奥吉 妇产科国际 1687 - 9597 1687 - 9589 Hindawi 10.1155 / 2021/5522229 5522229 研究文章 母乳喂养自我效能感的教育干预对改善的影响:系统回顾和荟萃分析 https://orcid.org/0000 - 0001 - 7888 - 1985 Maleki 阿扎姆 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9128 - 2685 Faghihzadeh Elham 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 8762 - 2157 Youseflu Samaneh 3 Eleje 乔治Uchenna 1 健康问题社会决定因素研究中心 桑姜大学医学科学 桑姜 伊朗 zums.ac.ir 2 流行病学和生物统计学 医学院的 桑姜大学医学科学 桑姜 伊朗 zums.ac.ir 3 助产术和生殖健康 伊斯法罕大学医学科学 伊斯法罕 伊朗 mui.ac.ir 2021年 10 8 2021年 2021年 11 2 2021年 28 5 2021年 26 7 2021年 10 8 2021年 2021年 版权©2021 Azam Maleki et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。自我效能感是一个重要的心理和动机因素在母乳喂养,这是一个有价值的框架,母乳喂养的结果预测和演示了孕产妇对母乳喂养的信心。荟萃分析评估教育干预措施的有效性提高母乳喂养自我效能(疯牛病)。 方法。英语和波斯语的数据库包括Medline和Embase, Cochrane系统评价数据库(CDSR), PubMed、网络科学,斯高帕斯,CINAHL, Sid, IRANDOC, Marg-Iran系统地寻找研究从2005年1月至2020年12月出版。质量的研究是使用Cochrane偏见的风险评估工具和异质性 我2统计。使用RevMan 5统计软件提取的数据进行了分析,提出了使用随机效应标准平均差(SMD)。漏斗图是用于评估发表偏倚。 结果。40相关结果表明,教育干预对疯牛病有积极影响与往常相比/标准治疗(汇集SMD = 1.20;95%可信区间-1.64 = 0.75, p 值< 0.001)。亚组分析表明,教育干预是基于理论、集团类格式,直接法教育,在产后第一周,在怀孕期间,在初次分娩的妇女,和健康中心设置,亚洲地区有更多的影响比其他的疯牛病。 结论。母乳喂养教育被认为是一个有影响力的因素提高疯牛病。建议母乳喂养教育应该持续了几周分娩后获得的好处。亚洲地区有更多的影响比其他的疯牛病。因此,重要的是要添加的值在每个国家的教育内容。

 1。介绍

母乳喂养有健康益处,促进身体和心理健康的母亲和她们的婴儿。这婴儿纯母乳喂养6个月经验发病率低于那些部分母乳喂养( 1]。因此,母乳喂养作为一个独特的方法喂养和增长的婴儿在任何情况下和世界地区建议专门为生命最初6个月( 2]。尽管全球战略目标在低收入和中等收入国家,只有37%的纯母乳喂养6个月以下的儿童年龄低于世卫组织推荐率为50% ( 1]。它是在发达国家更少。因此,母乳喂养率下降是普遍问题( 1, 2]。

棱镜流程图。

母乳喂养自我效能是一个重要的心理和动机因素( 3),这是一个有价值的框架,预计母乳喂养持续时间和演示了产妇母乳喂养的信心 4, 5]。符合班杜拉的社会认知理论,自我效能感作为认知动力学过程评估人们的信仰和能力来执行健康行为,有助于预防行为 6]。丹尼斯认为,四个重要来源包括性能成就,间接经验,口头劝说,生理反应可以打动女人的水平的疯牛病( 4]。每个人都可能影响的母亲认为她母乳喂养,它告诉她BSE ( 4]。

开发和应用有效的教育项目为提高母乳喂养自我效能(BSE)卫生专业人员都非常关注的,并且它可以帮助母亲出生后启动和保持母乳喂养6个月( 7, 8]。特别是,对产妇母乳喂养教育计划已经表明积极影响母乳喂养行为,意识和态度母乳喂养,母乳喂养的连续性,疯牛病的母亲最近在分娩后6个月( 5, 9, 10]。然而,其他研究报告互相矛盾的结果( 11, 12]。在一些研究中,教育计划对疯牛病的有效性。然而,在这些研究中,许多英语语言研究的限制已经回顾了研究不确定的质量或类型的研究包括观察性研究、教育或只有一个维度,如理论或基于电话的,被认为是( 5, 13- - - - - - 15]。有各种各样的类型和时间方面的教育干预。因此,评估环境的差异、时间和类型的教育干预对母乳喂养自我效能的一个重要步骤提供实际支持开发有效的教育计划和决策。本系统回顾和荟萃分析的目的是确定教育计划对疯牛病的效果。

