个新名词 国际神经病学研究 2090 - 1860 2090 - 1852 Hindawi出版公司 817951年 10.1155 / 2011/817951 817951年 研究文章 的作用 T 99米 c -Sulesomab Immunoscintigraphy感染管理脑深部电刺激术 真正的 拉克尔 1、2 Linhares 保罗 2、3 费尔南德斯 举行 4 罗萨斯 玛丽亚·约瑟夫 1 加戈 米格尔F。 1、2 佩雷拉 豪尔赫 4 Vaz 鲁伊 2、3 Geula Changiz 1 神经学部门,医院de Sao若昂阿拉米达教授Hernani蒙泰罗,4200波尔图 葡萄牙 2 医学院,大学波尔图,阿拉米达教授Hernani蒙泰罗,4200波尔图 葡萄牙 up.pt 3 医院神经外科学系de Sao若昂阿拉米达教授Hernani蒙泰罗,4200波尔图 葡萄牙 4 核医学、医院de Sao若昂阿拉米达教授Hernani蒙泰罗,4200波尔图 葡萄牙 2011年 17 10 2011年 2011年 03 03 2011年 24 07年 2011年 09年 08年 2011年 2011年 版权©2011拉奎尔真正的et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

感染是严重不良事件提交给脑深部电刺激的病人,常常导致删除设备。我们将评估immunoscintigraphy的潜在作用 T 99米 c 标签antigranulocyte抗体片段( T 99米 c -sulesomab)感染后DBS的管理。 T 99米 c -sulesomab immunoscintigraphy似乎相关感染的存在和程度,从而区分病人应该删除硬件完全表示和那些能够接受更为保守的方法。同时, T 99米 c -sulesomab immunoscintigraphy作用在决定最适当的时机再植术。最后,我们提出一个算法DBS外科手术后的感染管理,基于结果 T 99米 c -sulesomab immunoscintigraphy。

 1。介绍

脑深部电刺激(DBS)是一种有效的治疗选择的神经系统疾病,包括运动障碍、疼痛、和癫痫( 1- - - - - - 4]。DBS程序后,皮肤侵蚀和/或可能发生感染,最常见的连接器现场( 5, 6]。感染是严重不良事件,因为它往往会导致删除DBS系统,随之损失的刺激的临床益处。同时,从经济的角度来看,大大增加了感染DBS疗法的成本,因为这并发症通常需要住院治疗,长期抗生素治疗,和额外的手术。目前还没有硬件相关感染的指导方针,专门解决这个问题。在十汇集分析研究关于硬件相关的并发症DBS,其中包括922名患者,除硬件是必要的,80%的患者感染( 5]。然而,报告成功的保守治疗用抗生素本身似乎表明,切除刺激设备并不总是必要的,保守治疗可能会被视为第一选择在限制的情况下颅外的硬件感染( 7]。颅外感染的真实程度的评估可以麻烦在临床实践和决定哪些病人适合保守的医疗方法相比之下立即手术治疗通常是不够明确。

解决问题的感染管理DBS外科手术后,我们将评估immunoscintigraphy的潜在作用99米Tc-labelled antigranulocyte抗体片段(sulesomab)发展的合理治疗方法对感染患者的帕金森病(PD)提交给星展。99米Tc-sulesomab由单克隆小鼠免疫球蛋白抗体Fab片段贴上锝99 m,有亲和力的42 kDa表面糖蛋白发现激活粒细胞(nca - 90表面抗原)。Immunoscintigraphy与99米Tc-sulesomab被用于不同的临床检测感染病灶,包括骨和关节感染、软组织感染、发烧和调查来历不明的( 8, 9]。目前还没有数据报告其功效在星展银行的背景下手术。

 2。方法

这初步研究涉及八个连续PD患者皮肤持久device-related侵蚀和/或感染。所有患者先前提交的DBS丘脑底核(STN)在一个单一的中心,在2002年11月至2008年10月。两国在STN的电极植入是紧随其后的是脉冲发生器(Kinetra,美敦力公司)放置在锁骨下的皮下囊,在单级过程由同一团队的外科医生。此外,两个病人接受了常规置换手术在2008年10月组和2009年4月,分别。围手术期静脉注射抗生素预防管理,所有患者(万古霉素和头孢曲松钠)。手术后,例行的后续访问安排定期的运动障碍专家团队。

