JTR
甲状腺研究期刊》的研究
2042 - 0072
2090 - 8067
Hindawi
10.1155 / 2020/3567658
3567658
研究文章
淋巴结转移和Extrathyroidal扩展在乳头状甲状腺Microcarcinoma在塞浦路斯:可疑Subcentimeter结节时应接受FNA Multifocality怀疑
https://orcid.org/0000 - 0003 - 3943 - 9355
Papaioannou
克里斯托
1
Lamnisos
德美特里
2
Kyriacou
怀中
3
Lyssiotis
塞奥佐罗斯•
3
Constantinides
Vasilis
4
Frangos这样
尼奥斯
5
Economides
Aliki
2
6
https://orcid.org/0000 - 0002 - 5504 - 5113
Economides
Panayiotis。
2
6
Tonacchera
马西莫
1
英国巴兹和伦敦医学院和牙科
伦敦大学玛丽皇后
伦敦
英国
qmul.ac.uk
2
塞浦路斯欧洲大学
Engomi
尼科西亚
塞浦路斯
euc.ac.cy
3
组织病理学和细胞学医疗中心
尼科西亚
塞浦路斯
4
内分泌部手术
Evangelistria医疗中心
Engomi
尼科西亚
塞浦路斯
5
塞浦路斯银行肿瘤中心
Strovolos
尼科西亚
塞浦路斯
6
甲状腺和内分泌学中心
Engomi
尼科西亚
塞浦路斯
2020年
24
3
2020年
2020年
09年
01
2020年
28
02
2020年
24
3
2020年
2020年
版权©2020克里斯托Papaioannou et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
客观的 。确定淋巴结转移(LN)的患病率和extrathyroidal扩展(疾病)患者的甲状腺乳头状microcarcinoma (PTMC)在塞浦路斯和评估术前超声的作用(U / S)考试。
方法 。回顾性研究的102名患者接受了2年时间内PTMC甲状腺切除术。术前,患者甲状腺及颈部U / S检查与LN映射。肿瘤大小根据最大直径,数量的焦点,LN转移,从组织病理学报告收集的高频数据,并与术前相比U / S报告。
结果 。LN转移存在于23.5%的病人。15.7%的中央,有3.9%侧,3.9%都中央和侧LN转移。于高频出现在27.5%的病人。有21.6%多病灶的疾病,在这个组,40.9% LN转移和36.4%。Multifocality (
p
=
0.03
),肿瘤的大小(
p
=
0.05
)和高频(
p
≤
0.001
)与LN转移显著相关。LN的患病率在多病灶的转移PTMC≤5毫米是相同的与多病灶的PTMC > 5毫米。可疑的术前U / S敏感性侧颈部和中央LN是100%,特异性是100%。结节可疑的术前U / S敏感性为53.6%,特异性为100%。
结论 。LN的存在转移和高频PTMC病人在塞浦路斯是频繁。脖子U / S映射是一个高度可靠和准确的工具确定转移节点。LN转移与高频和multifocality相关联。可疑subcentimeter结节时应接受FNA)无论大小multifocality怀疑。
1。介绍
世界上盛行的乳头状甲状腺癌的发生率增加归因于增加诊断甲状腺乳头状microcarcinoma (PTMC) [
1 ,
2 ]。PTMC肿瘤小于或等于10毫米沿着最大直径(
3 ),常常是偶然发现在例行甲状腺超声(
4 ,
5 )主要风险因素是积极的家庭历史和暴露于电离辐射(
6 ]。他们的死亡率小于1%,他们有一个很好的预后
7 ]。在2015年的一项研究分析甲状腺结节的病人在塞浦路斯,14.3%的人被发现是恶性(
8 )甲状腺癌是第二常见的癌症在塞浦路斯女性患者
9 ]。一群low-intermediate风险接受放射碘消融在乳头状甲状腺癌患者转诊肿瘤学中心在塞浦路斯,几乎有四分之一颈LN转移(
10 ]。
PTMC争议,争议的管理。美国甲状腺协会(ATA),美国临床内分泌学家协会(无关),欧洲甲状腺协会(ETA)和英国甲状腺协会(BTA)指南建议对超声引导下细针穿刺(USgFNA)在甲状腺结节小于等于10毫米,没有转移LN或怀疑的疾病(
11 - - - - - -