 2。材料和方法 2.1。搜索策略和数据来源

英语和波斯语电子数据库包括Medline、Embase, Cochrane系统评价数据库(CDSR), PubMed、网络科学,斯高帕斯,CINAHL, Sid, IRANDOC,和Mag-Iran系统从2005年到2020年12月发表的搜索研究使用下面的搜索策略按照网格浏览器关键词和自由文本词:喂 ∗ 或乳房 ∗ 母乳喂养或“母乳”或“母乳”或“母乳”或哺乳或“乳汁分泌初乳或“纯母乳喂养”)和(妊娠或妊娠或“孕妇”)和(产后或产褥期)(“自我效能感”或“自信”或“自我概念”)和(教育 ∗ 或“健康教育”或指令 ∗ 或培训)和(“随机对照试验”或“控制临床试验随机化 ∗ 或随机 ∗ 或试验 ∗ 或组)。此外,参考列表确定文章的筛选。棱镜清单(图 1)被用于报告搜索结果( 16]。我们使用一个搜索策略,已开发的Medline和用于其他数据库。尤其是我们还用手工方法,手动搜索和浏览参考列表的文章找到额外的研究进行系统综述。各种灰色文献数据库(如打开灰色单身,NTIS,全球指数Medicus (GIM),谷歌学者,世界上的猫,威斯康辛大学图书馆搜索),论文,学位论文,会议论文集,评估收集未发表的数据。本研究中没有注册PROSPRO数据库。这一荟萃分析和报道坚持首选报告项目执行系统回顾和荟萃分析。

科克伦的结果偏差的风险评估工具的临床试验质量。

 2.2。入选标准

研究用以下标准包括:(1)健康的母亲与婴儿的健康,(2)随机对照试验(相关的)至少两组(控制和干预),旨在衡量母亲的疯牛病,(3)各种形式的母乳喂养教育(例如,说教的教学会议,面对面的,间接的,个人、集团、同行的支持,和车间)结合或没有其他干预措施,(4)比较组分配到常规治疗和标准治疗,和(5)发表的研究从2005年胡安与限制2020年12月英语和波斯语。因为审查干预措施在过去15年里是至关重要的发展促进母乳喂养策略,寻找文章综述期限限制在2005 - 2020年。

 2.3。排除标准

研究用以下标准被排除在外:(1)母亲患有慢性/系统性疾病,早产婴儿的父母有/没有承认在NICU的病房里,乳房和并发症,如乳腺炎,(2)准实验研究,分析,和横断面观察性研究,(3)noneducational干预如袋鼠妈妈护理、动机性访谈中,心理教育咨询方法,和放松的语气,(4)随机对照试验(相关的)测量了母亲的知识或实践母乳喂养,母乳喂养起始或持续时间。

 2.4。结果

在这项研究中,主要的结果是母乳喂养自我效能。亚组分析是基于教育的类型(电话、理论基础、和团体/个人),教育(怀孕/产后),参与者(初产的/多产的),随访期间,地区,研究质量和设置(医院/医疗中心)。

 2.5。数据提取

合格的标题和摘要的研究是由两位作者独立提取和筛选(SY),和重复也删除。提供全文的研究后,数据提取完成使用一个结构化的形式包括作者的名字,出版,位置的研究,干预的类型、教育的时间,设置,参与者,长度和频率的会话,对照组,样本大小,测量仪器,和结果。萃取器的分歧与第三人通过讨论或协商解决。

 2.6。质量评估

质量和偏见的风险评估进行了基于指南的Cochrane协作的工具评估偏差的风险的随机试验( 17]。31个研究被认为是低风险的偏见(图 2)。

 2.7。分析

RevMan软件版本5中用于分析。平均差异被用来寻找定量数据的影响。的非均质性研究是评估使用 我平方。由于异质性较高( 我2> 50%),使用随机效应而不是固定的效果。亚组分析是基于教育的类型(电话、理论基础、和团体/个人),教育(怀孕/产后),参与者(初产的/多产的),设置(医院/医疗中心),随访期间,区域,和学习质量。发表偏倚评估使用漏斗图,和食叶蛾和贝格的测试(图 3)。

反向对称的漏斗图显示发表偏倚。

 3所示。结果

当前的研究直到2020年12月被更新。总共1919篇文章中提取主要搜索基于搜索策略从以下数据库:斯高帕斯(129),ISI (515), PubMed (750), Mag-Iran(221),科克伦(208),和其他来源(96)。1189年之后,我们排除了640年重复的文章,标题和抽象的审查,最后,47个文章全文后审查。四篇论文入选标准,我们决定把它们排除在这一分析,因为一个是会议摘要,两篇论文有非英语语言,和一篇论文报告由于缺乏自我效能的意思是,我们从作者没有收到可用的数据。总共40篇文章与5743例符合入选标准的检索系统评价。所有提取的文章发表在波斯或英语。文章的质量评估是由两个审稿人,独立。文章中提取和选择过程的流程图如图 1。

