手术部位感染（SSIS），显着的术后并发症，可导致相当大的患者发病率和死亡率。预防SSIS是提高外科手术结果的必要因素。各种因素可能与腹腔镜胆囊切除术中SSI的频率相关[LC]，如腹腔镜仪器的消毒方法，微米测定到可重复使用的仪器，抑菌和胆囊含量溢出，使用抗生素等。对微创手术的需求的增加导致胆囊穿孔的频率增加。腹腔镜可应对的死亡率达到0.5％，发病率达到4％，并且在此过程范围内的SSIS率达到0.1和2％[ 1］．虽然许多研究专注于在LC期间胆囊含量溢出的影响，但是关于LC中SSI的危险因素毫无少的知识。在这里，我们将胆囊内容溢出患者的临床结果进行比较，并在LC后SSI在SSI中的作用和噬菌体中的作用。

本文的目的是评估腹腔镜胆囊切除术期间胆囊内容物和菌虫溢出患者手术部位感染的发生。

该研究是在113名接受腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者的113名患者，该学院和新德里·乐达纳达医院的手术部20个月。这是一个潜在的观察研究。本研究纳入了超声检查患有症状胆石症的患者超过18年的患者。患者<18岁或70岁，具有胆管炎，胰腺炎和先前胆道手术的证据，并被排除在外，具有免疫抑制状态或糖尿病。根据我们机构的议定书，急性胆囊炎的患者被除以我们的研究小组，以保守地管理它，其次是间隔胆囊切除术。在接受LC的所有患者中收集了数据，以确定胆囊含量溢出的危险因素和结果，即含量溢出，手术持续时间，尖皱的粘连，胆汁培养和抗生素敏感性，如果SSIS，则伤口培养发生了。

所有操作都在全身麻醉下进行。我们研究中的所有患者在制作了无线切口之前每小时接受一代头孢曲松1次半小时。标准的常规胆囊切除术在所有患者中通过相同的外科医生进行，以防止操作员偏见。如果遇到胆囊破裂和胆汁或石头的总溢出，则在内圆突中检索溢出的石块，并进行局部腹膜灌洗，并进行大量盐水。常规地通过脐部口除去胆囊。将封闭系统吸入排放的决定留给了操作外科医生。从胆囊中取出胆汁样品，送去所有患者的细菌培养和敏感性。

外科医生通常在第二次术后日期评估适合放电。放电后，患者在1周后调用以进行手术部位的适当临床评估。此后患者随访30天。如果存在炎症或从伤口的脓性排出的局部迹象，则除去针迹，并送脓液培养和敏感性。收集的超声检查是在临床感染的患者中进行的，温度> 38°C（术后第1天不包括术后第1天），没有响应48小时的抗生素，并增加腹部的疼痛和压痛。如果发现收集的收集是完成的，则注意到含量的数量和类型（脓液/胆汁/血液），并将流体送入培养和敏感性。

通过CDC定义的标准评估术后浅表或深层切口软组织SSIS和腹部脓肿（器官/空间SSI）[ 2］．

使用SPSS 12.0（SPSS，Inc.，Chicago，IL）进行数据进行统计分析。使用CHI方检验分析分类变量。连续变量的描述性统计数据由学生计算 T. - 最低和平均标准偏差也表达。一种 P. 值< 0.05为所有检验具有统计学意义。

患者的平均年龄是 37.70 ± 10.26 年。113名患者中共有7例，即6％患者，发展SSIS。大多数SSI案例属于年龄组> 50年，即总体SSI的57％。发展SSI的患者的平均年龄是 45.57 ± 8.89 年。

女性：我们研究中的男性比例为6.57：1。性别与SSI的发生无关。

我们研究中所述的所有感染都在脐港网站。我们的任何患者都没有深入感染。SSIS文化的生物体概况显示单数感染：58％ 金黄色葡萄球菌，14％ 假单胞菌，14％ 大肠杆菌和其他污染物。113名患者中存在含有菌虫的[ 28. ％ ，但32例患者中仅有5例发生ssi。有胆菌症的患者发生ssi的比例为16%，而无胆菌症的患者为2%。Fisher精确检验被用来发现这个数据的统计显著性。的 P. 值为0.018，其具有统计学意义。

所有的胆汁文化报告显示单眼细胞感染。在含有噬菌体患者的培养中发现的生物 大肠杆菌（75％）， 克雷伯氏菌（19％）， 假单胞菌（3％）和革兰根负棒（未指定3％的物种）。