14 ]。无关建议对FNA附带甲状腺病变直径< 5毫米,因为他们被认为是低风险的积极功能,还有采样不足的风险增加(
13 ]。在细胞学上证明甲状腺microcarcinomas,假定低风险PTMC,积极监测目前视为替代手术,和近距离观察可能建议(
11 ,
15 ]。
总甲状腺切除术或hemithyroidectomy是当前实践的最新标准ATA准则有利于对hemithyroidectomy PTMC没有积极的特性(
11 ,
16 ]。然而,许多外科医生建议全甲状腺切除术一样第一个选项可以识别更多的转移LN在甲状腺切除术总与中央LN解剖(
16 - - - - - -
18 ]。此外,总甲状腺切除术改善术后随访监测通过使用血清甲状腺球蛋白和减少复发的风险
16 ]。此外,当表示,它能促进术后放射性碘消融的使用(
19 ]。
中央LN转移可以发生在29.3%和3.7 - -5.6%的侧淋巴结转移(PTMC病人
20. - - - - - -
22 ),这是与局部区域发生和不良结果(
23 ,
24 ]。疾病是另一个危险因素,可以影响的决定总与hemithyroidectomy [
16 ,
25 ]。PTMC患者的疾病可能发生在28.0 - -40.3% (
26 ,
27 ),与中央的可能性增加,侧向LN转移,增加肿瘤大小,应该更积极地治疗
28 ,
29日 ]。
超声在术前评估甲状腺有重要作用和中央和侧颈部LN (
30. - - - - - -
34 ]。超声评估肿瘤程度,疾病的概率(
35 ),而转移性淋巴结的位置。我们确定转移节点的特异性PTMC病人范围从95%到80在中央和侧颈部的隔间(
36 ]。超声引导下细针穿刺的可疑淋巴结甲状腺球蛋白水平测定的吸入是用来证实恶性肿瘤(
11 ,
12 ]。
我们的研究目的是分析中央的患病率,横向转移LN,患者的疾病PTMC在塞浦路斯和检查的作用在术前甲状腺及颈部U / S设置。
2。方法
的记录102例诊断为甲状腺乳头状microcarcinoma之间两年时间(2016年1月至2017年12月)甲状腺&内分泌中心在尼科西亚,塞浦路斯,回顾性研究进展。所有的病人进行了临床评估,术前甲状腺超声检查,U / S-guided FNA),颈部的U / S / LN映射详细图(
37 ]。U / S是由内分泌学家在甲状腺及颈部由GE Logiq E9 U / S系统。LN定义可疑基于圆形形状(短轴与长轴比率> 0.5),外围hypervascularity通过彩色多普勒检查,出现钙化,囊性改变,异质结构(
36 ]。当结节周边地位于甲状腺囊和局部邻接或联系,高频的怀疑是指出在U / S报告/图
38 ,
39 ]。
所有数据包括年龄、性别和家庭历史记录。自身免疫性甲状腺疾病的存在与否(桥本甲状腺炎和格雷夫斯氏病)也被记录下来,是基于结合详细询问病史,临床和超声检查,并积极的甲状腺自身抗体的存在。肿瘤大小根据最大直径,数量的焦点,高频,LN转移从组织病理学报告收集的数据,并与术前相比U / S报告。最小的疾病被定义为微观肿瘤扩展extrathyroidal脂肪,而高频总值被定义为宏观扩展带肌肉。在unifocality的情况下,肿瘤大小是最大的尺寸在毫米直径的肿瘤。的multifocality(≥2在相同或不同的叶肿瘤病灶包括地峡),肿瘤大小被定义为总大小的总和所有肿瘤的最大直径的毫米。
队列中所有102名患者接受全甲状腺切除术,有经验的外科医生。九十八患者中央淋巴结解剖(CLND)。八个病人接受了可疑CLND中央LN U / S和其他90个接受预防性CLND。4名患者没有接受CLND;然而,在这些患者在术前怀疑中央LN被U / S。十个病人接受了横向LN解剖;八是基于可疑U / S结果和/或恶性细胞学/ Tg LN的冲刷。
研究协议正式提交塞浦路斯国家生物伦理学委员会批准,建议我们,因为这是一个回顾性分析记录,道德间隙并不是必要的。病人没有透露身份和个人资料和保持完全保密的研究分析。
3所示。统计分析
下列因素尽可能的检查与LN转移和疾病相关的因素:性别、年龄(< 55岁和≥55岁)、家族史、multifocality,桥本甲状腺炎,严重的疾病,肿瘤大小、肿瘤和总大小。肿瘤大小是视为一个连续测量(毫米)和作为二进制分类变量两类(≤5毫米vs > 5毫米)。分析了这些因素通过一系列单变量逻辑回归模型,分别考虑每个因素。协会LN转移和高频系数中表达或(优势比)和95%可信区间(置信区间)。统计分析使用统计软件包SPSS 20日被设定为与统计意义
