多发性硬化(MS)是一种慢性神经系统疾病。根据疾病的演变,是分为不同的亚型女士:复发缓和女士(名RRMS),次要进步(spm)女士,女士和初级进步(项目组合管理系统) 1]。一个初始分类包括累进复发亚型(PR);然而,这个术语后来放弃了,因为它与其他亚型(重叠 2]。这些条款只是临床描述符,它仍不确定是否能够区分潜在的不同的疾病机制。典型的自然病史和预后特征名RRMS所定义良好的以人群为基础的研究和长期随访期。在spm的情况下,二次渐进阶段之前加剧和汇款课程基于共识的定义 3]。因此,spm回顾性诊断后,逐步恶化的历史首次复发的疾病,有或没有在进步病程急性发作。到目前为止,没有明确的临床,成像,免疫,或病理条件确定过渡点当名RRMS spm的皈依者,因为这通常是逐渐过渡( 2]。项目组合管理系统这个词用来描述现在的进步阶段的疾病。项目组合管理系统一直代表着一种实质性的少数患者在横向或纵向研究多发性硬化症的人群。这包括研究在诊所或医院或autopsy-based。直到最近,项目组合管理系统的情况下得到了更大的关注。这是由于诊断成像和脑脊髓液研究的进步在很大程度上消除诊断困难伴随这有些非典型表现。尽管如此,仍有一段延迟之间的第一个症状和疾病的诊断确认 4]。

大量的证据支持物理康复和名RRMS患者的药物治疗;然而,这更有限的项目组合管理系统的具体情况或spm,由于其独特的特征。因此,正如国际进展型多发性硬化症联盟,强调有必要关注在项目组合管理系统的研究和资金增加( 5]。

疾病的常见临床症状包括运动和感觉赤字,小脑症状,疲劳,和/或视力问题( 6),它可以影响操纵灵活性等重要方面。具体来说,操纵灵活受损与女士(76%的人口 7]。通常,患者也存在双边障碍( 8, 9]。

女士的电动机赤字妨碍日常生活活动的性能(ADLs),导致独立和生活质量的下降 10]。患者的职业性能(OP)女士是没有神经病理学的人相比,减少了50%。这也反映在主观问卷的感知使用UL ( 9]。MS患者,在中度和重度阶段的疾病,可以体验降低技能在执行基本日常生活活动(BADL)和工具性日常生活活动(IADL)。尽管如此,在某些情况下,患者可能在BADL独立,IADL仍然可以影响和病人的性能可能无法执行这些令人满意( 11]。

评估量表用于测量的操纵灵活性,9洞高尔夫挂钩测试(NHPT)是一个很好的指标突出显示的功能 12, 13]。此外,这个测试可以确定参与活动的限制和限制( 14]。关于主导地位,非惯用的UL通常获得显著较差的分数在所有测试评估的操纵灵活性相比主要UL。UL康复策略的绝大多数人,都是基于主要的UL或UL更严重的影响,尽管大多数ADLs执行双边协调的方式( 5]。另一个变量影响操纵灵活性是轮椅的使用,因为这是负相关使用的UL ADLs [ 15]。

许多研究认为他们的结果在残疾的程度方面,强调物理康复导致改进,特别是在轻度和中度残疾,而不是更严重的阶段( 16, 17]。然而,大多数研究没有区分不同的亚型(女士 18]。还有一个内在倾向于项目组合管理系统和名RRMS或重叠spm即使前者的临床表现一般发展更早和更大的强度,导致更高水平的残疾( 19]。尽管这些结果,大脑和神经可塑性的功能重组过程中描述的所有亚型的女士因此,激活和招聘更多的地区增加某些运动的中枢神经系统,改善网络已被证明发生在训练和康复,这意味着病人受益于多学科方法( 20.]。女士的操纵灵活性障碍以获得更深层次的知识和提供更清晰的治疗最适合不同的疾病亚型,本研究试图描述不同类型的多发性硬化症的操纵灵活性(项目组合管理系统、名RRMS和spm)分析灵巧变量之间的相关性和自我认知和识别可能的预测功能。

