/abstract-code-stage/morphology.html。2001 - 2003年期间,前列腺癌在格里森评分7在癌症登记编码为中度分化;然而从2004年到2007年,这些病例是编码为低分化( 12]。这编码变化对我们的影响降到最低的估计发病率在研究期间,2001 - 2007,我们倒塌的等级类别分成2组:分化良好;和适度/低/无差异。然而,我们使用一个标准(松开)癌症年级变量趋势分析从2004年到2007年(见表 3)。

计数、发病率和年度百分比变化利率人口和前列腺癌的临床特点,我们男人,2001 - 2007。

数 % 率1 95%可信区间 APC 95%可信区间
总2 1310373年 100.0 149.8 149.6 150.1 −1.6 −3.8 0.7
年龄
< 40 700年 0.1 0.1 0.1 0.2 6.6 0.7 12.7
40至49 35648年 2.7 23.9 23.7 24.2 3所示。0 0.6 5.5
50-59 257120年 19.6 221.0 220.2 221.9 0.0 −2.4 2.5
60 - 69 475625年 36.3 693.7 691.7 695.6 −0.8 −3.3 1。7
70 - 79 409460年 31.2 897.3 894.6 900.1 −2.3 −4.5 −0.1
80 + 131820年 10.1 541.6 538.6 544.5 −4.4 −5.8 −3.0
比赛
白色的 1080742年 82.5 141.2 140.9 141.5 −1.9 −4.2 0.4
黑色的 161158年 12.3 218.4 217.3 219.5 −2.1 −3.3 −0.9
禽流感 4329年 0.3 74.0 71.7 76.4 −4.1 −7.3 −0.7
API 23018年 1。8 79.5 78.4 80.5 −3.2 −4.8 −1.6
未知的3 41126年 3所示。1 ~ ~ ~ ~ ~ ~
种族4
Non-Spanish-Hispanic-Latino 1236978年 94.4 152.3 152.0 152.5 −1.4 −3.7 0.9
Spanish-Hispanic-Latino 73395年 5.6 120.7 119.8 121.6 −2.9 −4.4 −1.4
地区
东北 297140年 22.7 162.2 161.6 162.8 −1.4 −4.7 2.1
中西部 322544年 24.6 152.2 151.7 152.8 −1.7 −3.6 0.1
南 412862年 31.5 143.8 143.4 144.3 −1.3 −3.7 1。2
西 277827年 21.2 144.3 143.8 144.9 −1.8 −3.3 −0.2
阶段5
本地化 1061748年 81.0 121.4 121.1 121.6 −1.0 −3.2 1。3
区域 126142年 9.6 13.6 13.6 13.7 0.2 −1.8 2.3
遥远的 41342年 3所示。2 5.0 4.9 5.0 −3.1 −4.4 −1.8
Unstaged 81116年 6.2 9.8 9.7 9.9 −9.4 −13.6 −5.0
年级
高度分化的 25558年 2.0 3所示。0 3所示。0 3所示。0 −26.0 −27.3 −24.8
莫德/可怜/未分化 1233810年 94.2 140.7 140.5 141.0 −0.5 −2.4 1。5
未知的 51005年 3所示。9 6.1 6.1 6.2 −12.4 −18.2 −6.3

禽流感:美国印第安人/阿拉斯加本地人,APC:年度百分比变化,API:亚洲/太平洋岛民,CI:置信区间,莫德/可怜/未分化:适度,不佳,或未分化。

1利率每100000人,年龄调整到2000年美国人口标准。

2数据来自46个癌症登记处获得参与国家癌症登记项目(NPCR)和/或监测、流行病学、最终结果(SEER)计划和满足高质量的数据标准。这些注册中心覆盖2001 - 2007年美国人口的93.5%。

3未知的种族和种族团体除了白人,黑人,禽流感和API没有列出,但包括在案件总数中。

4西班牙裔不是互斥的种族类别(白色、黑色、禽流感和API)。

5数之和小于总由于缺少信息阶段。

~速度表明,分母是未知的。

我们使用年度人口估计作为分母计算发病率。发病率都是人口年龄调整2000年美国标准的直接方法。年度百分比变化(APC)用于测量率随时间的变化。我们估计APC的利率和相应的95%置信区间(CIs)。我们认为趋势显著,如果周围的95% CIs APC不包括零。因为只有700例前列腺癌病例不到40岁从2001年到2007年,我们排除了这组当我们检查特定年龄段发病率和趋势癌症阶段和等级(见表 2)。我们使用SEER * 7.0.4 Stat版本( http://www.seer.cancer.gov/seerstat)进行分析。