p
<
0.05
。
4所示。结果
共有102名患者PTMC登记。病人和疾病特征如表所示
1 。有81女性(80.4%)和21岁男性(20.6%)。24/102例(23.5%)有侧和/或中央LN转移;16/102(15.7%)的中央(VI) LN转移;4/102(3.9%)和横向LN转移(水平II, III和IV), 4/102(3.9%)的患者。9/20(45.0%)的中央LN患者转移和3/8(37.5%)的横向LN患者转移micrometastatic疾病(转移焦点< 2毫米)。没有数据关于转移焦点的大小可以在2/8(25.0%)转移性侧LN患者。LN水平转移表所示
2 。28例(27.5%)。19/28(67.9%)的患者有最小的疾病,而9/28(32.1%)例患者有严重的疾病。
表1
病人和疾病特征。
特征
类别
频率(%)
性别
男性
21日(20.6)
女
81 (80.4)
年龄
< 55
79 (77.5)
≥55
23日(22.5)
家族病史
是的
15 (14.7)
没有
87 (85.3)
Multifocality
是的
22日(21.6)
没有
80 (79.4)
桥本氏甲状腺炎
是的
32 (31.4)
没有
70 (69.6)
严重的疾病
是的
3 (2.9)
没有
99 (97.1)
肿瘤大小(毫米)
意思是(sd)
5.94 (0.22)
肿瘤大小
≤5毫米
47 (46.1)
> 5毫米
55 (53.9)
研讨会
是的
28日(27.5)
没有
74 (72.5)
LN转移
是的
24 (23.5)
没有
78 (77.5)
LN水平转移
中央
16 (15.7)
横向
4 (3.9)
中央和侧
4 (3.9)
表2
脖子LN转移的水平。
水平
患病率
二世
2/24 (8.3%)
三世
4/24 (16.7%)
四世
8/24 (33.3%)
V
0/24 (0%)
六世
20/24 (83.3%)
47/102(46.1%)的患者肿瘤大小小于或等于5毫米;在这一组,4/47(8.5%)中央淋巴结转移;1/47(2.1%)的外侧淋巴结转移,和3/47的6.4%)都中央和侧淋巴结转移。9/47(19.1%)的患者。55/102(53.9%)的患者肿瘤大小超过5毫米;在这一组,12/55(21.8%)中央淋巴结转移;3/55(5.5%)的外侧淋巴结转移;和1/55(1.8%)有中央和侧淋巴结转移。19/55(34.5%)的患者。
有22位患者(21.6%)与多病灶的疾病,和表
3 描述了焦点的数量和大小和LN转移和疾病的存在与否。Multifocality被怀疑在术前U / S 18例(81.8%)。5/22(22.7%)的中央LN转移;1/22(4.5%)的横向LN转移;3/22(13.6%)和中央和侧LN转移。Micrometastatic疾病存在于2/8(25.0%)的中央LN患者转移和1/4(25.0%)的横向LN患者转移。没有可用的数据关于转移病灶的大小在2/4横向LN患者(50.0%)转移。8/22(36.4%)的患者多病灶的疾病。5/8(62.5%)的最小的疾病,而总值3/8 (37.5%)。
表3
多病灶的患者的疾病。
病人的数量
肿瘤病灶直径(毫米)
总大小(毫米)
中央LN
横向LN
中央和侧LN
研讨会
可疑病灶在preop U / S
1
10、2
12
+
−
−
−
1/2
2
9、5
14
−
−
−
+
2/2
3
9日4
13
−
+
−
+
2/2
4
9日4
13
−
−
−
−
2/2
5
8、5
13
−
−
−
−
2/2
6
8、4
12
−
−
−
−
2/2
7
8、2
10
+
−
−
+
2/2
8
6、6、5、4
21
−
−
−
+
3/4
9
6、5
11
−
−
−
−
2/2
10
6、5
11
−
−
−
+
2/2
11
6、5
11
−
−
−
−
2/2
12
6、4、3
13
−
−
+
−
3/3
13
6、4
10
+
−
−
−
2/2
14
5、4
9
+
−
−
+
2/2
15
5、4
9
−
−
−
−
2/2
16
5、2
7
−
−
−
−
2/2
17
4,4
8
−
−
−
−
2/2
18
4,4
8
+
−
−
+
2/2
19
4,4
8
−
−
+
−
1/2
20.
