管理信息系统 微创手术 2090 - 1453 2090 - 1445 Hindawi出版公司 724635年 10.1155 / 2011/724635 724635年 研究文章 体外药敏 分枝杆菌massiliense从创伤中恢复过来的样品提交给关节镜和腹腔镜手术的患者 卡多佐 亚历山德拉品牌 Junqueira-Kipnis 安娜宝拉 Kipnis 安德烈 哈罗德 克丽丝蒂L。 Departamento de Microbiologia Imunologia Parasitologia e Patologia 皇家研究院Patologia热带e Saude上市 大学联邦德戈亚斯 Rua Delenda Rezende梅洛com 1一个加拉卡斯,S / No,Setor大学,哥亚尼亚 74605 - 050年戈亚斯 巴西 ufg.br 2011年 06 12 2010年 2011年 14 09年 2010年 26 11 2010年 2011年 版权©2011亚历山德拉品牌卡多佐et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

测试快速增长种分枝杆菌(RGM)对抗菌药物已被证明有临床实用程序。这项工作建立了中等收入国家的七个指导方针提出后抗菌药物的临床和实验室标准协会(CLSI)对十八的隔离 分枝杆菌massiliense从创伤中恢复过来的样品提交给病人关节镜、腹腔镜等微创手术。隔离显示对阿米卡星( 麦克风 90年 = 4 μg / mL)和克拉霉素( 麦克风 90年 < 1 μg / mL)但对环丙沙星的耐药性( 麦克风 90年 > 16 μg / mL)、强力霉素( 麦克风 90年 > 32 μg / mL)、磺胺甲恶唑( 麦克风 90年 > 128年 μg / mL)和妥布霉素( 麦克风 90年 = 32 μg / mL),中间剖面头孢西丁( 麦克风 90年 = 64年 μg / mL)。因此,我们建议任何临床显著的抗菌药物敏感性RGM隔离应该执行。

 1。介绍

快速增长的分枝杆菌感染(RGM)正在增加在全球微创手术的手术 1- - - - - - 3]。 分枝杆菌massiliense被隔绝起搏器口袋感染,肌内注射,和录像外科感染( 1, 2, 4- - - - - - 6]。 分枝杆菌massiliense被确认为一个单独的物种的吗 m . chelonae脓肿2004年集团( 4]。

在巴西,爆发引起的RGM自1998年以来,已报告。前暴发发生在张大时激光(近视矫正手术),消脂会话(皮内注射)或者隆胸。同样,在那些爆发 m . chelonae-abscessus组的主要病原体发现( 7, 8]。最近,手术部位感染的流行在七个不同地区的巴西,和令人惊讶的是它被证明是由于一个克隆的 m . massiliense( 1, 2, 9, 10]。

RGM在本质上对几种抗生素药物活性药物来治疗感染的人数减少了这些细菌,因此药敏测试已被证明改善临床结果( 11- - - - - - 13]。出于这个原因,建议所有临床上重要的隔离应该测试选择抗菌药物( 14, 15]。

临床和实验室标准协会(CLSI)推荐标准的肉汤采用方法的敏感性测试 分枝杆菌fortuitum集团( m . fortuitum m . peregrinum和 m . fortuitum第三个复杂)的变体, 分枝杆菌chelonae, 脓肿分枝杆菌。解释的方法和指导方针的结果,基于理论,也应适用 分枝杆菌mucogenicum, 分枝杆菌smegmatis集团( m . smegmatis m . goodii和 m . wolinskyi),临床意义重大,色素RGM;然而,数据支持这种目前还无法获知[ 16]。最近RGM分类, m . massiliense敏感性测试需要的指导方针,和磁化率测试数据从不同的设置将为这一目标的贡献。

