世界卫生组织(世卫组织)估计,世界上1%的人口流动的需要一个轮椅作为他们的主要联系方式( 1]。二千万人无法获得一个合适的轮椅( 2]。换句话说,只有大约30%的人需要一个合适的轮椅可以访问,这比例减少低收入和中等收入国家(LMIC) [ 2]。这种情况对可持续发展构成重大威胁,访问个人机动性是一项人权和残疾人有必要访问其他权利如教育、就业和独立生活 3, 4]。

一个合适的轮椅是满足用户的需求以及环境特征,是便宜,质量好,是可用的和可维护的本地( 1]。缺乏合适的轮椅是一个多因素的问题( 5]。对需求的理解不足常常会导致缺乏适当的政策促进和金融产品( 5]。此外,在提供服务的可用性和质量限制,可由受过训练的人员进一步限制访问辅助技术( 4, 6, 7]。甚至在计划服务来增加获得存在的情况下,人才的短缺会导致此类服务的实现(一个巨大的障碍 6, 8]。为了应对这一挑战,地方高等教育机构呼吁教育和装备康复专业人员,其中,工具来满足供应需求的辅助技术,包括轮椅( 6]。支持供应商认为是能力发展十大优先行动从最近的国际“轮椅利益相关者会议”在美国国际开发署的支持下,世界学习( 9],轮椅人士的国际社会,全球组织的使命是为全球轮椅用户提供最好的技术和服务 10]。

职业治疗师(OTs)是公认的专业人士,对他们而言“辅助技术条款是一个核心竞争力”,因此应该接受适当的培训以满足残疾人的流动性需求通过足够的条款 11]。然而,全球目前证据表明,wheelchair-related内容教不一致,可能是有限的,在高收入( 12, 13)和LMIC国家( 14, 15),尽管面临不同的挑战,尽管开源的开发和传播能力建设资源轮椅服务 10, 16- - - - - - 18]。尽管如此,一些进展报告的康复训练计划包括职业疗法(OT),物理治疗(PT)和假肢和矫形(P&O)培训在某些地区 19, 20.]。在最近的一项研究中提供轮椅服务内容,提供康复项目14学术机构在不同的国家( N = 11 ),Fung和合作者确定策略,帮助项目内容集成到他们的课程 20.]。尽管作者认识到小样本大小限制,这项研究提供了初步洞察轮椅提供内容的当前状态在不同的地理环境( 20.]。的14个国家包括在这项研究中,8与LMIC收入设置( 20.]。此外,世界职业理疗师联合会(WFOT)最近发表了一份报告在他们的全球调查的成员组织(即辅助技术条款。、国家职业治疗协会)。超过1020个人治疗师反应和52个国家协会的代表、手动轮椅被确定为规定的第二个最常见的辅助技术产品(59%)( 21]。按世界银行的收入类别分组时,反应显示,只有15%的人( n = 3 )的成员国LMIC报道访问辅助技术满足人口的需求,而84% ( n = 26 )在高收入国家 21]。

特定于哥伦比亚的背景下,国会批准联合国《残疾人权利公约》和2013年颁布了《残疾法律 22]。虽然这项法案的颁布表明这个国家的承诺获得康复和辅助技术( 23),轮椅也不在强制健康计划( 24]。此外,对轮椅的教育,为最近的一项试点研究的两个理疗项目( 15, 24]。哥伦比亚职业治疗法律,法律2005年949年,具体地址的重要作用提供职业治疗师的辅助技术在中国[ 25]。第二十二条国家”自主,职业治疗师将规定设计,精心制作,或调整合适的辅助技术设备所需的服务用户”( 25]。此外,法律明确禁止职业治疗师将这些功能委托给人员训练等各级技术人员,技术人员,和其他 25]。鉴于职业治疗师的角色国内,本描述性研究的目的是评估基本的手动轮椅提供知识的当前状态在最后一年入门级OT程序在哥伦比亚(即。、本科)作为第一步要了解国内教育需求和通知文化相关的发展策略。