3.1。包括研究的特点

40个随机对照试验的特点的研究,包括分析总结在图 2。其中,显著增加( p < 0.05 )包括疯牛病是在26日报告的研究,接受母乳喂养教育,教育对疯牛病的14项研究报告没有影响。关于类的格式,12的研究是基于组织教育,其中7人是基于理论。在19个研究中,教育工具,如小册子,小册子、视频和刺激车被用于教育。此外,女性在20个研究教育与电话留言或电话要求随访。基于教育的时机,大多数的干预研究(31)怀孕期间完成的。产后随访的时间是不同的放电分娩后24周。关于该地区的研究中,18个研究在伊朗和2进行了研究在澳大利亚和加拿大。是在9个国家进行的一项研究包括克罗地亚、丹麦、香港、伊拉克、日本、西班牙、泰国和土耳其。五个和四个研究在美国和巴西。关于研究质量,一项研究的4分,8个研究分数5,21个研究分数6,四个研究分数7,和六个研究8分。 In all studies, self-efficacy was measured using Dennis breastfeeding self-efficacy (Table 1)。

总结研究协会的教育干预和母乳喂养自我效能感之间的关系。

作者,年(位置) 研究设计 组( n) 参与者和设置 时间和格式的类 干预 随访期间 工具和结果 结果
伊朗(阿里et al。 18] 相关的 组1:干预, n= 95/100组2:干预, n= 93/100组三:控制, n= 95/100 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 产后(个别类)电话=没有理论=没有 组1:一个会话,直接面对面的教育计划(20分钟)组2:一个会话,间接教育计划使用视频CD +小册子(30分钟)第三组:常规护理 在分娩后3个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(33项) 分娩三个月后,三组之间的显著差异是观察的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。但不是每个干预组与对照组之间的显著差异( p > 0.05 )。
伊朗(Heydari et al。 19] 相关的 组1:干预, n= 33/35组2:控制, n= 32/35 健康的初次分娩的妇女 设置:分娩准备类 怀孕(集团类)电话= yes理论=没有 Group1:一个会话,直接面对面的教育计划(45 - 60分钟)+ 电报孩子出生后4个月聊天组2:日常护理 分娩后4个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 分娩后4个月,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
爱资哈尔et al。伊朗 20.] 相关的 组1:干预, n= 45组2:干预, n= 45组三:控制, n= 46 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 产后(个别类)电话=没有理论=没有 组1:一个会话直接面对面的教育计划(20 - 40分钟)组2:一个会话使用图像间接教育计划第三组:常规护理 1、4、8周后分娩 母乳喂养自我效能工具:自我效能感14项 三级随访后,三组之间的显著差异是观察的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。最高的意思是间接的教育集团
伊朗(Godarzi et al。 21] 相关的 组1:干预, n= 52组2:控制, n= 55 健康的初次分娩的妇女 设置:公共卫生中心 怀孕(集团类)电话=没有理论=没有 组1:两个交易日(一个会话在怀孕后期,一个会话后孩子出生。同伴教育方法使用举行讲座和小组讨论的方法组2:日常护理 孩子出生后8周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 分娩后8周,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
香港(陈等。 22] 相关的 组1:干预, n= 35/35组2:控制, n= 36/36 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 怀孕(集团类)电话= yes理论= yes Group1:一个会话self-efficacy-based母乳喂养、教育程序作为车间举行+两个电话分娩后(30 - 60 mn)组2:日常护理 孩子出生后2周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 分娩后两周,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.01 )。
安萨里et al。伊朗 23] 相关的 组1:干预, n= 60/65组2:控制,60/65 健康的怀孕 设置:公共卫生中心 怀孕(个别类)电话= yes理论= yes 组1:two-session self-efficacy-based教育计划为期两天的间隔两个小时+电话组2:日常护理 一个月后孩子出生 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(33项) 分娩后一个月是一个关于自我效能感指的是两组之间的显著差异( p < 0.001 )。
西班牙(Antonanzas-Baztan et al。 11] 相关的 干预组1: n= 57/59组2:控制, n= 55/59 健康的怀孕 设置:医院和社区中心 怀孕(集团类)电话= yes理论=没有 组1:结束教育计划。在28-39孕周,在排放之前,和电话在分娩后48 - 72小时第二组:常规治疗 孩子出生后4、8周和6个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 三级随访后,有 没有b两组之间的显著差异( p > 0.05 )。
Piro和伊拉克艾哈迈德( 24] 相关的 组1:干预, n= 52/65组2:控制, n= 54/65 健康的怀孕 设置:公共卫生中心 怀孕(集团类)电话=没有理论= yes 组1:two-session self-efficacy-based教育计划举行为期两天的间隔,每个会话持续60 - 90分钟+小册子+视频组2:日常护理 孩子出生后两个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 分娩后两个月,有一个关于自我效能感指的是两组之间的显著差异( p < 0.001 )。