4、2
6
−
−
−
+
1/2
21
4、2.8
6.8
−
−
+
−
2/2
22
3、1
4
−
−
−
−
1/2
+:礼物。−:缺席。
80/102(21.6%)的单焦疾病;在这一组,11/80(13.8%)中央LN转移;3/80(3.8%)的横向LN转移;1/80(1.3%)和中央和侧LN转移。20/80(25.0%)的患者。
表
4 和
5 显示的结果分析患者的不同特征之间的关系和LN。Multifocality (
p
=
0.03
),肿瘤的大小(
p
=
0.05
),肿瘤大小(
p
=
0.03
)和高频(
p
≤
0.001
)与LN转移显著相关。肿瘤大小(
p
=
0.01
),肿瘤大小(
p
=
0.04
)和LN转移(
p
≤
0.001
)有显著相关。LN之间没有关联被转移或高频和家族史,桥本氏甲状腺炎、甲状腺机能亢进。
表4
不同的特点和淋巴结转移之间的联系。
特征
类别
LN转移的比例
p
价值__
比值比(95%置信区间)
性别
男性
23.8
0.97
1.02 (0.33,3.15)
女
23.5
裁判
年龄
< 55
24.1
0.82
1.14 (0.37,3.48)
≥55
21.7
裁判
家族病史
是的
20.0
0.73
0.79 (0.20,3.05)
没有
24.1
裁判
Multifocality
是的
40.9
0.03
3.00 (1.08,8.30)
没有
18.8
裁判
桥本氏甲状腺炎
是的
12.5
0.08
0.36 (0.11,1.15)
没有
28.6
裁判
甲状腺机能亢进
是的
33.3
0.56
1.65 (0.14,19.06)
没有
23.2
裁判
肿瘤大小(毫米)
0.05
¶
1.23 (1.00,1.52)
肿瘤大小
≤5毫米
17.0
0.15
裁判
> 5毫米
29.1
2.00 (0.77,5.21)
肿瘤大小(毫米)
0.03
¶
1.19 (1.02,1.40)
总肿瘤大小
≤5毫米
14.6
0.07
裁判
> 5毫米
30.0
2.50 (0.90,6.98)
研讨会
是的
50.0
0.00
6.40 (2.36,17.33)
没有
13.5
裁判
__
p
值
χ 2 测试或确切概率法。¶
p
单变量逻辑回归的价值。
表5
不同的特征之间的联系和研讨会。
特征
类别
疾病的比例
p
价值__
比值比(95%置信区间)
性别
男性
23.8
0.68
0.79 (0.26,2.40)
女
28.4
裁判
年龄
< 55
27.8
0.87
1.09 (0.38,3.14)
≥55
26.1
裁判
家族病史
是的
33.3
0.58
1.39 (0.43,4.50)
没有
26.4
裁判
Multifocality
是的
36.4
0.29
1.71 (0.63,4.69)
没有
20.0
裁判
桥本氏甲状腺炎
是的
25.0
0.71
0.83 (0.32,2.16)
没有
28.6
裁判
甲状腺机能亢进
是的
66.7
0.18
5.62 (0.49,64.54)
没有
26.3
裁判
肿瘤大小(毫米)
0.01
¶
1.29 (1.05,1.59)
肿瘤大小
≤5毫米
19.1
0.08
裁判
> 5毫米
34.5
2.23 (0.89,5.56)
肿瘤大小(毫米)
0.04
¶
1.18 (1.01,1.38)
总肿瘤大小
≤5毫米
17.1
0.05
裁判
> 5毫米
34.4
2.55 (0.97,6.73)
LN转移
是的
58.3
0.00
没有
17.9
__
p
值
χ 2 测试或确切概率法。¶
p
单变量逻辑回归的价值。
分层的样本multifocality(表
6 )表示,该协会与LN转移肿瘤大小是不同的在单焦和多病灶的患者(
p
值交互multifocality和肿瘤大小等于0.03)。多病灶的组中,44.4%的患者肿瘤最大直径≤5毫米LN转移,而38.5%的患者肿瘤最大直径> 5毫米LN转移。单焦组中,只有10.5%的患者最大直径≤5毫米LN转移,而38.5%的患者肿瘤最大直径> 5毫米LN转移。肿瘤大小与协会研讨会中没有统计不同单焦和多焦点的集团(
p
multifocality价值互动,肿瘤大小等于0.10),虽然多病灶的组疾病的患病率是33.3%的肿瘤大小≤5毫米和38.5%的肿瘤大小> 5毫米。单焦组患者疾病的患病率是15.8%最大直径≤5毫米,而这是33.3%患者肿瘤最大直径> 5毫米。
表6
患病率和优势比(95%置信区间)的LN转移和高频肿瘤大小(≤5毫米,> 5毫米),由multifocality分层。
单焦
多病灶的
≤5毫米
> 5毫米
≤5毫米
> 5毫米
患病率
患病率
比值比(95%置信区间)
患病率
患病率
比值比(95%置信区间)
p
价值__
LN转移
10.5
26.2
3.02 (0.87,10.46)
44.4
38.5
0.78 (0.14,4.39)
0.03
研讨会
15.8
33.3
2.67 (0.90,7.87)
33.3
38.5
1.25 (0.21,7.41)
0.10
__
p
肿瘤大小与multifocality相互作用的价值。
