JPR 寄生虫学研究期刊》的研究 2090 - 0031 2090 - 0023 Hindawi 10.1155 / 2020/9891870 9891870 研究文章 疟疾寄生虫血症Mono的发烧患者,合并感染土壤传播蠕虫病参加Sanja医院,西北埃塞俄比亚 Getaneh Fantahun 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 9362 - 7504 Zeleke Ayalew Jejaw 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4075 - 2920 引理 Wossenseged 2 https://orcid.org/0000 - 0001 - 5306 - 6175 Tegegne Yalewayker 2 玛珊德 伯纳德 1 Shegaw莫塔医院 埃塞俄比亚 2 医学寄生虫学部门 生物医学学院和实验室科学 医学和健康科学学院 贡德尔大学 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 2020年 4 2 2020年 2020年 02 08年 2019年 20. 11 2019年 13 01 2020年 4 2 2020年 2020年 版权©2020 Fantahun Getaneh et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。疟疾是一种威胁生命的疾病与高发病率和死亡率相关。寄生虫是最普遍的传染性病原体流行于热带和亚热带地区的发展中国家。疟疾和土壤传播的蠕虫病(某事)coendemic埃塞俄比亚和重大公共卫生问题。疟疾寄生虫的影响合并感染寄生虫血症仍知之甚少。因此,本研究的目的是评估疟疾寄生虫血症malaria-monoinfected和malaria-soil-transmitted helminthiasis-coinfected发热病人参加Sanja医院,西北埃塞俄比亚。 方法。一个横断面研究与平行组织进行评估疟疾寄生虫血症malaria-monoinfected和malaria-soil-transmitted helminthiasis-coinfected发热病人Sanja医院2019年1月至3月。倍人口比例公式用于样本大小计算,方便抽样技术被用来选择134名研究参与者。数据输入和分析通过使用社会科学统计软件包(SPSS)版本20。描述性统计、独立 t 以及,单向方差分析(方差分析)进行。一个 P < 0.05被认为是具有统计学意义的价值。 结果。从134年malaria-positive研究参与者,67 malaria-monoinfected, 67人malaria-STHs-coinfected病人。67疟疾STHs-coinfected病人,54(80.6%)感染钩虫紧随其后 蛔虫11(16.4%)和 类圆线虫属stercoralis2 (3%)。的意思是 疟原虫malaria-STHs-coinfected患者寄生虫密度显著高于感染的病人 疟原虫寄生虫( P = 0.027 )。钩虫感染的强度表现出积极的联系 疟原虫寄生虫密度( F = 6.953 , P = 0.002 )。 结论。尤其是钩虫感染某事,积极联系在一起 疟原虫寄生虫密度。目前的研究发现也显示,钩虫虫负担增加表达的蛋强度显著增加 疟原虫寄生虫密度。

 阿姆哈拉地区卫生局 1。介绍

疟疾是一种疾病引起的原生动物寄生虫属于属 疟原虫并通过不同种类的女性 按蚊蚊子。的五个已知的物种 疟原虫人类是导致疟疾的寄生虫 恶性疟原虫( 恶性疟原虫), 间日疟原虫( 间日疟原虫), 疟原虫那( p .那), malariae( 三日疟原虫), 疟原虫诺氏疟原虫( 诺氏疟原虫)[ 1]。的 疟原虫引起疟疾的寄生虫包括两个主机在他们的生命周期。在血喂养,感染疟疾的女性 按蚊蚊子孕生子孢子在人类宿主( 2]。

人类的肠道蠕虫病是最常见的引起的土壤传播寄生虫(某事),也就是说, 蛔虫( 答:蛔虫), 鞭虫trichiura( t . trichiura),钩虫 Necator也和 钩虫属duodenale( 3]。全球土壤传播寄生虫感染是最常见的感染和广泛分布在热带和亚热带地区最大的数字在撒哈拉以南的非洲地区(SSA)发现,东亚、南美、中国和印度( 4]。通过卵和幼虫发生传播发展与粪便污染土壤中含有寄生虫鸡蛋( 5]。