发病率和年度百分比变化利率为前列腺癌年龄阶段,与品位,我们男人超过40年,2001 - 2007。

数1 % 率2 95%可信区间 APC 95%可信区间
40至49年
阶段3
本地化 27959年 78.4 18.8 18.6 19.0 3所示。4 0.9 5.9
区域 5360年 15.0 3所示。6 3所示。5 3所示。7 3所示。5 0.8 6.3
遥远的 1048年 2.9 0.7 0.7 0.7 1。5 −1.2 4.3
Unstaged 1279年 3所示。6 0.9 0.8 0.9 −5.2 −12.5 2.7
年级
我年级分化良好 512年 1。4 0.3 0.3 0.4 −24.3 −31.3 −16.6
莫德/可怜/未分化 34161年 95.8 22.9 22.7 23.2 3所示。8 1。7 5.9
未知的 975年 2.7 0.7 0.6 0.7 −6.8 −17.5 5.3
50-59年
阶段3
本地化 205439年 79.9 176.6 175.8 177.3 0.3 −2.3 3所示。1
区域 36709年 14.3 31.6 31.3 31.9 0.8 −1.2 2.8
遥远的 5542年 2.2 4.8 4.6 4.9 −1.7 −2.7 −0.6
Unstaged 9423年 3所示。7 8.1 7.9 8.3 −7.9 −11.9 −3.7
年级
我年级分化良好 3924年 1。5 3所示。4 3所示。3 3所示。5 −24.2 −27.5 −20.7
莫德/可怜/未分化 246555年 95.9 211.9 211.1 212.8 0.9 −1.3 3所示。1
未知的 6641年 2.6 5.7 5.6 5.9 −12.9 −21.8 −3.1
60 - 69年
阶段3
本地化 386583年 81.3 564.1 562.3 565.9 −0.7 −3.3 2.0
区域 55990年 11.8 81.2 80.5 81.9 0.8 −1.5 3所示。1
遥远的 10917年 2.3 15.9 15.6 16.2 −2.0 −3.8 −0.1
Unstaged 22120年 4.7 32.4 32.0 32.9 −7.0 −11.1 −2.8
年级
我年级分化良好 8600年 1。8 12.6 12.3 12.9 −26.1 −27.7 −24.6
莫德/可怜/未分化 452138年 95.1 659.3 657.4 661.2 0.1 −2.1 2.4
未知的 14887年 3所示。1 21.8 21.4 22.1 −12.7 −19.7 −5.2
70 - 79年
阶段3
本地化 342813年 83.7 751.2 748.7 753.7 −1.7 −3.8 0.4
区域 22923年 5.6 49.9 49.3 50.6 −1.2 −3.9 1。6
遥远的 13226年 3所示。2 29.1 28.6 29.6 −3.5 −5.5 −1.5
Unstaged 30498年 7.4 67.1 66.3 67.8 −9.0 −13.3 −4.6
年级
我年级分化良好 9157年 2.2 20.1 19.7 20.5 −26.3 −27.8 −24.7
莫德/可怜/未分化 382224年 93.3 837.5 834.8 840.2 −1.2 −3.1 0.8
未知的 18079年 4.4 39.7 39.1 40.3 −13.4 −18.5 −7.9
80年以上
阶段3
本地化 98414年 74.7 402.5 399.9 405.0 −2.7 −4.0 −1.4
区域 5080年 3所示。9 21.0 20.5 21.6 −4.8 −7.3 −2.2
遥远的 10577年 8.0 44.4 43.5 45.2 −4.6 −6.2 −2.8
Unstaged 17748年 13.5 73.7 72.6 74.8 −13.1 −17.9 −8.0
年级
分化良好;年级的我 3354年 2.5 13.8 13.3 14.3 −27.0 −28.1 −25.8
莫德/可怜/未分化 118070年 89.6 484.3 481.5 487.1 −3.1 −4.3 −2.0
未知的 10396年 7.9 43.5 42.6 44.3 −10.8 −14.9 −6.4

APC:年度百分比变化,置信区间:置信区间,莫德/可怜/未分化:适度,不佳,或未分化。

1数据来自46个癌症登记处获得参与国家癌症登记项目(NPCR)和/或监测、流行病学、最终结果(SEER)计划和满足高质量的数据标准。这些注册中心覆盖2004 - 2007年美国人口的93.5%。