检测皮肤的侵蚀和/或感染引起适当的抗生素治疗。此外,一些患者接受部分切除和/或更换硬件组件,以控制感染。因为持续或复发性伤口裂开,immunoscintigraphy99米Tc-sulesomab随后执行2009年7月至2010年4月。平面扫描和SPECT-CT获得4 h和24小时后注射99米Tc-sulesomab (Immunomedics Inc)使用双头γ相机加上低功耗x射线管。根据扫描结果,患者进一步受到伤口清创术单独或结合部分或完整的硬件切除。微生物检查从皮肤渗出液,可用。在跟踪,3例患者重复扫描,以确定刺激硬件的再植术的可行性。所有的病人的医疗记录进行回顾性收集的数据。

 3所示。结果

病人的特点,包括皮肤流失的位置和/或感染和任何手术前reinterventions immunoscintigraphy的结果,描述表 1。的结果99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy总结在表和随后的治疗过程 2,以及病人的结果和跟踪。

病人的临床描述。

患者1 病人2 患者3 患者4 患者5 病人6 病人7 病人8
性别 F 米 米 F F 米 F 米
年龄在星展银行 64年 69年 69年 67年 64年 68年 63年 66年
皮肤流失或感染 RetroauricularLeft额 Retroauricular Retroauricular Retroauricular Retroauricular颈 左额 Subclavicular Subclavicular最初,然后左额
文化 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 - - - - - - 金黄色葡萄球菌 不可用 美国可锻铁+ s oralis 金黄色葡萄球菌
以前的手术数量试图控制感染 7(包括两家交易所DBS组件) 0 1 0 1 0 1 3
以前的外科干预的结果 删除组+扩展电缆+左电极 - - - - - - 删除组+扩展电缆 - - - - - - 删除组+扩展电缆 - - - - - - 血肿+ IPG重新定位 删除组+扩展电缆

99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy结果和病人的结果。

患者1 病人2 患者3 患者4 患者5 病人6 病人7 病人8
99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy 扩散吸收(右额叶,顶叶和retroauricular) 焦吸收(retroauricular) 焦吸收(retroauricular) 没有吸收 扩散吸收(双边额andretroauricular) 焦吸收(左额) 焦吸收(subclavicular) 焦吸收(左额+颅内电极沿轨迹)
在手术过程中发现 脓性渗出物在合适的磨孔盖和沿着正确的轨迹颅外电极 浆液性渗出物在retroauricular伤口 脓性渗出物在电极保护帽 浆液性渗出物在retroauricular伤口 脓性渗出物在磨孔帽和颅外电极的轨迹 脓性渗出物在左磨孔盖和左电极 脓性渗出物的袋 在磨孔帽和电极周围脓性渗出物
外科手术 删除对电极 伤口清创术 伤口清创术清除电极保护帽 伤口裂开的校正 双边电极去除 切除左电极+ IPG +扩展电缆 删除组+扩展电缆+左电极(手术期间受损) 双边电极去除
病人的结果 愈合infectionUnilateral打捞pallidotomy 感染不愈合和随后切除组+扩展cablesHealed infectionNormal scanRe-implantation手术(8个月随访) 感染不愈合和随后删除electrodesHealed infectionNo再植术手术(正面扫描+痴呆) 持久的皮肤流失在连接器和随后的侧换位组和连接器(3个月随访) 愈合infectionNo再植术手术(积极扫描) 没有治愈感染和随后删除electrodeHealed infectionNo再植术手术 愈合infectionNo再植术手术(病人拒绝) 愈合infectionNo再植术手术(痴呆)
3.1。皮肤流失的位置和/或感染

的六个患者硬件相关侵蚀和/或初始DBS手术后感染,5例伤口裂开的retroauricular切口,这在大多数病例发生在隔离病人(2 - 4)。在余下的情况下,retroauricular伤口裂开发生在不同的位置与裂开,即左额切口(病人1)和皮肤扩展电缆通路在颈部(病人5)。一个病人出现孤立左额伤口裂开(病人6)。两个额外的患者伴有subclavicular伤口裂开,开发后常规IPG替换由于电池寿命的终结。病人7最初开发了一个血肿的植入网站之前手术解决持续感染。此外,病人8随后出现伤口裂开的左额切口。 金黄色葡萄球菌在大多数情况下是孤立的从伤口渗出物。

