个新名词 国际神经病学研究 2090 - 1860 2090 - 1852 Hindawi出版公司 734232年 10.1155 / 2011/734232 734232年 临床研究 斜 Corpectomy管理颈Myeloradiculopathy 塞尔瓦托 Chibbaro 1、2 Orphee Makiese 1 达明 情报 1 阿丽莎挤 瑞斯 1 帕维尔 Poczos 1 伯纳德 乔治 1 Koc 凯末尔 1 神经外科学系 Lariboisiere大学医院 75475年巴黎Cedex 10 法国 2 服务de Neurochirurgie 友谊医院Lariboisiere 2街Ambroise削减 75475年巴黎cedex 10 法国 2011年 19 10 2011年 2011年 26 05年 2011年 13 08年 2011年 2011年 版权©2011 Chibbaro萨尔瓦多等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。作者描述了一个横向的颈椎管理方法的spondylotic myeloradiculopathy。这种方法和手术技术的基本原理进行了讨论,以及优点,缺点,并发症,和陷阱基于作者的经验在过去的二十年。 方法。Spondylotic myelo-radiculopathy可能通过横向方法治疗颈椎时主要前压缩与脊椎矫正或驼背,但没有脊椎不稳定。 结果。通过使用侧方法,横向方面的颈椎椎动脉很容易达到和可视化。此外,横向影响椎间盘(s)的一部分,uncovertebral联合(s),椎体(ies),并根据需要可以删除后纵韧带减压神经根(s)和/或脊髓。 结论。多级颈椎斜corpectomy和/或横向foraminotomy允许广泛的减压神经结构,同时保持最佳的稳定性和颈椎的生理运动。

 1。介绍

脊髓型颈椎病患者颈椎(CSM)和颈spondylotic神经根病(CSR)是经典接洽前减压(单个或多个盘空间 1, 2],多级corpectomy [ 3),椎板切除术( 4- - - - - - 10),或板成形术( 11- - - - - - 18]。最近,使用侧多个斜技术 corpectomy(商务部)和/或foraminotomy [ 19- - - - - - 28)已经使用越来越频繁。一般来说,当三个或三个以上水平的影响,首选技术仍然是一个多级corpectomy前或后椎板切除术等路线,打开门板成形术,后foraminotomy。然而,这种病理的最佳管理(尤其是如果涉及3或更高级别)仍然是有争议的。作者考虑颈椎侧方法的有效和安全的选择等疾病治疗提供了很好的临床结果和维护长期稳定脊柱。本文的目的是进一步和批判性的思想和原理颈椎侧方法的优点,缺点,并发症和陷阱在评论的最后2年经验。

 2。技术指标

主要前压缩与矫直或驼背的颈椎没有不稳定的一般说明拟议的技术。在前和后压缩的情况下,后方法可能是最好的选择,只要颈脊柱前弯症仍然保留。很罕见的脊髓压缩需要两个前部和后部减压。

 3所示。容斥标准 3.1。包容

颈脊髓病的临床证据和/或神经根病。

颈CT-MRI扫描单/多的证据水平脊髓神经根和/或压缩,主要是前外侧的和/或脊髓病。

中性的证据或侧颈颈脊柱后凸的对齐普通x射线,以及缺乏稳定颈椎动态记录的x射线。

 3.2。排除

软椎间盘突出记录与MRI在6个月内对商务部(只)。

存在术前anterolisthesis > 2毫米之间的任何两个相邻椎体。

 4所示。手术技术 4.1。原则

这项技术已经被描述,报告的作者( 19- - - - - - 27, 29日]。目前技术的理念和基本原理是基于证据表明颈椎前外侧的压缩和神经根最好管理的前外侧的方法,因为它提供了异常区域的直接接触。描述的技术是一个变动的Verbiest技术( 30.- - - - - - 33]。经历这种技术始于1989年,资深作者研究尸体标本的方法。最初,前外侧的方法是只用于foraminotomies治疗严重的神经根受压。随着时间的推移,更大的可视化和灵活性,更复杂的病例。第一个斜椎体在1992年完成。最终,这种方法已经成为常规的治疗在我们部门spondylotic神经根或脊髓病 19- - - - - - 27, 29日]。术前规划和成像是至关重要的。决定哪一方先执行过程是基于临床情况和哪一方是大多数症状。如果症状是双边,一边选择较大的骨赘或椎间盘突出。如果临床或放射检查没有主要的方面,选择的方法是在较小的椎动脉(VA)。概念和原理时,更容易和更安全的动脉显然是可视化和控制。

