个人电脑 前列腺癌 2090 - 312 x 2090 - 3111 Hindawi出版公司 947870年 10.1155 / 2011/947870 947870年 研究文章 前列腺癌发病率在非洲 楚 丽莎·W。 1 Ritchey 杰米 1、2 Devesa 苏珊。 1 Quraishi 沙巴M。 1 张 红煤 2 纪 安·W。 1 一杯啤酒 凯瑟琳 1 癌症流行病学和遗传学部门 国家癌症研究所 美国国立卫生研究院的 美国卫生和人类服务部 马里兰州贝塞斯达20852 - 7234 美国 nih.gov 2 流行病学和生物统计学 阿诺公共卫生学院 南卡罗来纳大学 哥伦比亚 SC 29208 美国 sc.edu 2011年 01 08年 2011年 2011年 15 04 2011年 16 06 2011年 21 06 2011年 2011年 版权©2011丽萨·w·楚et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

非裔美国人在世界上最高的前列腺癌发病率还率非洲同行尚不清楚。在这篇文章中,我们报告率相比撒哈拉以南的非洲裔黑人使用数据从国际癌症研究机构(IARC)和美国国家癌症研究所监测、流行病学、最终结果计划1973 - 2007。尽管在非洲以人群为基础的数据非常有限,可用的数据研究表明,利率黑人东部最高(10.7 - -38.1每100000年左右,年龄调整世界标准)和西方的最低(4.7 - -19.8)。这些利率大大低于80.0 - -195.3观察非洲裔美国人。率随时间增加在非洲(1987 - 2002),与那些遥远的阶段的非洲裔美国人。这些模式可能是由于非洲和非洲裔美国人之间的差异在医疗访问、筛选、注册质量、遗传多样性和西方化。在非洲发病率可能会继续上升,改善经济和日益西化,总体需要更多高质量的以人群为基础的注册监控癌症发病率在非洲。

 1。介绍

非裔美国人在世界上报道前列腺癌率最高( 1, 2]。然而,男性同样高的利率是否发生在非洲也不清楚( 3]。先前的报道从非洲主要局限于案例系列和医院数据,很大程度上是由于困难在非洲建立高质量的以人群为基础的癌症登记( 3- - - - - - 6]。因为西部非洲人和非裔美国人共享一个共同的基因血统还非常不同的生活方式,更好的理解前列腺癌症发病率和模式在撒哈拉沙漠以南的非洲人可以提供独特的洞察这种疾病的病因 7]。因此,我们研究了1973 - 2007年发病率从撒哈拉以南非洲和美国(美国)。

 2。材料和方法

我们从出版物前列腺癌发病率数据用于非洲的国际癌症研究机构(IARC); http://www-dep.iarc.fr/):(1)癌症发病率在五大洲(CI5),卷IV-IX [ 4, 8在非洲)和(2)癌症:流行病学和预防 3]。我们只包括注册中心报告了至少10例确诊的前列腺癌在每个时期和从国家人口超过95%的非洲黑人或特定于黑人报告率。十二个非洲注册符合这些标准(见表 1);没有登记在非洲中部北或符合入选标准。的12个选择注册,9个注册人口基础数据收集在国家(冈比亚和斯威士兰)或区域(几内亚科纳克里;巴马科,马里;尼亚美,尼日尔;尼日利亚伊巴丹;,肯尼亚;马拉维布兰太尔;乌干达Kyadondo;哈拉雷,津巴布韦:非洲)的水平。 Of the other three registries, Blantyre, Malawi did not have cancer information based on death certificates due to absence of death registration in the country, South Africa is primarily pathology-based, and Namibia is primarily pathology based with some cases registered from the oncology services in its capital and largest city of Windhoek; it was not reported whether South Africa or Namibia included cancer information from death certificates.