 3.2。模式和示踪剂摄取的位置

在大多数患者中,immunoscintigraphy匹配结果的确切位置伤口裂开,焦模式吸收潜在的皮肤感染的区域(数据 1(一)和 1 (b))。尽管如此,少数例外在更多细节值得一提。首先,两个病人1和5显示示踪剂摄取增加,扩散比有望从临床检查伤口;具体地说,这些患者的扫描显示扩散示踪剂吸收,包括额叶区域,尽管没有在这些位置(图临床感染的迹象 1 (c))。在这些临床感染的存在不明显的位置在手术过程中被确认。如以下段落所述,这些研究结果对后续治疗策略有影响。另一个例外是病人4的扫描没有显示区域的吸收增加;的相关性,这是唯一的案例-微生物检查伤口浆液性渗出物。最后,病人8有意想不到的颅内的示踪剂(图 1 (d)),这也影响了疗程果断。

99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy (SPECT / CT融合图像)。(a)三个平面的图像病人2,显示焦点示踪剂摄取局限于皮下左颞区,对应的连接器的网站。病人7日(b)三个平面图像显示左胸壁焦示踪剂摄取,在该地区相应的袋。(c)轴向病人1和冠状图像,显示扩散示踪剂摄取沿着正确的轨迹颅外电极。(d)病人8日日冕图像显示左额和颅内病灶部位的示踪剂摄取,以及电极的路径。

 3.3。治疗方法根据<一口> 99 < /一口> Tc-Sulesomab Immunoscintigraphy 3.3.1。额或扩散示踪剂吸收

有两位患者的扩散示踪剂摄取(病人1和5)接受了完整的切除刺激系统,并使用此方法皮肤感染正常愈合。应该提到这两个病人已经接受手术切除颅外DBS组件(IPG和扩展电缆)immunoscintigraphy前,这一过程基本上是无效的。因此,在同时扩散示踪剂吸收患者颅外的硬件组件的多个位置沿着轨迹,只有完全删除的刺激系统对硬件相关感染治疗有效。

病人6有一个异常焦示踪剂摄取在左额区(磨孔位对应),和刺激的部分移除系统包括左电极进行;把电极的决定是基于事实是在直接接触脓,可以在手术过程中观察到。虽然对电极最初幸免,后来由于删除持久性的感染。值得注意的是,合适的电极是颅外的轨迹向左,因此在最初感染的地区。

因为病人8出现颅内示踪剂吸收,一个完整的系统进行刺激,即使患者没有临床症状或脑炎的迹象,和颅CT不能展示区域的对比度增强暗示颅内感染。

 3.3.2。焦Retroauricular或Subclavicular示踪剂吸收

患者2和3最初接受了更为保守的手术方法,由于伤口裂开和示踪剂摄取都是本地化retroauricular切口。伤口清创术是病人的治疗方案2,基于事实,没有脓性渗出物可以确定在手术后长期抗生素therapy-despite示踪剂摄取的存在在这个位置。后来,由于感染复发,IPG和扩展电缆被移除。患者3之前删除的和扩展电缆也经历了伤口清创术,除了电极保护帽,含有脓性渗出物。然而,由于持久性的感染,这个病人后来接受了双边电极去除。

唯一孤立subclavicular伤口裂开患者(患者7)有一个焦点示踪剂摄取胸壁和接受切除的和扩展电缆,这被证明是一个成功的策略。

 3.3.3。没有示踪剂摄取

最后,唯一的负面扫描患者(患者4)单独进行了伤口清创术。后,由于持续的侵蚀皮肤,在缺乏化脓性排水或积极的文化,侧颅外的换位DBS组件。

 3.4。后续<一口> 99 < /一口> Tc-Sulesomab Immunoscintigraphy和再植术手术

患者2 3和5重复immunoscintigraphy扫描来评估再植术手术的可行性。扫描是重复平均三个月后移除DBS组件。而病人2正常扫描并接受了再植术的的设备,3和5的病人保持增加的焦点99米Tc-labeled sulesomab吸收和再植术过程没有尝试。

