注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的神经发育socio-behavioral学龄儿童认知障碍;大约9 - 11%的小学儿童倾向于开发ADHD ( 1, 2]。与多动症有关的主要问题是过度活跃,注意力不集中,和冲动。反复的失败和挫折的经验,由于这些影响导致广泛的精神疾病的风险增加等情绪,焦虑,饮食,和人格障碍 3, 4]。因此,重要的是要运用适当的干预来解决多动症的主要问题。

上面描述的多动症的行为特征与执行功能缺陷(有一个明确的关系 5- - - - - - 8]。执行功能是一种神经心理过程,涉及行为自控能力和允许有效设置,规划、执行和实现的目标( 9]。执行功能包括抑制冲动,任务之间转移,工作记忆,计划和组织能力 10]。职业功能有缺陷的执行功能的影响方面,尤其是学术学龄儿童的发展要求学术自治和独立以来增加在这个时间 11- - - - - - 13]。

学龄儿童多动症的特点是低任务绩效利率和长期的学术挑战,包括自主学习,由于执行功能缺陷( 14- - - - - - 16]。例如,这些孩子不能写下任务和学校提供的相关信息,提交延迟或不完整的作业,不能集中在任务性能( 14]。这说明与自主学习困难的一个方面,这是控制内在过程的能力,与周边环境的理解和他们的学习行为,以提高自我认识,技能,成就感,或个人发展努力。因此,迫切需要干预措施,以改善执行功能( 12]。

各种药物和非药物干预措施可用于多动症。虽然有哌醋甲酯作为一种典型的药物治疗,药物治疗是有一个临时的效果和副作用,并不能解决根本问题。非药物干预措施则包括行为干预,neuro-feedback,认知训练,并限制排除饮食( 17]。职业疗法干预对儿童多动症主要集中在玩,感觉,电动机,和认知技能( 18]。然而,干预措施考虑学龄儿童多动症的个体特征和相关的干预行为改变的过程和变化的可持续性是有限的。

认知(Cog-Fun)干预方法是一个职业疗法干预旨在增强多动症儿童的执行功能。它旨在帮助参与者获得日常生活活动的执行策略,增加参与重要的职业,提高儿童及其家庭的生活质量。具体来说,Cog-Fun干预设计基于Person-Environment-Occupation模型(PEO模型)和人类占领的模型(莫霍面)和关注患有ADHD的儿童的执行功能( 19, 20.]。他们的主要属性包括设置含义就是目标,提供培训的三个执行策略“停止、计划和审查,”和帮助孩子成为能够制定自己的策略( 16]。

一项研究调查的影响Cog-Fun干预儿童多动症的年龄在7岁和9岁)显示,执行功能显著改善,职业性能结果和性能目标的行为( 21]。此外,Maeir等人进行了对照研究和19个孩子5岁至7岁和报告在执行功能显著改善改善职业运动员的表现和满意度,强调父母的角色的重要性在持续转移的策略在介入情况下家庭环境( 16]。最近的一项随机对照研究107名儿童也证实职业运动员的表现和满意度的改善( 22]。

然而,没有研究学龄儿童有针对性的职业在学习的表现。由于只有一个——和干预之后研究之前,很难获得信息改变孩子的功能,除了执行功能。因此,本研究实现个人实验方法来生成相关信息的行为变化过程和可持续性干预带来的这些变化,考虑个人特征的儿童多动症;也调查了Cog-Fun对多动症儿童的执行功能的改善。此外,每种情况下观察和分析来确定实际的自主学习性能的变化后执行功能的变化。

本研究的具体目标如下: (1)

调查的影响Cog-Fun干预对学龄儿童的执行功能与ADHD和可持续性的这些影响

本研究调查了Cog-Fun干预对执行功能的影响和自主学习增强学龄儿童多动症。执行功能的变化观察通过CCTT和特鲁颜色词测试在每一个会话,和任务性能分析跟踪变化的自主学习。此外,短暂和HPC被用来测量和分析执行功能和自主学习进行预测,后续测试,后续阶段。因此,执行功能和自主学习的所有参与者Cog-Fun干预后改善。