年龄调整前列腺癌发病率一个每100000年左右,95%置信区间(CIs),显微镜下验证,百分比和百分比报告的死亡证明只有在撒哈拉以南的非洲地区和美国,1973 - 2007。

位置和/或竞赛 源 时间 不。情况下 发病率一个 95%可信区间b 显微镜下验证(%) 死亡证明只有(%)
东非
马拉维布兰太尔, 癌症在非洲 2000 - 2001 30. 10.7 6.9 - -14.5 47 NK
,肯尼亚 癌症在非洲 1998 - 2000 54 16.8 12.3 - -21.3 30. NK
哈拉雷,津巴布韦:非洲 CI5七世 1990 - 1992 112年 28.3 22.5 - -43.1 64年 9
CI5八世 1993 - 1997 251年 30.7 26.5 - -34.9 56 15
CI5第九 1998 - 2002 418年 38.1 34.1 - -42.1 63年 15
Kyadondo、乌干达 CI5七世 1991 - 1993 86年 27.7 21.6 - -33.8 67年 NK
CI5八世 1993 - 1997 215年 37.1 31.7 - -42.5 77年 0
CI5第九 1998 - 2002 262年 37.6 32.8 - -42.4 58 NK
非洲南部
纳米比亚 癌症在非洲 1995 - 1998 352年 21.8 19.5 - -24.1 97年 NK
南非:黑人 癌症在非洲 1989 - 1992 3432年 14.3 13.8 - -14.8 One hundred. NK
斯威士兰 癌症在非洲 1996 - 1999 153年 21.5 18.1 - -24.9 24 NK
西非
巴马科,马里 CI5六世 1987 - 1989 21 6.3 3.5 - -9.1 5 5
CI5七世 1988 - 1992 33 5.2 3.4 - -7.0 21 6
CI5八世 1994 - 1996 29日 7.6 4.8 - -10.4 55 3
科纳克里(几内亚 癌症在非洲 1996 - 1999 62年 9.7 7.3 - -12.1 45 NK
尼日利亚伊巴丹 癌症在非洲 1998 - 1999 115年 19.8 16.2 - -23.4 70年 NK
尼亚美(尼日尔 癌症在非洲 1993 - 1999 41 10.8 7.5 - -14.1 34 NK
冈比亚 CI5八世 1997 - 1998 20. 4.7 2.5 - -6.9 20. NK
北美
美国
黑人 NCI-SEER 1973 - 1977 2666年 80年 77.0 - -83.1 93年 1
NCI-SEER 1978 - 1982 3783年 89.8 86.8 - -92.6 95年 1
NCI-SEER 1983 - 1987 4754年 100.0 97.1 - -102.8 96年 1
NCI-SEER 1988 - 1992 7511年 143.3 140.1 - -146.6 97年 0
NCI-SEER 1993 - 1997 10853年 195.9 191.6 - -199.1 96年 1
NCI-SEER 1998 - 2002 11940年 192.9 186.6 - -193.7 97年 1
NCI-SEER 2003 - 2007 12618年 172.8 169.8 - -176.0 98年 1
白人 NCI-SEER 1973 - 1977 24212年 47.9 47.3 - -48.5 94年 1
NCI-SEER 1978 - 1982 31389年 54.8 54.1 - -55.3 95年 1
NCI-SEER 1983 - 1987 39492年 63.5 62.8 - -64.0 97年 0
NCI-SEER 1988 - 1992 68863年 104.3 103.3 - -104.9 96年 1
NCI-SEER 1993 - 1997 73687年 111.8 110.5 - -112.2 97年 1
NCI-SEER 1998 - 2002 80100年 116.9 115.1 - -116.8 97年 1
NCI-SEER 2003 - 2007 80022年 107.0 106.2 - -107.8 98年 1

置信区间:置信区间;NK:不知道;在五大洲CI5:癌症发病率;NCI-SEER:国家癌症研究所的监测、流行病学、最终结果项目:九注册。

一个率都是年龄调整Segi世界标准人口( 9];非洲人口至少95%利率显示只有黑色或特定的非洲黑人。

bCIs是直接从CI5获得95%,估计了癌症在非洲出版物的数据乘以标准错误(发病率除以总病例数的平方根)1.96,和增加和减少发病率得到上界和下界,分别或提供的SEER *统计。