以下4.4.1。病人定位和接触

患者仰卧位,头稍微扩展和旋转侧端。纵向皮肤切口内侧边境的胸锁乳突肌(SCM)肌肉在椎体的暴露(参见图 1)。切口可能扩展到乳突尖暴露C2-3和胸骨切口暴露C7-T1。皮下组织和颈阔肌切割皮肤切口。之间的自然空间SCM肌肉和颈内静脉解剖(参见图打开的锋利 2(一个)和 2 (b))。SCM肌肉收回外侧,而大血管,气管和食道保持undissected内侧和受钝牵开器保护。总有一个变量数量的脂肪在这个空间的深度。这种脂肪鞘包围着副神经必须确定当C2-C3和同样需要暴露水平。此时,横突,然后可以很容易地触及视觉识别。横突椎前肌所覆盖。长肌肌的腱膜下,交感神经链必须认可。腱膜分为纵向,内侧交感链;腱膜和交感神经链就收回了外侧。长肌肌分为沿横突和椎体水平决定,然后收回了远离。 Care must be taken to be sure the VA is not entering the transverse foramen at an abnormally high level (C5, C4, or even C3); in this case, the artery is running before the transverse processes and may be injured during the longus colli muscle division. At this point, the transverse processes and the lateral aspect of the vertebral bodies are clearly exposed.

皮肤切口和头部的位置。

(a, b)打开字段颈内静脉和胸锁乳突肌肌肉之间的脂肪鞘深度。

 4.1.2。Foraminotomy

打开椎间孔通过移除前的横孔与Kerrison咬骨钳确认通过后骨膜下的解剖;这个策略帮助额外侧VA动员通过创建一个平面之间的横向方面uncovertebral关节的内侧边界。一旦分离两种结构,整理uncovertebral联合可以安全地删除钻和/或咬骨钳。通过这种方式,可以完全解压颈神经根的硬脑膜的起源到弗吉尼亚州横向边界。

 4.1.3。斜Corpectomy

放射性的识别正确的水平后,我们开始corpectomy,使用切割钻,在身体两侧的盘。我们一直钻的方向平行于终板;corpectomy一直持续到皮质骨后部的尸体被发现。剩下的骨头碎片和阀瓣之间然后删除。接下来,钻井扩展斜向另一侧。是非常重要的首先一个垂直槽内侧VA然后将间接降低,尽可能骨切除术(参见图的程度 3(一个)和 3 (b),数据 4(一), 4 (b), 4 (c))。椎间盘的切入和删除的椎体后缘。在这个阶段,椎体钻间接从外侧向相反的后外侧的角落。超过一半的椎体保存创建convex-shaped后部。接下来,钻探是转向一个椎体的后部,已精确位于术前计算机断层扫描(CT)。它位于骨赘的极限之间的连接,通常对应于身体和相反的椎弓根(参见图 5(一个), 5 (b), 5 (c)和数字 6(一)- - - - - - 6 (b))。

(a, b)切除椎体的横向方面。(b)示意图。

(a)显微镜首次定位垂直(图)。垂直钻井开始,到后皮质骨,当时显微镜必须重新定位一个斜视图(左图像)。然后继续钻探水平侧方。(b) - (c)术后轴向CT扫描显示方向(白色箭头)和最终的钻探领域。

术后(a)冠状,宽(c)轴向CT扫描显示椎管减压后1级商务部;(b) -示意图。

(b)术前t2加权MRI矢状面显示脊髓C4-C5压缩,瘤,C6-C7水平。(一)术后t2加权MRI矢状说明宽脊髓减压后商务部2水平。

 4.1.4。后纵韧带切除

接下来,必须纵向剖开后纵韧带和尽可能删除,以确保最佳的脊髓减压已获得。

 4.2。技术的优势

本程序提供了以下优点:

宽的前外侧的椎管减压和孔在单个或多个水平(多级减压并不是一个限制)。

方便地访问任何级别包括上部的(C2-C3同样)。

脊柱后凸的变化不是一个禁忌,只要保留椎稳定。

不需要植骨和/或仪器制造技术非常适合老年人和重度吸烟者。

外侧的方法,通过使用不同的道路,相比标准前的方法,提供了一个绝佳的视觉替代字段之间的SCM肌肉和颈内静脉被打开。这尤其可取的在之前的前手术后复发的情况下,因为不需要动员单调乏味的术后疤痕组织。

