在文献回顾中,我们发现几种常见病理和分子链接在糖尿病(DM)和帕金森病(PD)。这些病理生理途径包括高血糖、胰岛素抵抗、氧化应激、线粒体功能失调、炎症和错误折叠的蛋白质。一个或多个这些机制可能会导致凋亡通路的激活,引起神经细胞功能障碍和死亡,导致神经系统表现在PD (
患有2型糖尿病(T2DM)病人体内有更高的患帕金森病的风险
前驱的PD是定义良好的早期症状和体征在PD的诊断是可能的(
它值得提到RBD的确诊需要polysomnogram [
反向因果关系有可能是这种情况。帕金森症患者葡萄糖耐量超过年龄的正常人群(
DM被发现影响帕金森病的临床表现和进展(
当前研究的目的是评估糖尿病的效果在快速眼动睡眠行为障碍可能会先于帕金森病运动特性,结合metformin-sulphonylurea的角色(s)治疗糖尿病mellitus-Parkinson病的联系,在非糖尿病的葡萄糖代谢特发性帕金森(IPD)患者,血糖之间的关系和levodopa-induced电动机IPD患者的并发症。
本研究研究伦理委员会批准的实验和临床研究,学院制药、ain shams大学;批准文号(160)和神经内科,爱资哈尔大学医学院。
进行这项研究是按照规定和建议的赫尔辛基宣言》(2013),书面知情同意在哪里获得所有参与者没有任何义务当他们想要撤军。
进行横断面观察研究在爱资哈尔大学医院,有120个参与者被分成两个单独的组。第一组(A组)包括六十糖尿病患者;三十人收到结合metformin-sulphonylurea (s)治疗,而其他人则收到磺脲(s)单药治疗,和三十代表控制健康组。第二组(B组)共40个科目;三十的帕金森患者(22糖尿病自由,另8是糖尿病患者)和10名志愿者的年龄和性别,非糖尿病患者和nonparkinsonian组成对照组。图
研究设计的图解图。
包含和排除标准如下:
A组:糖尿病患者包括治疗与磺脲(s)单药治疗或联合二甲双胍治疗没有修改前一段三个月的评估。
群B:特发性帕金森症患者包括确诊根据修改后的英国帕金森病的社会大脑银行标准(2015)。继发性帕金森症、药物引起的帕金森症和任何可能干扰葡萄糖代谢的药物被排除在研究之外。
参与者受到全面检查检查历史(年龄、性别、疾病持续时间、药物的历史,大家庭的历史,和过敏史)。实验数据包括空腹血糖水平的估计(光纤光栅)和血清糖化血红蛋白(HbA1c)。
关于60糖尿病患者,快速眼动睡眠行为障碍筛查问卷(RBDSQ)得分记录与控制相比,然后比较了在那些收到结合metformin-sulphonylurea (s)治疗和磺酰脲类单药治疗。RBDSQ由10个问题13项整体:项目3,6.1,6.2,和6.3关注梦制定行为和10项询问中枢神经系统(CNS)疾病。总分是13分,得分为5分被认为是筛选RBD的门槛(
动力学的血糖水平在75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评估的非糖尿病患者PD患者(
此外,葡萄糖值记录在禁食(
参考PG AUC计算如下:
统一帕金森病评定量表(UPDRS)第四部分在所有PD患者(REF)和评估进行了比较糖尿病患者和diabetic-free帕金森病人然后PG含量之间的相关性和运动异常。
我们所需的样本量计算使用GPOWER (v.3.1.9.4)和R (v.3.6.1)软件(包压水式反应堆v.1.2.2)。我们旨在检测中度到高效果(
关于IPD,期待weak-to-moderate效应(科恩
记录数据进行了分析使用社会科学统计软件包,版本23.0 (SPSS Inc .,芝加哥,伊利诺斯州,美国)。提出了定量数据均值±标准差和范围分布参数时(正常),而非正态的分布变量(非参数数据)作为中位数和四分位范围(差)。同时,定性变量被当作数量和百分比。数据探索使用Kolmogorov-Smirnov和Shapiro-Wilk测试正常。
进行了以下测试:独立样本
皮尔森的相关性进行评估糖化血红蛋白和RBDSQ成绩之间的相关性
对于队列:人口数据组之间没有明显差异,而糖尿病患者的高血压明显高于控制
B组:人口数据组之间没有明显差异,而高血压是PD患者显著高于控制