与这些非洲数据进行比较,我们计算利率的美国黑人和白人国家癌症研究所(NCI)监测、流行病学、最终结果(SEER)项目最初的九注册中心结合使用SEER * 7.0.4 Stat版本( http://www.seer.cancer.gov/seerstat;NCI,马里兰州贝塞斯达)总前列腺癌( 10]。虽然SEER进一步扩大到包括13个注册中心在1992年和17 2000年注册,维护地理同质性随着时间的推移,我们限制我们的分析原9注册。SEER每年提供更新率,早些年非常类似报道CI5(数据没有显示)。SEER包括stage-specific数据,并不在CI5报告。分类诊断前列腺癌阶段的没有超过35年时期的SEER程序一致,与困难明显描述局部和区域阶段以及最近本地化和未知的阶段。不过似乎,而晚期疾病的定义和决心更加一致的随着时间的推移,我们计算利率根据SEER遥远与nondistant历史阶段,包括局部/区域和未知阶段( 10]。SEER 2004年11月提交数据文件被用来计算病例诊断的stage-specific率在1973 - 1987 ( 11),2009年11月期间为例诊断数据文件1988 - 2007 ( 10]。情况下,遥远的阶段在美国可能是临床诊断明显更与非洲的大多数情况下诊断。率都是直接年龄调整Segi世界标准人口( 9),表示每100000年左右。95%可信区间(CI)提取CI5,估计数据从癌症在非洲(见表脚注方法),或提供的SEER *统计。

我们检查了趋势预言家在1973 - 2007年和三个非洲注册报告率至少三个时间点在那段时期。我们用对数尺度情节,斜率为10度描述的改变以每年1%(8.0版本起源;OriginLab公司,北安普顿,妈,(美国) 12]。

 3所示。结果与讨论

在非洲国家中,病例数范围从20在冈比亚(1997 - 1998)到3432年的南非黑人(1989 - 1992)(表 1)。发病率由地区差异很大,东部的最高利率每100000年左右(10.7 - -38.1),中间在南方(14.3 - -21.8),和西方的最低(4.7 - -19.8)。津巴布韦哈拉雷报道率,在1998年(38.1 - 2002)在冈比亚8倍(4.7 1997 - 1998年)。相比之下,利率在美国黑人相当高的40倍在非洲:195.3 1993 - 1997年期间在美国黑人和4.7 1997 - 1998年期间在冈比亚。

大变化的原因前列腺癌在黑人在非洲大陆和观察到的东西方差异尚不清楚,但可能与不同的医疗访问,注册质量,包括完整性的情况下确定和估计的人口处于危险之中,检查实践,以及生活方式因素在亚种群 4]。在非洲的大部分时间里,医疗访问是有限的,只有4%的加纳男人在2004 - 2006年,例如,有医疗保险(未发表的数据);相比之下,80%的非西班牙裔黑人在美国有一些类型的医疗保险在2008年( 13]。越发达的国家南非、诊断和筛查设施可能更方便于普通人群,但是种族差异在黑人和白人之间的前列腺癌发病率( 7)表明,黑人可能还有贫穷获得医疗保健。Postapartheid,获得医疗援助白人黑人的7倍( 14]。Underdiagnosis前列腺癌可能在数量有限的卫生保健访问( 3, 7]。

医疗保健的质量系统和注册中心也可能产生重大影响的完整性和准确性报告发病率。可用性的病理服务(反映在例显微镜下验证的百分比;表 1)可能妥协癌症诊断的质量。例如,在冈比亚,前列腺癌的发病率最低,只有20%的病例形态验证期间(1997 - 1998 4]。相比之下,在哈拉雷,津巴布韦,发病率最高,63%的病例有形态验证期间(1998 - 2002 8]。这两个国家有病理证实的癌症率远低于美国,在超过93%的病例组织学证实自1973年以来( 10]。另一方面,确认率高,如在纳米比亚(97%)和南非黑人(100%),表明注册表主要依赖病理记录和nonconfirmed病例不在。很大一部分的情况下确定基于死亡证书只表明发现病例未能确定情况下没有死,又可能导致低估。这可能发生在数量有限的基础设施,以支持全面的数据收集( 3, 15),尤其是像癌症这样的疾病是更少的优先级( 16, 17]。因此,真正的前列腺癌发病率在非洲男人很可能高于这里报道。也可能在人口枚举的准确性不确定性和风险估计的人力和时间 4, 8),这可能导致的不足或过高的利率。