疟疾和蠕虫病是两种最常见的主要感染影响人类,重叠的流行病学分布和经常coinfecting同一个人( 6]。合并感染的发生的结果类似的环境包括coinfecting物种,增加相关敞口合并感染的风险( 7]。

不同的免疫机制引起的寄生虫感染一直强调潜在的预防 疟原虫感染或增加风险。寄生虫被认为有更大的广义比copathogens如免疫调节的影响 疟原虫。一生中,寄生虫不只是抵御免疫攻击,但他们调节宿主免疫反应来创建利基市场,提高成功的饲养和繁殖[ 8]。

慢性寄生虫感染可能执行crossregulatory对促炎反应初始的发展的影响 疟原虫感染和倾斜antiplasmodium抗体反应的生产noncytophilic免疫球蛋白(IgG2 IgG4, IgM)无效的对抗疟疾而不是亲细胞免疫所需的疟疾(IgG1和IgG3)。这将导致疟疾的发病率和严重程度增加。另一个解释观察到的疟疾和某物的相互作用是与监管功能可能被诱导T细胞helminthiasis-infected患者导致抑制Th1细胞和促炎的活动( 9]。

有很多研究,评估之间的合并感染疟疾的大小和某事;然而,没有足够的报告显示协会合并感染疟疾寄生虫血症水平。虽然疟疾和某事很常见Sanja镇和周边地区由于低土地地理区域的性质,没有研究类似于这项研究。因此,本研究进行了评估协会某事感染疟疾寄生虫血症发热病人参加Sanja医院,西北埃塞俄比亚。

 2。方法 2.1。研究区、设计和时期

一个institutional-based比较横断面研究评估疟疾寄生虫血症水平malaria-monoinfected和malaria-soil-transmitted helminthiasis-coinfected发热病人参加Sanja医院,西北埃塞俄比亚。Sanja是性心动过速Armachiho首都地区Maho流和Sanja河包围。小镇坐落在北方65公里从亚的斯亚贝巴贡德尔镇和792公里,西北埃塞俄比亚的一部分。Sanja海拔1800米的高度,与年降雨量范围从800到1800毫米,和每年的温度范围从25°C到42°C ( 10]。估计Sanja斯吉尔特区的农村和城市的总人口是159696,和Sanja镇有3591男性和3664女性人口总数为7255人( 11]。一个健康中心和一个医院给一个服务镇及周边地区的居民。这项研究是2019年1月至3月进行。

 2.2。样本容量确定和采样技术

所需的样本量( n )是通过使用一个双人口比例公式计算的假设95%置信水平,边际误差的5%,80%功率( 1 − β ),使用流行的疟疾, p 1 = 16 % (埃塞俄比亚Dilla研究的)( 12],malaria-STHs合并感染的患病率, p 2 = 5 % (埃塞俄比亚Azezo研究的)( 13]。 (1) n = 2 × Р 1 − P × Z β + Z α / 2 2 p 1 - - - - - - p 2 2 , 在哪里 n 是所需的样本量。

因此,所需的最小样本量是122年。通过添加10% nonrespondent,决赛 样本 大小 = 134年 每组(67)。方便抽样技术被用来选择研究参与者之前预期的样本大小。

 2.3。数据采集和实验室方法 2.3.1。社会人口数据

社会人口特征是由训练有素的数据收集器收集和监督的主要研究者。所有发热患者疑似疟疾Sanja医院是本研究的人口来源。在数据收集、数据收集器选择病人满足入选标准,同意或批准的形式。如果该研究参与者被孩子,从他们的家长或监护人同意了。所有实验室确认malaria-positive患者给粪便样品的能力,和病人大于6个月大的时候被包括在研究中。病人的历史antihelminthic治疗在过去的四个星期前检查,有寄生虫感染而不是某事除了疟疾,怀孕或哺乳期妇女,有任何其他已知的慢性感染被排除在研究之外。

