心肌梗死据/journal-id> 炎症介质据/journal-title> 1466-1861据/issn> 0962-9351据/issn> Hindawi出版公司据/publisher-name> 597419.据/article-id> 10.1155 / 2013/597419据/article-id> 597419.据/article-id> 研究文章据/subject> 类风湿关节炎颞下颌关节疼痛的影响据/article-title> 艾哈迈德据/surname> 奈文据/given-names> 1据/sup> 穆斯塔法据/surname> 哈米德·马苏德据/given-names> 2据/sup> 怀特里据/surname> Anca Irinel据/given-names> 3.据/sup> http://orcid.org/0000-0002-8539-7742据/contrib-id> Alstergren据/surname> 每据/given-names> 1、4、5据/sup> d'收获据/surname> 富尔维奥据/given-names> 1据/sup> 口面疼痛及下颌功能部分据/addr-line> 牙科医学系据/addr-line> Karolinska Institutet.据/addr-line> 邮政信箱4064据/addr-line> 141 04 Huddinge.据/addr-line> 瑞典据/country> ki.se据/ext-link> 2据/sup> 医学院据/addr-line> 乌姆埃尔古拉大学据/addr-line> 吉达21452据/addr-line> 沙特阿拉伯据/country> Uqu.edu.sa.据/ext-link> 3.据/sup> 风湿病系据/addr-line> Karolinska大学医院据/addr-line> 171年76年斯德哥尔摩据/addr-line> 瑞典据/country> 4.据/sup> 专业康复疼痛据/addr-line> 史肯大学医院据/addr-line> 221 85 Lund.据/addr-line> 瑞典据/country> skane.se.SE.据/ext-link> 5.据/sup> 口腔颌面疼痛科据/addr-line> 牙神经科学院据/addr-line> 马尔默大学据/addr-line> 205年06马尔默据/addr-line> 瑞典据/country> mah.se据/ext-link> 2013据/year> 9.据/day> 12据/month> 2013据/year> 2013据/volume> 04据/day> 06据/month> 2013据/year> 01据/day> 10据/month> 2013据/year> 01据/day> 10据/month> 2013据/year> 2013据/copyright-year> 版权所有©2013 Neveen Ahmed et al。据/copyright-holder> 这是一篇在知识共享署名许可下发布的开放存取的文章，它允许在任何媒体上无限制地使用、传播和复制，只要原始作品被适当地引用。据/license-p>

为了研究颞下颌关节(TMJ)疼痛对类风湿关节炎(RA)患者日常活动和生活质量的影响(与系统性炎症活动相关)，我们纳入了33例连续门诊的类风湿关节炎患者。在休息时、最大张开嘴时和咀嚼时的颞下颌关节疼痛强度以0-10数值等级进行评估。评估颞下颌关节触诊压痛、前开咬程度、颞下颌关节疼痛对日常活动和生活质量的影响。通过疾病活动评分28 (DAS28)、炎症标志物的血液水平和疼痛的肌肉骨骼区域的数量来估计全身炎症活动。休息时的颞下颌关节疼痛、最大开口时的疼痛、咀嚼时的疼痛以及DAS28与颞下颌关节疼痛对日常活动和生活质量的影响相关。部分相关性显示运动颞下颌关节疼痛与DAS28之间存在显著的交互作用，说明颞下颌关节疼痛对日常活动和生活质量的影响程度显著。本研究表明，颞下颌关节疼痛对RA患者日常生活和生活质量的影响，包括当前颞下颌关节疼痛强度和全身炎症活动。据/p> 1.介绍据/title> <p>疼痛是降低类风湿性关节炎患者的生活质量的主要因素（RA）[据xref ref-type="bibr" rid="B1"> 1据/xref>];例如，66％的RA患者作为最重要的问题进行了痛苦的痛苦[据xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2据/xref>］.因此，疼痛被认为是这些患者寻求治疗的主要原因[据xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2据/xref>］.据/p> <p>颞下颌关节(TMJ)常受类风湿性关节炎的早期影响[据xref ref-type="bibr" rid="B3"> 3.据/xref>］.例如Aliko和Coworkers [据xref ref-type="bibr" rid="B4"> 4.据/xref>发现65%的类风湿性关节炎患者有颞下颌关节症状。最常见的临床表现是颞下颌关节疼痛，尤其是在运动或负重时。风湿性关节炎累及颞下颌关节，除了疼痛外，还可能由于髁突平移受限而导致下颌功能受限。由于关节软骨和骨组织的破坏，咬痕的前部可能出现开口[据xref ref-type="bibr" rid="B5"> 5.据/xref>］.据/p> <p>类风湿性关节炎是一种全身性疾病，主要病理发生在滑膜组织。风湿性关节炎的TMJ疼痛被发现是由全身和局部机制介导和调节的[据xref ref-type="bibr" rid="B6"> 6.据/xref>那据xref ref-type="bibr" rid="B7"> 7.据/xref>］.然而，全身炎症活动和颞下颌关节疼痛之间的相互作用对日常活动和生活质量的影响尚不清楚。据/p> <p> <italic> 目的。据/italic>本研究的目的是研究颞下颌关节疼痛和炎症对日常活动和生活质量的影响，与颞下颌关节受累的风湿性关节炎患者的全身炎症活动有关。据/p> </sec> <sec id="sec2"> <title>2.材料和方法据/title> <sec id="sec2.1"> <title>2.1。耐心据/title> <p>沙特阿拉伯吉达Dr. Bakhsh医院风湿科的33名风湿性关节炎门诊患者被邀请参加这项研究(见表)据xref ref-type="table" rid="tab1"> 1据/xref>)．在患者第一次访问或跟进的风湿病门诊被邀请，而不考虑他们是否有颞下颌关节疼痛或不。据/p> <table-wrap id="tab1"> <label>表1据/label> <p>33例颞下颌关节（TMJ）涉及类风湿性关节炎患者的人口和背景数据。据/p> <table> <thead> <tr> <th align="left"></th> <th align="center"></th> <th align="center" rowspan="2">中位数据/th> <th align="center" colspan="2">百分位据/th> <th align="center" rowspan="2">％ABN.据/th> <th align="center" rowspan="2"> <italic> N据/italic></th> </tr> <tr> <th align="left"></th> <th align="center"></th> <th align="center">25据/th> <th align="center">第75位据/th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">年龄据/td> <td align="center">年据/td> <td align="center">47据/td> <td align="center">41据/td> <td align="center">54据/td> <td align="center"></td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">性别据/td> <td align="center">F / M据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">29/4据/td> </tr> <tr> <td align="left">期间据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left"> General disease据/td> <td align="center">年据/td> <td align="center">6.