 4所示。讨论

硬件感染在星展银行的背景下发生的速度大约1 - 15%,根据系列( 5]。它通常代表一个主要管理问题,经常导致刺激设备的损失。几项研究分析了潜在的宿主危险因素的作用在植入后皮肤并发症的发展,没能证明一个重要协会( 6, 10- - - - - - 13]。然而,因为皮肤并发症的发生率高于其他患者PD患者诊断,有人建议,皮肤改变与PD本身可能导致此不良事件的发生 11, 12]。头皮直切口和一段时间的外化电极的双阶段的程序已经提出增加感染率( 14),尽管后者其他研究中尚未得到证实( 10, 12, 13]。Kinetra设备的利用率也被牵连的风险因素皮肤并发症的发展,由于其较大的体积相比其他类型组( 11, 13]。策略来降低这种并发症的发生率主要集中在较小的硬件组件的发展,减少手术时间和避免临时电极外化。它也表明,局部抗生素应用除了静脉预防可以降低脑深部刺激器植入后的感染率( 15]。虽然我们知识因素与皮肤并发症的发展没有进展,他们是可以预防的,重要的是要专注于策略,帮助临床医生决定为每个病人最好的治疗方法。一些作者认为保守治疗试验用抗生素可能是必要的在某些情况下( 7, 14)当别人找到一个早期手术方法更合适( 13]。然而,DBS后皮肤并发症的管理仍然是有争议的,和没有发布具体的指导方针。

在大多数发表的系列,感染是最后处理完成硬件删除,尽管最初尝试更多的局部治疗。感染管理的主要问题是能够确定哪些患者应该接受除硬件和到什么程度。不同的处理算法已经出版试图解决这个问题。最两厢情愿的方法是所有硬件组件的直接接触感染应该删除,应该使用完整的硬件删除或多个传播传染性患者病灶( 13, 16]。虽然一般同意这个策略,仍有很大一部分患者失败尝试保持大脑电极。的相关性,我们immunoscintigraphy结果表明,感染可出现在地区看起来完好无损(即临床,without skin erythema and swelling, erosion, or purulent discharge) due to the subcutaneous dissemination of infection from the primary site. In two of our patients, there was an unexpected tracer uptake in the frontal areas, despite the fact that the scalp wounds were clinically intact. These findings led to a more aggressive treatment approach than had initially been considered. Significantly, infection at these apparently intact locations was confirmed during surgery by the presence of pus. By allowing the accurate determination of the subcutaneous extent of the infection, which may not be clinically evident,99米Tc-sulesomab扫描的确可能影响post-DBS感染的治疗策略,分散或额吸收表明一个完整的切除刺激系统的必要性在演讲中,从而避免保守策略很可能会失败,意欲部分保护的硬件。相同的策略,必须申请患者颅内示踪剂摄取(同时也是一个意想不到的发现在我们的系列),谁应该接受立即删除DBS完全。

在这些情况下限制感染焦示踪剂摄取,硬件相关感染可能会接受一个更保守的方法。特别是,感染周围的或扩展电缆可成功治疗电极保护( 13]。准确确定哪些硬件组件直接接触感染可以在完成手术,这解释了硬件的外科治疗感染的建议应该是依靠手术结果( 16]。但这一事实99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy可以帮助确定的实际程度上感染的术前阶段可以被证明是非常有用的在规划手术的方法,因为它可以展示所有领域的介入手术前的感染过程。

后续的结果99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy也可以方便的决定当再植术过程是否合适。换句话说,一个正常的后续扫描可以帮助确定哪些患者更有可能安全reimplanted在稍后的时间。相比之下,患者持续展示异常吸收再植术过程不应被视为,是感染复发的风险可能很高。

据我们所知,没有数据报告99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy功效在星展银行的背景下。我们的研究结果表明,闪烁扫描法和相关感染的存在在这个特定的临床,因为所有患者积极的皮肤分泌物的细菌培养异常扫描,和唯一的病人与消极的文化有一个正常的扫描。感染病灶的位置,所展示的存在脓手术期间,示踪剂摄取的位置,甚至在那些情况下临床隐性感染。这表明99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy是一种可靠的方法来检测感染在星展银行的背景下,从而评估与硬件相关感染的病人。最后一个语句的可用性99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy应该使这个成像模式应该可以在每个医院都有获得核医学成像,特别是SPECT-CT扫描仪。虽然闪烁法的成本仍然是相当大的(约850美元),它可能是成本效益。通过允许一个更好的区分病人应该立即删除整个系统和那些可以接受更为保守的方法,它有可能减少住院,手术干预,长期抗生素治疗,大多数病人忍受而试图保持刺激设备。

 5。结论

虽然只是初步数据可用在少数病人和更广泛的跟踪是可取的,99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy似乎关联与感染的存在和程度,因此有一个管理的潜在作用皮肤DBS手术后并发症。尤其有助于识别患者之间应该消除DBS完全表示和那些在保守的方法更有可能成功,因此补充临床和手术评估。同时,99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy有可能非常有用的决心为再植术患者应考虑手术。最后,我们提出了一个算法的感染管理DBS后,根据示踪剂摄取的不同模式99米Tc-sulesomab immunoscintigraphy(图 2)。

