JPR 寄生虫学研究期刊》的研究 2090 - 0031 2090 - 0023 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/2892371 2892371 研究文章 高比例的分子证据 间日疟原虫在苏丹白尼罗河地区疟疾感染 Suliman Makarim m .亚当 1 哈马德 Bushra M。 1 Albasheer 阿里·穆萨布·m . 1 Elhadi Maytha 1、2 http://orcid.org/0000 - 0003 - 2876 - 0784 阿明穆斯塔法 Mutaz 1、2 Elobied 摩诃 3 http://orcid.org/0000 - 0002 - 6157 - 4388 哈米德 Muzamil马赫迪·阿卜杜勒· 1 塞拉诺铁试剂 以马内利 1 寄生虫学与医学昆虫学 地方病研究所 喀土穆大学 喀土穆 苏丹 uofk.edu 2 医学院 喀土穆大学 喀土穆 苏丹 uofk.edu 3 教师的药店 Al-Neelain大学 苏丹 neelain.edu.sd 2016年 16 10 2016年 2016年 10 06 2016年 28 08年 2016年 07年 09年 2016年 16 10 2016年 2016年 版权©2016 Makarim m .亚当Suliman et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

恶性疟原虫是一个主要的疟疾感染人类在非洲大陆的物种。世卫组织最近的一份报告估计的95%和5% 恶性疟原虫和 间日疟原虫疟疾病例分别在苏丹。然而许多实验室从不同的地区在苏丹的报告说。为了验证,我们选择了四百例疑似疟疾病例从Aljabalain地区位于白尼罗州苏丹中部,诊断与质量保险显微镜和特有的嵌套PCR。我们的结果显示的比例 间日疟原虫感染疟疾疑似病例是高。我们发现,平均20%和36.5%的疟疾感染的研究领域都引起的 间日疟原虫分别使用显微镜和PCR。这种模式的改变可能是由于最近的邻国的人口变化和高移民率近年来。这是第一次大规模的临床研究显示上升趋势 间日疟原虫白尼罗河地区疟疾病例,苏丹。

 TWAS的研究 13 - 145 RG /生物/ AF / AC_G 1。背景

疟疾是一种传染性的疾病所导致的人类和其他动物 疟原虫寄生虫( 1]。根据最新的世卫组织估计,1.98亿年大约有2013疟疾病例(1.24亿年至2.83亿年)的不确定性范围,估计有584 000人死亡(367 000 - 755 000)的不确定性范围在世界 2]。自2000年以来全球疟疾死亡率下降了47%和54%的世卫组织非洲区域( 2]。

五种疟原虫可以感染人类。绝大多数的死亡是由于在撒哈拉以南地区 恶性疟原虫,而 间日疟原虫, p .那, 三日疟原虫,和 诺氏疟原虫导致一般温和的形式以外的疟疾 诺氏疟原虫很少是致命的( 1, 3]。

间日疟原虫负责大部分的疟疾病例在亚洲和拉丁美洲,但几乎缺席大部分非洲中部由于缺乏达菲的抗原,受体哪个 间日疟原虫使用入侵人类红细胞( 4]。在非洲东部和南部, 间日疟原虫代表大约10%到40%的疟疾病例,但< 1%的病例在非洲西部和中部( 4, 5]。

在苏丹直到最近,大多数疟疾病例所致 恶性疟原虫。 间日疟原虫是相对罕见的;95%的病例是由 恶性疟原虫和其他5%所致 间日疟原虫( 6]。然而,近年来许多临床医生观察到不同地区的疟疾感染的反复复发在苏丹暗示可能高于预期non-falciparum疟疾寄生虫的传播(最有可能 间日疟原虫因为它是第二个最重要的疟原虫物种在苏丹)。本研究的目的是记录建议的比例上升 间日疟原虫感染疟疾疑似病例在白尼罗州在苏丹。