术前患者U / S确认所有8组织学证实外侧LN转移(敏感性100%,特异性100%)。所有患者8 ultrasonographically可疑中央LN也组织学证实中央LN转移(敏感性100%,特异性100%)。其他12个中央LN患者转移没有ultrasonographically可疑或扩大LN,在这些病人中,转移病灶的大小介于1和3毫米之间的组织病理学检查。回想起来,这些涉及小节点,尽管不是术前认为可疑,被指出,U / S图绘制。术前U / S是可疑的疾病在15个患者组织学证实的疾病(敏感性53.6%,特异性100%)。
5。讨论
本研究的目的是确定LN转移和疾病的患病率在塞浦路斯和一群PTMC患者评估术前甲状腺及颈部的作用与LN U / S映射在评估这些患者。
中央LN转移的流行在我们的研究中是19.6%。这个速度是高于布拉德利的研究等。
40 )患病率和低于7%的李等人的研究显示29.3%的患病率PTMC病人预防性CLND [
20. ]。CLND孤独,没有术前检查颈部外侧,可能错过“跳过转移”,转移首先发生在外侧室(
40 ,
41 ]。跳过转移了在3.9%的患者中,这个速度是高于郑et al。
42 ),跳过转移只在1.2%的PTMC患者观察。我们的结果类似于夸克等人的研究显示的横向转移率3.7%的人群(
21 ]。然而,罗等人显示5.6%的速度的横向LN转移,这是与multifocality和研讨会
22 ]。我们的研究结果证实,U / S映射是一个高度可靠和准确的工具确定转移LN和指导外科医生精确颈部解剖。在我们的研究中,所有横向转移的脖子LN术前确定,我们的高敏感性和特异性的协议与其他已发表的研究(
43 ]。
我们的疾病患病率为27.5%,这是类似于由李等人的一项研究显示28%的患病率在一系列PTMC患者(
26 ]。夸克等,然而,显示疾病患病率40.3%他们PTMC队列(
27 ],郑等人表现出更高的患病率为65.5% (
42 ]。我们的研究结果表明,高频的存在与更大的肿瘤大小和LN转移,这也说明了Youngwirth等人表明,高频是谁与转移密切相关LN (
28 ]。术前颈部U / S也是一个有用的诊断工具在评估疾病术前。在这方面,我们的研究显示中度敏感性但高特异性,这是在协议与其他已发表的研究结果
27 ,
44 ]。
多病灶的疾病出现在21.6%的病人,和这群盛行的积极特性与36.4%的疾病,40.9%的人在中央和/或淋巴结转移侧颈部隔间。我们的发现同意那些由郑等人表明multifocality PTMC中央LN转移显著相关,这可能表明更高的肿瘤侵犯
45 ]。在我们的研究中,LN的转移灶肿瘤最大直径≤5毫米为44.4%,这是更高的速率多病灶的患者最大直径> 5毫米。此外,高发病率的疾病甚至在多病灶的PTMC < 5毫米表明多病灶的患者疾病应该更积极地管理。在最近的研究中,颈部超声高度精确的评估术前multifocality的设置。
我们的研究有一些局限性。首先,这是一个单一机构的回顾性研究,这限制了患者的病例数PTMC和我们的学习小组是特定的结果可能并不代表整个人口的岛。其次,横向间的颈部解剖只有当有可疑或恶性结果。因此,micrometastatic横向LN可能已经错过了。然而,据我们所知,这是第一个研究在塞浦路斯检查术前的作用U / S PTMC患者检查。
总之,LN的存在转移和高频群PTMC病人在塞浦路斯是频繁。LN转移研讨会和multifocality有关,这与以前的研究一致。意外的积极特性在多焦点的“小”PTMCs小于5毫米。我们建议multifocality应该被视为一个重要的危险因素,类似于高频和LN转移,当决定是否继续USgFNA subcentimeter结节病变甚至在< 5毫米。实践的积极监测的小型“低风险”病变获得更多认可,仔细和详细的U / S考试变得更加重要。
数据可用性
临床研究数据用于支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。
[
]1
詹姆斯
B。
米切尔
J。
全
H。
Vasilottos
N。
甘
R。
Aschebrook-Kilfoy
B。
一个更新在甲状腺癌的发病率国际趋势,1973 - 2007
癌症的原因与控制
2018年
29日
4 - 5
465年
473年
10.1007 / s10552 - 018 - 1023 - 2
2 - s2.0 - 85045065594
[
]2
Alevizaki
M。
Papageorgiou
G。
Rentziou
G。
近年来越来越流行的乳头状甲状腺癌在希腊:多数是偶然的
甲状腺
2009年
19
7
749年
754年
10.1089 / thy.2008.0421
2 - s2.0 - 67749148967
[
]3
世界卫生组织(who)
肿瘤的分类:肿瘤的内分泌器官的病理学和遗传学
2004年
3日
法国里昂
IARC的新闻
[
]4
Gorostis
年代。
Raguin
T。
Schneegans
O。
武田
C。
Debry
C。
Dupret-Bories
一个。
偶然的甲状腺乳头状microcarcinoma:生存和随访
的喉镜
2019年
129年
7
1722年
1726年
10.1002 / lary.27664
2 - s2.0 - 85059611254
[
]5
米科利
P。