据/td> <td align="center">5.据/td> <td align="center">11据/td> <td align="center"></td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">颞下颌关节症状据/td> <td align="center">年据/td> <td align="center">2据/td> <td align="center">1据/td> <td align="center">4.据/td> <td align="center"></td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">吸烟据/td> <td align="center">是/否据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">5/28据/td> </tr> <tr> <td align="left">全身性疾病活动据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left"> Disease activity score (28)据/td> <td align="center">0-10据/td> <td align="center">3．9据/td> <td align="center">3．5据/td> <td align="center">4．9据/td> <td align="center"></td> <td align="center">32据/td> </tr> <tr> <td align="left"> Number of painful regions据/td> <td align="center">0-21据/td> <td align="center">9.据/td> <td align="center">8.据/td> <td align="center">12据/td> <td align="center"></td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left"> Erythrocyte sedimentation rate据/td> <td align="center">毫米/小时据/td> <td align="center">40据/td> <td align="center">28据/td> <td align="center">70据/td> <td align="center">85.据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">c反应蛋白据/td> <td align="center">毫克/升据/td> <td align="center">8.据/td> <td align="center">6.据/td> <td align="center">11据/td> <td align="center">53据/td> <td align="center">26据/td> </tr> <tr> <td align="left">类风湿因子据/td> <td align="center">国际单位/毫升据/td> <td align="center">27据/td> <td align="center">25据/td> <td align="center">34据/td> <td align="center">84.据/td> <td align="center">26据/td> </tr> <tr> <td align="left"> ACPA据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">42据/td> <td align="center">26据/td> </tr> <tr> <td align="left">血小板粒子数据/td> <td align="center">10据S.up>9.据/sup>/ L据/td> <td align="center">306据/td> <td align="center">246据/td> <td align="center">342据/td> <td align="center">9.据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">药物据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left"> NSAID据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">％据/td> <td align="center">94.据/td> </tr> <tr> <td align="left"> DMARD据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">％据/td> <td align="center">One hundred.据/td> </tr> <tr> <td align="left"> Glucocorticoid据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">％据/td> <td align="center">3.据/td> </tr> <tr> <td align="left">Anti-TNF据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">％据/td> <td align="center">46据/td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>% abn:观测值为正或异常的百分比(适用时)，据italic> N据/italic>:观察数量，M:男性，F:女性，IU:国际单位，NSAID:非甾体抗炎药，DMARD:修饰疾病的抗风湿药，anti-TNF:靶向肿瘤坏死因子的生物药物。类风湿因子>14 IU, c反应蛋白>4 mg/L，红细胞沉降率>20 mm/h，血小板颗粒计数>300 × 10据S.up>9.据/sup>/ L，和ACPA> 5 U / ml。在临床检查时评估28个关节的疾病活动评分。据/p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p>纳入标准根据美国风湿病学院的标准诊断RA [据xref ref-type="bibr" rid="B8"> 8.据/xref>］.排除标准为：年龄20岁以下，目前的恶性肿瘤，手术颞下颌关节，或外伤一年不到半年的时间内，因为在颞下颌关节的关节内注射糖皮质激素。据/p> <p>第二十六条患者同意参加完整临床检查和血液采样。七名病人拒绝采取血液样本，但经历了临床检查。因此，观察在这项研究中26号和33之间变化。据/p> <p>该项目得到了沙特阿拉伯吉达卫生部伦理委员会的批准(H-02-J-002)，使该项目得以在巴克什医生医院进行。所有受试者在参与前均给予知情同意。据/p> </sec> <sec id="sec2.2"> <title>２.２.临床检查据/title> <p>每个患者被一次校准的操作员（Neveen Ahmed）临床检查，在考试前没有关于患者的一般或风湿病学史的知识。临床检查常规已用于几个研究中[据xref ref-type="bibr" rid="B9"> 9.据/xref>那据xref ref-type="bibr" rid="B10"> 10据/xref>］.除了年龄、性别、RA诊断和颞下颌关节症状首次出现的年份、吸烟习惯和药物等一般信息外，本研究中进行的检查还包括以下变量。据/p> <p>DAS28在TMJ检查的同一天从风湿病学中获得。DAS28将来自肿胀的关节计数，嫩关节计数，红细胞沉积率和患者的自我评估的全体健康自我评估组合。据/p> <p>患者在九个联合地区询问了患者的疼痛，除了TMJ（颈部，肩部，肘部，手，上背，腰部，臀部，膝盖和脚），记录痛苦的关节区域的数量（得分= 0-21）。据/p> <p>一个0 - 10的数字等级，0表示“没有疼痛”，10表示“可以想象到的最严重的疼痛”，被用来评估在休息的最后一周，最大张开嘴和咀嚼每个颞下颌关节时的疼痛强度。在11 - 41 mm之间测量最大自愿张口能力、两侧侧突和突出。同时使用数值量表评估检查过程中最大张口、两侧侧突和突出时的疼痛强度。