共有18名患者含有胆囊含量溢出，其中18例仅1名患者开发出SSIS;也就是说，这些溢出物仅在仅14％的患者中与手术部位感染有关。发现危险性没有胆囊含量溢出患者SSIS发生的显着差异（见表 1和 2）。

近年来，腹腔镜已成为胆囊切除术的首选技术。在大多数医院，这种手术比传统手术更常见。ssi被认为是任何手术后最重要的手术并发症之一。根据Jawein等人的研究，腹腔镜手术的死亡率达到0.5%，发病率达到4%，手术后ssi在0.1 - 2%之间[ 3.］．腹腔镜手术通常与较少数量的传染性并发​​症相关，而不是公开手术。在我们的研究中，我们将胆汁培养物和胆囊含量溢出评估为LC中SSIS的可能原因。我们研究中的SSIS率约为6％的患者，类似于Den Hoed等人指出的SSIS率。（5.3％）[ 4.］．伤口感染率在JAWIEN等人进行的研究中从1.08％变化到14.5％。和Malatani等人分别[ 3.那 5.］．

我们研究中所述的所有感染都在脐港网站。Gaur和Pujahari得出结论，脐血管是腹腔镜胆囊切除术后败血症最常见的遗址。这可能是因为深脐凹陷有时难以清洁，或者可能是由于我们单位的常规协议通过脐部端口提取胆囊[ 6.］．在我们的研究中，我们只遇到了肤浅的SSIS。患者没有一个深入或器官空间感染，而Jawein则注意到浅表感染60.6％，深入感染21.2％，而器官/空间SSIS在18.2％中[ 2］．Chang和Koc等人发现，总体感染率分别为1.1%和2.1% [ 7.那 8.］．

需要评估与LC中SSIS相关的各种因素，以进一步和明确的措施降低与此程序相关的发病率。

本研究中男女比例为6.57:1，高于Assaff等和Suri等的研究，分别为1.32:1和3:1 [ 9.那 10.］．这可能与人口统计变异相关。在我们的研究中，没有一个男性患者开发了SSIS。然而，我们的数据没有透露性别和SSI之间的任何重大关联。同样，常等。和kumar等人。也没有在SSI和患者的性别之间找到任何静态重要的关联[ 7.那 11.］．

我们的大多数患者属于第3和第4个生命，类似于SURI等人进行的研究。[ 10.］．在我们的研究中，在手术部位感染与年龄之间存在统计学上的重要关联。SSIS在老年患者中更常见，可能是由于免疫反应较低。

在我们的研究中，16％的患者患有胆囊含量溢出。与Koc等人进行的研究相比，这很低。和Assave等人，即34％和41.3％的患者[ 8.那 9.］．在胆囊含量溢出和SSI之间没有发现任何明显的关联。Suh等人。注意到套管针位点感染在胆囊穿孔患者中更频繁地开发出来（ P. = 0.004. ）[ 12.］．

在我们的研究中，在113名中，32例患者含有胆汁培养物，即28％。胆汁培养阳性的速率与其他研究相似;也就是说，Malatani等人，苏里等人，和Mahafzah和Daradkeh分别在17.3％，20％和27％的患者中指出了阳性胆汁文化[ 5.那 10.那 13.］．

在我们的研究中，我们发现有胆菌症患者的ssi发生率几乎是无胆菌症患者的8倍;此外，我们还发现了细菌性胆管炎和ssi之间具有统计学意义的关联。这可能是由于在直肌回缩和胆囊取出过程中细菌移位所致。但胆汁和手术部位的生物分布是不同的。然而，Malatani等人、Mahafzah和Daradkeh发现，胆汁培养阳性和无菌培养患者术后并发症无显著差异[ 5.那 13.］．我们在胆汁培养中的生物图谱与其他研究类似，如Suri等和Valceanu等， 大肠杆菌作为最常见的生物[ 10.那 14.］．各种SSI的微生物谱取决于包括手术类型的各种因素。在我们的研究中 金黄色葡萄球菌是最常见的生物体（58％）。这些结果符合Cantlon等人。谁发现了 金黄色葡萄球菌是最常见的病原体，然后是肠杆菌痤疮，这是第二个最常见的孤立的生物[ 15.］．还有Kasatpibal等人。和khorvash等人。记录了这一点 金黄色葡萄球菌大多数频率和最常见的革兰氏阴性生物 克雷伯氏菌那 大肠杆菌， 和 假单胞菌[ 16.那 17.］．

胆囊内容物溢出不会导致ssi增加。细菌性胆道炎患者的ssi发生率明显较高。手术部位感染的风险随着年龄的增长而增加。抗生素应只提供给老年患者，以防抗生素溢出。