Minuto
m . N。
Galleri
D。
附带的一系列大型的连续患者的甲状腺癌手术的良性甲状腺疾病
澳新银行(ANZ)外科杂志》
2006年
76年
3
123年
126年
10.1111 / j.1445-2197.2006.03667.x
2 - s2.0 - 33644841908
[
]6
桑德勒
j·E。
黄
H。
赵
N。
生殖系在DNA修复基因变异,诊断辐射,和甲状腺癌的风险
癌症流行病学生物标记与预防》上
2017年
27
3
285年
294年
10.1158 / 1055 - 9965. - epi - 17 - 0319
2 - s2.0 - 85045510432
[
]7
Vlassopoulou
V。
Vryonidou
一个。
Paschou
年代。
没有相当大的乳头状甲状腺microcarcinoma变化特征在超过30年的时间
BMC研究笔记
2016年
9
1
10.1186 / s13104 - 016 - 2018 - 2
2 - s2.0 - 84964692726
[
]8
Hadjisavva
i S。
蒂娜
R。
塔里亚
m·A。
Economides
p。
甲状腺结节患者的癌症患病率在塞浦路斯:超声波特性和甲状腺自身免疫状态的预测价值
欧洲甲状腺杂志》
2015年
4
2
123年
128年
10.1159 / 000430438
[
]9
Farazi
p。
癌症在塞浦路斯趋势和风险因素
Ecancermedicalscience
2014年
8
8
389年
10.3332 / ecancer.2014.389
2 - s2.0 - 84894550375
[
]10
Frangos这样
年代。
Iakovou
i . P。
马洛
r . J。
困难在决定是否切除患者推定地“low-intermediate-risk”分化甲状腺癌:做指导原则主要适用于中心生产他们吗?回顾的结果,two-centre质量保证的研究
欧洲核医学与分子影像杂志》上
2015年
42
13
2045年
2055年
10.1007 / s00259 - 015 - 3124 - 4
2 - s2.0 - 84945452474
[
]11
Haugen
B。
亚历山大
E。
圣经
K。
2015美国甲状腺协会管理指南成人患者甲状腺结节和分化型甲状腺癌:美国甲状腺协会指南工作组甲状腺结节和分化型甲状腺癌
甲状腺
2016年
26
1
1
133年
10.1089 / thy.2015.0020
2 - s2.0 - 84954538661
[
]12
拉斯
G。
Bonnema
美国J。
埃尔多安
m F。
杜兰特
C。
国语字
R。
Leenhardt
l
欧洲甲状腺协会指南超声波成人甲状腺结节恶性肿瘤危险分层:EU-TIRADS
欧洲甲状腺杂志》
2017年
6
5
225年
237年
10.1159 / 000478927
[
]13
结节
一个。
美国临床内分泌学家协会,美国大学的内分泌,associazione美第奇endocrinologi医学临床实践指南对甲状腺结节的诊断和管理
内分泌实践
2016年
12
1
63年
102年
[
]14
Perros
P。
考利
年代。
Boelaert
K。
甲状腺癌的管理指南
2014年
英国伦敦
英国甲状腺协会
[
]15
Freni
F。
Galletti
B。
Galletti
F。
迪奥尼基表示
G。
乳头状甲状腺microcarcinoma保健的改善结果:主动监测和病例体积
治疗内分泌和新陈代谢的进步
2018年
9
7
185年
186年
10.1177 / 2042018818773609
2 - s2.0 - 85046640730
[
]16
雪
年代。
王
P。
刘
J。
陈
G。
总在单侧甲状腺切除术可能更合理的初始手术多病灶的乳头状甲状腺microcarcinoma:单中心经验
世界肿瘤外科杂志》上
2017年
15
1
10.1186 / s12957 - 017 - 1130 - 7
2 - s2.0 - 85015430702
[
]17
周润发
S.-M。
法律
美国c K。
常ydF4y2Ba
j·k·C。
非盟
研究。
邱
年代。
刘
W.-H。
甲状腺乳头状microcarcinoma ?淋巴结转移和multifocality预后意义
癌症
2003年
98年
1
31日
40
10.1002 / cncr.11442
2 - s2.0 - 0038002786
[
]18
雪莉
l
琼斯
N。
Phay
J。
中央的角色颈部淋巴结解剖在乳头状甲状腺癌的管理
在肿瘤领域
2017年
7
10.3389 / fonc.2017.00122
2 - s2.0 - 85020875669
[
]19
Frangos这样
年代。
Iakovou
i . P。
马洛
r . J。
承认灰色地带:2015年和2009年美国甲状腺协会分化型甲状腺癌指南去除推定地low-intermediate-risk病人
欧洲核医学与分子影像杂志》上
2016年
44
2
185年
189年
10.1007 / s00259 - 016 - 3495 - 1
2 - s2.0 - 84983377377
[
]20.