这项工作的目的是检查的体外药物敏感性 m . massiliense隔离从伤口感染患者的样本录像手术如关节镜和腹腔镜在七哥亚尼亚的私立医院,巴西戈亚斯。

 2。材料和方法 2.1。分枝杆菌菌株

患者从七哥亚尼亚市私立医院,戈亚斯州,巴西。病人登记发生在2005年8月和2007年7月。十八岁流行隔离的 m . massiliense后被包括在这项研究中,患者签署了同意协议。微生物被隔绝的18例临床样本提出了微创手术后局部感染的症状和体征(关节镜或腹腔镜检查)。 m . massiliense菌株被发现的物种水平PCR-restriction消化的 hsp65基因,pulsed-field凝胶电泳(但是脉冲场凝胶电泳的出现)比较,和 rpoB部分基因测序( 1]。隔离是维护Lowenstein-Jensen偏前被测试和亚文化Mueller-Hinton板块在35°C 3到5天。 m .脓肿写明ATCC 19977年作为质量控制的压力。

 2.2。抗菌药物和采用托盘

连续两个稀释的抗菌解决方案添加到Mueller-Hinton肉汤来实现最终的浓度抗菌药物(美国从西格玛奥德里奇):阿米卡星(2至128人 μg / mL),头孢西丁(4到256 μg / mL)、环丙沙星(0,25 - 16所示 μg / mL)、克拉霉素(1到64 μg / mL)、强力霉素(0,5 - 32 μg / mL)、磺胺甲恶唑(2 - 128 μg / mL)和妥布霉素(0,5 - 32 μg / mL)和添加96 -孔板。

 2.3。敏感性测试

所有测试药物的最小抑制浓度(麦克风)是由汤采用CLSI所描述的方法根据指南( 16]。最后的接种体大小10之间4和105CFU /毫升。接种盘子被密封在塑料袋和孵化35°C。所有的测试进行了一式三份和中等收入国家在72 h。所有抗菌药物的敏感性类别确定根据CLSI[中断点推荐 16]。

 3所示。结果与讨论

十八岁的隔离 m . massiliense从伤口的患者样本提交恢复关节镜等微创手术( n = 14 , 77.8 % )和腹腔镜检查( n = 4 , 22.2 % )。

所有18个菌株容易阿米卡星(麦克风测试90年= 4 μg / mL)和克拉霉素(麦克风90年< 1 μg / mL),但耐环丙沙星(麦克风90年> 16 μg / mL)、强力霉素(麦克风90年> 32 μg / mL)、磺胺甲恶唑(麦克风90年> 128 μg / mL)和妥布霉素(麦克风90年= 32 μg / mL)。所有隔离中间麦克风了头孢西丁(麦克风90年= 64 μg / mL)。结果总结在表 1。

抗菌药物敏感性的18 分枝杆菌massiliense压力恢复关节镜和腹腔镜手术后伤口感染在哥亚尼亚爆发期间,巴西戈亚斯。

抗菌 麦克风50 麦克风90年 %
阿米卡星 < 2 4 100(年代)
头孢西丁 32 64年 100(我)
环丙沙星 > 16 > 16 100 (R)
克拉霉素 < 1 < 1 100(年代)
强力霉素 > 32 > 32 100 (R)
磺胺甲恶唑 > 128 > 128 100 (R)
妥布霉素 > 32 > 32 100 (R)

所有的结果都是由汤采用方法;我:中间;R:耐药;S:敏感;CIM50:麦克风能够防止隔离的增长50%;麦克风90年:麦克风能够防止隔离的90%的增长。

RGM内在抗抗生素用于结核病治疗,因此对公开患者治疗的药物感染这些细菌可能会损害( 17]。RGM感染,有充分和早期识别的微生物将有一个更好的结果的结果 18]。磁化率测试是一个强大的工具,以点的使用最有效的药物,从而提高治疗的成功率。

我们的磁化率剖面结果证实与Adekambi et al。 4),除了遇到强力霉素的麦克风升高值。关于这个特殊的药物,其他组织报告了类似的结果 2, 6, 9]。这一发现加强强力霉素不应该作为一个分化标记之间 m . massiliense和 m .脓肿( 4]。

按照CLSI [ 16妥布霉素),结果不应该报道的 m . fortuitum或 m .脓肿组,使用这种药物进行治疗才会优于阿米卡星引起的感染 m . chelonae。没有敏感性测试recomendation勾选 m . massiliense但是,根据我们的数据,不应使用这种药物,因为所有隔离是妥布霉素耐药。我们遇到阻力的100%磺胺甲恶唑的压力测试,同样的敏感性报道 m . chelonaee m .脓肿( 16]。