穆赫辛尼经常et al。伊朗 25] 相关的 组1:干预, n= 33/35组2:控制, n= 32/35 健康的初次分娩的妇女 设置:公立诊所、家庭访问 怀孕(个别类)电话= yes理论=没有 组1:3届教育计划在每周举行 房子+一个教育小册子+分娩后一次回家组2:日常护理 1、2和6周后分娩 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 三级随访后,两组之间有显著性差异( p < 0.001 )。
伊朗(Rabiepoor et al。 26] 相关的 组1:干预, n= 33组2:控制, n= 33 健康的怀孕 设置:公共卫生中心 怀孕(个别类)电话= yes理论=没有 组1:two-session夫妇与四周间隔+教育计划 电话在学习时间。培训计划包括产前和产后的医疗保健和哺乳组2:日常护理 孩子出生后一个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 分娩后一个月,有一个关于自我效能感指的是两组之间的显著差异( p < 0.017 )。
克罗地亚(Puharićet al。 27] 相关的 组1:干预, n= 129/136组2:干预, n= 103/128第三组:对照组, n= 123/136 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 怀孕(个别类)电话= yes理论=没有 组1:结束教育计划包括母乳喂养和育儿手册+ 4 主动电话调用(三分之一会话在怀孕和分娩后,2,6日和10周)组2:一次教育计划包括怀孕手册+四个主动 电话调用(一个在怀孕和三分娩后,2,6日和10周)第三组:常规护理 3个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 分娩三个月后,三组对自我效能感有显著区别的意思是( p < 0.001 )。
伊朗(Charoghchian Khorasani et al。 28] 相关的 组1:干预, n= 45组2:控制, n= 45 健康的初次分娩的妇女 设置:公共卫生中心 怀孕(集团类)电话=没有理论= yes 组1:一个会话 自我效能感的教育计划使用举行讲座、角色扮演、海报,和CD +健康素质组2:日常护理 3个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(33项) 分娩后3个月,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
伊朗(Vakilian et al。 29日] 相关的 组1:干预, n= 65组2:控制, n= 65 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 产后(个别类)电话=没有理论=没有 组1: 以家庭为基础的教育计划使用小册子+ CD组2:日常护理 4周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 分娩后4周,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
伊朗(Shariat et al。 12] 相关的 组1:干预, n= 64组2:控制, n= 65 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 产后(个别类)电话= yes理论=没有 组1:一次教育计划使用小册子+ CD组2:日常护理 6个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(33项) 六个月后, 没有b两组之间的显著差异( p > 0.05 )。
巴西(罗德里格斯等。 30.] 相关的 组1:干预, n= 59/104组2:控制, n= 40/104 健康的怀孕 设置:医院 产后(集团类)电话=没有理论=没有 组1:一次教育计划使用活动挂图(40分钟)组2:日常护理 15、30、60、90和120天的孩子出生后 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 五级随访后,两组之间有显著性差异( p < 0.001 )。
查维斯et al。巴西 31日] 相关的 组1:干预, n= 39/66组2:控制, n= 38/66 健康的怀孕 设置:医院 产后(个别类)电话= yes理论=没有 组1:一次面对面的教育计划+ 3 电话电话在7、15和30天出院后(70分钟)组2:日常护理 2,孩子出生后4个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 两个月后, 没有b两组之间的显著差异( p > 0.05 )。四个月后,两组之间有显著性差异( p < 0.01 )。
巴西(Dodt et al。 32] 相关的 组1:干预, n= 54/101组2:控制, n= 42/100 健康的怀孕 设置:医院 产后(个别类)电话= yes理论= no 组1:结束教育计划在6小时产后使用白板,在排放之前,通过电话联系,孩子出生后2个月组2:日常护理 2个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 两个月后,两组之间有显著性差异( p < 0.03 )。
美国斯et al。( 33] 相关的 组1:干预, n= 50/63组2:控制, n= 53/63 健康的怀孕 设置:医院 怀孕(个别类)电话= yes理论=没有 组1:11-session同伴教育计划,举行一个会议28日th周怀孕,一个会话后3到5天内交货,每周1个月,每2周3个月,一旦在4个月使用电话组2:日常护理 孩子出生后6周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 六周后,有 没有b两组之间的显著差异( p > 0.05 )。
伊朗(Nekavand et al。 34] 相关的 组1:干预, n= 50组2:控制, n= 50 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 产后(个别类)电话=没有理论=没有 组1:一次教育计划分娩后5小时内+小册子组2:日常护理 到一个月 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 分娩后一个月内,有 没有b两组之间的显著差异( p > 0.05 )。
