直肠闭锁是一种罕见的状况,报道发生率为0.3 -1.2%的肛门直肠畸形( 1]。直肠闭锁结合成熟的骨盆结构——肛管,完成内部和外部的括约肌,括约肌。肛管和直肠开发的一部分,但是他们分开的直肠闭锁的段( 2]。通常,之间没有瘘直肠阴道和尿道或( 1, 3]。不同的方法和技术在这种罕见的管理问题已报告(表 1)。手术治疗的条件,理想的操作应该保留解剖学,留下一个术后良好的效果没有了骨盆的损伤或疤痕。我们的假设是,一个内窥镜和transanal方法能完成所提到的要求,因此提供良好的粪便自制。本文的目的是提出一个内窥镜的技术和结果和transanal方法在直肠闭锁的管理。

22-hour-old足月,3.7公斤的女孩,出生在一个平凡的怀孕,被承认为腹胀和未能通过胎粪。生殖器和肛门外部正常和良好(图 1)。

数字直肠检查显示一个盲目的结局的肛管齿状线上方2厘米。没有胎粪尿。的腹部x光显示盲目扩张结束肠,从直肠(图2厘米 2)。新生儿被诊断为直肠闭锁,间隔类型( 2]。一个乙状结肠分裂的结肠造口术。结肠造口术的术后远端部分被使用一个清洁灌肠的远端气孔开放每周一次为了避免粪便积累和直肠扩张。

孩子没有关联的心脏或泌尿系统畸形。在4个月大的时候,一个cologram显示一个盲目的结局进行直肠瘘 。结局之间的距离是2厘米(数据近似 3和 4)。尿道和膀胱尿道照片检查明确手术前为了披露任何尿路异常包括尿瘘管。

病人手术用内窥镜和transanal方法。操作的外科医生通过视频内窥镜(奥林巴斯视频示波器,9毫米)通过直肠乙状结肠造口术到封闭端,通过2厘米的距离缩短,然后通过肛门(数据几乎凸现 5和 6)。2厘米厚壁直肠划分与结局之间的两个保持之间的透热缝合线,coloscope后通过肛门(图 7)。执行的吻合是共有6针resorbable缝合材料。在这种情况下,我们选择离开弗利导管18 Ch是留给通过吻合(图7天 8)。这不是一个常规。手术后两周,每天的扩张计划开始,一直持续到16可以用黑格尔说道。没有看到术后并发症。

关闭乙状结肠造口术是在病人十个月大的时候完成的。在关闭之前,直肠和肛门的x射线进行了确定,没有狭窄(图 9)。一到三个月术后病人情况良好,每天有一到三个肠排空。没有腹泻或肠梗阻的迹象。扩张与黑格尔说道继续一次每周16为了获得良好的结果。

直肠闭锁是一种罕见的疾病,在文献中没有标准化的建议管理。我们已经收集了一系列的各种报道用于校正直肠畸形的手术过程。这些程序表中列出 1连同他们的引用。一长串可能反映了全世界医生的创意能力和面临的困难在治疗这种反常现象由于其稀有和细节的变化。所有的描述方法似乎成功地帮助病人正常生活没有失禁或任何严重的续集。

手术与内镜管理和transanal方法保护并使用所有元素导致粪便自制。的方法是安全的,因为好的观点,由于从video-endoscope光。直肠结局之间的层控制推在一起,与良好的能见度和工作空间所以没有神经损伤或其他盆腔器官的风险。孩子在这里报道近端和远端直肠末端之间的距离很长,因此应该有一个关心和照顾,尿道可以下推,受伤。较低的直肠吻合术可以意味着某些狭窄的风险。然而,这可以避免与普通直肠扩张。

内镜的使用与结肠造口术的存在有关。与直肠闭锁新生儿没有结肠造口术PSARP是一个很好的选择避免三个必要手术当使用这里描述的方法。一个类似的过程没有瘘被描述的肛门闭锁[ 4),用针把刀从里面打开直肠完全收敛点的直肠列。穿孔是盲目地通过骨盆的皮下组织和肌肉层面粉。这是一个好主意对于吻合的位置在肛门闭锁患儿。这并不适用于直肠闭锁患儿和这里没有可比较的过程描述对孩子的肛门是完好无损,没有异常的一部分和直肠列不是从上往下,通过视频示波器。此外,通过一个闭锁穿刺进行组织。

我们发现内镜和transanal的管理方法是一种可行的替代这种罕见的疾病。操作简单,并发症的风险应该低由于解剖清晰可见。孩子的后续将包括肛门测压法以及肛门超声内镜( 5]。

出版的一篇关于孩子和x射线发现和摄影是通过孩子的监护人。