管理信息系统 微创手术 2090 - 1453 2090 - 1445 Hindawi出版公司 412623年 10.1155 / 2012/412623 412623年 临床研究 半圆形的切口在上级脐褶皱SILS保存脐带的概要文件 布莱克本 s . C。 亚当斯 s D。 Mahomed 答:一个。 Schob 奥斯马 亚历山德拉皇家儿童医院小儿外科手术学系 东方路 布莱顿BN2 5是 英国 2012年 12 12 2012年 2012年 26 04 2012年 26 10 2012年 03 11 2012年 2012年 版权©2012 s c·布莱克本et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。单切口腹腔镜手术(SILS)一直在强调最近的文献作为一种执行一系列常见,最小访问儿科手术。的主要吸引力是没有可见的疤痕。 目的。本研究旨在描述一个有利的手段SILS化妆的端口放置在儿童,并留有脐概要文件。 方法。我们描述一个儿科病例系列利用一个半圆的切口SILS优越的脐折叠的过程。白线暴露在2厘米就优于应用脐环和保持缝线。垂直切口在这个距离没有进入脐环。数据在Microsoft Excel数据库记录的前瞻性。 结果。21例在1年时间内执行。十个阑尾切除术,5卵巢/ paraovarian胆囊切除术,2 Palomo程序,3肾切除术/ heminephrectomies, 1美克耳氏diverticulectomy进行。有1伤口感染。没有切口疝发生。 讨论。我们相信我们的技术,保持脐环的完整性,并允许脐概要文件的保存,提供了一个独特的美容优势超过其他切口SILS扭曲它。 结论。我们演示了利用上级的美学效益umbilical-fold SILS切口的孩子。

 1。介绍

单切口腹腔镜手术(SILS)在最近已经成为建立儿科外科实践。SILS被用于儿童执行:脾切除术,阑尾切除术,腹股沟疝修补术,幽门肌切开术,胆囊切除术,fundoplication [ 1, 2]。

手中的有经验的最小访问医生,SILS有限制的数量的优势明显的切口,可能减少腹壁创伤,这有可能导致缩短住院时间和更快的恢复 3]。SILS的另一个潜在的好处是它利用执行儿科腹腔镜外科医生已经拥有的技能。这与自然管壁的内镜手术(NOTES),这需要一个完全不同的技能。

描述了各种各样的技术来访问儿童腹部。相同的专有设备用于成人实践可应用于儿科患者。Covidien SILS端口(Covidien,都柏林,爱尔兰),高级外科概念Triport(高级外科概念、布雷、爱尔兰),和Uni-X设备(Pnavel系统,布鲁克林,纽约)都被用于儿童( 2]。

大多数作者描述访问SILS港口在儿科实践描述了使用transumbilical切口。transumbilical切口可以扩展,没有违反脐的极限,通过扩展的皮肤切口在“阴阳”配置中,垂直的切口在脐扩展边缘的压脐两端( 1]。不幸的是,这种方法有一个切口通过中间的脐环破坏它的配置。在反思我们的经验在执行transumblical幽门肌切开术在婴儿 4),我们想知道是否我们先前描述的技术打开腹部可以应用到SILS端口的位置,提供化妆品的优势保持脐环的完整性和保存脐带的概要文件。

 2。方法

潜在的记录一个外科医生的经验这种技术在一年的时间里一直。上级脐褶皱切口采用腹部访问所有患者接受SILS程序。相同的技术的位置SILS端口是用于所有的病人。

前瞻性地收集了数据在Microsoft Excel数据库中。在门诊随访6 - 12周后手术,伤口了。病人也被问及伤口并发症的发生。

2.1。手术技术

患者仰卧位,并给出一个静脉注射剂量的氟氯西林或coamoxiclav如果抗生素治疗尚未制定。hemicircumferential切口位于脐褶皱。白线暴露颅和打开中线之间保持缝线。下的白线切口是经常被左边的脐环留下2到3毫米的鞘后者为了方便有效关闭。进入腹膜,一旦外科医生的食指能够通过轻松打开,SILS端口(Covidien,都柏林,爱尔兰)或Triport(高级外科概念、布雷、爱尔兰)引入到腹部的援助罗伯特的或类似的夹。SILS过程完成后,关闭切口与一个单一的、连续的,PDS缝合线合适大小的孩子。皮肤是关闭中断表皮下的5 vicryl主缝合(Ethicon、爱丁堡、苏格兰)。

 3所示。结果

21例接受了SILS过程在研究期间。所有病例使用SILS技术(表成功完成 1)。SILS端口(Covidien,都柏林,爱尔兰)是用于19例和Triport(高级外科概念、布雷、爱尔兰)2例。病人的平均年龄是14岁(范围7-19年),和14岁的男性患者。