参与者提出的人口数据表
糖尿病患者的人口数据和控制。
| 控制( |
SU ( |
苏+见面( |
|
|
|---|---|---|---|---|
| 年龄(年) | ||||
| 中位数(范围) | 59.5 (53 - 80) | 59 (50 - 85) | 57.5 (52 - 90) | 0.771 |
| 性别 | ||||
| 女 | 14 (46.7%) | 8 (26.7%) | 7 (23.3%) | 0.112 |
| 男性 | 16 (53.3%) | 22 (73.3%) | 23 (76.7%) | |
| 吸烟史 | ||||
| 不抽烟的人 | 24 (80.0%) | 17 (56.7%) | 16 (53.3%) | 0.0652 |
| 吸烟者 | 6 (20.0%) | 13 (43.3%) | 14 (46.7%) | |
| 高血压 | ||||
| 没有 | 22 (73.3%) | 11 (36.7%) | 19 (63.3%) | 0.012 |
| 是的 | 8 (26.7%) | 19 (63.3%) | 11 (36.7%) | |
| 糖化血红蛋白(%) | ||||
| 中位数(范围) | 5.6 (5.0 - -6.4) | 7.2 (6.2 - -10.5) | 7.0 (6.0 - -10.7) | < 0.0011 |
| DM时间(年) | ||||
| 平均±标准差(范围) | - - - - - - | 11.50±6.04 (5 - 20) | 12.83±6.76 (2-25) | 0.4244 |
| RBDSQ得分 | ||||
| 中位数(范围) | 2(鹿) | 5 (3 - 12) | 5.5(经历) | < 0.0011 |
| RBDSQ积极 |
||||
| 负 | 26 (86.7%) | 13 (43.3%) | 13 (43.3%) | < 0.0013 |
| 积极的 | 4 (13.3%) | 17 (56.7%) | 17 (56.7%) | |
1克鲁斯卡尔-沃利斯排名和测试;2皮尔逊卡方检验;3确切概率法计算数据;4学生的
人口数据IPD的研究对象有/没有DM与对照组。
| 控制( |
IPD ( |
DM + IPD ( |
|
|
|---|---|---|---|---|
| 年龄(年) | ||||
| 意思是(SD) | 62.5 (7.79) | 64.77 (9.7) | 64.25 (10.09) | 0.821 |
| 性别 | ||||
| 女 | 5 (50.0%) | 6 (27.3%) | 6 (75.0%) | 0.062 |
| 男性 | 5 (50.0%) | 16 (72.7%) | 2 (25.0%) | |
| 高血压 | ||||
| 没有 | 8 (80.0%) | 8 (36.4%) | 1 (12.5%) | 0.012 |
| 是的 | 2 (20.0%) | 14 (63.6%) | 7 (87.5%) | |
| 吸烟史 | ||||
| 不抽烟的人 | 7 (70.0%) | 10 (45.5%) | 7 (87.5%) | 0.112 |
| 吸烟者 | 3 (30.0%) | 12 (54.5%) | 1 (12.5%) | |
| 糖化血红蛋白(%) | ||||
| 意思是(SD) | 5.51 (0.38) | 5.66 (0.53) | 7.98 (1.27) | < 0.0011 |
| UPDRS分数 | ||||
| 中位数(范围) | - - - - - - | 1.5 (0 - 4) | 4 (3 - 4) | < 0.0013 |
1线性模型方差分析;2确切概率法;3Mann-Whitney
积极和RBDSQ分数和糖化血红蛋白之间的显著相关性。
逻辑回归分析的因素影响了RBDSQ糖尿病患者。
| 因素 | B | SE | 瓦尔德 | 团体。 | 优势比 | 95%可信区间 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 较低的 | 上 | ||||||