克拉霉素被表示为选择的一线药物治疗引起的感染的RGM ( 14, 19),适合 m . massiliense,因为所有的压力测试这种药物在我们的研究中是敏感的。Koh et al。(2010)相比,患者感染的治疗结果 m .脓肿或 m . massiliense并认为联合抗生素治疗包括克拉霉素治疗反应率更高的患者 m . massiliense比那些 m .脓肿肺部疾病( 20.]。

获得性耐药克拉霉素已报道在接受单药治疗的患者(2.3%的速度 21),一人死亡已报告由于感染耐药菌株( 22]。前一个单一疗法试验的克拉霉素引起的皮肤疾病 m . chelonae在免疫抑制的病人(所有患者糖皮质激素)导致获得性耐药之间的隔离从1 10例(10%)患者传播疾病和没有4(0%)患者局部疾病( 23]。因为相对抗性发展的风险,它已建议协会第二次药物治疗感染这些细菌。阿米卡星似乎是一个不错的候选人,在我们的研究中所有菌株都容易受到这种药物。

另一种药物与克拉霉素治疗相关联与RGM感染头孢西丁( 24),然而我们的研究结果表明 m . massiliense隔离提供了一个中介对这种药物的敏感性。脆弱的感情在我们的研究中发现的不同概要文件和其他压力需要适当的RGM识别之后,药敏检测为了提供最适当的抗生素治疗。

治疗严重感染RGM问题和有限的可用少量的药物在临床与活动组织或/和血液中可实现的水平。每个物种和应变必须单独评估,建议经常使用药物进行体外敏感性测试之前为人类治疗( 25]。

 4所示。结论

总之,本研究发现,中等收入国家为高 m . massiliense当检测头孢西丁,环丙沙星,强力霉素、磺胺甲恶唑和妥布霉素。因此,对阿米卡星和克拉霉素是活跃 m . massiliense菌株孤立的在我们的研究中。

 确认

作者收到赞助方/ OMS-Brazil和ANVISA的金融支持(Termo de Cooperacao 37)。a . Kipnis和a . p . Junqueira-Kipnis接到CNPq-Brasil奖学金。