表显示的程序执行一段使用描述的技术。

程序执行 不。的情况下
阑尾切除术 10
卵巢/ paraovarian胆囊切除术 5
Palomo过程 2
肾切除术 2
Heminephrectomy 1
美克耳氏diverticulectomy 1

一个伤口感染发生在一个少年阑尾炎穿孔。这是成功管理保守,用调料和静脉注射抗生素。没有观察到腹壁疝跟踪。整容结果有利在后续所有的病人。代表临床照片为了说明这(图所示 1和 2)。

14岁的病人的临床照片12周后SILS Palomo过程。

临床的照片一个17岁的病人SILS阑尾切除术后3个月。脐的残余水肿的优越方面仍然十分明显。

 4所示。讨论

我们描述的一系列经历SILS手术的病人,在这些优越的切口脐折叠受雇。这种技术是成功的在允许访问SILS港口和产生良好的美容效果,只有一个wound-related并发症患者阑尾炎穿孔。

前面描述的“阴阳”切口有缺点,我们相信,令人不安的脐环的完整性,导致损失的脐概要文件。先前表明,上级脐褶皱切口可以成功用于访问执行时腹腔幽门肌切开术,我们已经表明,这种技术可以用来成功SILS端口,导致有利的化妆品导致的脐环保护。

这种技术的缺点在较小的儿童,婴儿,在那些毫无特色的脐是所有专有设备SILS访问需要至少20毫米的切口插入( 5]。这将使我们的技术的优越脐褶皱切口不切实际,也意味着“阴阳”切口不可能隐藏在一个小脐。一个潜在的解决这个问题的是周围的筋膜解剖一个脐通过腹壁切口,然后地方单独的端口在不同的网站,从而促进腹腔镜和仪器的位置而不需要专门的插入设备( 2, 5- - - - - - 7]。成功可以用来描述的技术促进通过露出白线优于脐,解剖更外侧。

我们的研究显然是有限的。我们使用了这种技术在只有少量的病人,和主观评估整容的结果,而不是寻求独立意见评估整容的结果。此外,我们的描述这种技术仅限于那些孩子们足够大,适当的脐,允许一个20毫米SILS端口被采用。

 5。结论

我们演示了利用上级的美学效益脐褶皱SILS切口的孩子。

 杜塔 年代。 早期经历与单切口腹腔镜手术:消除腹部的伤疤操作 小儿外科杂志》 2009年 44 9 1741年 1745年 2 - s2.0 - 69549084815 10.1016 / j.jpedsurg.2008.12.024 汉森 e . N。 门斯特干酪 o . J。 我国立法 k . E。 哈蒙 c . M。 切口儿科endosurgery:教训我们的第一个224年laparoendoscopic单程序的孩子 小儿外科国际 2011年 27 6 643年 648年 2 - s2.0 - 79959926639 10.1007 / s00383 - 010 - 2735 - x Garey c . L。 Laituri c。 Ostlie d . J。 彼得 S d S。 回顾单站点婴儿和儿童的微创手术 小儿外科国际 2010年 26 5 451年 456年 2 - s2.0 - 77955497107 10.1007 / s00383 - 010 - 2581 - x Mahomed 答:一个。 Panchalingum l Nikolopoulos Y。 挤压技术协助transumbilical交付幽门肿瘤 小儿外科杂志》 2006年 41 8 1492年 1494年 2 - s2.0 - 33746069343 10.1016 / j.jpedsurg.2006.04.033 门斯特干酪 o . J。 庄 一个。 汉森 e . N。 我国立法 k . E。 Singleincision腹腔镜Endorectal渡过难关(SILEP)巨结肠疾病 胃肠外科杂志》 2010年 14 12 1950年 1954年 2 - s2.0 - 78649694577 10.1007 / s11605 - 010 - 1299 - 3 门斯特干酪 o . J。 切口儿科Endosurgical (sip)和传统腹腔镜幽门肌切开术:single-surgeon体验 胃肠外科杂志》 2010年 14 6 965年 968年 2 - s2.0 - 77952551943 10.1007 / s11605 - 010 - 1199 - 6 门斯特干酪 o . J。 Nougues c·P。 Adibe O . O。 阿明 s R。 我国立法 k . E。 哈蒙 c . M。 阑尾切除术使用切口儿科endosurgery急性阑尾炎穿孔 外科内镜和其他介入技术 2010年 24 12 3201年 3204年 2 - s2.0 - 78649442212 10.1007 / s00464 - 010 - 1115 - x