| 年龄(年) | 0.147 | 0.062 | 5.621 | 0.018 |
1.158 | 1.026 | 1.307 |
| 性 | 0.528 | 0.930 | 0.322 | 0.570 | 1.695 | 0.274 | 10.499 |
| 吸烟 | 1.003 | 0.938 | 1.143 | 0.285 | 2.727 | 0.434 | 17.149 |
| DM持续时间 | −0.116 | 0.082 | 1.974 | 0.160 | 0.891 | 0.758 | 1.047 |
| HTN | −0.376 | 0.782 | 0.231 | 0.631 | 0.686 | 0.148 | 3.181 |
| 糖化血红蛋白 | 1.137 | 0.408 | 7.762 | 0.005 |
3.117 | 1.401 | 6.935 |
B:回归系数;SE:标准误差;置信区间:置信区间。
逻辑回归分析的因素影响了RBDSQ在糖尿病患者和控制情况。
| 因素 | B | SE | 瓦尔德 | 团体。 | 优势比 | 95%可信区间 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 较低的 | 上 | ||||||
| 年龄(年) | 0.096 | 0.039 | 6.115 | 0.013 |
1.101 | 1.020 | 1.189 |
| 性 | −0.111 | 0.773 | 0.021 | 0.885 | 0.895 | 0.197 | 4.071 |
| 吸烟 | 0.914 | 0.800 | 1.306 | 0.253 | 2.494 | 0.520 | 11.952 |
| DM持续时间 | −0.036 | 0.054 | 0.436 | 0.509 | 0.965 | 0.868 | 1.073 |
| HTN | 0.552 | 0.649 | 0.722 | 0.395 | 1.737 | 0.486 | 6.202 |
| 糖化血红蛋白 | 1.026 | 0.279 | 13.530 | < 0.001 |
2.789 | 1.615 | 4.817 |
B:回归系数;SE:标准误差;置信区间:置信区间。
RBDSQ得分在30糖尿病患者接受磺脲(s)单药治疗,另一个30个病人接受磺脲(s)结合二甲双胍相比,30控制。RBDSQ分数作为中值(差)给下面的结果:在“磺脲(s) +二甲双胍组”5.5(6),磺脲(s)组5(6),2(4)和控制。使用Kruskal-Wallis-H分析数据显示各组之间存在统计上的显著差异(
使用皮尔逊相关性,一个积极的和重要的葡萄糖水平之间的联系和RBDSQ分数呈现在图
逻辑回归分析因素影响糖尿病患者的RBDSQ透露年龄(年)RBDSQ和糖化血红蛋白有显著影响,而其他因素无关紧要的见表
血糖动力学在75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
马达异常分数作为中值(差)给以下值:特发性帕金森症患者(
积极和重要的葡萄糖水平之间的联系和运动异常提出了数字
逻辑回归分析的运动并发症的影响因素(如所示UPDRS)表明,吸烟UPDRS和糖化血红蛋白有显著的影响,而其他人则是无关紧要的,
马达异常之间的散点图和PD持续时间。
马达异常之间的散点图和糖化血红蛋白。
马达异常之间的散点图和光纤光栅。
逻辑回归分析,影响因素的UPDRS帕金森患者。
| 因素 | B | SE | 瓦尔德 | 团体。 | 优势比 | 95%可信区间 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 较低的 | 上 | ||||||
| 性 | −0.448 | 1.751 | 0.065 | 0.798 | 0.639 | 0.021 | 19.776 |
| 年龄(年) | 0.125 | 0.100 | 1.564 | 0.211 | 1.133 | 0.932 | 1.377 |