 2.4。样本收集和实验过程 2.4.1。血涂片寄生虫检测

厚薄涂片准备在一个幻灯片为每个急性发热病人使用无菌柳叶刀从指尖毛细血管的血液。每个血涂片风干和彩色染色和油浸显微镜下检查目标。之前一百字段检查报告一个负面的结果。厚涂片是用来检测 疟原虫寄生虫感染和量化。薄涂片是用于识别的类型 疟原虫物种。寄生虫的数量每微升血液中计算中描述( 14]。这是计算通过计算无性寄生虫的数量一定数量的白细胞(白细胞)(通常200)手计数器。一旦一个字段已经启动,它在一个字段必须清点已经完成。如果超过500个寄生虫已经在200年之前统计白细胞,计数停止阅读最后一场已经完成之后,如果少于10寄生虫每200白细胞数,继续阅读500白细胞( 14]。寄生虫密度表示为无性寄生虫的数量/ μl血计算无性寄生虫的数量除以白细胞的数量清点,然后乘以每一个假定的白细胞 μl的血液(标准的数量 白细胞 = 8000年 / μ l )。 (2) 寄生虫 密度 μ l = 数量 的 寄生虫 数 数量 的 白细胞 数 × 8000年 。

两个合格的实验室技术人员独立阅读所有的幻灯片,和寄生虫密度计算平均两项。

 2.5。收集的粪便样本,检查为某事感染

约5通用的新鲜粪便标本收集从每个参与者通过使用标记螺旋帽凳子杯;然后,潮湿的山和两个加藤幻灯片每样准备显微镜检查。进行定量检查为某事,平均蛋项两加藤Katz幻灯片乘以24获得蛋计数为每个参与者(每克粪便 15]。蛋数量利用分类感染强度成光,温和,或严重感染,分别为: 答:蛔虫5000 - 49999 1 - 4999 EPG, EPG, EPG≥50000; t . trichiura1000 - 9999 1 - 999 EPG, EPG, EPG≥10000;1 - 1999 EPG,钩虫2000 - 3999 EPG,≥4000 EPG ( 16]。

 2.6。质量控制

对病人的问卷是预先测试过Tikl Dengay健康中心为其准确性和一致性实际数据收集前,一天和适当的训练给数据收集器的客观性和相关性研究,保密问题,研究参与者的权利,同意,技术面试,和实验室测试过程及其质量控制。吉姆沙染色剂质量检查通过使用已知的正面和负面的每批样品准备工作的解决方案。数据收集过程后,检查数据完整性和任何不完整或把文档归错问卷由主要研究者又检查了一遍。质量的目的,10%的Giemsa-stained和加藤Katz幻灯片是由一位经验丰富的实验室技术员进行了复查是盲人的第一个结果( 17, 18]。

 2.7。数据管理和分析

数据在进入被检查分析的完整性。然后,数据输入SPSS 20.0版进行分析的目的。分析之前,数据清洗或检查错误和丢失的观察。描述性统计是用来给一个明确的背景变量如年龄和性别。独立变量的频率分布。一个独立的 t 以及用于显示的平均差异 疟原虫寄生虫密度之间 疟原虫某事合并感染和感染的人 疟原虫寄生虫。单向方差分析是用来测试意味着某事感染寄生虫血症的强度水平的差异。 P 值小于0.05被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征研究的参与者

总共有2675 malaria-suspected病人访问Sanja医院2019年1月至3月。从总筛查疟疾,512(19.1%)被发现阳性 疟原虫寄生虫中,242(47.3%)的男性和270(52.7%)是女性。为某事512 malaria-positive患者提供粪便样本检测,134名研究参与者满足入选标准是包括在这项研究。在血涂片检查,没有不和谐的结果,即。,there were no differences between the two microscopists in species diagnosis, in parasite density of >50% discrepancy, or in the presence of parasites.