大学的伦理委员会CES(哥伦比亚)在2018年8月会议批准了这项研究。参与项目(在下面描述)提供了参与,同意同意发送个别学生学习信息和测试链接。个别学生同意参与提供了默示同意。没有个人健康信息收集。

83最后一年不7在哥伦比亚大学的学生把ISWP轮椅服务提供基础知识测试用西班牙语。三所大学并没有参与这项研究,尽管他们表示一个初始的兴趣。然而,公共教育机构发生的抗议活动在本研究的时间阻止了他们的参与。图 1说明了参与项目的地理位置。参与的两个项目都位于波哥大(该国首都),一个在卡利(全国第三大城市),一个在帕斯托,两个州的北桑坦德(Cucuta和潘普洛纳),和一个在桑坦德(布卡拉曼加),位于东北地区。的两三个项目,不参与是在波哥大,另一个位于卡利。表 1介绍了程序的辅助技术相关的课程。表 2包括域和每个参与项目的总分。

样品的总得分在统计学上显著降低了23.65% (95% CI, 21.34 - 25.97)比通过阈值为70%, t 82年 = − 20.32 , p = .0005 , d = 2.23 。后者反映了一个巨大的影响大小,上面两个标准差。

本研究评估当前基本的轮椅提供知识的最后一年本科职业学生在哥伦比亚。发现有关的所有的学生获得了最小阈值(70%)通过测试,和样品的平均总分显著低于阈值。此外,在统计学上也大( d > 。8 )。评估的领域有更好的结果,用户培训和配件,最低的。这些结果表明,当前轮椅提供教育收到这些OT项目不符合世卫组织准则提供合适的轮椅。在哥伦比亚,除了不法律,OTs公认的关键利益相关者在跨学科的团队使轮椅在波哥大提供指导方针,军事力量在条款协议,和医疗保健指南对残疾人的建议( 29日- - - - - - 31日]。

一项研究探讨壁垒和主持人在正规的学术训练包括轮椅服务条款内容报道,上下文设置影响的内容教( 20.]。我们的研究结果支持这些研究。在哥伦比亚,轮椅不包括强制性的医疗保健计划和需要法律吸引访问他们( 24]。因此,缺乏一个清晰的护理途径访问轮椅产品和服务可能是一个有限的轮椅服务的解释结果在这项研究中所显示的内容。

结果可用于与之前报道的PT学生知识,提高认识的需要和优先级提高访问授权的权利有流动障碍的人们和他们的参与在社区( 32]。加强内容教在正式OT课程必须搭配意识和倡导努力,所以建立了护理路径,包括所需的最小人员资质符合世卫组织的指导方针。重要的是国家专业和学术不涉及组织( 33)指导过程interprofessional将提出策略来改善获得合适的轮椅,包括信息管理系统( 34]。

有必要促进协调和持续行动改善当前轮椅在哥伦比亚计划条款的内容。眼前的下一步是理解当前的内容教(是什么,为什么,以及如何)识别改进的机会,无论是在特定的表中提供辅助技术相关课程 1以及在其他课程和实习。以下步骤将包括构建教师的知识和技能。教师可能参与当地或地区继续教育机会如哥伦比亚座位研讨会或拉丁美洲座位研讨会,分别。网上的最新国际社会提供的机会包括轮椅专业人员和提供的大规模网络开放课程(蕴藏)Physiopedia在英语和法语 35]。此外,大学教授的基础内容和学习活动的加强,座位和流动的学术资源工具包(智能; http://smart.wheelchairnetwork.org/)及其提供的学术培训合作伙伴社区ISWP在西班牙拥有一些资源( 10, 36, 37]。导师和项目可以考虑整合新内容使用混合方法( 在线 + 在 − 人 ),它已被证明为手动轮椅的增加知识培训( 17, 18, 38]。最后,其他资源免费西班牙语包括轮椅服务培训包系列,包括培训的教练包有用的教学方法( 39- - - - - - 43]。指导/支持系统的教师之间可以建立领导wheelchair-related内容。策略是在日本工作的一个例子,OTs有“建议系统”,在那里他们可以指导最好什么匹配用户的需求。专业的系统是由导师在[ 44]。在加拿大,已经建立了一个社区的实践在OT项目改善的教育领域的加拿大OTs轮椅提供根据世卫组织的指南( 45]。