疼痛阈值的测量单位为mm，即没有疼痛或没有任何持续疼痛增加的最大开口。在统计分析中，计算每个TMJ在运动时的疼痛强度(最大自主张嘴、双侧和对侧侧侧突、前突)的总和，并将其加到总分(0-40)。据/p> <p>病人被要求估计颞下颌关节疼痛的影响在他们的能力来执行日常活动和他们的生活质量在清廉NRS 0与“不影响颞下颌关节疼痛的日常活动/生活质量”和10与颞下颌关节疼痛的“最大影响日常活动/生活质量。”据/p> <p>采用分数（0-3）用于TMJ的TMJ与5 n的触摸的柔软，从而涉及每侧关节侧向和后面的评估。对于每个网站，如果患者报告触诊时的痛苦，如果触诊另外，触诊引起睑反射，则得分一个单位。计算每个TMJ的这些分数的总和在统计分析中使用。据/p> <p>前开咬程度作为临床表征颞下颌关节软骨和骨破坏程度的标志，通过记录双侧尖间位置硬咬时的咬合接触来评估。下列分数使用两侧:0 =咬合的联系包括犬,1 =没有接触前第一前磨牙,2 =不接触前第二前磨牙,3 =不接触前第一磨牙,4 =没有接触前第二磨牙,5 =没有咬合接触。右侧和左侧的评分之和用于分析，作为前开咬程度的估计。本研究中无无牙者，评分范围为0 ~ 9。据/p> </sec> <sec id="sec2.3"> <title>2.3。血液抽样和实验室程序据/title> <p>临床检查结束后，立即采集静脉血(5ml)，置于无包膜管中室温凝固1小时，4℃1500g离心10分钟。然后将上清液(血清)储存(−80°C)直到分析。红细胞沉降率(ESR)、c反应蛋白(CRP)、抗糖酐蛋白抗体(ACPA)、类风湿因子(RF)浓度以及血小板颗粒计数(TPC)由沙特阿拉伯吉达卫生部研究中心的沙特实验室测定。据/p> <p>采用威氏法分析血沉，女性血沉低于20 mm/h，男性血沉低于13 mm/h为正常。用颗粒增强浊度法(罗氏，曼海姆，德国)对CRP进行分析。CRP水平低于5 mg/L被视为正常。ACPA采用微粒酶免疫分析半定性测定人血清(Axsym, Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA)中瓜氨酸蛋白特异性IgG类自身抗体(IgG类自身抗体)，低于5 U/mL视为正常。RF通过直接乳胶固定试验(Architect ci4100, Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA)分析，浓度低于14iu /mL视为正常。TPC由ADVIA 2120i系统分析，该系统采用Autoslide流线工作流(Siemens Medical Solutions USA, Inc.， Malvern, PA, USA)，正常值的参考值范围为150-400 10据S.up>9.据/sup>/ L。据/p> </sec> <sec id="sec2.4"> <title>２.４.统计数据据/title> <p>使用非参数统计，因为疼痛变量和影响变量被认为是在顺序量表上测量的。对于描述性统计，中位数，第25和75个百分位数，和观察的数量被报告。对于相关变量，也报告了异常值的百分比。分析统计，曼-惠特尼据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M1"> <mml:mrow> <mml:mi> 你据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>测试斯皮尔曼相关排名和偏相关检验来计算的变量之间的基团和相关之间差异的显着，分别。有关与侧相关变量的个体水平测量的变量之间的相关性，使用的右侧和左侧的总和。的概率水平据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M2"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.05据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>被认为是重要的。据/p> </sec> </sec> <sec id="sec3"> <title>结果据/title> <p>桌子据xref ref-type="table" rid="tab1"> 1据/xref>显示了33例TMJ患者的全身疾病活动措施。桌子据xref ref-type="table" rid="tab2"> 2据/xref>表明在这些患者中的临床研究结果。据/p> <table-wrap id="tab2"> <label>表2.据/label> <p>33例类风湿关节炎累及颞下颌关节的临床表现。据/p> <table> <thead> <tr> <th align="left"></th> <th align="center"></th> <th align="center" rowspan="2">中位数据/th> <th align="center" colspan="2">百分位据/th> <th align="center" rowspan="2"> <italic> N据/italic></th> </tr> <tr> <th align="left"></th> <th align="center"></th> <th align="center">25据/th> <th align="center">第75位据/th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">TMJ疼痛的影响据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">在日常活动据/td> <td align="center">NRS清廉据/td> <td align="center">3.据/td> <td align="center">2据/td> <td align="center">5.据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left"> Quality of life据/td> <td align="center">NRS清廉据/td> <td align="center">3.据/td> <td align="center">2据/td> <td align="center">5.据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">颞下颌关节疼痛强度据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">在休息的时候据/td> <td align="center">NRS 0-20据/td> <td align="center">2据/td> <td align="center">0.据/td> <td align="center">4.据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left"> On maximum mouth opening据/td> <td align="center">NRS 0-20据/td> <td align="center">9.据/td> <td align="center">5.据/td> <td align="center">11据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">在咀嚼据/td> <td align="center">NRS 0-20据/td> <td align="center">4.据/td> <td align="center">2据/td> <td align="center">8.据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">疼痛在运动据/td> <td align="center">NRS 0-80据/td> <td align="center">19据/td> <td align="center">12据/td> <td align="center">27据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">口开放能力据/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">痛阈据/td> <td align="center">毫米据/td> <td align="center">35据/td> <td align="center">28据/td> <td align="center">40据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">最大的嘴打开据/td> <td align="center">毫米据/td> <td align="center">45据/td> <td align="center">35据/td> <td align="center">50据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">数字触诊的柔软据/td> <td align="center">主据/td> <td align="center">4.