JTM 热带医学杂志 1687 - 9694 1687 - 9686 Hindawi 10.1155 / 2021/8863002 8863002 评论文章 成年人疟疾患病率在埃塞俄比亚:系统回顾和荟萃分析 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4180 - 3363 Kendie 西利达Adugna https://orcid.org/0000 - 0002 - 7324 - 2997 Hailegebriel W / kiros Tamirat https://orcid.org/0000 - 0002 - 7063 - 2877 Nibret Semegn Endalkachew https://orcid.org/0000 - 0002 - 4189 - 8537 Ferede Melaku条痕 Vatandoost 哈桑 生物学系 Bahir Dar大学 邮政信箱79 Bahir Dar 埃塞俄比亚 bdu.edu.et 2021年 4 3 2021年 2021年 1 10 2020年 4 2 2021年 26 2 2021年 4 3 2021年 2021年 版权©2021西利达Adugna Kendie et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。疟疾死亡率和发病率的主要原因之一是在热带和亚热带地区。全球疟疾负担的大部分是在撒哈拉沙漠以南的非洲国家,包括埃塞俄比亚。疟疾严重影响人民的健康以及许多发展中国家的经济发展,包括埃塞俄比亚。 方法。本文回顾报告根据棱镜的指导方针。发表的相关文章是从网上搜索公共数据库,如PubMed、谷歌学术搜索,ScienceDirect。搜索方法用于检索相关文章“流行”,“成年人”和“疟疾,埃塞俄比亚。“文章的质量是评估使用琼娜Brigg研究所(JBI)关键评价检查表。荟萃分析是计算使用占据版本14。汇集患病率估计有95%置信区间分析使用随机效应模型,和可能的异质性来源研究是通过亚组分析显示,逆方差( 我2)和时间序列分析。发表偏倚的存在是评估使用漏斗情节和食叶蛾的回归测试。 结果。收集的144个研究,只有8个全文筛选和包含在最终的定量分析。疟疾的汇集流行成年人在埃塞俄比亚是13.61%。亚组分析基于类型的疟疾病例表明,疟疾的发病率有症状和无症状的成年人是15.34%和11.99%,分别。同样,地区亚组分析显示,被记录的疟疾发病率最高的南方国家,民族和人民的地区(SNNPR)(16.17%),其次是Oromia地区国家(13.11%)和阿姆哈拉地区国家(12.41%)。 讨论和结论。当前的系统回顾和荟萃分析表明,成年人汇集了疟疾的患病率被发现大于普通人群,几乎等于孕妇。因此,当前的预防和控制措施,这与这两个向量和寄生虫,应该加强。

 1。背景

疟疾是一种原生动物疾病所致 疟原虫寄生虫( 1, 2),这是死亡率和发病率的主要原因之一,在许多发展中国家( 3, 4]。估计全世界有33亿人患疟疾的危险( 5),它是一个主要的健康问题在热带和亚热带地区 6]。世界卫生组织估计大约有2.29亿新发病例2019年疟疾。大多数这些疟疾病例是在世卫组织非洲区域(94%)。同样,409000年全球疟疾死亡人数估计。其中大多数死亡发生在世界卫生组织非洲地区(94%)( 7]。疟疾是一个主要的发展中国家的穷人的疾病。全球疟疾负担的大部分是在撒哈拉以南非洲,最高的全球病例和死亡。它是影响人民的健康以及经济的发展许多发展中国家,尤其是撒哈拉以南的非洲地区( 7- - - - - - 9]。

疟疾导致严重的并发症,如严重贫血、脑型疟疾、急性肾功能衰竭和低血糖感染者[ 10]。它是由五种属引起的 疟原虫( 11]。其中,包括四个物种 恶性疟原虫, 间日疟原虫, p .那, 三日疟原虫已知感染人类在埃塞俄比亚( 12]。从四个 疟原虫物种, 恶性疟原虫更严重的发病率和死亡率紧随其后的是吗 间日疟原虫( 13)的比例分别为60%和40%,( 14]。