丹麦(Kronborg et al。 35] 相关的 组1:干预, n= 582/603组2:控制,575/590 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 怀孕(两组类)电话=没有理论=没有 组1:举行一次教育计划+讲座和讨论+显示9小时的电影组2:日常护理 孩子出生后6周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 六周后,有 没有b两组之间的显著差异( p > 0.05 )。
巴西(Javorski et al。 36] 相关的 组1:干预, n= 56/66组2:控制,56/66 健康的怀孕 设置:基本卫生单位 怀孕(个别类)电话=没有理论=没有 组1:教育计划举行使用白板包含图片和文本组2:日常护理 孩子出生后2、4、8周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 后2、4、8周,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
伊朗(阿拉伯聚糖等。 10] 相关的 干预组1:56/60组2:控制, n= 54/60 健康的初次分娩的妇女 设置:产前诊所 怀孕(集团类)电话=没有理论= yes 组1:two-session组的教育计划举行+小册子和图像+两周一次的短信发送到分娩后8周组2:日常护理 8周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 8周后,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
Harris-Luna和德尔。加州( 37] 相关的 组1:干预, n= 31组2:控制, n= 30 健康的怀孕 设置:产科诊所 怀孕(个别类)电话= yes理论=没有 组1:双语西班牙英语教育计划在三个交易日(2小时)+ 电话支持每周第一4周,然后每两周孩子出生后12周组2:日常护理 孩子出生后12周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 12周后,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
Mizrak et al。土耳其 38] 相关的 组1:干预, n= 45组2:控制, n= 45 健康的初次分娩的妇女 设置:健康中心 怀孕(集团类)电话= yes理论= yes 组1:两个教育项目在每周举行使用视频(90 - 80分钟)+家访1、4、8周或电话组2:标准治疗 1、4、8周后出生的孩子 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 后1、4、8周,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
多伦多麦昆et al。( 39] 相关的 组1:干预, n= 61/68组2:控制, n= 73/81 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 产后(个别类)电话= yes理论= yes 组1:two-session教育计划基于自我效能理论是在医院进行的,和一个会话是通过电话进行的1周内出院组2:标准治疗 4和8周后出生的孩子 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 4和8周后,有 没有b两组之间的显著差异( p > 0.05 )。
Prasitwattanaseree et al。泰国 40] 相关的 组1:干预, n= 41/48组2:控制, n= 42/49 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 怀孕(个别类)电话= yes理论=没有 组1:十二举行了教育项目(2会话在怀孕期间每周+ 1,2,和出生后3天+ 7天,1月,6周,3和6个月在家里电话第二组:常规治疗 在放电和分娩后4 - 6周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 在放电,有 没有b两组之间的显著差异( p > 0.05 )。6周后,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
伊朗(Moudi et al。 41] 相关的 组1:干预, n= 32/36组2:干预, n= 32/36组三:控制, n= 31/32 健康的初次分娩的妇女 设置:健康中心 怀孕(个别类)电话= yes理论=没有 组1:同伴支持培训在四个交易日举行。36-38周面对面会议,和三个交易日使用电话在1,2,3周后出生的孩子组2:提供者训练在四个交易日举行。两会是面对面的,接下来的两个会议举行在1和3周后分娩的电话第三组:标准治疗 8周后出生的孩子 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 8周后,有 没有bs三组之间的显著差异( p > 0.05 )。疯牛病第八周结束时相比明显增加同伴支持提供者组( p < 0.05 )。
伊朗(Saljughi et al。 42] 相关的 组1:干预, n= 37组2:控制, n= 37 健康的怀孕 设置:健康中心 妊娠组类)电话=没有理论=没有 组1:一个会话中使用角色扮演方法教育计划(90分钟)组2:日常护理 一个星期,孩子出生后1个月 母乳喂养自我效能工具:母乳喂养自我效能(14项) 1周,1个月后,两组之间未发现显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
伊朗(Khorshidifard et al。 43] 相关的 组1:干预, n= 88组2:干预, n= 88组三:控制, n= 88 健康的初次分娩的妇女 设置:健康中心 怀孕单独+小组类)电话=没有理论=没有 组1:直接征途face-individually教育计划在三个交易日中使用讲座,讨论和角色扮演的方法组2:小组教育计划在三个交易日举行第三组:常规护理 后教育和孩子出生后的最后一堂课 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 去年会议教育和孩子出生后,三组之间有显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