水平钻井更安全。

4.3。技术的缺点

本程序具有以下缺点:

双侧神经根病可能不是在单级过程处理;在这些情况下,一个前中线的方法仍然是选择的过程。

在延迟的情况下侧神经根病出现,然后有选择性的显微外科神经根减压可能主张;虽然,我们建议脊椎稳定/融合。

前外侧的技术,通过将多个重要解剖结构,是一个过程,一个陡峭的学习曲线。VA解剖学知识及其可能的变化是至关重要的。然而,外科医生不应该气馁,最初的困难,应该记住,10次执行过程后,手术时间将大幅减少。

伸展和潜在损害的神经(当暴露C2-C3水平),和霍纳氏综合征(当接近C4-C7)是众所周知的,但罕见的并发症。

不纠正驼背,如果存在,这种技术。

4.4。临床经验

自1989年以来,我们已经完成了499个程序使用这种技术。我们的经验分析允许以下考虑:意味着后续的111个月(范围9 - 202个月),87.6%的全球复苏率被记录为CSM使用以下公式: 复苏 率 ( % ) = ( postop mJOA 分数 - - - - - - preop mJOA 分数 ] × One hundred. 17 - - - - - - preop mJOA 分数 , 和全球经济复苏率95%的CSR使用分数相乘得到的强度(脉管规模清廉)和持续时间分数,这样,从0到100不等。

CSM和/或CSR的颈椎侧方法可以扩展到尽可能多的水平要求,和水平的数量并不被视为限制为这个过程。共900年的水平在499年被解压病人(C2-C3 35例,同样在122年,C4-C5 188年,瘤296年,C6-C7 128年,和C7-T1 9)。斜vertebrectomy在221例表现在某种程度上,两个层次在121例,88年三个层次患者,32例四个级别,5 9例。

平均手术时间为118分钟(范围73 - 183分钟);术中失血估计是68毫升(28到280毫升)和平均住院时间为6天(范围2到14天)。

只有三个病人(少于1%)需要延迟稳定。第一个开发了椎间盘突出;第二有一个识别先天性骨骼畸形;第三节段性不稳定发展水平高于治疗水平。

无脑脊液漏(0%),感染(0%)、C5赤字和/或吞咽困难/发声困难出现在我们的系列。短暂HS观察14例(3%);在几乎所有的症状明显内解决3个月不到1%(4例)保持永久的损伤。

 5。讨论

外侧foraminotomy斜 corpectomy技术,通过保持超过50%的椎体和保护两个三列,不妥协脊柱稳定,骨移植或工具性关节固定术是没有必要的 22]。病人选择这些程序是至关重要的;因为这个原因都清楚患者的脊柱不稳定(滑移> 2毫米2相邻椎体之间动态x射线)和/或术前固定移动2毫米被排除在外。在我们的系列中,只有三个病人需要延迟稳定,除了这三个患者,脊髓曲度的变化超过5度从未观察术后手术减压的水平,无论术前脊柱弯曲。

外侧的方法( 19, 20., 22- - - - - - 29日]大大不同于其他前外侧的方法,因为它直接导致椎体的横向方面和横突椎前肌所覆盖。将椎前肌时,重要的是识别和保护交感链腱膜下运行。交感神经的操作可能导致术后霍纳氏综合征(HS),但这是轻度和短暂的交感神经链的主干是否保留。在我们的系列中,百分之三的患者经历了短暂的商品由于交感神经的操纵。在几乎所有情况下,症状明显内解决3个月不到1%(4例)保持永久的损伤。大多数商品例(9例)发生在第一个3年的实践。霍纳氏综合征可以发生和构成技术的缺点,但是证明了本系列中,发病率下降显著增加经验。在我们的经验中,HS几乎总是暂时的,如果仔细识别和温和收缩没有解剖交感神经链的执行。我们不同意其他作者,罗基et al。 28),他提出了交感神经链的解剖,以避免其功能损害。

同样,当暴露水平高于C3,副神经必须尽可能轻轻收回,继续保护脂肪垫。导致发病率的解剖副神经非常不可能,永远不会发生在我们的经验。

使用侧方法,控制,但不是动员,VA提供保护周围重要结构。弗吉尼亚州的直接可视化允许安全钻井的椎体的后外侧的角落和远端神经根的控制。麻烦静脉出血perivertebral静脉丛,可预防保护周围的骨膜鞘。此外,必须注意识别出任何异常的VA,尤其是弗吉尼亚州进入横管在异常高的水平,这可能是C5, C4,甚至C3水平( 21];这可以很容易地通过仔细检查标准术前MRI和/或MRA。