疟疾是通过受感染的雌性的咬 按蚊蚊子,这是一个向量的 疟原虫物种( 1, 15]。有超过四十种 按蚊蚊子在埃塞俄比亚( 16- - - - - - 18)的 按蚊arabiensis、蚊、按蚊pharoensis, Anopheles nili疟疾病媒。 答:arabiensis是主要的疟疾病媒,而 答:funestus和 答:pharoensis是二次向量在埃塞俄比亚( 19, 20.]。

在埃塞俄比亚,疟疾是一个主要的公共卫生和经济问题。分布因地而异,这取决于气候,降雨模式,高度( 8, 21]。这是一个主要问题,是发病率和死亡率的主要原因之一。在埃塞俄比亚,75%的景观地区低于海平面2000米以上受到疟疾病例的影响( 22]。每5 - 8年的主要疫病发生周期性在埃塞俄比亚,但每年发生焦流行病( 23]。埃塞俄比亚人口超过1亿,其中大约68%的人口是这种疾病的风险 22, 24]。大约290万疟疾病例和4782000相关的死亡报告,每年,发病率和死亡率显著增加流行期间( 22, 25]。

埃塞俄比亚的国家实施修订后的策略来控制疟疾。其中,室内残留喷洒(IRS)和长效杀虫蚊帐(卫)是最重要的在疟疾预防和控制策略 26]。此外,在社区层面引入快速诊断测试和适应的以青蒿素为基础的联合疗法(ACTs)也在埃塞俄比亚( 27]。尽管巨大的努力实现这些策略,疟疾继续造成重大的发病率和死亡率在埃塞俄比亚的流行焦点。另一方面,杀虫剂耐药性的发展在国税局和卫在不同地区的国家有它自己的影响主要疟疾病媒控制。在埃塞俄比亚,阻力在不同的杀虫剂团体的发展 答:arabiensis报道了Yewhalaw和他的同事( 26),减弱和哈迪 28],Massebo和Lindtjørn [ 29日),和其他人。

疟疾造成太多损害健康和社会经济发展的国家 22]。疾病在儿童和孕妇更严重的国家( 7]。虽然在埃塞俄比亚的不同部分疟疾流行的一些研究都聚焦在所有年龄组的人,只有少数的研究表明,成年疟疾仍然是一个重大的公共卫生问题。然而,到目前为止,全国估计成年疟疾是未知的。

系统回顾和荟萃分析生成具体的证据的证据可以帮助决策者和项目经理设计适当的干预控制疟疾和成年的负面影响最小化。此外,没有生成汇集出版的系统回顾和荟萃分析的估计疟疾的患病率在成年阶段在埃塞俄比亚。因此,本研究的目的是确定成年疟疾在埃塞俄比亚的汇集患病率研究2010至2020年5月。

 2。方法 2.1。搜索策略

本文回顾报告根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)的指导方针。发表的相关文章是从网上搜索PubMed等公共数据库,和ScienceDirect报道,谷歌学术搜索成年人疟疾的患病率从2010年到2020年5月在埃塞俄比亚。

协议中使用的搜索条件是医学主题标目(网)使用关键字的排列是用于选择相关研究文章。搜索条件是单独使用,结合使用布尔操作符”或“或”和。“搜索方法用于检索相关文章如下:((流行)或流行[网条款])和疟疾)或疟疾(网格计算))(和成人)或成人[网条款])和埃塞俄比亚)或埃塞俄比亚(网格计算))。重复的文章系统和荟萃分析审查被排除在外。尾注的软件版本X5(汤森路透,纽约,纽约)被用来安排引用和删除重复引用。

 2.2。合格标准 2.2.1。入选标准

研究发表在同行评议期刊,成年人报告疟疾的流行,都包括在内。所有研究都是原始研究的文章发表在英语和包含的基本信息关于样本量,诊断方法,成年人感染疟疾的患病率和状态的不同部分埃塞俄比亚。此外,研究在医疗机构和社区进行设置,有症状或无症状的个体,合并感染(疟疾和艾滋病毒/艾滋病)至于他们报告疟疾成年人包括综述。