 2。材料和方法 2.1。道德的考虑

伦理委员会批准的这项研究是地方病研究所喀土穆大学。从每个病人之前获得知情同意参与这项研究。

 2.2。研究区和样本收集

这项研究是横断面研究白尼罗河地区的苏丹中部州,人物 1。是经度和纬度33岁和30 - 31之间北13和30-12东部,占地面积约675000公里2,有167.5万人口。Aljabalain领域的研究,Rabak以南80公里的小镇,白尼罗河州的首都。该地区被认为是mesoendemic疟疾;传播是主要雨季(7月至10月)。四百例疑似疟疾病例根据病人的症状(发热、头痛、出汗、恶心和呕吐)和标志(发热,苍白)中随机挑选Aljabalain医院和Aljabalain军事医院不论性别,年龄大于1岁。样品收集在雨季(2012年7 - 9月)。所有疟疾疑似病例进行治疗标准方案(基于青蒿素的联合疗法)由当地疟疾控制程序根据苏丹疟疾治疗指南在苏丹国家疟疾控制项目(NMCP)和国家协议治疗疟疾(联邦卫生部,喀土穆,苏丹,2013年出版)。

研究地点:白尼罗河地区苏丹。

 2.3。疟疾的诊断

两个半毫升静脉血是来自每个病人。疟疾诊断使用血涂片显微镜和PCR证实。厚和薄血电影都使用,手术领域至少读两次,之后根据质量控制指南。PCR是为完成的 恶性疟原虫和 间日疟原虫。PCR是地方病研究所的执行,喀土穆大学有了质量控制(包括积极的和消极的控制使用)。寄生虫从全血中提取基因组DNA样本使用Chelex方法。plasmodial 18 s rRNA的片段基因放大与种特异的PCR和物种识别执行oligoprobes使用以下引物: 恶性疟原虫rPLU5: 5′CTTGTTGTTGCCTTAAACTTC-3′, rPLU6: 5′-TTAAAATTGTTGCATTAAAACG-3′;为 间日疟原虫rVIV1: 5′-CGCTTCTAGCTTAACCACATAACTGATAC-3′, rVIV2: 5′-ACTTCCAAGCCGAAG CAAAGA亚美大陆煤层气有限公司太极拳TTA-3′,像前面描述的那样 7]。

 2.4。统计分析

数据分析使用SPSS(社会科学统计软件包)20软件版本。

 3所示。结果

在我们的研究中,雄性和雌性都受到疟疾的影响;然而更多女性代表Aljabalain医院(64.4%)和更多的雄性老鼠代表Aljabalain军事医院(64%)。所有患者的平均血红蛋白水平的两个研究地点为11.9 g / dL。疟疾患者贫血的发病率高,超过三分之二的研究地点。大多数的疟疾病例(90%以上)寄生虫水平低(≤500寄生虫/ μL(血液),表 1。

的平均年龄、性别和血红蛋白水平Aljabalain医院和军事医院。

Aljabalain医院 军队医院
的患者数量 200年 200年
平均年龄±SD,范围(年) 30±15 (2 - 80) 31日±13 (1 - 70)
不到15 (%) 19 (9.5%) 17 (8.5%)
15 - 30 (%) 93例(46.5%) 92例(46.3%)
超过30 (%) 88例(44%) 90例(45.2%)
性别
男性(%) 70例(34.7%) 128例(64%)
女性(%) 130例(64.4%) 72例(36%)
意思是Hb水平±SD、范围(g / dL) 11.8±2.2 (4-18) 12±2.1 (5-19)
贫血 ∗ (%) 135例(67.5%) 146例(73%)
Parasitaemia ∗ ∗
低(%) 180例(90%) 185例(92.5%)
高(%) 20 (10%) 15 (7.5%)

∗ 贫血被定义为Hb水平低于13.5 g / dL男性和12.5 g / dL女性。

∗ ∗ 低parasitaemia被定义为无性寄生虫数量≤500 / µ我的血液。高parasitaemia: > 500无性寄生虫/ µ我的血液。

在这两个研究地点,的比例 间日疟原虫感染疟疾疑似病例是高。显微镜结果表明,30(15%)和50(25%)的疟疾Aljabalain医院和Aljabalain军事医院感染引起的 间日疟原虫。结果与PCR(图更高 2);66年(33%)和80年(40%)的样本Aljabalain医院和Aljabalain军事医院是积极的 间日疟原虫,分别。混合感染( 恶性疟原虫+ 间日疟原虫)被发现在2.25%的样本平均从两个研究领域,表 2。