李
M。
朱
x Y。
Lv
J。
风险因素预测中央淋巴结转移在乳头状甲状腺microcarcinoma (CN0): 273年切除术的研究
欧洲医学和药理科学审查
2017年
21
17
3801年
3807年
[
]21
夸克
j . Y。
金
E.-K。
金
m·J。
甲状腺乳头状microcarcinoma:侧颈部淋巴结转移的预测因素
《肿瘤外科
2009年
16
5
1348年
1355年
10.1245 / s10434 - 009 - 0384 - x
2 - s2.0 - 64249105269
[
]22
罗
Y。
赵
Y。
陈
K。
颈部淋巴结转移的临床分析危险因素患者乳头状甲状腺microcarcinoma
内分泌系统杂志》上的调查
2019年
42
2
227年
236年
10.1007 / s40618 - 018 - 0908 - y
2 - s2.0 - 85048039096
[
]23
杨
l
沈
W。
坂本
N。
以人群为基础的研究评估和预测死亡的概率导致甲状腺癌和甲状腺癌患者之间的其他原因
临床肿瘤学杂志
2013年
31日
4
468年
474年
10.1200 / jco.2012.42.4457
2 - s2.0 - 84874783657
[
]24
崔
s Y。
赵
j。
月亮
j . H。
儿子
我。
转移性淋巴结中央脖子间的比例预测值在乳头状甲状腺microcarcinoma局部区域复发
临床与实验耳鼻喉科学
2016年
9
1
75年
79年
10.21053 / ceo.2016.9.1.75
2 - s2.0 - 84960357665
[
]25
山下式
H。
野口勇
年代。
村上
N。
川
H。
渡边
年代。
囊外的入侵远处转移的淋巴结转移是一个指标,在甲状腺乳头状癌患者预后不良
癌症
1997年
80年
12
2268年
2272年
10.1002 / (sici) 1097 - 0142 (19971215) 80:12 < 2268:: aid-cncr8 > 3.0.co; 2 q
[
]26
李
J。
Rhee
Y。
李
年代。
频繁,韩国患者的甲状腺microcarcinomas的攻击性行为
内分泌杂志
2006年
53
5
627年
632年
10.1507 / endocrj.k06 - 013
2 - s2.0 - 33750632886
[
]27
夸克
j . Y。
金
E.-K。
尤区
j . H。
Extrathyroid扩展的分化良好型的乳头状甲状腺microcarcinoma
甲状腺
2008年
18
6
609年
614年
10.1089 / thy.2007.0345
2 - s2.0 - 46349085761
[
]28
Youngwirth
l . M。
亚当
m·A。
Scheri
r P。
罗马
美国一个。
索萨
j . A。
Extrathyroidal扩展与甲状腺癌患者的生存期
甲状腺
2017年
27
5
626年
631年
10.1089 / thy.2016.0132
2 - s2.0 - 85018357934
[
]29日
Chereau
N。
Dauzier
E。
Godiris-Petit
G。
复发的风险在均匀管理pT3-differentiated甲状腺癌
Langenbeck档案的手术
2018年
403年
3
325年
332年
10.1007 / s00423 - 018 - 1657 - 2
2 - s2.0 - 85042078418
[
]30.