提出了硬件相关感染的管理算法。

 韦弗 f·M。 福利特 K。 斯特恩 M。 户珥 K。 哈里斯 C。 标志着 w·J。 Rothlind J。 Sagher O。 里达 D。 Moy c·S。 Pahwa R。 Burchiel K。 贺加斯 P。 赖 e . C。 杜达 j·E。 霍洛威学院 K。 Samii 一个。 角 年代。 布罗斯特 J。 斯通内尔 G。 Heemskerk J。 黄 g D。 双边脑深部电刺激对最佳药物治疗晚期帕金森患者疾病:一项随机对照试验 美国医学协会杂志》上 2009年 301年 1 63年 73年 2 - s2.0 - 58149385649 10.1001 / jama.2008.929 Deuschl G。 Schade-Brittinger C。 布莱恩 P。 福 J。 谢弗 H。 Botzel K。 丹尼尔斯 C。 德国 一个。 Dillmann U。 艾斯纳 W。 格鲁伯 D。 哈默尔 W。 赫尔佐格 J。 Hilker R。 Klebe 年代。 Kloß M。 Koy一样 J。 克劳斯 M。 Kupsch 一个。 洛伦兹 D。 Lorenzl 年代。 梅 h . M。 Moringlane j . R。 Oertel W。 平斯克 m . O。 Reichmann H。 Reuß 一个。 施耐德 g . H。 施尼茨勒 一个。 Steude U。 Sturm V。 Timmermann l Tronnier V。 Trottenberg T。 Wojtecki l 狼 E。 Poewe W。 Voges J。 深部脑刺激的随机试验帕金森病 《新英格兰医学杂志》上 2006年 355年 9 896年 908年 2 - s2.0 - 33748139412 10.1056 / NEJMoa060281 费雪 R。 Salanova V。 威特 T。 价值 R。 亨利 T。 总值 R。 欧门 K。 奥索里奥 我。 纳扎罗 J。 Labar D。 Kaplitt M。 斯珀林 M。 Sandok E。 尼尔 J。 Handforth 一个。 斯特恩 J。 DeSalles 一个。 钟 年代。 Shetter 一个。 卑尔根 D。 Bakay R。 亨德森 J。 法国 J。 Baltuch G。 罗森菲尔德 W。 的成份 一个。 标志着 W。 加西亚 P。 巴巴罗 N。 喷泉 N。 Bazil C。 古德曼 R。 McKhann称 G。 •克里 k B。 Papavassiliou 年代。 爱普斯坦 C。 波拉德 J。 托尼过去 l Grebin J。 科菲 R。 格雷夫斯 N。 狄克特 M。 伊莱亚斯 W。 的年轻人一样 P。 Frysinger R。 Graber K。 格兰特 J。 海特 G。 赫尔曼 年代。 Kandula P。 Kanner 一个。 王 j . A。 Kobylarz E。 拉普兰人 K。 LaRoche 年代。 李普曼 年代。 Maganti R。 Mapstone T。 Sabau D。 施克拉德 l 夏朗 一个。 史密斯 M。 Treiman D。 威尔金森 年代。 黄 年代。 Zangaladze 一个。 Adderley 年代。 桥梁 B。 卡拉 M。 Cordero D。 字段 C。 约翰逊 M。 Kavalir M。 Kretschmar P。 麦克弗森 C。 Mancl K。 万利 M。 沼泽 年代。 蒙哥马利 J。 Mundt P。 Nekkalapu P P。 Nikolov B。 帕尔默 B。 珀杜 l 兰德尔 一个。 史密斯 D。 史密斯 l Strybing K。 斯托特 l 泰勒 R。 汤普森 年代。 Timenova Z。 Vogelsong B。 Balbona V。 Broshek D。 Cahn-Weiner D。 克利夫特 l 戴维森 M。 德雷克 E。 Frutiger 年代。 费瑟斯通 l 格罗特 C。 汉 D。 亨利 D。 Horsfall J。 Hovick 一个。 灰色的 J。 Kareken D。 Kirlin K。 Livingood D。 迈耶 M。 Minniti N。 Strupinsky j . M。 舒尔茨 W。 斯科特 J。 特蕾西 J。 Waltonen 年代。 Ziefert P。 范Amburg C。 Burdelle M。 克莱门茨 年代。 考克斯 R。 道林 R。 富尔克 M。 考尔 h·R。 赫希 l 迪斯霍普纳 T。 伤害 一个。 Komosa M。 Krahl 年代。 琴桥 l 试验选择 M。 奎因 H。 罗西 M。 Schaefer P。 斯基德莫尔 C。 Sundstrom D。 特鲁多 P。 中场 M。 王 N。 将 l 年轻的 C。 