2利率每100000人,年龄调整到2000年美国人口标准。

3数之和小于总由于缺少信息阶段。

发病率和年度百分比变化利率为前列腺癌肿瘤分期和年级,我们男人,2004 - 2007。

数 % 率1 95%可信区间 APC 95%可信区间
总2 751565年 100.0 145.3 144.9 145.6 1。9 −3.4 7.5
阶段3
本地化 613170年 81.6 118.7 118.4 119.0 2.3 −3.2 8.1
区域 75412年 10.0 13.7 13.6 13.8 1。8 −4.5 8.6
遥远的 23455年 3所示。1 4.8 4.7 4.9 −3.2 −8.0 1。8
Unstaged 39503年 5.3 8.1 8.0 8.2 −0.2 −1.6 1。1
年级
高度分化的 8618年 1。1 1。7 1。7 1。7 −25.5 −29.5 −21.2
中度分化 368482年 49.0 70.3 70.0 70.5 −1.8 −6.6 3所示。2
低分化 348426年 46.4 68.0 67.8 68.2 6.8 1。3 12.7
未分化的、未分化 3212年 0.4 0.6 0.6 0.7 1。0 −7.3 9.9
未知的 22827年 3所示。0 4.7 4.6 4.7 1。1 −9.3 12.6
本地化
高度分化的 7714年 1。3 1。5 1。5 1。6 −24.5 −26.4 −22.5
中度分化 333625年 54.4 63.7 63.4 63.9 −1.3 −6.1 3所示。7
低分化 259719年 42.4 51.1 50.9 51.3 8.0 2.0 14.3
未分化的、未分化 1939年 0.3 0.4 0.4 0.4 6.3 −5.5 19.7
未知的 10173年 1。7 2.0 2.0 2.1 0.2 −16.0 19.6
区域
高度分化的 210年 0.3 0.0 0.0 0.0 −23.8 −42.3 0.7
中度分化 16449年 21.8 2.9 2.9 3所示。0 −10.9 −17.6 −3.8
低分化 57506年 76.3 10.5 10.4 10.6 6.1 0.6 11.8
未分化的、未分化 656年 0.9 0.1 0.1 0.1 −6.7 −21.4 10.7
未知的 591年 0.8 0.1 0.1 0.1 −6.8 −32.1 28.0
遥远的
高度分化的 95年 0.4 0.0 0.0 0.0 −13.7 −46.2 38.3
中度分化 1903年 8.1 0.4 0.4 0.4 −18.6 −28.2 −7.8
低分化 17376年 74.1 3所示。5 3所示。5 3所示。6 −1.6 −6.6 3所示。7
未分化的、未分化 451年 1。9 0.1 0.1 0.1 −8.2 −30.0 20.5
未知的 3630年 15.5 0.8 0.7 0.8 −1.4 −10.2 8.4
Unstaged
高度分化的 599年 1。5 0.1 0.1 0.1 −38.7 −60.4 −4.9
中度分化 16488年 41.7 3所示。3 3所示。2 3所示。3 −1.0 −2.4 0.4
低分化 13818年 35.0 2.9 2.8 2.9 0.4 −2.7 3所示。7
未分化的、未分化 166年 0.4 0.0 0.0 0.0 −5.0 −35.0 38.8
未知的 8432年 21.3 1。8 1。7 1。8 3所示。6 −5.4 13.4

APC:年度百分比变化,置信区间:置信区间。

1利率每100000人,年龄调整到2000年美国人口标准。

2数据来自46个癌症登记处获得参与国家癌症登记项目(NPCR)和/或监测、流行病学、最终结果(SEER)计划和满足高质量的数据标准。这些注册中心覆盖2004 - 2007年美国人口的93.5%。

3数之和小于总由于缺少信息阶段。

 3所示。结果

如表所示 1为所有年龄的总和,有1310373例新诊断前列腺癌病例在美国从2001年到2007年,每100000人有149.8的年龄调整发病率。在这些病例中,82.5%是白人,12.3%是黑人,1.8%是API, 0.3%是禽流感。约97.0%的人年龄在50岁以上,81.0%是本地化的,2.0%是分化良好(表 1)。

虽然整个前列腺癌发病率保持稳定从2001年到2007年,有统计上显著的增加速率0-39岁男性(APC = 6.6;95% CI = 0.7, 12.7),男性40至49岁(APC = 3.0;分别95% CI = 0.6, 5.5)。男性发病率显著减少观察70 - 79岁(APC =−2.3;95% CI =−4.5−0.1)和80岁或以上的男性(APC =−4.4;95% CI =−5.8−3.0),分别。显著下降,发病率也发生黑人(APC =−2.1;CI =−3.3−0.9),禽流感(APC =−4.1;CI =−7.3−0.7)、api (APC =−3.2;CI =−4.8−1.6),西班牙裔(APC =−2.9; CI = −4.4, −1.4), and men residing in the West (APC = −1.8; CI = −3.3, −0.2). Incidence rates declined significantly over time for distant prostate cancer (APC = −3.1; CI = −4.4, −1.8) and well differentiated prostate cancer (APC = −26.0; CI = −27.3, −24.8), respectively, during the study years (Table 1)。