据/td> <td align="center">2据/td> <td align="center">4.据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">牙齿数量据/td> <td align="center">0-32据/td> <td align="center">29据/td> <td align="center">27据/td> <td align="center">31据/td> <td align="center">33据/td> </tr> <tr> <td align="left">前露咬据/td> <td align="center">0 - 9据/td> <td align="center">4.据/td> <td align="center">2据/td> <td align="center">7.据/td> <td align="center">33据/td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>NRS:数值评定量表评估的影响颞下颌关节疼痛患者日常活动能力和他们的生活质量在清廉NRS 0与“不影响颞下颌关节疼痛的日常活动/生活质量”和10与颞下颌关节疼痛的“最大影响日常活动/生活质量。”NRS也用于评估颞下颌关节疼痛强度，0表示“无疼痛”，10表示“可想象的最严重疼痛”。据/p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p>三（9％）的患者报告在访问没有TMJ疼痛（休息，张口或咀嚼）。据/p> <p>10例(32%)患者在休息时无颞下颌关节疼痛;6例(19%)患者在最大张嘴时没有颞下颌关节疼痛，而8例(26%)患者在咀嚼时没有颞下颌关节疼痛。据/p> <p>患者在咀嚼TMJ疼痛有显著高于DAS28比病人痛苦的区域的数量，而不颞下颌关节疼痛（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M3"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.036据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M4"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.022据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>、职责)。患者上最大张口疼痛有显著较高DAS28（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.037据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)．据/p> <p></p> <p></p> <sec id="sec3.1"> <title>3．1.颞下颌关节疼痛对日常活动和生活质量的影响据/title> <p>四名患者报告说，没有限制日常生活的痛苦。TMJ疼痛变量，TMJ疼痛强度在休息，最大嘴开口和咀嚼上，对日常活动产生了强烈影响（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.74据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M8"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M9"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.72据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M10"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M11"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M12"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.72据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M13"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M14"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>，resp .;数字据xref ref-type="fig" rid="fig1a"> 1（a）据/xref>）和生活质量（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M15"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.70据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M16"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M17"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M18"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.73据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M19"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M20"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M21"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.72据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M22"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M23"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>，resp .;数字据xref ref-type="fig" rid="fig1b"> 1（b）据/xref>)．据/p> <fig-group id="fig1"> <p>散点图显示运动时颞下颌关节疼痛强度与日常活动时颞下颌关节疼痛影响之间的关系(a):据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M24"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.72据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M25"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M26"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)和生活质量((b):据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M27"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.73据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M28"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M29"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)．