作者提供的实用的珍珠在执行这项技术包括吸尘装置的位置在弗吉尼亚州在无意的情况下提供保护钻井期间滑动。与斜corpectomy也有一种自然倾向钻骨不经意间和不必要的水平面,可能会影响脊柱的稳定性;因此,手术显微镜应该设置斜(有一个斜视图)来避免这种趋势。实际上,是非常重要的首先一个垂直槽内侧VA然后横向移动,以这种方式减少,尽可能骨切除术(参见图的程度 4(一));这是第一个外科陷阱。所代表的另一个问题是缺乏一个解剖具有里程碑意义的定义,水平钻孔应该停止;这是第二个陷阱,来解决它我们确定术前CT扫描钻探的程度。一般来说,骨赘的极限集骨钻的长度,通常,对应于身体和相反的椎弓根之间的连接。验证适当的减压水平面这个过程的成功是很重要的。因此,侧椎弓根之间的距离和弗吉尼亚州的内侧边缘侧测量术前CT扫描,或者最近通过围手术期IGS图像引导系统)(这是非常可靠和有效的最近还证实了李et al。 34]。在大多数情况下,22日和28毫米之间的距离变化。,无脑脊液漏、感染、C5赤字/或吞咽困难/发声困难被观察到。我们没有清楚的解释为什么这些并发症没有遇到;他们可能没有任何干扰的相关过程。至于术后C5赤字的缺乏,没有明确的解释,但这可能与这种方法和更好的可视化的外科医生颈神经根孔。因为这种技术不需要内侧牵引,气管和食道几乎感动着手刃(self-retaining的牵引器是从未使用过)。在最后的几年里各种临床系列 34- - - - - - 39]关于斜corpectomy以及实验研究[ 40, 41已出版);框架显示,根据我们的经验,这种技术的有效性和可靠性管理颈myeloradiculopathy;在所有报告作者同意对相关良好的功能结果以及保护脊柱稳定的生理运动,它代表的是在这种病理的治疗相当大的优势。

最后,我们想强调,这种方法最初要求的过程,和学习曲线可能长一些。在作者的经验,它足以执行过程中几次尸体实验室,和前几次,来帮助一位有经验的外科医生。我们也想强调,VA解剖学知识和它的变化是至关重要的执行这个操作,仔细分析术前成像是至关重要的。

 6。结论

尽管多级斜corpectomy和/或通过横向的方法仍然是一个相当简单的foraminotomy要求与大量技术的学习曲线,我们相信这是一个有效的替代管理multisegmental颈椎病。熟悉VA变化至关重要,仔细分析术前成像是强制性的。这种技术并不稳定,妥协和前面的方法一样。早期和晚期术后并发症的发生率较低,没有必要和骨移植,允许它用于患者融合率低,如老年人、糖尿病患者、重度吸烟者。它还允许病人早期动员,没有术后固定。经常是这样,谨慎选择最优的结果依赖于病人和保护颈椎的稳定性。