初始样本35参与者;然而,五个病人离开研究由于疾病的冲突,家庭问题,或缺乏协作。最后的示例包含30个病人,14名男性和16名女性,平均年龄的 45 ± 8.11 年。示例相当均匀的认知水平和残疾测量用eds的状态。表 1子类型的描述性数据样本的特性。

最初的分析描述了操纵灵活根据不同类型的女士,揭示操纵灵活性赤字根据规范数据。女士因此,各种各样的患者获得较低的分数对技能水平相对于常态。价值最低的是项目组合管理系统的组织。然而,不同亚型(表的分析 2)没有显示显著社会团体内部的差异,除了PPT测试的情况下,群体之间的差异被发现关于操纵灵巧。因此,我们观察到的差异的效果几乎所有的变量分析的灵活性(PPT, NHPT,该剧)和自我认知的ADLs (ABILHAND)的高值( d r = 0.72 )和高值( d r = 1.46 )获得。

在分析数据组根据影响更大(表 3)(这是占主导地位的还是非惯用),再一次,重大社会团体内部的差异被发现。这个结果在PPT尤为明显正确的UL测试( p < 0.00 )。没有其他的显著差异被发现在剩余的测试操作灵巧,或者在测试ADL的自我认知。尽管如此,发生在前面的对比组,在分析影响大小,在几个变量,高值( d r = 0.60 观察)和非常高的值( d r = 1.32 )关于相同的临床意义。皮尔森相关系数是用于操纵灵活的测试,揭示高相关性( p < 0.001 在所有这些测试(表) 4)。相比之下,ABILHAND测试只显示显著相关PPT测试,整体。关于年的进化之间的相关性,以及年龄、性别、和操纵灵活,没有发现显著的相关性。为了进一步拓展我们的知识的可能影响操纵灵巧的维度上得分ABILHAND,多元线性回归模型进行调整性的变量,多年的进化,和类型的女士表 5多元线性回归模型的显示结果,这表明没有一个变量被认为是显示灵巧的显著效果,除了PPT和年的进化,这显示统计学意义和积极的影响。因此,PPT预计高达21.8%的方差的ABILHAND衡量自我效能ADLs灵巧。

本研究的目的是描述的差异亚型女士关于操纵灵活性,以及检测手灵巧度之间的相关性和预测和感知在ADLs灵巧。

根据我们的调查结果,操纵灵活的赤字在参与者与所有亚型的女士,虽然这赤字更大的个人项目组合管理系统,这是符合一个以前的报告 8]。此外,这种下降趋势并不依赖于女士的亚型,我们没有观察到显著不同的子群,除了在PPT优势手测试。一个可能的原因可能是,虽然每个组都有不同的疾病演变,所有亚型经历相同的症状,包括操纵灵活性赤字,没有显著差异。这与其他作者的研究,没有具体说明不同亚型( 18]。尽管如此,即使没有发现显著差异,我们的结果指向一个影响因子在不同群体中,项目组合管理系统中发现的主要区别在哪里和spm亚型。沿着这些线路的研究表明,不同阶段的疾病存在,这意味着生活质量的显著变化( 16, 17, 27]。

另外,关于操纵灵活,群没有发现显著差异根据受影响最严重的方面,除了PPT优势手测试。尽管拉默斯先生et al。 5]表明,非惯用UL倾向于获得贫穷分数,我们与其他研究结果一致,如据等人或拉默斯先生的研究等。 9]2015年,证实了双边障碍的人除了女士均et al。 28)没有指定影响有限的手灵巧;然而,他们报道参与家庭活动的限制,这意味着两国使用的四肢。这一发现是临床上重要的,因为一个双边障碍导致明显降低在家里和生产活动,将逐步降低生活质量。