据/p> <fig id="fig1a"> <label>(一)据/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/mi/2013/597419.fig.001a"></graphic> </fig> <fig id="fig1b"> <label>(b)据/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/mi/2013/597419.fig.001b"></graphic> </fig> </fig-group> <p>下颌运动的颞下颌关节疼痛强度与日常活动和生活质量的影响相关(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M30"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.64据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M31"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M32"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M33"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.63据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M34"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M35"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>、职责)。据/p> <p>疼痛阈值对日常活动和生活质量的影响呈负相关(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M36"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mo> -据/mml:mo> <mml:mn> 0.44据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M37"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M38"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M39"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mo> -据/mml:mo> <mml:mn> 0.43据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M40"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M41"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>、职责)。据/p> </sec> <sec id="sec3.2"> <title>３．２．全身炎症活动对日常活动和生活质量的影响据/title> <p>DAS28和疼痛区域的数量与TMJ对日常活动的疼痛影响相关(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M42"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.43据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M43"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 32据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M44"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.014据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M45"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.53据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M46"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M47"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0．002据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>，resp .;数字据xref ref-type="fig" rid="fig2a"> 2（a）据/xref>）和生活质量（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M48"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.37据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M49"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 32据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M50"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.038据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M51"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.49据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M52"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M53"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.004据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>，resp .;数字据xref ref-type="fig" rid="fig2b"> 2（b）据/xref>)．据/p> <fig-group id="fig2"> <p>散点图显示痛苦地区数量与颞下颌关节（TMJ）疼痛对日常活动的影响（（a）：据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M54"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.53据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M55"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M56"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0．002据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)和生活质量((b):据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M57"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.49据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M58"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M59"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.004据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)．