赵
C。
江
W。
高
Y。
妞妞
W。
张
X。
鑫
l
淋巴结转移的危险因素(LNM)患者的甲状腺乳头状microcarcinoma (PTMC):术前超声的作用
国际医学研究杂志》上
2017年
45
3
1221年
1230年
10.1177 / 0300060517708943
2 - s2.0 - 85021268273
[
]31日
郭
e . J。
Goffredo
P。
索萨
j . A。
罗马
美国一个。
积极的变异乳头状甲状腺microcarcinoma与extrathyroidal扩散和淋巴结转移:一个群体的分析
甲状腺
2013年
23
10
1305年
1311年
10.1089 / thy.2012.0563
2 - s2.0 - 84884622986
[
]32
Ghossein
R。
甘利
我。
Biagini
一个。
Robenshtok
E。
里维拉
M。
塔特尔
r·M。
预后因素在乳头状microcarcinoma强调组织学亚型:148例的临床病理的研究
甲状腺
2014年
24
2
245年
253年
10.1089 / thy.2012.0645
2 - s2.0 - 84894141418
[
]33
Ardito
G。
Revelli
l
Giustozzi
E。
激进的乳头状甲状腺microcarcinoma
临床核医学
2013年
38
1
25
28
10.1097 / rlu.0b013e318279bc65
2 - s2.0 - 84871654075
[
]34
余
X.-M。
王ydF4y2Ba
Y。
Sippel
r S。
陈
H。
所有的乳头状甲状腺microcarcinomas应该积极治疗吗?
年报的手术
2011年
254年
4
653年
660年
10.1097 / sla.0b013e318230036d
2 - s2.0 - 80053272812
[
]35
马查多
M·r·M。
Tavares
m·R。
Buchpiguel
c。
Chammas
m . C。
超声评价甲状腺癌颈部淋巴结
头颈外科
2016年
156年
2
263年
271年
10.1177 / 0194599816676472
2 - s2.0 - 85011588615
[
]36
叶
m·W。
鲍尔
a·J。
贝内
诉。
美国甲状腺协会声明甲状腺癌手术的术前影像
甲状腺
2015年
25
1
3
14
10.1089 / thy.2014.0096
2 - s2.0 - 84920830277
[
]37
奇泽姆
e . J。
Economides
P。
Elmiyeh
B。
胡椒
C。
德维威迪
R。
Rhys-Evans
p . H。
图示超声报告结合细针冲刷甲状腺球蛋白测定甲状腺手术
的喉镜
2011年
121年
6
1231年
1232年
10.1002 / lary.21765
2 - s2.0 - 79958257210
[
]38
金
H。
金
工业大学。
儿子
e . J。
术前预测extrathyroidal扩展乳头状甲状腺癌的超声和MRI:回顾性队列研究
国际期刊的手术
2014年
12
5
544年
548年
10.1016 / j.ijsu.2014.03.003
2 - s2.0 - 84900031761
[
]39
崔
j·S。
金
J。
夸克
j . Y。
金
m·J。
常
h·S。
金
E.-K。
乳头状甲状腺癌的术前分期:比较超声造影和CT
美国放射学杂志》
2009年
193年
3
871年
878年
10.2214 / ajr.09.2386
2 - s2.0 - 69949102111
[
]40
布拉德利
N。
怀斯曼
年代。
乳头状甲状腺microcarcinoma:高风险特性的重要性
BMC癌症
2017年
17
1
10.1186 / s12885 - 017 - 3120 - 0
2 - s2.0 - 85013059153
[
]41
李
y S。
胫骨
研究所。
Lim
Y.-S。
肿瘤位置无关的跳过它把侧在乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移
头部和颈部
2014年
36
6
887年
891年
10.1002 / hed.23391
2 - s2.0 - 84900473401
[
]42
郑
X。
陈
P。
明
G。
颈部淋巴结转移的危险因素在乳头状甲状腺microcarcinoma: 1587名患者的研究
癌症生物学和医学
2019年
16
1
121年
10.20892 / j.issn.2095-3941.2018.0125
2 - s2.0 - 85064058538
[
]43
科恰良
D。
Schwenter
F。
Belair
M。
约瑟夫
E。
的相关性在甲状腺癌患者术前超声检查宫颈映射
加拿大外科杂志》
2016年
59
2
113年
117年
10.1503 / cjs.011015
2 - s2.0 - 84962359303
[
]44
Shimamoto
K。
Satake
H。
Sawaki
一个。
石垣岛
T。
Funahashi
H。
Imai
T。
与超声术前分期的甲状腺乳头状癌
欧洲放射学杂志
1998年
29日
1
4
10
10.1016 / s0720 - 048 x (97) 00184 - 8
2 - s2.0 - 0032215617
[
]45
郑
W。
王
K。
吴
J。
王
W。
商
J。
Multifocality与中央在乳头状甲状腺microcarcinoma颈部淋巴结转移
癌症管理和研究
2018年
10
1527年
1533年
10.2147 / cmar.s163263
2 - s2.0 - 85048702639