关于我们最后的目标,分析灵巧变量之间的相关性和自我认知和识别可能的预测功能,不同的研究( 14, 28, 29日)强调了一个重要的存在操纵灵活性和参与ADLs之间的关系。考虑这种关系的重要性和参与ADLs的相关性,我们研究研究是否会发生同样的情况与感知,人们对他们的操纵灵活性ADLs女士和他们真正的技能,用客观的尺度。我们的发现表明,人们之间没有相关性感知及其操纵灵活性与客观测量的结果。这一发现是相关的临床实践,因为如果患者女士认为自己比他们实际上是,这将导致减少参与户外和室内活动,甚至社会活动。其他的研究( 30.- - - - - - 32)状态,缺乏参与这些活动会导致降低自尊,生活满意度和心理健康状况。因此,低数量的活动可能会进一步影响物理能力的水平,从而进一步减少参与( 33]。

患者的手灵巧度女士长期以来有关研究人员,多年来,试图确定疾病进展的预测因子,以及最理想的手段改善病人的生活质量。2002年,奥哈拉et al。 34)专业指导的有效性评估自我保健与女士生活在社会的人,强调的重要性ADLs和手灵巧度的影响有相同的性能。最近的研究fey et al。 352004年],Gharagozli et al。 36),或Guclu-Gunduz et al。 37)2012年遵循类似的线。我们工作的结果对疾病的影响在操纵灵活性同意这些先前报告的结果。2012年,卡姆et al。 38]相关的手灵巧度困难失用症患者女士这个因素等于一个更糟糕的疾病的发展和预后,因此,造成残疾。其他作者与视觉相关的手灵巧度问题,感觉,或运动障碍,尽管到目前为止,没有共识关于什么因素会证明他们的存在。2015年,甘地Dezfuli et al。 39)评价60名患者使用PPT的手灵巧度测试,发现60.5%的样本,优势手的手灵巧度和疾病的持续时间都是残疾状态的预测;因此,减少了灵巧手是一个因素的障碍。我们的研究结果,对于预测的功能,提供了一个重要的贡献来理解自我感觉的灵巧。然而,没有一个灵巧的结果测量变量的显示与自我的关系,除了PPT变量,预测自我效能ADLs灵巧的只有21.8%。这意味着,尽管一个人女士可能操纵灵巧而获得好成绩,他们认为可能是不同的。因此,情感上的组件,如焦虑或抑郁症状,是极其重要的因素,因为抑郁症可能会影响一个人的身体活动和可能导致更糟糕的参与和社会融合,如上所述,Battalio et al。 40]。这是以前的施密特的研究等。 41,肯定自我感觉效果起着非常重要的作用在个人调整对女士在几个方面的功能结果,超出了可以通过疾病解释变量。解决临床干预措施是非常重要的人女士不仅针对电动机或认知方面,甚至生活质量,还对人的自我感觉灵巧。

本研究提出了重要的局限性。样本大小限制的可能性达到可概括的结论。此外,社会团体内部的参与者的数量并不代表相同数量的参与者;因此,组是不平衡的。然而,招聘的难度应该考虑老年人。在10年的前瞻性研究Conradsson et al。 42]2018年,子组的样本容量减少到89名RRMS患者和12与项目组合管理系统与温和的障碍。

本研究的发现有价值的临床意义。没有观察到显著差异在不同类型的女士,虽然有不同的效应大小和灵巧障碍。观察到的赤字与先前的报道( 28];然而,我们觉得它是一个关键的关注一个人的知觉的除了他们的汽车问题的技能水平。的评价与女士更加纯熟,ADLs对感知有效性的影响,必须考虑作为疾病恶化的预后因素。

总之,我们的结果表明,操纵灵活赤字也存在于所有类型的女士,这项研究表明,自我应该考虑在MS患者的康复,是一个可能的预测功能。未来的研究与一个更大的样本容量应该考虑其他变量可能参与操纵灵活性赤字看到患者的女士这将支持进一步的研究有针对性的干预措施改善这些不足,同时促进提供治疗的质量的提高。