 卡多佐 a . M。 马丁斯de Sousa E。 Viana-Niero C。 Bonfim de Bortoli F。 佩雷拉das七巧板 z . C。 里昂 s . C。 Junqueira-Kipnis 答:P。 Kipnis 一个。 院内的出现 分枝杆菌massiliense巴西戈亚斯,感染 微生物和感染 2008年 10 14日至15日 1552年 1557年 2 - s2.0 - 57049143652 10.1016 / j.micinf.2008.09.008 杜阿尔特 r S。 Lourenco m·c·S。 丰 l·d·S。 里昂 s . C。 阿莫林 e·d·l·T。 罗查 i . L . L。 科埃略 f·S。 Viana-Niero C。 戈麦斯 k . M。 达席尔瓦 m·G。 罗瑞拉 n . s . d . O。 Pitombo m B。 费雷拉 r . m . C。 加西亚 m·h·d . O。 De Oliveira g . P。 刚刚 O。 Vilaca b R。 Serradas l R。 Chebabo 一个。 品牌 大肠。 特谢拉 l . M。 Dalcolmo M。 番泻叶 s G。 桑帕约 j·l·M。 流行的手术后的感染所致 分枝杆菌massiliense 临床微生物学杂志 2009年 47 7 2149年 2155年 2 - s2.0 - 67650079044 10.1128 / JCM.00027-09 Carbonne 一个。 Brossier F。 Arnaud 我。 Bougmiza 我。 Caumes E。 Meningaud j . P。 Dubrou 年代。 Jarlier V。 Cambau E。 Astagneau P。 复合菌群爆发的非结核分枝杆菌皮下注射感染相关的多个消脂 临床微生物学杂志 2009年 47 6 1961年 1964年 2 - s2.0 - 66749104414 10.1128 / JCM.00196-09 Adekambi T。 Reynaud-Gaubert M。 Greub G。 Gevaudan m·J。 La斯科拉 B。 拉乌尔 D。 Drancourt M。 Amoebal coculture“ 分枝杆菌massiliense“sp. 11月从hemoptoic肺炎患者的痰 临床微生物学杂志 2004年 42 12 5493年 5501年 2 - s2.0 - 10844276234 10.1128 / jcm.42.12.5493 - 5501.2004 金 h . Y。 云 y . J。 公园 c·G。 越南盾 h·L。 勇 k . C。 Byung j . P。 锺株 我美国。 金 e . C。 年轻的 j . H。 金 b . J。 怪人 y . H。 爆发的 分枝杆菌massiliense感染与肌内注射 临床微生物学杂志 2007年 45 9 3127年 3130年 2 - s2.0 - 34548697056 10.1128 / JCM.00608-07 西蒙 k . E。 一磅重 j . I。 格林 j . N。 沃尔什 F。 安德森 c . M。 科恩 年代。 Petti c。 识别一个新兴的病原体, 分枝杆菌massiliense临床分离收集,rpoB测序在美国 临床微生物学杂志 2007年 45 6 1978年 1980年 2 - s2.0 - 34250641912 10.1128 / JCM.00563-07 Freitas D。 Alvarenga l 桑帕约 J。 活 M。 佐藤 E。 苏萨 l 维埃拉 l 余 m . C。 马丁斯 m . C。 Hoffling-Lima 一个。 贝尔福 R。 的爆发 分枝杆菌chelonaeLASIK手术后感染 眼科学 2003年 110年 2 276年 285年 2 - s2.0 - 0037314486 10.1016 / s0161 - 6420 (02) 01643 - 3 桑帕约 j·l·M。 Chimara E。 Ferrazoli l da Silva告诉 m·A。 德尔Guercio 诉m F。 杰瑞科 z . v . N。 Miyashiro K。 福塔雷萨 c . m . c, B。 Padoveze m . C。 里昂 s . C。 应用四分子类型的分析方法 分枝杆菌fortuitum组菌株引起post-mammaplasty感染 临床微生物学和传染病 2006年 12 2 142年 149年 2 - s2.0 - 33644927831 10.1111 / j.1469-0691.2005.01312.x Viana-Niero C。 秘鲁首都利马 k v B。 洛佩斯 m . L。 对此 m·c·d·S。 Marsola l R。 Brilhante 诉c R。 达勒姆 a . M。 里昂 s . C。 的分子特征 分枝杆菌massiliense和 分枝杆菌bolletii在分离收集腹腔镜外科手术和整形手术后感染的暴发 临床微生物学杂志 2008年 46 3 850年 855年 2 - s2.0 - 40749111079 10.1128 / JCM.02052-07 里昂 s . C。 Viana-Niero C。 松本 c K。 秘鲁首都利马 k v B。 洛佩斯 m . L。 Palaci M。 哈达 d . J。 vinha却 年代。 杜阿尔特 r S。 Loureno m·c·S。 Kipnis 一个。 Das七巧板 z . C。 Gabardo b·m·A。 里贝罗 m . O。 