不像美国,增加和广泛使用的前列腺特异性抗原(PSA)筛查导致发病率在1990年代早期的快速上升( 18],撒哈拉以南非洲利率上升增加类似于见过美国的利率总PSA筛查(图实现 1)。PSA筛查在撒哈拉以南非洲的大部分地区仍然是罕见,报告发病率为2.5%在加纳在塞内加尔(未发表的数据)和4% ( 19]。SEER内数据,利率一直在黑人比白人高,在1990年代,特别是在1980年代- 1990年代迅速nondistant疾病总体和阶段平在2000年代之前,并拒绝自1990年以来特别是遥远的阶段。值得注意的是,虽然美国总前列腺癌率都远远高于那些在非洲,总利率在东非(乌干达和津巴布韦)类似于1980年代美国黑人而晚期率。总利率在东非也高于利率而晚期报道近年来对黑人和白人。这个观察也符合这一事实筛查在非洲并不常见,因此癌症诊断更有可能在一个更高级的阶段。事实上,先进的疾病占75%的病例在加纳在塞内加尔(未发表的数据)和47.9% ( 20.]。

年龄调整(Segi世界标准)前列腺癌发病率在撒哈拉以南非洲和美国,1973 - 2007。(一)非洲:总前列腺癌症发病率从注册中心在三个非洲城市;马里和乌干达的人群都是> 95%是黑人,和津巴布韦非洲黑人被特定的利率。我们:SEER九注册相结合对黑人白人(b)和(c):总和预言家的历史阶段:nondistant和遥远。率都是3 - 5年时间(见表 1)。

类似于上面给出的原因在非洲的地理变异率,很可能改进的卫生保健系统和更好的确定和报告的情况下可能导致利率上升在非洲( 7, 21]。然而,也有可能增加洋务近年来在非洲,包括饮食和生活方式的变化,也可能扮演一个角色。例如,最近从加纳以人群为基础的数据显示肥胖的患病率,西化的潜在影响,从1998年的5%增至( 22]2004 - 2006年的9%,肥胖的患病率从17%上升到32%(未公开的数据)。我们非西班牙裔黑人男性肥胖和超重的流行率为34.0%和69.1%,分别在2003 - 2004年( 23]。临床和病原学的调查在非洲男人都是需要进一步澄清在非洲前列腺癌发病率上升的原因。

考虑到非洲的西化水平仍远低于美国,观察到总发病率在东非(津巴布韦和乌干达),即使在较早时期,略高于遥远的非洲裔美国人阶段的疾病是一致的全基因组关联研究(GWAS)最近的调查结果显示,遗传是前列腺癌的一个重要因素。最近的GWAS与30多个独立基因位点在欧洲血统的人群前列腺癌的风险更高,包括多个位点的染色体8抓起[ 24- - - - - - 35]。值得注意的是,一些已知的危险等位基因在非裔美国人在8抓起更普遍比非非洲人口( 28),这表明遗传变异可能导致非洲裔美国人和其他人群之间的种族差异。的大型研究GWAS-identified风险变异和前列腺癌在非洲裔美国人,发现重大关联的一些GWAS-identified风险变异方向相同和类似的报道规模的欧洲血统的男人( 36]。最值得注意的是,所有报告风险位点8抓起明显与前列腺癌相关的2 8抓起地区获得全基因组水平的意义。最近GWAS特定于非洲血统的人也发现类似的结果发现变异的8抓起但是发现额外的易感性位点在17岁温度系数( 37]。值得注意的是17的频率温度系数风险变化(rs7210100)是4到7%在非洲血统的人,包括加纳男性(7%),但在非洲以外的人口不到1%(基于1000年基因工程的数据)。这部小说发现表明,一些风险位点可能是特定的非洲裔人口。是否8抓起,17个温度系数,或其他风险变异起着重要的作用在非洲男性前列腺癌需要进一步确认,和未来的研究需要确定他们的潜在的生物机制。

在之前的出版物,帕金et al。 7)发现,估计率最高的前列腺癌在非洲被认为在南方其次是中央,西方,东方,北非地区。然而,这些2008年估计是所有种族中区域人口的总和,因此不一定是特定于黑人。例如,帕金et al。 7)指出,高速率的40.5每100000年左右报道非洲南部的复合率不同的种族。仅在南非,利率范围从41.1每100000年左右白人高,25.4混合种族、14.3黑人和印第安人之间的13.0 3]。因为比赛是一种前列腺癌的危险因素,更类似的评估前列腺癌症发病率在非洲与非裔美国人需要比较black-specific利率,在当前的研究中。