日本大冢et al。( 44] 相关的 组1:干预, n= 136干预组2: n= 239组三:控制, n= 140第四组:控制, n= 266 健康的怀孕 设置:爱婴医院(BFHs) 怀孕(个别类)电话=没有理论= yes 组1和2:自我效能感由女性完成工作簿在六个部分3和4组:常规护理 在放电,分娩后4周 母乳喂养自我效能工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 在控制了潜在的混杂因素和时间,干预导致增加BSES-SF总分在4周产后BFHs ( p < 0.001 ),但它没有对母乳喂养的影响自我效能感 p < 0.05 )。
Khosravan,伊朗(et al。 45] 相关的 干预组1: n= 40组2:控制 n= 40 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 怀孕(个别类)电话=没有理论= yes 组1:six-session教育计划使用解决问题组2:日常护理 去年会议教育和孩子出生后3个月 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(33项) 去年会议教育和孩子出生后,两组有显著差异的意思是母乳喂养自我效能感( p < 0.001 )。
萨利希et al。伊朗 46] 相关的 干预组1: n= 70干预组2: n= 70组三:控制 n= 70 健康的初次分娩的妇女 设置:健康中心 怀孕(集团类)电话= yes理论=没有 组1: 动机面试举行五个交易日preweek +三个交易日 电话咨询在3 - 5天,1和4个月后放+ 电报聊天组2:一个会议讲座(2小时)+问答面板第三组:常规护理 2、4、6个月后孩子出生 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 在讲座和对照组,有显著增加,直到第二个月( p < 0.001 ),自我效能感减少4和6个月相比,第二个月( p > 0.05 )。
Lutenbacher et al。美国 47] 个随机对照试验 干预组1: n= 76组2:控制 n= 69 参与者健康怀孕 设置:健康中心 怀孕的各个类电话= yes理论=没有 组1:根据产妇婴儿健康教育项目推广工作(MIHOW)模型由同伴导师(40小时)受过很少教育干预组2:日常保健(美) 在分娩后2周和2和6个月 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 三级随访后,两组之间有显著性差异( p < 0.001 )。
老爷et al。荷兰 48] 相关的 组1:干预, n= 44组2:控制, n= 45 健康的怀孕 设置:健康中心 怀孕(个别类)电话=没有理论= yes 组1:四期教育程序使用 基于理论的小册子和预处理和产后家访(2面对面的会议和一次家访在产前产后+ 1会话家访)组2:日常护理 孩子出生后3个月 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 8个月之间的观察统计上的显著差异的怀孕和产后3个月自我效能预期增加两组( p < 0.05 )。
美国爱德华兹et al。( 49] 相关的 组1:干预, n= 7组2:控制, n= 8 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 怀孕个人电话=没有理论=没有 组1:教育计划使用电脑代理第二组:常规治疗 在放电 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 在放电, 没有三组之间的显著差异观察bs ( p > 0.05 )。
Noel-Weiss et al。加拿大 50] 相关的 组1:干预, n= 41组2:控制, n= 39 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 产后组类电话= yes理论= yes 组1:干预是2.5小时产前母乳喂养车间设计使用班杜拉的自我效能理论和成人学习的原则组2:日常护理 4和8周后分娩 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 4周后,两组之间有显著性差异( p = 0.02 )。8周后, 没有两组之间未发现显著差异( p > 0.05 )。
豪克et al。澳大利亚 51] 相关的 组1:干预, n= 123组2:控制, n= 123 健康的初次分娩的妇女 设置:医院 怀孕的各个类电话=没有理论=没有 组1:干预是3小时产前母乳喂养车间+母乳喂养日报班杜拉的理论组2:日常护理 孩子出生后12周 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(33项) 12周后, 没有两组之间未发现显著差异( p > 0.05 )。
伊朗(Mehrabi et al。 52] 相关的 组1:干预, n= 60组2:控制, n= 60 健康的女性 设置:健康中心 怀孕的各个类电话= yes理论=没有 组1:移动通讯在母乳喂养自我效能感的教育计划组2:日常护理 分娩后2周后 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 2周后,两组之间有显著性差异( p = 0.001 )。
美国内布拉斯加州Schlickau [ 53] 相关的 组1:干预, n= 33组2:控制, n= 15 健康的初次分娩的妇女 设置:健康 怀孕个人 组1:一个会话基于教育项目 潘德的健康促进模式(HPM)和支持孩子出生后随访期间组2:标准治疗 孩子出生后2周 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14件)2周 2周后,两组之间有显著性差异( p = 0.001 )。
盖乐葛斯et al。澳大利亚 54] 相关的 组1:干预, n= 114组2:控制, n= 86 健康的女性 设置:健康中心 产后组类电话= yes理论=没有 组1:8周每周教育按摩+ Facebook页面参与组2:标准治疗 8周后出生的孩子 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 8周后, 没有两组之间未发现显著差异( p > 0.05 )。
Abuidhail出版社。乔丹( 55] 未来的个随机对照试验 组1:干预, n= 56组2:控制, n= 56 参与者:健康的怀孕 怀孕(个别类) 组1:two-session教育计划使用视频和图像举行。可以访问它 网站与连接互联网的电脑或智能手机或任何设备+一个通知文本按摩与移动3天后持续教育计划组2:日常护理 孩子出生后两周 工具:丹尼斯母乳喂养自我效能(14项) 在调整了preintervention分数,有 没有实验和对照组之间的显著差异在postintervention bs(得分 p = 0.22 )。
3.2。主要结果