共有134个 疟原虫72年来华的研究参与者(53.7%)是女性。均值(±SD)研究参与者的年龄27岁(±14)年,25(±14)年malaria-monoinfected和malaria-STHs-coinfected患者,分别。多数,92(68.7%),这项研究的参与者从农村住宅,74农民(55.2%)和80(59.7%)人无法读和写。研究参与者的主要年龄段15-45年(73.1%)(表 1)。

研究参与者的社会人口特征、西北埃塞俄比亚,2019。

变量 Malaria-monoinfected病人 n (%) Malaria-STHs-coinfected病人 n (%) 总 n (%)
性 男性 32 (47.8) 30 (44.8) 62 (46.3)
女 35 (52.2) 37 (55.2) 72 (53.7)
年龄(年) < 15 9 (13.4) 12 (17.8) 21日(15.7)
15-45 50 (74.6) 48 (71.6) 98 (73.1)
> 45 8 (11.9) 7 (10.5) 15 (11.2)
住宅 城市 25 (37.3) 17 (25.4) 42 (31.3)
农村 42 (62.7) 50 (74.6) 92 (68.7)
教育水平 不能读和写 39 (58.3) 41 (61.2) 80 (59.7)
小学 16 (23.9) 16 (23.9) 32 (23.9)
高中及以上 12 (17.8) 10 (14.9) 22日(16.4)
占领 农民 36 (53.7) 38 (56.7) 74 (55.2)
商人 9 (13.4) 7 (10.4) 16 (11.9)
政府雇员 6 (9) 5 (7.5) 11 (8.2)
其他人 ∗ 16 (23.9) 15 (25.4) 33 (24.6)

注意:某事:土壤传播的蠕虫病。 ∗ 包括学生,每天的劳动者,和家庭主妇。

 3.2。疟疾寄生虫血症水平在Malaria-Monoinfected和Malaria-STHs-Coinfected研究参与者

在134 malaria-positive研究参与者中,67只 疟原虫物种parasite-infected和其他67人malaria-STHs-coinfected病人。大多数感染是由于 恶性疟原虫85(63.4%)紧随其后 间日疟原虫这是占38(28.4%)的情况下,其余11(8.2%)混合感染 恶性疟原虫和 间日疟原虫。意味着malaria-monoinfected疟疾寄生虫血症水平和malaria-STHs-coinfected患者是7543.12和11909.80,分别。有统计学意义的差异意味着寄生虫密度 疟原虫在malaria-monoinfected和malaria-STHs-coinfected研究参与者。平均malaria-STHs-coinfected患者寄生虫血症水平明显高于只感染的病人 疟原虫寄生虫( P = 0.027 )(表 2)。

疟原虫寄生虫密度malaria-monoinfected和malaria-soil-transmitted helminthiasis-coinfected研究参与者在Sanja医院,埃塞俄比亚西北部,从1月到2019年3月( N = 134年 )。

寄生虫血症的参与者 n 的意思是 Std.偏差 Std.错误的意思
寄生虫密度 Malaria-monoinfected 67年 7543.12 8541.292 1043.485
Malaria-STHs-coinfected 67年 11909.79 13550.258 1655.427

注意:某事:土壤传播的蠕虫病;SD:标准差。

 3.3。疟疾寄生虫血症与土壤传播的蠕虫病

从67年的总malaria-STHs-coinfected研究参与者,最常见感染钩虫原因占54(80.6%)紧随其后 答:蛔虫11(16.4%)和 美国stercoralis2 (3%)。此外,从malaria-STHs-coinfected研究参与者, 疟原虫寄生虫密度高的患者合并感染钩虫其次是合并感染 答:蛔虫和 美国stercoralis( F = 0.356 , P = 0.702 ),即。,the mean 疟原虫密度在合并感染钩虫, 答:蛔虫, 和美国stercoralis分别为15063.64,11330.67和10200.00。然而,差异无统计学意义(表 3)。

疟疾寄生虫血症与土壤传播蠕虫病感染疟疾,helminthiasis-coinfected Sanja医院病人,埃塞俄比亚西北部,从1月到2019年3月( N = 67年 )。

Malaria-STHs合并感染 意思是(±SD)寄生虫血症 95%可信区间 方差分析(单向)
疟疾和钩虫(54) 15063.64 ± 14628.96 5235.76,24891.51 F = 0.356
疟疾的 答:蛔虫(11) 11330.67 ± 13620.24 7613.06,15048.28 P = 0.702
疟疾的 美国stercoralis(2) 10200年 ± 3563.81 -21819.64,42219.64