据/p> <fig id="fig2a"> <label>(一)据/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/mi/2013/597419.fig.002a"></graphic> </fig> <fig id="fig2b"> <label>(b)据/label> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/mi/2013/597419.fig.002b"></graphic> </fig> </fig-group> <p>DAS28又与痛苦的地区数量有关（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M60"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.67据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M61"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 32据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M62"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)．据/p> <p>控制全身炎症活动影响的部分相关性(DAS28)显示，疼痛活动的数量和疼痛区域的数量仍然对日常活动有显著影响，但影响程度较小(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M63"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> P.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.58据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M64"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 29据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M65"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M66"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> P.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> ０．５２据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M67"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 29据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M68"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0．002据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)及生活质素(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M69"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> P.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.55据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M70"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 29据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M71"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M72"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> P.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.54据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M73"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 29据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M74"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0．002据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>、职责)。疼痛阈值对日常活动和生活质量的影响呈负相关(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M75"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> P.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mo> -据/mml:mo> <mml:mn> 0.39据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M76"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 29据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M77"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.029据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M78"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> P.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.37据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M79"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 29据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M80"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.041据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>、职责)。据/p> <p>局部相关控制对于TMJ疼痛对运动的影响（痛苦运动的数量）表明，痛苦地区的数量是全身炎症活动的一种措施，对日常活动产生了重大影响（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M81"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> P.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.43据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M82"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 29据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M83"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.015据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)及生活质素(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M84"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> P.