 2.2.2。排除标准

研究在所有年龄组中,孕妇,儿童,未知的疟疾检测方法,未知的样本大小,和缺乏清晰图大约感染病例被排除在这个评论。

 2.3。搜索方法和质量评估

两位作者(FA和TH)分别进行了搜索PubMed、谷歌学术搜索,ScienceDirect使用关键词。筛选搜索文章的标题和摘要转移的文章全文。文章的质量是评估使用琼娜Brigg研究所(JBI)简单的患病率的关键评估检查表 30.]。两位作者(FA和TH)独立评估期刊的质量包括综述。的差异的包容和质量两者之间的个别文章作者是通过讨论来解决与第三作者(EN)。

 2.4。数据提取

数据提取协议是由两位作者(FA和TA)和评估EN和兆瓦。这个提取协议由第一作者的名字,出版物,研究区域(地区),研究小组,研究设计、样本大小、疟疾流行,流行的 恶性疟原虫的患病率 间日疟原虫、混合感染患病率和类型的诊断方法。

 2.5。数据分析

合格的初级研究提取,进入Microsoft Excel,然后出口到占据14版本。森林土地被用来估计每项研究的混合效应的大小和影响可信区间(CI)和提供数据的视觉形象。之间的异质性程度,包括研究是评估通过方差的倒数( 我2)[ 31日]。 我2值的25%,50%,75%的人认为代表低,介质,分别和高异质性。由于观察到的高异质性在研究中,我们使用一个随机效应模型来评估联合估计。子组之间的分析进行了有关案件的类型。小学习效果和发表偏倚的研究进行了评估的漏斗图对称主观客观的和食叶蛾的回归测试。

 3所示。结果 3.1。包括研究的选择和描述

这个系统回顾包含发表文章的流行疟疾成年人。总共有144篇文章从在线数据库检索使用手动搜索。从这些研究中,19篇文章由于重复记录被排除在外。从剩下的125篇文章,105年他们被排除在外的评价他们的标题和摘要。剩下的20篇文章全文资格评估。从20合格的文章、12等具体的排除标准研究被排除在外是回顾性研究,与不清楚方法研究,研究重点只有一个 疟原虫寄生虫。最后,只有8个全文筛选资格和包含在最终的定量分析(图 1)。

棱镜流程图显示符合条件的研究选择过程的回顾,2020。

8个原始全文包含在系统回顾和荟萃分析。共有7895名研究参与者被疟疾感染的检测合格的综述文章。其中,775人被疟疾感染阳性(377、368和30 恶性疟原虫, 间日疟原虫分别为、和混合感染)(补充文件 2)。7的8个文章使用横断面设计,剩下的一项研究使用纵向研究设计。样本大小包含在符合条件的研究范围从385 32]3638 [ 33)的人口。所有的研究被用于显微镜检查除了一项研究中,使用RDT。包含的所有研究综述进行了在三个地区:37.5%来自阿姆哈拉地区,37.5%来自Oromia区域状态,剩下的25%来自南方国家和民族人民的地区国家(SNNPR)。不幸的是,没有研究发现等其他地区国家和城市政府的统治,但是,索马里,Gambella,哈拉尔族人,Benshangul Gumuz,亚的斯亚贝巴,尔达瓦城市政府。

 3.2。质量评估

所有研究进行评估与JBI的九个标准质量评估工具包括患病率的研究综述。分析的结果表明,包括研究低风险的偏见,因为其总分为72%,大于50%(补充文件 1)。

 3.3。疟疾患病率在成人阶段

八篇文章被选为这个系统回顾和荟萃分析,它被用来估计汇集了成年人疟疾的患病率。疟疾的患病率最低是4.3% Oromia区域状态中观察到不同的医院和健康中心( 33),而最大的疟疾寄生虫是25.5%在SNNPR Hadiya区医疗中心( 34]。疟疾的汇集流行成年人在埃塞俄比亚为13.61%(95%置信区间:8.70—-18.53)(图 2)。高异质性( 我2= 98%, p 观察值≤0.001)研究分析。