 Bohlman H . H。 颈椎病与中度到重度脊髓病。一份报告17例被罗宾逊颈椎前路椎间盘摘除和融合 脊柱 1977年 2 2 151年 162年 2 - s2.0 - 0017684849 罗宾逊 r。 沃克 答:E。 弗里克 d . C。 前的颈椎椎体融合的结果 《骨与关节外科杂志》上 1962年 44 8 1569年 1587年 法律 m D。 Jr。 伯恩哈特 M。 白色的 答:一个。 三世 脊髓型颈椎病患者颈椎的评估和管理 教学课程讲座 1993年 44 99年 110年 2 - s2.0 - 0029176311 费林 m·G。 库珀 p R。 Errico t·J。 后板在颈椎不稳定的管理:44个病人的长期结果 神经外科杂志》 1994年 81年 3 341年 349年 2 - s2.0 - 0028145747 戈埃尔 诉K。 克拉克 c·R。 哈里斯 k·G。 舒尔特 k·R。 颈椎运动学:连接多个全椎板切除术和方面的影响 骨科研究期刊》的研究 1988年 6 4 611年 619年 2 - s2.0 - 0024053959 格雷厄姆 答:W。 爱打扮的 m . L。 金纳德 r·E。 阴暗的 g . L。 刻度盘 b E。 后颈关节固定术和稳定侧块板:临床和计算层析评估侧块螺钉位置和相关的并发症 脊柱 1996年 21 3 323年 329年 2 - s2.0 - 0030062112 10.1097 / 00007632-199602010-00014 海勒 j·G。 Frymoyer j·W。 Postlaminectomy驼背 成人脊柱 1991年 库马尔 g . r . V。 意图 g . L。 他 l . J。 麦格雷戈 j . M。 脊髓型颈椎病患者颈椎:功能和影像学长期椎板切除术和后融合后的结果 神经外科 1999年 44 4 771年 778年 2 - s2.0 - 0033066326 Mikawa Y。 Shikata说 J。 Yamamuro T。 全体颈椎板成形术后脊柱畸形和不稳定 临床骨科和相关研究 1987年 411年 129年 139年 Yasuoka 年代。 彼得森 h·A。 法律 e·R。 MacCarty c·S。 发病机理和预防postlaminectomy多个层面椎板切除术后脊柱的畸形:儿童和成人之间的区别 神经外科 1981年 9 2 145年 152年 2 - s2.0 - 0019490694 爱德华兹 C . C。 海勒 j·G。 Silcox d . H。 三世 T-saw脊髓型颈椎病患者颈椎板成形术管理 脊柱 2000年 25 14 1788年 1794年 2 - s2.0 - 0034662264 10.1097 / 00007632-200007150-00009 Hirabayashi K。 渡边 K。 Wakano K。 铃木 N。 Satomi K。 石井 Y。 广阔的公开的颈椎板成形术脊髓狭窄的脊髓病 脊柱 1983年 8 7 693年 699年 Iwasaki M。 川口 Y。 木村 T。 Yonenobu K。 长期结果的膨胀板成形术的颈椎后纵韧带骨化:10年以上跟进 神经外科杂志》 2002年 96年 2 180年 189年 2 - s2.0 - 0036125894 川口 Y。 zenji@ms.toyama-mpu.ac.jp 尾 M。 石原 H。 Ohmori K。 中村 H。 木村 T。 最少10年全体颈椎板成形术后跟踪 临床骨科和相关研究 2003年 411年 129年 139年 Orabi M。 Chibbaro 年代。 Makiese O。 科尼利厄斯 j·F。 乔治 B。 双门板成形术在管理多级脊髓病:技术描述和文献综述 神经外科检查 2008年 31日 1 101年 110年 2 - s2.0 - 36448983585 10.1007 / s10143 - 007 - 0114 - 4 Oyama M。 服部年宏 年代。 一个新的后减压的方法。原则和实践 1973年 2日 纽约,纽约,美国 乌鸦的新闻 获利, K。 Kawahara N。 Toribatake Y。 海勒 j·G。 广阔的中线T-saw板成形术(修改尖尖的process-splitting)颈脊髓病的管理 脊柱 1998年 23 1 32 37 2 - s2.0 - 0031951346 10.1097 / 00007632-199801010-00007 Yonenobu K。 细野豪志 N。 Iwasaki M。 浅野 M。 小野 K。 板成形术和小计corpectomy:比较研究的结果在multisegmental脊髓型颈椎病患者颈椎 脊柱 1992年 17 11 1281年 1284年 2 - s2.0 - 0026472118 Bruneau M。 科尼利厄斯 j·F。 乔治 B。 多级斜椎体:手术适应症和技术 神经外科 2007年 61年 3、补充 S106 S112 2 - s2.0 - 34548660585 10.1227/01. neu.0000289723.89588.72 Bruneau M。 科尼利厄斯 j·F。 乔治 B。 前外侧的显微外科颈神经根减压的方法 神经外科 2006年 58 1、补充 S108 S113 2 - s2.0 - 33644633575 10.1227/01. neu.0000193521.98836.c5 •卡利 年代。 张伯伦 r·H。 星期日 v . k . H。 克劳福德 n R。 