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.42据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M85"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 29据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M86"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.020据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)．据/p> </sec> <sec id="sec3.3"> <title>３．３．颞下颌关节疼痛与功能的关系据/title> <p>最大自主张嘴量与咀嚼时颞下颌关节疼痛呈负相关(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M87"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mo> -据/mml:mo> <mml:mn> 0.54据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M88"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M89"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)．据/p> <p>TMJ疼痛阈值与TMJ痛苦伴随着咀嚼（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M90"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mo> -据/mml:mo> <mml:mn> 0.55据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M91"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M92"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)、触诊触痛(据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M93"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mo> -据/mml:mo> <mml:mn> 0.45据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M94"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M95"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.009据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>在最大开口度），以及颞下颌关节疼痛（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M96"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mo> -据/mml:mo> <mml:mn> ０．５２据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M97"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M98"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0．002据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>）但与最大嘴开放能力正相关（据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M99"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> R.据/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> S.据/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 0.72据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M100"> <mml:mi> N据/mml:mi> <mml:mo> =据/mml:mo> <mml:mn> 33据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>那据inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M101"> <mml:mi> P.据/mml:mi> <mml:mo> 据据/mml:mo> <mml:mn> 0.001据/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)．据/p> <p>与任何其他变量没有明显相关的前张咬。据/p> </sec> </sec> <sec id="sec4"> <title>4。讨论据/title> <p>这项研究表明，目前双方颞下颌关节疼痛的强度和全身炎症活动背后的颞下颌关节疼痛日常生活和生活质量在RA的影响因素互动。这意味着RA患者的TMJ治疗计划和预后估计不仅应考虑TMJ疼痛强度，也应考虑全身炎症活动。据/p> <p>本研究的主要发现是全身炎症活动是影响颞下颌关节疼痛程度的重要因素。该研究还证实了颞下颌关节疼痛对日常活动和生活质量的实质性影响。Alstergren等人的研究表明，下颌运动时的颞下颌关节疼痛是关节内炎症的最强预测因子，也就是说，表明有活跃的局部炎症[据xref ref-type="bibr" rid="B11"> 11据/xref>］.TMJ疼痛强度对本研究中的运动的影响是一个强大的预测因子，与痛苦的地区的数量一起，对于TMJ疼痛对日常活动的影响以及生活质量表明炎症活动是对后果的重要决定因素疾病。实际上，已发现不同的TMJ疼痛实体（休息，移动，装载，触诊等）在rain局部和系统地调节，但到各种程度，这支持本研究中的研究结果[据xref ref-type="bibr" rid="B11"> 11据/xref>］.这意味着RA患者的TMJ治疗计划和预后估计不仅应考虑TMJ疼痛强度，也应考虑全身炎症活动。据/p> <p>由于疼痛、僵硬和功能限制，类风湿性关节炎影响日常生活的许多方面[据xref ref-type="bibr" rid="B12"> 12据/xref>］.RA通常伴随着运动期间增加的局部关节疼痛。事实上，TMJ痛苦的运动和装载与对本研究中日常活动的影响有关。这些发现得到了以前的研究支持，其中发现TMJ疼痛对RA的日常生活活动有大量的负面影响[据xref ref-type="bibr" rid="B1"> 1据/xref>那据xref ref-type="bibr" rid="B10"> 10据/xref>那据xref ref-type="bibr" rid="B13"> 13据/xref>那据xref ref-type="bibr" rid="B14"> 14据/xref>］.Voog等人[据xref ref-type="bibr" rid="B10"> 10据/xref>]显示日常生活的活动在不同水平的所有包含的RA患者中受到负面影响。TMJ疼痛/不适的对日常生活的影响最大，对体育锻炼和下巴运动的表现最大。最大嘴开口期间的疼痛与几种活动偶然有关，例如闲逛，并广泛打开嘴巴。