如表所示 2,虽然遥远的阶段男性前列腺癌的发生率40至49岁保持稳定从2001年到2007年,我们观察到显著增加局部和区域疾病的发病率以每年3.4%和3.5%,分别。中度/不/未分化前列腺癌发病率显著增加了3.8%每年从2001年到2007年,伴随着显著减少,每年24.3%,在高度分化的癌症。50 - 59岁之间的男性,发病率显著下降发生在遥远的阶段(APC =−1.7;CI =−2.7−0.6)和分化前列腺癌(APC =−24.2;CI =−27.5−20.7)。同样,观察到明显下降60 - 69岁的男性和70 - 79岁的男性,分别。80岁或以上的男性,发病率显著下降发生在每个癌症阶段和等级分类。

表 3显示癌症发病率和趋势的阶段和等级。对于所有年龄的总和,从2004年到2007年有751565例新诊断的。大约82.0%的病例被本地化。中度分化和低分化前列腺癌占总病例的49.0%和46.4%,分别。有统计上显著的增加低分化前列腺癌的发病率以每年6.8%从2004年到2007年,专门与每年增加8.0%和6.1%的本地化和地区前列腺癌,分别。高度分化的癌症的发病率显著下降了24.5%和23.8%,每年分别在本地化和地区前列腺癌。中度分化癌的发生率明显下降,从2004年到2007年之间的区域(APC =−10.9;CI =−17.6−3.8)和遥远(APC =−18.6;CI =−28.2−7.8)前列腺癌。我们获得类似的结果前列腺癌发病率和趋势的阶段和年级当我们限制我们的分析男性50岁及以上(数据没有显示)。

 4所示。讨论

有几个研究强调从这个发现。首先,这些全国性的数据显示,尽管整个前列腺癌发病率稳定从2001年到2007年,利率显著增加男性在50岁男性和减少70岁或更老。第二,从2004年到2007年,超过一半的局部前列腺癌或中度分化(格里森评分 ≤ 6)。最后,低分化前列腺癌占42%和76%的本地化和地区癌症,分别。低分化前列腺癌的发病率显著增加局部和区域癌症从2004年到2007年。

我们发现前列腺癌发病率趋势显著不同年轻和年长男性之间的类似于先知的一项研究显示,被诊断出患有前列腺癌的风险,对黑人和白人都增加了30 - 49岁男性,但减少在50岁或以上的男性从2000年到2007年( 13]。众所周知,筛选影响癌症发病率在某种程度上。美国癌症协会建议与人讨论前列腺癌筛查至少10年预期寿命在50岁如果他们在平均风险( 14]。大多数美国主要医疗机构还建议对男性前列腺癌筛查有不到10年预期寿命( 15- - - - - - 17]。形成一个全国健康访问调查研究结果显示,男性PSA筛查的流行都是70岁或以上的老人在2000年比2005年高( 18]。因此,前列腺癌筛查可能不占前列腺癌发病率的下降趋势在这个老年人口。同样,使用行为风险因素监测系统和NPCR / SEER数据,我们发现不调和的40至49岁男性前列腺癌发病率和筛选( 19]。因此,筛选仅可能不会解释在某些年龄组前列腺癌发病率的变化。额外的变化研究是必要的知识和观点的医生和病人的前列腺癌筛查,诊断性活检吸收age-stratified PSA阈值,和环境的变化和行为前列腺癌危险因素,以便更好地了解这些差异。

2002年,斯蒂芬森检查1973 - 1997 SEER数据和发现,PSA测试的介绍后,局部和区域疾病显著增加与遥远的急剧减少疾病( 7]。我们发现,从2001年到2007年,遥远的阶段,前列腺癌的发病率下降只有50岁以上男性,但不是40至49岁的男性。死亡率下降的原因可能是由于前列腺癌筛查指南主要医疗机构在此期间建议男性平均风险有一个50岁的筛检试验。我们的研究表明高度分化的癌症的发病率急剧下降,从2001年到2007年每一个年龄组。这种下降一个可能的解释是转向升级癌症使用格里森评分系统( 6]。最近,病理学家倾向于分配格里森评分较高的前列腺活检标本,以使更紧密地与分数来自整个手术标本的评论( 20.]。另一个可能的解释是,2005年,国际泌尿道的病理学家协会(ISUP)和世界卫生组织推荐的病理学家报告所有更高的癌症的第三级组件的一部分格里森评分( 21]。