森林图显示合并后的疟疾汇集地区成年人发病率估计的研究在埃塞俄比亚,2020人。

 3.4。研究的亚组分析基于症状和地区

亚组分析基于类型的疟疾病例表明,疟疾的发病率有症状和无症状的成年人为15.34%(95%置信区间:4.66—-26.01)和11.99%(95%置信区间:5.92—-18.07),分别为(图 3)。同样,地区亚组分析显示,疟疾发病率最高的是记录在SNNPR(16.17%)(95%置信区间CI: 1.96−-34.30)其次是Oromia地区国家(13.11%)(95%置信区间:5.44—-20.79),至少是记录在阿姆哈拉地区国家(12.41%)(95%置信区间:0.94—-23.87)(图 2)。

森林图显示合并后的疟疾汇集成年人发病率估计由类型的研究参与者在埃塞俄比亚,2020人。

 3.5。疟疾寄生虫患病率物种成年人

的患病率 疟原虫寄生虫种类埃塞俄比亚成年人之间的比较研究。所有的研究( 8)包含在本文报道的患病率 间日疟原虫和 恶性疟原虫感染,而混合感染的患病率从七个研究报道。整个池的患病率 疟原虫物种是如下: 恶性疟原虫(6.48%)(95%置信区间:4.13—-8.82), 间日疟原虫(5.74%)(95%置信区间:3.53—-7.95)和混合感染(0.47%)(95%置信区间:0.09—-0.85)(图 4)。

森林图显示疟疾汇集成年人发病率估计 疟原虫寄生虫在埃塞俄比亚,2020人。

 3.6。发表偏倚在研究

发表偏倚的存在使用漏斗图对称和客观地评价主观使用症的回归测试。对称分布的漏斗图显示没有发表偏倚的研究(图 5)。症的回归测试的结果( p 价值= 0.262)表示,没有证据表明在研究发表偏倚。

漏斗图显示没有发表偏倚的研究包括在本文在埃塞俄比亚,2020人。

 3.7。时间序列分析

在疟疾流行趋势包括研究不均匀变化的十年(2011 - 2018)。从2011年到2014年,普遍的特点是轻微的变化(左、右)。另一方面,从2016年到2018年,流行显示突然减量和增量与前几年相比(图 6)。

时间趋势分析成人疟疾患病率从2011年到2018年在埃塞俄比亚。

 4所示。讨论

尽管埃塞俄比亚疟疾的下降,疾病仍然是一个重大的公共健康问题,它是发病率和死亡率的主要原因之一成年人群( 34, 35),特别是生产年龄组(15-45年)更暴露 疟原虫感染在某些领域( 36]。这可能是与受访者在这些年龄段疟疾免疫可能低于那些在高年龄组。此外,高暴露于户外活动的成年人睡前时间暴露更多的感染( 37]。

当前使用八个全文进行了系统回顾和荟萃分析来确定汇集的疟疾患病率成年人在埃塞俄比亚。疟疾导致人类严重的并发症,如严重贫血、急性肾功能衰竭,低血糖 10),损失的生产力、学校缺勤、和其他并发症 38]。因此,准确的疟疾流行信息是至关重要的适当的诊断,治疗,预防、准备和政策( 39]。

这个系统回顾和荟萃分析研究表明,汇集在埃塞俄比亚成年人疟疾患病率为13.61%。这远远大于2015年的疟疾指标对普通人群的调查,结果在1.2%和0.5%疟疾患病率RDT和显微镜测试,分别为( 40]。这项研究几乎是类似于系统回顾和荟萃分析进行孕妇在埃塞俄比亚汇集疟疾患病率12.72% ( 41]。另一方面,本研究的结果远低于先前的研究报道在埃塞俄比亚在所有年龄组( 39, 42]。

疟疾流行在当前研究的相对衰减可能与生活方式的变化,地理区域,经济地位,疟疾诊断方法的类型,和的时间研究 33]。此外,消灭疟疾和控制程序,如正确使用经长效杀虫剂处理的蚊帐(目标)、杀虫剂残留喷洒(IRS),在社区层面引入快速诊断测试,和适应的以青蒿素为基础的联合疗法(ACTs),可能导致减少疟疾负担在埃塞俄比亚( 27]。