据/p> <p>在关节炎滑膜膜中，炎症介质如细胞因子被从免疫细胞释放到与局部靶靶受体结合。在某种程度上，细胞因子“溢出”血液，最终会到达肝脏。像IL-1这样的细胞因子据italic> β据/italic>血液循环中的IL-6已经被证明可以激活通过肝脏的迷走神经的传入部分，当神经信号到达大脑中的迷走神经中枢时，引起或调节“疾病反应”。对疾病的反应包括发烧、不适、情绪变化、食欲和性欲下降、疲劳、睡眠增加或紊乱以及中枢疼痛调节紊乱[据xref ref-type="bibr" rid="B15"> 15据/xref>那据xref ref-type="bibr" rid="B16"> 16据/xref>］.因此，除了伤害神经末梢的外周致敏之外，疾病反应可以部分解释TMJ炎症如何影响中心疼痛处理。此外，血液中发现的细胞因子增加了全身炎症活性的炎症标志物，即TMJ炎症影响全身炎症活性和中枢疼痛加工。据/p> <p>外围和系统因素的组合调节RA的TMJ疼痛[据xref ref-type="bibr" rid="B11"> 11据/xref>］.在休息时，本研究颞下颌关节疼痛，运动和上载（咀嚼）以及palpatory压痛进行了研究。这些变量表示疼痛实体，在一定程度上，其中上运动并在咀嚼TMJ疼痛表示帧内/关节周围机械致敏单独疼痛机制，palpatory压痛表示从外部压力机械敏化，和安静时疼痛表示中枢和外周增感的混合与伤害性系统的内源性激活。然而，慢性疼痛也可以通过中枢机制维持，例如，在脑干和疼痛的情感和认知方面的其它大脑中枢三叉中心，而不会在伤害性系统大幅感官涌入[据xref ref-type="bibr" rid="B17"> 17据/xref>］.这可以扩增所有研究的疼痛方面，并且还有助于休息的TMJ疼痛。TMJ疼痛对高系统炎症活性患者的影响以及嘴口开口和咀嚼的TMJ疼痛与TMJ疼痛有关的患者。据/p> <p>该研究的一个局限性是，仅使用了一个关于日常活动和生活质量影响的问题。有有效的评估日常生活活动或生活质量的工具，包括这些方面的疾病方面的干扰。这些文书应在今后的研究中加以考虑。然而，我们认为我们的问题是相关的，这些答案可以作为本研究中使用的颞下颌关节疼痛影响的广泛测量方法。据/p> <sec id="sec4.1"> <title>4.1。结论据/title> <p>综上所述，本研究提示颞下颌关节疼痛对RA患者日常生活和生活质量的影响与当前颞下颌关节疼痛强度和全身炎症活动有关。这意味着RA患者TMJ治疗计划和预后评估不仅要考虑TMJ疼痛强度，还要考虑全身炎症活动。据/p> </sec> </sec> <back> <ack> <title>利益冲突据/title> <p>作者没有宣布利益冲突。据/p> </ack> <ack> <title>致谢据/title> <p>这项研究得到了瑞典咨询机构对卡罗林斯卡学院的Per Alstergren的无限制资助。Neveen Ahmed博士获得了沙特阿拉伯吉达卫生部的奖学金。据/p> </ack> <ref-list> <ref id="B1" content-type="incollection"> <label>1据/label> <nlm-citation publication-type="book"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 雅克索据/surname> <given-names> 一种。据/given-names> </name> </person-group> <person-group person-group-type="editor"> <name> <surname> 雅克索据/surname> <given-names> 一种。据/given-names> </name> </person-group> <article-title> 骨关节炎、类风湿性关节炎、幼年慢性关节炎及相关疼痛综述据/article-title> <source> <italic> 对骨关节炎，类风湿性关节炎和青少年慢性关节炎疼痛管理的指导据/italic> <year> 2002据/year> <edition> 2日据/edition> <publisher-loc> 美国伊利诺伊州格伦维尔生病据/publisher-loc> <publisher-name> 美国疼痛学会据/publisher-name> <fpage> 1据/fpage> <lpage> 9.据/lpage> </nlm-citation> </ref> <ref id="B2" content-type="article"> <label>2据/label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> McKenna.据/surname> <given-names> F。据/given-names> </name> <name> <surname> 赖特据/surname> <given-names> V。据/given-names> </name> </person-group> <article-title> 疼痛和风湿性关节炎据/article-title> <source> <italic> 风湿病的血清据/italic> <year> 1985年据/year> <volume> 44据/volume> <issue> 11据/issue> <fpage> 805.据/fpage> <pub-id pub-id-type="other"> 2- s2.0-0022149782据/pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B3" content-type="article"> <label>3.据/label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Tegelberg据/surname> <given-names> 一种。据/given-names> </name> <name> <surname> 科普据/surname> <given-names> 年代。据/given-names> </name> </person-group> <article-title> 类风湿性关节炎和骨关节病患者的口颌系统的主观症状据/article-title> <source> <italic> 瑞典牙科杂志据/italic> <year> 1987年据/year> <volume> 11据/volume> <issue> 1 - 2据/issue> <fpage> 11据/fpage> <lpage> 22据/lpage> <pub-id pub-id-type="other"> 2- s2.0-0023072009据/pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B4" content-type="article"> <label>4.据/label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Aliko据/surname> <given-names> 一种。据/given-names> </name> <name> <surname> ciancaglini.据/surname> <given-names> R。据/given-names> </name> <name> <surname> alushi.据/surname> <given-names> 一种。据/given-names> </name> <name> <surname> Tafaj据/surname> <given-names> 一种。据/given-names> </name> <name> <surname> Ruci据/surname> <given-names> D.据/given-names> </name> </person-group> <article-title> 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和系统性硬化症累及颞下颌关节据/article-title> <source> <italic> 国际口腔颌面外科据/italic> <year> 2011据/year> <volume> 40据/volume> <issue> 7.据/issue> <fpage> 704.据/fpage> <lpage> 709.据/lpage> 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