电刺激丘脑前核的难治性癫痫的治疗 Epilepsia 2010年 51 5 899年 908年 2 - s2.0 - 77951546450 10.1111 / j.1528-1167.2010.02536.x Bittar这 r·G。 Kar-Purkayastha 我。 欧文 s . L。 熊 r·E。 绿色 一个。 王 年代。 阿齐兹 t . Z。 脑深部电刺激疼痛:一个荟萃分析 临床神经科学杂志 2005年 12 5 515年 519年 2 - s2.0 - 22944492080 10.1016 / j.jocn.2004.10.005 Hamani C。 Lozano a . M。 脑深部电刺激的硬件相关并发症:审查出版的文献 立体定向和功能性神经外科 2006年 84年 5 - 6 248年 251年 2 - s2.0 - 33751105284 10.1159 / 000096499 哦 m . Y。 Abosch 一个。 金 s . H。 朗 答:E。 Lozano a . M。 Benabid a . L。 夏朗 答:D。 雷萨 a。R。 斯塔尔 P。 Bakay r·a·E。 脑深部电刺激的长期硬件相关的并发症 神经外科 2002年 50 6 1268年 1276年 2 - s2.0 - 0036626673 10.1097 / 00006123-200206000-00017 Temel Y。 阿克曼 l 侯赛因 H。 Spincemaille g . H。 范德林登 C。 Walenkamp g . H。 Van De凹地 T。 Visser-Vandewalle V。 Kemeny 答:一个。 Benabid 一个。 管理硬件脑深部电刺激后的感染 Acta Neurochirurgica 2004年 146年 4 355年 361年 2 - s2.0 - 11144358039 10.1007 / s00701 - 004 - 0219 - 2 格拉茨 年代。 Schipper m . L。 杜诺 J。 Hoffken H。 贝克尔 W。 凯撒 j·W。 提出 M。 原意 t M。 Leukoscan成像感染在不同临床设置:一项回顾性评价和扩展文献之回顾 临床核医学 2003年 28 4 267年 276年 2 - s2.0 - 0038644594 10.1097 / 00003072-200304000-00001 奎格利 a . M。 Gnanasegaran G。 Buscombe j . R。 Hilson a·j·W。 锝99 m -标签sulesomab (LeukoScan)评估软组织感染 医学原则和实践 2008年 17 6 447年 452年 2 - s2.0 - 53549111337 10.1159 / 000151565 Voges J。 Waerzeggers Y。 Maarouf M。 脑深部电刺激:长期造成的并发症分析硬件和surgery-experiences从一个中心 《神经学、神经外科、精神病学 2006年 77年 868年 872年 佩纳 E。 牧师 J。 赫南多 V。 皮肤流失在植入脑深部刺激病人 立体定向和功能性神经外科 2008年 86年 120年 126年 Sixel-Doring F。 Trenkwalder C。 Kappus C。 Hellwig D。 皮肤并发症脑深部电刺激对帕金森病:频率、时间进程和风险因素 Acta Neurochirurgica 2010年 152年 2 195年 200年 2 - s2.0 - 77949264919 10.1007 / s00701 - 009 - 0490 - 3 Sillay k。 拉森 p S。 斯塔尔 p。 脑深部刺激器硬件相关感染:发病率和管理在一个大系列 神经外科 2008年 62年 2 360年 366年 2 - s2.0 - 41749091998 10.1227/01. neu.0000316002.03765.33 Constantoyannis C。 伯克 C。 蜂蜜 c·R。 门德斯 我。 上流社会的 r·M。 脑深部电刺激的减少硬件相关的并发症 加拿大神经科学杂志》上 2005年 32 2 194年 200年 2 - s2.0 - 20544448257 米勒 j . P。 Acar F。 Burchiel k·J。 显著减少立体定向和功能神经外科硬件感染后当地新霉素/多粘菌素应用程序:临床文章 神经外科杂志》 2009年 110年 2 247年 250年 2 - s2.0 - 62649105244 10.3171 / 2008.6.17605 Bathia 年代。 张 K。 哦 M。 脑深部电刺激手术后感染和硬件打捞:单中心研究和文献之回顾 立体定向和功能性神经外科 2010年 88年 147年 155年