质量评估的研究后,40个研究的结果包括在分析中。总体结果表明,教育干预对疯牛病有积极影响(汇集SMD = 1.20;95%可信区间-1.64 = 0.75, p 值< 0.001)(图 4)。高异质性包括研究( 我2= 98%, p < 0.001 )(图 4)。症和贝格的测试进行了探索的发表偏倚分析(图 3)。漏斗图在图 3研究了对称的漏斗图。没有明显发表偏倚在这项研究基于Egger和贝格的测试( p = 0.790 和 p = 0.107 分别)。

森林的研究调查的影响母乳喂养教育母乳喂养的自我效能感。

 3.3。亚组分析

子群分析进行了基于类型的教育(理论基础、电话和团体/个人),教育(怀孕/产后),参与者(初产的/多),随访期内,地区,研究质量和设置(医院/医疗中心)。我们的研究结果表明,基于理论的影响教育BSE (SMD = 2.56;CI = 1.80 - -3.32)超过non-theory-based教育(SMD = 0.64;怀孕期间CI = 0.11 - -1.17),母乳喂养教育(SMD = 1.76;95% CI = 1.08 - -2.26)是更有效的比产后(SMD = 0.08;95% CI = -0.48 - -0.65),使用电话培训或后续(SMD = 0.80;95% CI = 0.04 - -1.56)更有效而直接的教育(SMD = 1.57;95% CI = 1 - 2.14),教育的效果在初产的(SMD = 1.21;95% CI = 0.57 - -1.86)比这更多产的(SMD = 1.09;95% CI = 0.45 - -1.74),母乳喂养教育在健康中心(SMD = 2.31; 95% CI = 1.46–3.17) was more effective than in the hospital setting (SMD = 0.36; 95% CI = −0.15–0.87), the effect of education in Asia (SMD = 1.70; 95% CI = 1.21–2.20) was more than that in the other regions (SMD = 0.46; 95% CI = −0.30–1.22), the effect of education in higher-quality studies (SMD = 1.52; 95% CI = 1.01–2.04) was more than that in the lower-quality studies (SMD = 0.10; 95% CI = −0.61–0.81), the group education (SMD = 1.48; 95% CI = 0.61–2.35) was more effective on BSE than the individual education (SMD = 0.99; 95% CI = 0.46–1.52), but the heterogeneity of all subgroups was high. The subgroup analyses based on the follow-up period showed that education in the first week of postpartum had most effect on BSE (SMD = 1.49; 95% CI 1.36–1.61) than the others. However, the heterogeneity of studies in 6 weeks was least rate ( 我2= 77.4%)(表 2)。

母乳喂养自我效能上的亚组分析结果。

子组 SMD(95%置信区间) 不。的研究 我2
初次分娩的 1.21 (0.57 - -1.86) 24 98.5
多产的 1.09 (0.45 - -1.74) 16 97.6
集团 1.48 (0.61 - -2.35) 15 98.8
个人 0.99 (0.46 - -1.52) 25 97.7
电话 0.80 (0.04 - -1.56) 21 98.3
直接的教育 1.57 (1.0 - -2.14) 19 98.1
理论 2.56 (1.80 - -3.32) 11 96.9
没有理论 0.64 (0.11 - -1.17) 29日 98.3
产后 0.08 (−0.48 - -0.65) 11 96.2
怀孕 1.67 (1.08 - -2.26) 29日 98.5
医院 0.36 (−0.15 - -0.87) 21 98.0
健康中心 2.31 (1.46 - -3.17) 19 98.2
亚洲 1.70 (1.21 - -2.20) 23 97.1
其他人 0.46 (−0.30 - -1.22) 17 98.6
高质量的研究 0.10 (−0.61 - -0.81) 9 95.6
低质量的研究 1.52 (1.01 - -2.04) 31日 98.0
在出院1周 1.49 (1.36 - -1.61) 9 96.9
2周 1.18 (1.01 - -1.35) 7 85.6
4周 0.64 (0.54 - -0.73) 13 86.5
6周 0.61 (0.50 - -0.73) 4 77.4
8周 0.53 (0.42 - -0.63) 16 97.8
12周 −0.35 (−0.50 - -0.21) 8 99.2
16周 0.87 (0.62 - -1.13) 4 98.8
24周 0.93 (0.72 - -1.14) 4 98.9
3.4。敏感分析

对于敏感分析,我们排除了9低质量的研究。敏感的分析表明,有排除研究(图后没有明显的变化 5)。因此,我们的结果是可靠的。

敏感分析基于质量的研究。

 4所示。讨论

汇集个随机对照试验的结果数据突出教育干预的积极影响母乳喂养的自我效能与往常相比/标准治疗。然而,包括研究异质性高。亚组分析显示,教育干预是基于理论、集团类格式,直接法教育,在怀孕期间,在初次分娩的妇女,和健康中心设置,亚洲地区有更多的影响比其他的疯牛病。产后随访的时间评估教育干预对疯牛病的影响是相当大的亚组分析。因此,教育的有效性6周的随访期间明显比其他时期包括研究之间的异质性较低。尽管高异质性,教育在亚洲比其他地区更有效。

阿斯等人进行了一项荟萃分析的随机对照试验和准实验研究,评估所有类型的产前干预措施的有效性教育,支持,或在母乳喂养自我心理功效4 - 6周。包含从2006年到2016年研究报告发表在两个英语或法语的语言。他们报告说,整体干预对母乳喂养的影响积极的自我功效与常规治疗相比。然而,包括研究的质量低,异质性高。亚组分析显示,他们报告说,基于理论和直接干预教育方法比其他的更有效。总的来说,我们的结果是与伽利略的研究结果一致的术语教育的类型和方法。然而,阿斯研究没有进行亚组分析的类型研究的基础上,在其他的子组,样本量太小( 56]。