电影和PCR阳性结果的血液 P。 恶性疟原虫和 P。 间日疟原虫在医院Aljabalain和军事医院。

Aljabalain医院(200) 军队医院(200)
显微镜 聚合酶链反应 显微镜 聚合酶链反应
N (%) N (%) N (%) N (%)
P。 恶性疟原虫 107例(53.5%) 115例(57.5%) 93例(46.5%) 112例(56%)
P。 间日疟原虫 30 (15%) 66例(33%) 50 (25%) 80例(40%)
混合( P。 恶性疟原虫+ P。 间日疟原虫) 0 (0%) 5 (2.5%) 0 (0%) 4 (2%)
负 63例(31.5%) 14 (7%) 57 (28.5%) 4 (2%)

检测 疟原虫18 s rRNA基因从苏丹疟疾患者使用嵌套PCR;MM: 100个基点梯(生物技术基因内区、韩国),1、4、6: P。恶性疟原虫,2、3: P。 间日疟原虫5:消极的控制。

 4所示。讨论

本研究在一个地区进行疟疾传播的特点是季节性和不稳定。在这项研究中最引人注目的结果是出乎意料的高比例PCR(大约40%) 间日疟原虫感染疟疾疑似病例中,8倍比之前报道在苏丹( 4]。这种变化模式最有可能是由于最近的社区的不同组合产生的迁移的几个人从几个亚洲和非洲国家在石油工作和新糖公司白尼罗河地区尤其是从埃塞俄比亚盛行的地方 间日疟原虫疟疾病例中感染(31%)被发现( 6]。

另一个建议解释的出现 间日疟原虫是人类寄生虫的发展替代机制的入侵红细胞以外的达菲抗原。这是一个合理的解释 间日疟原虫达菲-基因型的感染被报道之前在许多非洲国家( 8- - - - - - 16]。这是第一个研究的文档疟疾的显著上升 间日疟原虫在苏丹的传播。它有重要的卫生政策的影响 间日疟原虫根除感染需要肝阶段与伯氨喹由于存在休眠hypnozoites内肝细胞( 17, 18]。最近的数据显示, 间日疟原虫特别是儿童感染越来越严重,还需要进一步的研究来理解这个模式的确切原因 19]。

抽样人口(四百例)本研究选择基于他们高度疑似疟疾的症状和阳性血涂片显微镜在医院的实验室完成。血液电影后来被证明是只有50%积极更多的质量保险设置。这明显的过度诊断疟疾导致两倍可能是由于缺乏训练一般医院、低质量控制显微镜,高工作负载。相同的结果以前在坦桑尼亚发现疟疾是过度治疗的五倍 20., 21]。

PCR诊断疟疾是准确的尤其是区分疟原虫物种,但它是昂贵的,需要训练有素的人员。在这项研究中质量控制显微镜允许的20% 间日疟原虫通过PCR诊断,为38.7%。这可能是由于难以区分物种基于单个环形式尤其是对未经训练的人员。在这项研究中,超过90%的幻灯片有寄生虫密度低(≤500寄生虫/ μL);这也使得区分疟原虫物种非常困难。

 5。结论

我们的研究证实了这一观察到高的比例 间日疟原虫白尼罗河感染区域,中央苏丹。这个结果有重要意义的疟疾控制和需要修改在苏丹当前疟疾的治疗指南。

 缩写 BFFM:

血涂片的疟疾

 聚合酶链反应:

聚合酶链反应

 Pf:

恶性疟原虫

 Pv:

间日疟原虫。

 相互竞争的利益

所有作者声明没有利益冲突。

 作者的贡献

Muzamil马赫迪Abdel Hamid Makarim m .亚当Suliman和Bushra m .哈马德做出实质性贡献的概念和设计研究。阿里·穆萨布·m·Albasheer实验室工作。分析和解释数据是由Muzamil马赫迪Abdel Hamid Makarim m .亚当Suliman Bushra m·哈马德。Muzamil马赫迪阿卜杜勒•哈米德,摩诃Elobied Mutaz阿明穆斯塔法修订后的手稿和Mutaz阿明穆斯塔法写的。Muzamil马赫迪阿卜杜勒•哈米德最终批准的版本发布;所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

作者把他们感谢病人和家属参与这项研究。这项研究是由TWAS研究资助协议。13 - 145 RG /生物/ AF / AC_G。

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