注意:某事:土壤传播的蠕虫病;SD:标准差;置信区间:置信区间。

 3.4。疟疾寄生虫血症和之间的联系强度土壤传播蠕虫病

54 malaria-hookworm-coinfected研究参与者,66.7%(36/54),18.5%(10/54)和14.8%(8/54)有光,温和,和重型钩虫感染,分别的11人感染 疟原虫和a .蚯蚓状的,54.5%(6/11),27.3%(3/11)和18.2%(2/11)有光,温和,沉重的感染 答:蛔虫,分别。随着钩虫感染的强度增加,的意思 疟原虫密度也增加合并感染患者。差异具有统计学意义( F = 6.953 , P = 0.002 )。此外,这项研究的参与者有重型钩虫感染有显著提高 疟原虫密度比轻或中度感染的病人。然而,的平均水平 疟原虫密度降低,强度增加 答:蛔虫来华的情况下即使差异无统计学意义( F = 0.640 , P = 0.552 )(表 4)。

之间的关联强度土壤传播的蠕虫病感染疟疾和寄生虫血症helminthiasis-coinfected病人Sanja医院,埃塞俄比亚西北部,从1月到2019年3月( N = 67年 )。

某事 意思是寄生虫血症 95%可信区间 方差分析(单向) 加布里埃尔,多重比较
钩虫 光 8392.50a、b 4741.74,12043.26 F = 6.953 P = 0.001 ∗ ,0.96
温和的 10244.60一个 1239.78,19249.42 P = 0.002 ∗
重 26230.00 11427.72,41032.28 P = 0.024 ∗
答:蛔虫 光 19706.67 13399.25,39274.08 F = 0.640
温和的 12433.33 -178.80,25044.57 P = 0.552
重 6580.00 -52630.91,65780.91

注意:某事:土壤传播的蠕虫病;置信区间:置信区间; ∗ 统计学意义。=比重型钩虫感染;b =相比适度钩虫感染。

 4所示。讨论

大约27%和41%的总人口在埃塞俄比亚居住在高和低疟疾传播领域,分别为( 19]。此外,大多数时候,感染疟疾和某事分享风土性在埃塞俄比亚( 20.- - - - - - 22]。证据表明, 疟原虫密度与不同种类的异构协会某事malaria-STHs-coinfected患者( 23, 24]。

目前的研究表明,意味着寄生虫血症密度 疟原虫是高malaria-STHs-coinfected病人与病人感染了吗 疟原虫寄生虫。这表明寄生虫感染疟疾的发展增加某种程度的风险严重程度增加寄生虫密度的病人因为寄生虫密度高的发展可能是一个潜在的因素严重的疟疾。这个结果与之前的研究也在协议在埃塞俄比亚南部[进行 20.和一个荟萃分析的结果 25]。此外,系统回顾和荟萃分析在撒哈拉以南非洲地区显示完成 恶性疟原虫密度倾向于高感染儿童比那些没有感染某事某事。这可能是由于这样的事实:寄生虫调节宿主免疫反应自己和共存感染或免疫系统的差别,对这些寄生虫。因此, 疟原虫寄生虫可以进入主机和繁殖速度在患者合并感染… 26]。

目前的发现似乎验证了假设临床疟疾可以在伴随感染肠道寄生虫和加剧 疟原虫寄生虫( 27]。寄生虫被诱导调节性T细胞导致细胞因子的生产,抵消Th1反应和调节树突状细胞的功能。因此,有免疫反应的改变 疟原虫抗原( 6]。蠕虫感染也可能使皮肤少反驳蚊虫叮咬促进孢子体的成功通过它和增加血液阶段感染的机会 28]。然而,结果与之前的研究相比在埃塞俄比亚和坦桑尼亚在不同地方学龄儿童( 29日- - - - - - 31日]。观察到的差异可能是由于不同的研究参与者的性质(儿童、成人),研究参与者的免疫状态、感染 疟原虫寄生虫和物种,和复杂的本质 疟原虫交互共存时的主机。