| HTN | −3.545 | 2.698 | 1.726 | 0.189 | 0.029 | 0.000 | 5.719 |
| 吸烟 | −3.282 | 2.972 | 1.220 | 0.043 |
6.813 | 1.356 | 11.780 |
| 糖化血红蛋白 | 2.382 | 1.140 | 4.366 | 0.037 |
5.823 | 1.159 | 10.068 |
B:回归系数;SE:标准误差;置信区间:置信区间。
很多流行病学证据支持积极的糖尿病和帕金森病风险之间的联系(
除了前面的机制,一些microrna在细胞分化起着重要的作用,调节细胞周期和细胞凋亡。葡萄糖吸收,这些microrna调节胰岛素通路和透析相关基因。因此,研究共同microrna标志物PD和DM可以解释这两种疾病是如何相关,和针对microrna可能有治疗价值
一般来说,遗传易感性、生活方式的选择和接触有毒环境因素会导致线粒体功能障碍,内质网(ER)压力、炎症、代谢失调。这些通路的失调可能会导致神经退行性疾病和/或糖尿病。所以,我们可以确保PD和DM,与年龄相关的慢性疾病,分享类似的特异表达途径(
在目前的研究中,大量的证据为特发性帕金森病之间的相关性(IPD)和DM被发现,包括以下几点:(一)糖尿病与可能的REM睡眠行为障碍(pRBD)。然而,旁边没有修改这一风险,病人的组合磺脲和二甲双胍相似的风险分数记录那些收到磺脲(s)单药治疗。(b)帕金森患者在OGTT葡萄糖代谢。(c)此外,结果表明,糖尿病帕金森患者更高的UPDRS分数记录。
它也会感兴趣的埃及民众的上下文中解释这些发现。
似乎有地理和种族差异在临床表现、流行病学、和死亡率PD (
先前的研究比较欧洲PD患者非洲PD患者显示病人在非洲有更严重的疾病,但尽管如此,低剂量左旋多巴(
它不值得提到以前的埃及研究以前讨论的潜在关联。然而,先前埃及研究只关注姿势稳定帕金森患者与2型糖尿病患者。这些假设表明糖尿病恶化帕金森病的特点(
在目前的研究中,糖尿病患者记录RBDSQ更高的分数,这反映了更高的运动症状的风险;病人合并metformin-sulphonylurea (s)未能修改运动症状的风险比那些收到磺脲(s)单药治疗。这些研究结果按照报道Wahlqvist et al .,帕金森病的发病率在T2DM病人风险增加2.2倍
发现二甲双胍可以有益影响神经退行性疾病,在二甲双胍的建议机制,导致胰岛素敏感,除了糖尿病治疗,会影响血清血脂水平,具有抗炎、抗凋亡作用,和抗氧化性能
然而,据报道,抗糖尿病的药物如二甲双胍、磺脲(s)和thiazolidinediones(罗格列酮和吡格列酮)未能减少恢复的风险观察到在学习和认知障碍可能因为他们的:快速退化,可怜的外显率的血脑屏障,并不能减少体内胰岛素抵抗[
此外,75克(OGTT)给出了一个预测未来糖尿病风险除了考虑诊断DM的黄金标准(
目前的发现与之前的研究相一致,证明了PD患者的血糖的调节异常后OGTT [
在最近的研究中,更高的分数levodopa-induced汽车并发症与糖尿病有关,与其他先前的研究证实了这种关联协议(
从目前的研究结果,可以得出结论:糖尿病患者REM睡眠行为障碍有更高的分数可能是帕金森病的运动特性并结合metformin-sulphonylurea (s)不修改这个风险相比,磺脲(s)单药治疗。在PD患者糖代谢受损,这可能是一个nonmotor PD的并发症。最后,糖尿病对左旋多巴诱发运动并发症都有不利的影响。
时间曲线下面积
糖尿病
内源性葡萄糖生产
空腹血糖水平
血清糖化血红蛋白
特发性帕金森病
四分位范围
运动障碍的社会
口服抗糖尿病的药物
口服葡萄糖耐量试验
帕金森病
血浆葡萄糖
可能的REM睡眠行为障碍
REM睡眠行为障碍
REM睡眠行为障碍的筛查问卷
2型糖尿病
统一帕金森病评定量表。
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
一个早期版本的手稿已经作为预印本根据以下链接:“
作者宣称没有利益冲突。