癌症诊断、年龄阶段,成绩是很重要的因素在确定影响健康结果的前列腺癌的治疗方案。例如,林等人发现,男性35-44岁与高档前列腺癌恶化总体存活率和特定疾病生存与老年男性相比 22]。如图所示在我们的研究中,超过80%的前列腺癌病例本地化阶段。治疗方法的局限性前列腺癌明显不同的癌症。根据美国国家综合癌症网络(机构)原则( http://www.nccn.com/cancer-guidelines.html前列腺),患者局部复发风险低癌症(T1-T2a阶段,格里森评分 ≤ 6,PSA < 10 ng / mL)管理与积极监测或手术或放疗。特别是患者不到20年的寿命和很低的复发风险前列腺癌(阶段T1c),后被穿刺活检PSA升高,可能更适当的主动监控等没有直接干预。我们的研究表明,从2004年到2007年,大约56%的局部前列腺癌(T1或T2阶段)或中度分化(格里森评分 ≤ 6)。这些癌症更容易被归类为低复发风险,如果他们在舞台T1or T2a(据发现,阶段T2b和T2c中间风险集团)。使用数据从前列腺癌症战略泌尿道的研究努力(CaPSUPE)注册,Cooperberg等人发现,只有9%的男性前列腺癌局部低复发风险并没有立即接受治疗( 23]。因此,非preferability积极监测局部低复发风险前列腺癌患者需要进一步调查。

有趣的是,我们发现43%的局部前列腺癌很差或未分化和低分化癌的发生率上升了8.0%,从2004年到2007年每年6.1%的本地化和地区前列腺癌,分别。这些增加的趋势可能部分归因于2005年ISUP的接受和实施建议,呼吁报告高三级格里森模式和报告不同的格里森评分在多个针活检( 21]。然而,新的环境可能造成的影响,或行为暴露产生更具侵略性前列腺癌不能完全排除。持续监测前列腺癌的病理模式很大程度上需要更好地理解不断增加的趋势,低分化癌,特别是与美国预防服务工作组的建议草案对前列腺癌筛查所有年龄段的男人( 24]。

使用癌症登记处的数据,超过93%的美国人支持我们的研究具有广泛的普遍性。然而,这项研究至少三个限制。首先,因为使用格里森评分分级系统的改变,我们必须结合中等和低分化,和未分化肿瘤为一个类别来实现一个完整的趋势分析从2001年到2007年。第二,癌症登记处收集可用的“最佳成绩。”因此,男性选择非手术治疗,格里森评分,这是基于切片,可能被低估而男性治疗手术后早诊断。然而,泌尿病理学家倾向于分配一个更高的格里森评分活检标本来解决这个问题。我们估计低分化癌(42%)保守的低估问题格里森评分。第三,我们记录了大量的癌症unstaged或未知的品位。这个问题随着时间的减少表明更好的数据质量最近几年。最后,尽管NPCR和预言家数据在地理上是最全面的数据可用,并不是所有国家都包含在分析(东北南部从84%到100%)。

总之,本研究显示了相反的趋势在年轻和年长男性前列腺癌的发生率。显著降低前列腺癌分化和遥远的阶段可能建议post-PSA-era PSA检测的影响;然而,前列腺癌筛查前列腺癌无法解释的变化趋势。大多数局部前列腺癌低等级,建议积极监测作为一个可能的治疗选择。鉴于低分化的大部分疾病局部前列腺癌和最近几年的增长趋势,持续监测前列腺癌发病率和趋势的人口和肿瘤特征是合理的,特别是在美国预防服务工作组的建议对前列腺癌筛查的美国男人。

 缩写 禽流感:

美国印第安人/阿拉斯加土著

 API:

亚洲/太平洋岛民

 置信区间:

置信区间

 ICD-O-3:

国际疾病分类肿瘤

 机构:

国家综合癌症网络

 NPCR:

国家癌症登记程序

 PSA值:

前列腺特异性抗原

 预言家:

监测、流行病学、最终结果。

 免责声明

本文研究结果和结论是作者的,不一定代表官方立场的疾病控制和预防中心。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

作者感谢玛丽c .白博士在癌症预防和控制部门的工作在疾控中心,为她的建设性意见。

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