此外,2019年,Ghasemi et al。 8)进行了系统回顾21个随机对照试验和准实验研究,评价理论基础干预的有效性(教育和noneducational)伊朗女性的自我效能感。文章进行了包括伊朗人口发表在波斯和英语语言从2010年到2019年。他们报告说,母亲的母乳喂养自我效能理论基础干预组比常规护理组无论教育和noneducational干预。总的来说,我们的研究结果是一致的结果Ghasemi干预的研究的理论基础。然而,Ghasemi的研究是不做分析,包括研究只有在伊朗人口。

此外,布若克韦et al。 13)2016年8月11日进行了荟萃分析研究中,随机对照试验和准实验研究。他们的研究检查了所有干预措施的效果,无论是教育、支持、咨询、甚至筛查和机械干预疯牛病。如果这些干预不是同一类型的,这个问题已经影响他们的结果。另一方面,他们报道的高异质性中包括的研究表明低纳入研究的质量。这时,一个亚组分析显示,只有教育,但不支持对疯牛病有积极影响。与我们的结果相比,他们只报道干预产后期间但不是产前干预,改善了疯牛病。看起来不同的数量包括荟萃分析的研究和不同的入选标准可能导致这种差异。他们的研究仅使用3研究的结果在产前产后2研究期间支持和教育的结合。虽然在我们的研究中,29日研究在产前和产后期间只有11个研究包括教育干预。然而,我们观察到的教育医疗中心是更有效的比在医院设置,而在他们的结果,教育只有在组合环境(医院和社区)影响了疯牛病。 Similar to their study, theory-based education was more effective at improving BSE.

我们观察到基于理论教育与non-theory-based相比教育可以更提高母亲的疯牛病。因此,最好是使用基于理论的教育干预教育这些女性。这些结果是一致的自我效能感理论,即建模与实践是一种有效的方法来提高自我效能感( 4]。我们的结果与先前的荟萃分析,这是由Chipojola等人2019年23日随机对照试验研究[ 57]。本研究表明教育项目的整体有效性基于理论(母乳喂养自我效能的理论或计划行为理论)母乳喂养的结果,和疯牛病。高异质性报告中包括的研究表明低质量证据。亚组分析显示,母亲收到教育基于母乳喂养自我效能理论,提供在医院环境和发展中国家,有一个更高的分数的疯牛病。我们的发现与他们的研究结果不一致,表明教育医疗中心比医院更有效。另外,在郭等人的研究中,没有看到任何显著差异的术语类格式,教育,和模式类(面对面或移动教育)疯牛病。看来,入选标准的差异(包括只有理论基础教育)、数量的研究是由这些差异引起的。中另一个荟萃分析表明较高的纯母乳喂养的母亲接受了干预基于计划行为理论( 58]。基于这一理论,母乳喂养行为是受到态度、主观规范和感知行为控制( 58]。这些会话期间,母亲教母乳喂养的重要性,创建一个积极的态度,邀请有影响力的人,以及提高了母乳喂养支持的看法( 58]。

这项研究的重要发现之一就是教育疯牛病的影响也显著大于在亚洲国家比在其他国家。因此,重要的是要注意在每个国家母乳喂养的值。因素,如宗教、传统、文化、信仰和习俗会影响母乳喂养自我效能。

此外,我们注意到,最有效的教育疯牛病在出院后的第一个星期。这种关系甚至是第24周分娩。因此,重要的是继续教育来提高妇女的疯牛病。

4.1。优势和局限性

当前的系统评价的一个主要优势是,大量的电子数据库,以及hand-search,全面探索产量最大相关文章。然而,方法和数据提取的质量评估是由多个评论家。同时,亚组分析是基于之前的研究没有考虑几个因素。此外,我们排除了准实验研究,分析了只有在相关的;因此,高质量的证据是可用的。

尽管这项研究的优势,结果固有的局限性。首先,显著的异质性被纳入研究的特征。即使敏感分析,异质性高的水平;因此,证据的质量很低。尽管我们试图让包括研究如关于方法论(只有相关的)和类型的干预(只有教育),它甚至还没有完全达到理想条件下。此外,关于这项研究的内在,发表偏倚是不可避免的由于一些无意义的结果可能不会发表。然而,包括文章发表在英语和波斯语可能限制推广到其他人群,这可能导致选择性偏差。

 5。结论

母乳喂养教育被认为是一个有影响力的因素提高疯牛病。建议这些干预理论的基础上,更好的医疗环境中,一组类格式,怀孕期间,用直接的方法格式,继续产后第一周。考虑这些问题设计、教育干预为卫生专业人员提供了一个重要的机会增加对母乳喂养的母亲的信心当他们遇到母乳喂养问题。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果可按照客户要求定制。

 伦理批准

因为它是系统回顾和荟萃分析,没有伦理批准是必要的。

 的利益冲突

没有利益冲突与本文相关的报道。

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