 4所示。结论

尽管数据是有限的,我们的分析表明,(1)报道总前列腺癌发病率在非洲是非洲裔美国人低于;(2)利率变化明显(八)在撒哈拉以南的非洲地区,最低利率在西部和东部最高;(3)总前列腺癌症发病率在非洲相似而晚期疾病率在美国;(4)发病率上升似乎在几个非洲国家。应该注意的是,从这些结果进行推断时,应该考虑限制在数据质量。毫无疑问,改善经济和临床诊断以及增加西化,在非洲发病率可能会继续上升。因此,在这个人口应该优先实施高质量的以人群为基础的癌症登记监控在非洲发病率和开发有效的癌症预防策略。

 确认

这项工作是在校内研究项目的支持下,癌症流行病学和遗传学部门,国家癌症研究所,国立卫生研究院。丽莎·w·楚支持癌症预防奖学金计划,预防肿瘤,办公室国家癌症研究所,国立卫生研究院。作者感谢b . j . Stone博士她专家编辑援助和d·卡伦先生和d检查他们的援助与图形。

 纪 答:W。 Devesa 美国年代。 前列腺癌的趋势和模式:他们有什么建议? 流行病学评论 2001年 23 1 3 13 2 - s2.0 - 0034806356 纪 答:W。 曹 l Devesa 美国年代。 国际前列腺癌发病率和死亡率的趋势和模式 国际癌症杂志》上 2000年 85年 1 60 67年 2 - s2.0 - 0033991685 10.1002 / (SICI) 1097 - 0215 (20000101) 85:1 < 60:: AID-IJC11 > 3.0.CO; 2 b 帕金 d . M。 Ferlay J。 Hamdi-Cherif M。 非洲:癌症流行病学和预防 2003年 法国里昂 研究科学出版物 帕金 d . M。 惠兰 s . L。 Ferlay J。 风暴 H。 癌症发病率在五大洲 2005年 1 - 8 IARC CancerBase 波瓦 K。 木 C。 曹国伟 一个。 Chintu C。 Mudenda V。 Chikwenya M。 回顾大学癌症流行病学的教学医院,赞比亚卢萨卡, 热带的医生 2009年 39 1 5 7 2 - s2.0 - 64549127375 10.1258 / td.2008.070450 Odedina f . T。 Akinremi t . O。 Chinegwundoh F。 罗伯茨 R。 余 D。 大量 R R。 弗里德曼 m . L。 河流 B。 绿色 b . L。 库马尔 N。 非洲血统的黑人男性前列腺癌差异:比较文学评论,黑人男性的前列腺癌的负担在美国,加勒比海,英国,和西非 传染性病原体和癌症 2009年 4 补充1 S2 2 - s2.0 - 60349091551 10.1186 / 1750 - 9378 - 4 - s1 - s2 帕金 d . 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T。 Sulem P。 Gudmundsson J。 Helgason 一个。 贝克 一个。 Agnarsson b。 Sigurdsson 一个。 Benediktsdottir k·R。 Cazier j·B。 赢面 J。 Jakobsdottir M。 Kostic J。 Magnusdottir d . N。 戈什 年代。 Agnarsson K。 Birgisdottir B。 Le Roux l Olafsdottir 一个。 Blondal T。 Andresdottir M。 Gretarsdottir o年代。 Bergthorsson j . T。 配图 D。 Gylfason 一个。 Thorleifsson G。 Manolescu 一个。 Kristjansson K。 Geirsson G。 法甲 H。 道格拉斯 J。 约翰逊 j·E。 Balter K。 Wiklund F。 Montie j·E。 余 X。 苏亚雷斯 b K。 欧博 C。 接受姑息疗法 k。 Gronberg H。 加泰罗尼亚 w·J。 Einarsson g . V。 Barkardottir r B。 峡谷 j . R。 香港 一个。 Thorsteinsdottir U。 Stefansson K。 常见的变体在欧洲和非洲人口与前列腺癌有关 自然遗传学 2006年 38 6 652年 658年 2 - s2.0 - 33745169697 10.1038 / ng1808 Gudmundsson J。 Sulem P。 Manolescu 一个。 Amundadottir l . T。 配图 D。 Helgason 一个。 Rafnar T。 Bergthorsson j . T。 Agnarsson b。 贝克 一个。 Sigurdsson 一个。 Benediktsdottir k·R。 Jakobsdottir M。 徐 J。 Blondal T。 Kostic J。 太阳 J。 戈什 年代。 斯泰西 s . N。 Mouy M。 Saemundsdottir J。 辅助工 诉M。 Kristjansson K。 非常 一个。 你的 答:W。 Albers-Akkers m . 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