目前的研究也表明,疟疾钩虫合并感染显示更高 疟原虫密度水平比合并感染 答:蛔虫。这意味着钩虫与增加有关 疟原虫密度这表明积极联系钩虫感染和严重疟疾的发生。这一发现与先前的报道是在协议( 26, 29日]。相反, 答:蛔虫感染了少 疟原虫浓度水平比合并感染钩虫,与减少疟疾严重程度有关。这项发现相当的研究显示的保护作用 答:蛔虫减少疟疾的严重程度( 24, 32]。这个矛盾的协会由不同生物假说可以解释如下。

协会的第一个假说和防止严重的疟疾寄生虫,寄生虫导致IgE复合物激活CD23的增加,从而释放抗炎IL10和激活诱导一氧化氮合酶,导致释放一氧化氮(NO)和降低封存寄生的红细胞( 33]。

第二个假设是,蠕虫减少亲细胞IgG1 IgG3抗体,为疟疾免疫是必要的,而这增加了noncytophilic IgG2, IgG4, IgM抗体。因此,它会导致增加严重的疟疾( 34]。

在最近的研究中,研究参与者与钩虫感染轻有显著降低 疟原虫密度与严重感染的患者。此外,这项研究的参与者有重型钩虫感染有显著提高 疟原虫密度比轻或中度感染的病人。因此,积极联系虫子蛋表达的强度和负担 疟原虫观察寄生虫密度,这表明感染的时间进程,如此高密度钩虫和患者 疟原虫会出现严重的临床疟疾通过影响免疫反应在合并感染( 35]。然而,光感染 答:蛔虫与高 疟原虫寄生虫血症,而那些重 答:蛔虫被发现感染寄生虫血症较低,表明钩虫感染强度之间的良性互动 疟原虫密度而负关联 答:蛔虫强度与 疟原虫密度。

这一发现与先前的研究比较,进行了不同地区的埃塞俄比亚Alaba Kulito和Gilgel嘲笑这暗示某事尤其是钩虫感染加重疟疾的严重程度( 21, 29日]。然而,研究的发现与在尼日利亚和Wondo麝猫,埃塞俄比亚( 22, 36]。这些有争议的结果的意思 疟原虫密度变化可能出现由于不同的学习小组,研究参与者的免疫状态,感染的差异 疟原虫物种,居住国家的差异,或复杂的寄生虫和的性质 疟原虫交互共存时的主机。

 5。结论

在最近的研究中,感染某事呈正相关 疟原虫寄生虫密度。目前的研究发现也显示,钩虫虫负担增加表达的蛋强度增加 疟原虫密度可密度依赖的危险因素的发展严重疟疾的疾病。

 缩写 方差分析:

方差分析

 计:

残疾调整生命年

 EPG:

蛋计数每克

 干扰素:

干扰素

 IL:

白介素

 SPSS:

社会科学统计软件包

 SSA:

撒哈拉以南非洲

 某事:

土壤传播寄生虫

 肿瘤坏死因子:

肿瘤坏死因子

 白细胞:

白细胞

 人:

世界卫生组织。

 数据可用性

我对这个手稿证实,所有的数据是可用的,如果有人想请求数据可以联系Yalewayker Tegegne。

 伦理批准

这项研究是在获得道德进行研究和伦理委员会批准的生物医学学院和实验室科学、医学和健康科学学院大学贡德尔(参考号用/ 1045/11)。实际数据收集之前,允许来自Sanja区卫生办公室和Sanja医院首席执行官。完全澄清关于这项研究的目的是对授权人的医院。确保参与者的信息的机密性,匿名类型应用,以便参与者和参与者的任何标识符的名称没有写在问卷。最后,个人的结果是与相应临床医生治疗病人。

 同意

书面知情同意和同意从这项研究的参与者。

 信息披露

机构没有作用的设计研究中,收集、分析和解释数据和书面的手稿。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

FG,西城,刘日东分析数据和起草了手稿,而AJZ构思研究,参与数据分析和批判性的回顾了手稿。所有作者批准了手稿。

 确认

我们承认该研究参与者,Sanja医院、贡德尔大学和阿姆哈拉地区卫生局。阿姆哈拉地区卫生局提供的金融支持。

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