其他资源可用,补充提出相关内容,这可能是目前已知需要为每个域的上下文。在评估领域,世卫组织(2014)在西班牙推出轮椅service-basic级别的培训计划( 46]。这个包是免费的,网上,包括个人评估的理论和实践基础的轮椅用户能够保持独立的座位的位置,不需要额外的姿势支持。鉴于学生在我们的样例表现出最高的性能在这一领域(57.6%),这个复习可能提供一个结构化的方法来评估可能会加强这些技能。这个包中包含的信息也可以提供额外的培训资源不学生处方域,它包含有关这方面的信息。此外,卫生部长在波哥大(哥伦比亚首都)发表的指南在协议条款,包括轮椅处方( 29日]。在这个过程领域,课程创新应该指向监管和服务途径认识的提高在当地的背景下,包括法律、基础设施和资金。同样,学生可以受益于课程内容,联系供应商提供在当地的背景下,以及轮椅处方指南包括一个专门的章节对如何设计的建议,评估,选择轮椅。配件领域有关的低性能尤其哥伦比亚OT的学生在这一领域(23日7%),低于任何其他域包含在测试。这一领域也带来了额外的挑战,如评估,培训将由现场车间内增强课程。因此,教育工作者的培训是一个关键的策略来克服这一挑战。此外,其他组织已经开发出特定的资源,都是免费在线和可能的补充学习的学生在这一领域。例如,神经科学院物理治疗已经开发了一个免费的在线资源针对轮椅配件和测量 47]。然而,翻译这个资源是必要的增强吸收。特定于用户培训领域,轮椅技能培训已报道在哥伦比亚作为确定轮椅使用者所需的策略来改善他们的机动性和导航通过普遍无法建成环境( 48]。有结构化的手动和电动轮椅技能培训项目,证明增加职业治疗学生技能教育干预是否经由大学课程或通过浓缩实践训练营( 49- - - - - - 51]。评价学生的轮椅技能学习也可能使用不同的措施用来陪培训项目,如调查问卷或新开发的自我效能评估( 52]。跨文化翻译和验证手动轮椅的技能问卷结果测量可以在哥伦比亚( 53]。提供一些有希望的进展,因此,这些策略可以提高能力为职业治疗学生特定的轮椅技能培训。

作者认为,这项研究的结果是一个正确方向的一步向调整教育与当前的全球趋势。首先,在他们最近的报告中,WFOT战略建议三个州之一“WFOT将倡导职业治疗师的辅助技术的作用过程,他们需要培训和上下文相关的策略和支持”( 21]。因此,理解教育在OT的现状将使哥伦比亚项目和世界各地的人追求相似的诊断措施,加强毕业生的能力。第二,世界卫生组织正在敦促成员国,比如哥伦比亚包括康复和辅助技术在他们的全民健康保险计划根据2030年康复辅助技术(门)和全球合作计划( 54, 55]。增加获得康复,在医疗保健系统中,一个系统性的方法必须进行包括6构建块:领导和治理、金融、劳动力,服务条款,基本药物和在信息系统( 56]。从这个意义上讲,我们的工作有助于员工构建块,并提供方向哥伦比亚项目和其他人可以选择复制这个过程,推进符合这些全局指令。此外,即将到来的康复技能架构( 57)和全球报告辅助技术( 58)必须使用通知下一个步骤。例如,这些文件将是至关重要的在决定轮椅provision-related知识、技能、态度和行为,新的专业人士应该。理解这些全球行动提供支持,国际合作的机会,可以构建国内能力,认识到当地的独特的技能,需要专业人员和用户。