每个会话的评估结果显示,统计上显著的险死还生的数量和颜色词的变化分数,这是密切相关的冲动和执行功能的抑制能力。短暂的结果,这是之前和之后进行干预,显示平均降低-5.06分(范围:-3.90 - -7.20)执行功能子项 T 得分,表明改进的执行功能。对于自主学习的表现,所有参与者回顾和意识到他们的时间表在叙事为每个会话记录分析和显示性能的变化,如使用告示板或独立完成任务的设置时间。HPC结果之前和之后的干预也证实了提高自主学习。

工作记忆的子项,规划和组织,和组织材料的短暂显示分数实现Cog-Fun干预后的变化大于情绪控制或抑制控制。这一发现并不符合Maeir et al。 30.)报道,改变脉冲抑制,任务的转变,工作记忆是大于其他子项的变化实现Cog-Fun后执行功能。这些差异可能是由于我们研究的参与者设定目标执行任务,而自己管理时间和专注于干预策略的规划和组织和组织材料。关于自主学习,最大的改变是“减少做作业的时间,”“记住带作业到学校,”和“从匆匆更少的错误和疏忽”在HPC,一致。

此外,当分数之间的变化和期末测验进行检测时,发现有一个参与者1的平均下降3.90点,为参与者2 4.10分,为参与者3和7.20分,表示执行功能的改善。这些价值观和变化的程度都和之前的研究结果一致,实现Cog-Fun [ 16, 21, 22, 30.]。执行功能的改善通过Cog-Fun干预与各种因素的集成机制与干预的原则。家长因素(1)设定现实的目标,(2)学习在家庭环境中执行策略,将它们集成到日常的例程,和(3)支持孩子训练时使用的执行策略和修改所需要的环境。与儿童相关因素(1)执行有效的收购策略,(2)改进的性能技巧,和(3)增加自我效能感( 22]。在研究期间,父母教育对多动症的特点和如何客观地理解孩子的能力。他们提供清晰、准确、适当的反馈和实施环境修改让孩子取得成功的职业的性能。因此,作为会议有所进展时,孩子们急切地说“我现在能做得更好”,“我拍了张照片,我做了什么,”因此显示自我效能。这一发现反映了他们提高自我知觉之后通过Cog-Fun干预后积累了成功的经验,鼓励孩子与新任务挑战自我,实现他们的目标。

因此,这项研究的结果已经从先前的研究的异同,Cog-Fun干预项目实施。因为执行函数包括各个方面,如行为监管和元认知方面( 10),这可能会导致不同的结果取决于目标和目标设定。本研究不同于之前的研究,它涉及学习相关的学龄儿童多动症(所面临的问题 21, 22, 30.]。此外,通过一个单一的应用课题研究设计,生成的临床意义,本研究相关信息儿童执行功能的变化过程,提出了自主学习性能的实际效果后执行功能的变化。

这项研究有一些局限性。第一个是霍桑效应;尽管强调家长教育和参与干预措施,根据Cog-Fun干预协议和特点,简要和HPC显示倾向于父母的报告。这些工具被选中之前考虑到Cog-Fun研究设计,但霍桑效应不能忽略大多数研究家长报告评估工具用于测量因变量。第二个限制是不够的是采取措施确保客观分析参与者的表现。当研究干预措施的效果,如Cog-Fun、执行参与者选择和开发自己的策略来解决问题,这可能是有用的使用规模目标达到情况(气),具体目标衡量性能的变化很难被识别和标准化的评估工具( 31日]。同时,更客观的分析可能导致如果几个治疗师解释录像或三角测量法。

基于这项研究,前瞻性研究调查的影响可能会执行Cog-Fun ADHD分离不同的特征,如注意力缺陷主要类型、多动冲动主导类型和复杂类型。参与者的年龄范围可能包括高中生调查学龄前儿童是否患有ADHD的儿童和青少年的干预是有效的。

本研究主要探讨Cog-Fun干预对执行功能的影响,自主学习在学龄儿童多动症。Cog-Fun干预后,在所有参与者执行功能改善。所有的参与者显示工作记忆的变化,计划和组织,组织材料。此外,增强执行功能是维护终止后的干预。自主学习也为所有参与者改善后Cog-Fun干预。随着干预的进行,孩子们表生成自己的计划,努力提高工作记忆通过修改性能观察策略。最终,Cog-Fun干预方法改善多动症儿童的执行功能和自主学习表演。