管理信息系统 微创手术 2090 - 1453 2090 - 1445 Hindawi出版公司 379625年 10.1155 / 2012/379625 379625年 研究文章 目的评估腹腔镜核心技能课程 曼苏尔 萨米 1 喧嚣 尼 1 Ratnasingham 库玛 1 Irukulla Shashidhar 1 Vasilikostas 乔治 1 Reddy 马库斯 1 王ydF4y2Ba 安德鲁 1 王 彭回族 1 上消化道手术部 圣乔治医疗保健服务的信任 伦敦SW17 0 qt 英国 2012年 8 5 2012年 2012年 19 01 2012年 20. 02 2012年 2012年 版权©2012萨米曼苏尔等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。腹腔镜手术的需求导致了腹腔镜技术核心课程(CLSC)成为强制要求学员在英国。虚拟现实(VR)模拟有巨大潜力的培训和评估工具腹腔镜技术。本研究的目的是确定的角色使用虚拟现实发展中腹腔镜CLSC技能。 设计。前瞻性研究。医生给出了教学来解释如何执行转移和剪裁技巧使用VR挂钩。他们这些技能课程之前和之后进行。在他们被训练使用盒子教练(BT)。某些参数评估。 设置。在2008年至2010年之间,在St Georges医院医生参加CLSC。 参与者。所有医生用最小的腹腔镜参加CLSC经验。 结果。四十八医生被包括在内。挂钩的技能所花费的时间提高了52%,总左手和右手长度的41%和48%。的总时间在剪裁技巧提高了57%。改善视频应用标志着地区是最大容器拉伸38%和45%。 结论。这项研究表明CLSC改进某些方面的腹腔镜手术技能。它解决了基于实践学习和病人护理。

 1。介绍和客观

腹腔镜手术技术要求,需要精神运动技能不同于那些在开放手术。腹腔镜手术在手术室进行了培训但将来我们必须预期增加关注道德和病人安全。这可能要求更好、更强化训练在一个安全的环境在手术室前培训。最近,收购这些技能通过说教的讲座和模拟训练( 1),提供在腹腔镜核心技能课程(CLSC)。

现在可以使用各种各样的腹腔镜模拟器,他们可以大致分为videoscopic和电脑腹腔镜模拟平台,这是进一步分为虚拟现实(VR)和在电脑videoscopic运动鞋。这些运动鞋主要有不同的用户界面和提供可靠的性能度量的能力。Videoscopic教练允许操作的实际物理对象,需要手动收集数据。相比之下,虚拟现实训练师利用虚拟环境,并提供计算机自动化性能指标和被认为是一个拥有巨大潜力的教育工具( 2- - - - - - 7]。近年来更现实的虚拟现实模拟器开发基础和先进的腹腔镜技能培训。

本研究的目的是确定的角色使用虚拟现实发展中腹腔镜CLSC技能。

 2。设计

在2008年至2010年之间,医生用最小的腹腔镜手术经验参加CLSC参与了这项研究。启蒙教学会话(10 - 15分钟)给解释如何执行转移(图挂钩 1(图)和剪切技能 2使用虚拟现实)。

使用虚拟现实挂钩转移。

使用VR剪裁技巧。

是使用的虚拟现实模拟器 浸入式虚拟腹腔镜接口(浸没式医疗、马里兰州)。盯住转移需要用户伸手,抓住一个3 d模拟挂钩与适当的建模工具,并将其在模拟小钉板到预定的洞。

候选人进行前后这两个技能课程。CLSC强化实践技能课程,认证通过英国皇家外科学院和教由经验丰富的腹腔镜外科医生。课程持续时间是3天,候选人被训练使用BT(图 3在整个课程)。课程计划如表所示 1。参数评估挂钩转移包括总时间,正确的仪器,总路径长度和总路径长度的仪器。剪裁的参数包括总时间,视频应用于标记区域,减少标记区域内,许多错误的片段,和最大拉伸。

课程计划。

一天 主题
1 说教的课程:
腹腔镜手术的历史
生理变化与气腹有关
模拟器培训:
仪表
安全访问
操纵
解剖
2 说教的课程:
合理使用能源
并发症,避免和管理
模拟器培训:
缝合和打结
诊断性腹腔镜检查
腹腔镜阑尾切除术
十二指肠溃疡穿孔的修补
3 模拟器培训:
腹腔镜胆囊切除术
连续缝合

传统的盒子( 19, 20.]。

 3所示。结果

48医生被包括在研究中。改进被发现在核心技能课程后的各种参数如表所示 2。

经过改进的参数。

技能 提高了(%)
挂钩:
总时间完成任务 52
左手总长度 41
右手总长度 48
剪裁:
总时间完成任务 57
视频应用于标记区域 38
减少标记区域内 42
最大的船拉伸 45
许多错误的片段 39

平均时间之前完成挂钩转移为2.3分钟课程相比,1.2分钟。平均剪切技能时间是1.7分钟,1.0分钟之前和之后。数据 4和 5展示挂钩传输所花费的时间和剪裁技巧。

时间挂钩转移。

时间剪裁技巧。

总均值,左手路径前2.3米和3.0米,下降到1.3米和1.8米,分别经过(图 6)。

右和左总长度。

 4所示。讨论

CLSC是三个腹腔镜课程由英国皇家外科学院认可。它排名之间的基本手术技能(BSS)课程和先进的腹腔镜技术课程(ALSC)。在BSS,腹腔镜手术的基本原则被教导在为期3天的课程的最后一天和ALSC主要集中在缝合和吻合。我们相信CLSC适用于外科学员中途他们培训和它覆盖大面积的腹腔镜手术程序的基本原理( 8]。

微创手术外科实践有了翻天覆地的变化。标准程序像通过腹腔镜胆囊切除术和阑尾切除术通常表现在当前实践。目前的研究表明,CLSC改善某些腹腔镜技能挂钩转移和剪裁虚拟现实的评估。

与先进的微创手术( 9, 10)以及欧洲工作时间指令导致的减少工作时间( 11),有一个需要增加培训出了手术室。在我们的研究中,完成任务的时间在短时间内提高了近50%的培训(3天)CLSC。

虚拟现实,许多现实的属性,并不是没有缺点。许多使用的时间完成一项任务作为唯一的客观测量和无法解释精度。这是常见的培训系统开发的伐木工人等。 12],圣人[ 13),而斯科特等人。 14]。模拟的客观评估腹腔镜技术收购的性能是至关重要的。没有有效的性能指标,模拟训练失去的信誉和价值( 15]。我们在我们的研究中评估了使用的虚拟现实技术和熟练技能的挂钩转移通过测量右和左总长度。还测量了容器拉伸和剪切错位的剪辑的技巧。

成功将基于模拟器的训练在航空( 16和当前student-mentor模型的局限性 17导致手术模拟器的出现。有限的研究评估的有效性VR ( 6]。埃里克森和Grantcharov 18)随机24医学生practice-on-the-VR组或对照组不实践。他们评估执行任务在猪模型和培训组做的更好。在我们的研究中候选人作为自己的控制,他们练习BT在CLSC而评估是由虚拟现实。结果显示后腹腔镜技术改进课程的各个方面。

腹腔镜培训课程有可能作为一个兼职当前培训计划,为了充分实现手术的能力。他们已经被证明开发外科技能在一个安全的环境因此参加了培训的要求。

我们的研究没有对照组,没有候选人进行了预处理和课后评估,但实际上并没有进行课程。这可能是一个限制在我们的研究中。

这项研究表明CLSC改进某些方面的腹腔镜手术技能。

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