颈椎的生物力学影响多级斜corpectomy 脊柱 2004年 29日 13 1420年 1427年 2 - s2.0 - 3042770437 10.1097/01. brs.0000129896.80044.b6 Chibbaro 年代。 Mirone G。 peppemirone@fastwebnet.it 情报 D。 乔治 B。 颈椎侧myeloradiculopathy方法:技术和陷阱 外科神经学 2009年 72年 4 318年 324年 10.1016 / j.surneu.2009.04.026 乔治 B。 Blanquet 一个。 阿尔维斯 O。 椎动脉的手术风险 神经外科手术技术 2001年 4 4 182年 194年 2 - s2.0 - 0035725256 乔治 B。 科尼利厄斯 J。 椎动脉:外科解剖学 神经外科手术技术 2001年 4 4 168年 181年 2 - s2.0 - 0035726242 乔治 B。 附近 N。 很多 G。 Multisegmental脊髓型颈椎病患者颈椎神经根病治疗和多级斜椎体不融合 神经外科 1999年 44 1 81年 90年 2 - s2.0 - 0032956494 10.1097 / 00006123-199901000-00046 乔治 B。 很多 G。 斜transcorporeal钻井治疗前颈脊髓的压缩级别 微创神经外科 1994年 37 2 48 52 2 - s2.0 - 0027992869 乔治 B。 谢拉 M。 很多 G。 Hurth M。 斜transcorporeal方法在前面坐落在颈椎椎管病变 Acta Neurochirurgica 1993年 121年 3 - 4 187年 190年 2 - s2.0 - 0027300096 罗基 G。 结论:( E。 Salvati M。 Delfini R。 多级斜corpectomy没有融合:我们的经验在48个病人 脊柱 2005年 30. 17 1963年 1969年 2 - s2.0 - 24744460719 10.1097/01. brs.0000176327.04725.1b 乔治 B。 颅外椎动脉解剖和手术 神经外科的进展和技术标准 2002年 27 179年 216年 2 - s2.0 - 0036364489 Verbiest H。 巴斯 Y。 Geuse h . D。 前外侧的手术治疗颈椎病脊髓病的病例或神经根压缩 神经外科杂志》 1966年 25 6 611年 622年 2 - s2.0 - 0014001416 Verbiest H。 颈椎的前外侧手术 Neurochirurgie 1970年 16 补充2 137年 153年 2 - s2.0 - 0014780881 Verbiest H。 侧颈椎的方法 临床神经外科 1973年 20. 295年 305年 2 - s2.0 - 0015826865 Verbiest H。 颈椎病的管理 临床神经外科 1973年 23 262年 294年 2 - s2.0 - 0015870012 李 h . Y。 李 s . H。 儿子 h·K。 Na j . H。 李 j . H。 门敏 好受些。 垫片 c·S。 多级斜corpectomy比较有和没有形象引导导航multi-segmental脊髓型颈椎病患者颈椎 计算机辅助手术 2011年 16 1 32 37 2 - s2.0 - 78650953225 10.3109 / 10929088.2010.535317 摩西 V。 丹尼尔 r·T。 查柯 a·G。 术中超声的价值斜corpectomy脊髓型颈椎病患者颈椎和僵化的后纵韧带 英国神经外科杂志》 2010年 24 5 518年 525年 泡桐树 T。 Kilincer C。 治疗脊髓型颈椎病患者颈椎斜corpectomy:一种前瞻性研究 神经外科 2008年 62年 3 674年 681年 2 - s2.0 - 42449087352 10.1227/01. neu.0000317316.56235.a7 查柯 a·G。 丹尼尔 r·T。 多级颈椎斜corpectomy治疗僵化的后纵韧带的僵化的前纵韧带 脊柱 2007年 32 20. E575 E580 2 - s2.0 - 34548680735 10.1097 / BRS.0b013e31814b84fe 戈埃尔 一个。 Pareikh 年代。 有限的斜corpectomy治疗僵化的后纵韧带 神经学印度 2005年 53 3 280年 282年 2 - s2.0 - 27344456298 Koc r·K。 Menku 一个。 Akdemir H。 职工大会 B。 Kurtsoy 一个。 Oktem i S。 脊髓型颈椎病患者颈椎神经根病治疗和斜椎体不融合 神经外科检查 2004年 27 4 252年 258年 2 - s2.0 - 5344244047 10.1007 / s10143 - 004 - 0342 - 9 Karalar T。 Unal F。 Guzey f·K。 泡桐树 T。 Bozdag E。 Sunbuloglu E。 颈椎生物力学分析多级斜corpectomy:羊的体外研究 Acta Neurochirurgica 2004年 146年 8 813年 818年 2 - s2.0 - 3543080353 •卡利 年代。 neil.crawford@chw.edu 张伯伦 r·H。 星期日 诉K.H. 克劳福德 n R。 颈椎的生物力学影响多级斜corpectomy 脊柱 2004年 29日 13 1420年 1427年 10.1097/01. brs.0000129896.80044.b6