亚组分析基于类型的疟疾病例表明,疟疾的发病率在有症状和无症状的成年人分别为15.45%和11.98%,分别。疟疾的患病率的差异之间的两组与寄生虫有关负载;可能有寄生虫症状之间的负载情况下高于无症状的情况下( 41]。同样,地区亚组分析显示,疟疾发病率最高的是记录在SNNPR(16.17%),其次是Oromia地区国家(13.25%)和最少的记录在阿姆哈拉地区国家(12.41%)。这种异质性可以观察到由于方法论上的差异,样本容量和抽样技术,研究参与者的特征。此外,这些变化可以解释现有的环境条件的差异,降水,气候条件、居民生活方式、沼泽和灌溉领域的存在和在多大程度上预防和控制措施应用( 41]。此外,最可能的原因是一些变化的研究获得高疟疾流行地区,而另一些则是来自中、低感染疟疾的风险领域。此外,研究了在不同的疟疾传播的季节,这意味着高传播期间的一些研究进行了而其他人进行至少传播季节期间( 33)这可能是高变化的重要因素[ 39]。另一方面,存在的差异可能是由于不同的地形平台控制疟疾病媒的增殖速度和多样性 43]。

疟疾流行的趋势研究包括综述不均匀变化在十年(2010 - 2019)(图 6)。然而,患病率估计随着时间的推移,这种差异可能是由于这样的事实:在埃塞俄比亚疟疾感染是非常变量和不稳定和流行病的发生在几个地点(农业生态的区域)的国家 39]。

整个池的患病率 恶性疟原虫(6.48%)和 间日疟原虫寄生虫(5.74%)被发现在比例的48.6%和47.5%,分别。这项研究的结果表明 恶性疟原虫和 间日疟原虫几乎等于贡献疾病,疟疾。这类似于在拔都镇进行的一项研究中,Oromia地区国家( 44]。另一方面,结果与以前的报告中 恶性疟原虫比的比例更大 间日疟原虫在埃塞俄比亚( 23, 40, 42, 45]。此外,它还与研究显示的患病率 间日疟原虫高于 恶性疟原虫( 46- - - - - - 48]。几乎相等的比例 恶性疟原虫和 间日疟原虫感染我们的研究表明在埃塞俄比亚物种组成的趋势的转变。

4.1。限制

疟疾是一个重要的公共卫生问题在成年个体在埃塞俄比亚。本研究总结了疟疾的患病率在成人在埃塞俄比亚,可以为决策者一个输入。尽管如此,目前的研究有一些局限性。首先,少数文章包含在该系统回顾和荟萃分析可能影响池患病率估计。第二,几乎所有的包括研究是横断面研究,由于这样的原因,结果变量可能会受到其他混杂变量的影响。第三,从Oromia获得包括文章的一半区域状态,而另外一半被发现在阿姆哈拉地区国家和SNNPR。这个文章在全国分配不均可能影响本研究的结果。第四,没有研究获得从远处,Benishangul Gumuz, Gambella哈拉尔族人和提格雷区域。这些提到的限制可能会影响研究结果综述关于疟疾的患病率总体成年人在埃塞俄比亚。

 5。结论

当前的系统回顾和荟萃分析表明,成年人汇集了疟疾的患病率被发现比一般人群,几乎是等于孕妇。因此,现有的预防和控制措施,如健康教育目标的使用和应用的国税局控制向量,早期诊断和治疗,应该采用以青蒿素为基础的治疗的适应。此外,埃塞俄比亚公共卫生机构和其他负责任的机构应该集中在大幅削减mosquito-breading网站通过社区参与。此外,监控和映射杀虫剂耐药性是合适的分布以开发新的矢量控制策略。

 数据可用性

使用的数据和分析在当前研究中可用的手稿和补充材料。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

英足总提出了这个系统和荟萃分析项目,并收集了相关文章使用不同的在线数据库和来源。FA和TH组织计算机中的数据,分析,解释,并且写的手稿。EN和兆瓦修订后的手稿的科学内容和语言是否检查。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

作者要感谢所有在线公共数据库,在这项研究中使用的数据。此外,作者要感谢学院的科学,Bahir Dar大学提供互联网接入和笔记本电脑。

 补充材料

表S1: JBI质量评估工具的九个标准用来评估这个流行回顾性研究。表S2: 8合格的研究包括在这个荟萃分析的特点。

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