Baethgen l 德阿西斯说 d·B。 Madalosso G。 Chimara E。 Dalcolmo m P。 流行的手术部位感染快速增长的一个克隆 分枝杆菌在巴西 未来的微生物学 2010年 5 6 971年 980年 2 - s2.0 - 77953252544 10.2217 / fmb.10.49 斯文森 j . M。 华莱士 r . J。 Jr。 Silcox 诉。 Thornsberry C。 抗菌药物敏感性的五组 分枝杆菌fortuitum和 分枝杆菌chelonae 抗菌药物和化疗 1985年 28 6 807年 811年 2 - s2.0 - 0022355533 华莱士 r . J。 Jr。 斯文森 j . M。 Silcox 诉。 布伦 m·G。 由于治疗nonpulmonary感染 分枝杆菌fortuitum和 分枝杆菌chelonei体外药物敏感性的基础上 《传染病杂志》上的研究 1985年 152年 3 500年 514年 2 - s2.0 - 0021844410 公园 年代。 金 年代。 公园 e . M。 金 H。 O j·K。 常 c . L。 吸引 j·L。 年轻的 k P。 Koh w·J。 体外药敏 脓肿分枝杆菌在韩国 韩国医学科学杂志》上 2008年 23 1 49 52 2 - s2.0 - 40549117568 10.3346 / jkms.2008.23.1.49 格里菲思 d E。 Aksamit T。 Brown-Elliott b。 Catanzaro 一个。 戴利 C。 Gordin F。 荷兰 s M。 Horsburgh R。 Huitt G。 Iademarco m F。 Iseman M。 奥利维尔 K。 Ruoss 年代。 冯·雷恩 c F。 华莱士 r . J。 温斯洛普 K。 ATS / IDSA官方声明:复合菌群的诊断、治疗和预防非结核分枝杆菌病 美国呼吸和重症监护医学杂志》上 2007年 175年 4 367年 416年 2 - s2.0 - 33847050904 10.1164 / rccm.200604 - 571 戴利 c . L。 格里菲思 d E。 肺疾病快速增长的分枝杆菌引起的 诊所在胸部医学 2002年 23 3 623年 632年 2 - s2.0 - 0036739703 10.1016 / s0272 - 5231 (02) 00021 - 7 CLSI 分枝杆菌的敏感性测试,Nocardiae和其他有氧放线菌。批准的标准 CLSI文档M24-A 2003年 23 18 25 32 开斋节 a·J。 Berbari e . F。 新航 i G。 Wengenack n . L。 Osmon d·R。 Razonable R R。 人工关节感染快速增长的分枝杆菌:8例和审查的报告文学 临床感染疾病 2007年 45 6 687年 694年 2 - s2.0 - 34548480678 10.1086/520982 印刷面积 M。 Eckhoff d·G。 分枝杆菌chelonae全膝关节置换术后感染 《关节成形术 1996年 11 1 115年 116年 2 - s2.0 - 0030049456 10.1016 / s0883 - 5403 (96) 80170 - 7 Brown-Elliott b。 华莱士 r . J。 Jr。 临床和分类学地位致病性nonpigmented或late-pigmenting快速增长的分枝杆菌 临床微生物学检查 2002年 15 4 716年 746年 2 - s2.0 - 0036781756 10.1128 / cmr.15.4.716 - 746.2002 Koh w·J。 全 K。 李 n Y。 临床意义的区别 分枝杆菌massiliense从 脓肿分枝杆菌 美国呼吸和重症监护医学杂志》上。在新闻 华莱士 r . J。 Jr。 迈耶 一个。 布朗 b。 张 Y。 砂光机 P。 Onyi g . O。 配方 e . C。 对克拉霉素抗性的遗传基础隔离 分枝杆菌chelonae和 脓肿分枝杆菌 抗菌药物和化疗 1996年 40 7 1676年 1681年 2 - s2.0 - 8944228464 Sanguinetti M。 Ardito F。 Fiscarelli E。 La Sorda M。 D 'Argenio P。 Ricciotti G。 Fadda G。 致命的肺部感染耐多药 脓肿分枝杆菌囊性纤维化患者 临床微生物学杂志 2001年 39 2 816年 819年 2 - s2.0 - 0035129538 10.1128 / jcm.39.2.816 - 819.2001 华莱士 r . J。 坦纳 D。 布伦南 p . J。 布朗 b。 临床试验的克拉霉素皮肤感染由于(传播) 分枝杆菌chelonae 内科医学年鉴 1993年 119年 6 482年 486年 2 - s2.0 - 0027495436 Scholze 一个。 Loddenkemper C。 格林鲍姆 M。 Moosmayer 我。 Offermann G。 Tepel M。 皮肤的 脓肿分枝杆菌肾移植术后感染 肾脏透析移植 2005年 20. 8 1764年 1765年 2 - s2.0 - 26444437859 10.1093 /无损检测/ gfh736 Cavusoglu C。 Soyler 我。 Akinci P。 活动Linezolid杆菌复合菌群与非结核分枝杆菌 新Microbiologica 2007年 30. 4 411年 414年 2 - s2.0 - 36549052151