JPATH 杂志的病原体 2090 - 3065 2090 - 3057 Hindawi 10.1155 / 2020/3168325 3168325 研究文章 耐甲氧西林的患病率 金黄色葡萄球菌和相关危险因素患者伤口感染在转诊医院,埃塞俄比亚东北部 Tsige Yeterefwork 1 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4181 - 7802 特 Senait 2 G / Eyesus Tsehaynesh 3 Tefera Mulugeta Mihrete 4 https://orcid.org/0000 - 0001 - 7919 - 4546 Amsalu Anteneh 5 https://orcid.org/0000 - 0002 - 0696 - 5140 Menberu 玛尔塔Alemayhu 5 Gelaw Baye 5 Franciosa 乔凡娜 1 Dessie区域卫生研究实验室 Dessie 埃塞俄比亚 2 医学实验室部门 健康科学学院 Bahirdar大学 Bahirdar 埃塞俄比亚 bdu.edu.et 3 阿姆哈拉公共卫生研究所 Bahirdar 埃塞俄比亚 ephi.gov.et 4 药剂科 Bahirdar健康科学大学 Bahirdar 埃塞俄比亚 5 贡德尔大学 医学和健康科学学院 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 2020年 26 5 2020年 2020年 30. 01 2020年 13 03 2020年 26 5 2020年 2020年 版权©2020 Yeterefwork Tsige et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。感染由于耐甲氧西林的光谱 金黄色葡萄球菌是多方面的,与较差的预后相关。研究这些病原体及其灵敏度的流行模式将提供更新的信息非常有利于卫生人员负责病人的管理和及时监测耐药细菌的出现。因此,这项研究旨在评估耐甲氧西林的患病率 金黄色葡萄球菌和相关因素在Dessie转诊医院患者伤口感染。 方法。一个横断面研究中266例Dessie转诊医院从2016年2月至5月。伤口拭子样本收集无菌使用Levine Dessie区域实验室的技术和运输使用脑心浸液传输媒体。隔离 金黄色葡萄球菌是基于文化和生化资料完成的。药敏测试是使用纸片扩散技术按照标准执行和解释基于临床和实验室标准协会的指导方针。输入的数据和分析通过使用SPSS版本20。 结果。 葡萄球菌隔离从266年处理伤口拭子是92年(34.58%)。其中,26(28.3%)被确定为耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌methicillin-sensitive和66年(71.7%) 金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林的总体发病率 金黄色葡萄球菌在研究人群中为9.8%。孤立的耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌显示完整的抗青霉素(100%)紧随其后的是红霉素和环丙沙星(16 61.5%)和复方磺胺甲恶唑和庆大霉素(14 53.8%)。从总 金黄色葡萄球菌隔离,其中20例(21.7%)显示多药耐药性。这些耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌,18例(69.8%)显示高的多药耐药性。患者职业农民(AOR = 6.1, 95%可信区间(1.086 - -33.724)),承认在医院(优势比= 3.56,95%可信区间(1.429 - -8.857)),和BMI较低(< 18.5)(优势比= 13.89,95%可信区间(4.919 - -39.192))等相关的风险因素明显由于耐甲氧西林伤口感染 金黄色葡萄球菌。 结论。所有耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌分离株耐青霉素100%,显示高多药耐药性。因此,抗生素敏感性试验之前应该进行治疗。

 阿姆哈拉地区卫生局 1。背景

伤口皮肤破损和公开底层组织外部环境。皮肤完整性的损失伤害提供了湿润,温暖,和营养环境微生物殖民,扩散,感染( 1, 2]。常见的细菌性皮肤感染包括 金黄色葡萄球菌, 大肠杆菌,绿脓假单胞菌, 肺炎克雷伯菌, 酿脓链球菌, 普罗透斯物种, 链球菌物种, 肠球菌物种( 3, 4]。伤口感染的最常见的成员之间, 金黄色葡萄球菌( 5是院内感染的主要原因(NI)和外科伤口感染 6]。近年来许多抗生素产生耐药性。

耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌获得其阻力通过甲氧西林耐药基因 台面式晶体管编码一个低亲和力penicillin-binding蛋白质(PBP2a)缺席的敏感 金黄色葡萄球菌压力( 7, 8]。这个抗性penicillin-binding蛋白质受体不绑定最多 β-lactams因此允许耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长在他们的存在( 8]。耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌菌株最近被分为两组,流行病学和分子特征,即community-associated (CA)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和罹患卫生保健相关(HA)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病。Community-associated抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株通常低于HA-MRSA隔离( 9]。

耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌是一个主要的问题在世界范围内引起院内感染的( 10]。据估计,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染在医疗设置单独影响每年有超过150000名患者在欧盟,3.8亿欧元的额外成本( 11]。抗生素的广泛和长期使用会导致耐药细菌病原体的出现在伤口感染导致高发病率和死亡率[ 12]。由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的光谱是多方面的( 13, 14),与更糟糕的结果除了长期住院,治疗费用高,增加死亡率( 15, 16]。

在非洲的一些地区,80%的 金黄色葡萄球菌感染对甲氧西林耐药,使标准抗生素治疗无效的( 17]。虽然不同的研究该地区在埃塞俄比亚发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的负担构成一个主要公共卫生问题( 18- - - - - - 20.),预防和控制策略不完善最小化耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。此外,抗生素广泛使用不当导致患病率的增加耐药菌株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等细菌,因此研究这些病原体及其灵敏度的流行模式在医疗设施将提供更新的信息非常有利于卫生人员负责病人的管理和及时监测耐药细菌的出现。一般来说,目前的研究结果也可以作为输入数据建立指导方针的负担降到最低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

 2。方法

横断面研究从2016年2月到2016年4月评估抗生素耐药性的耐甲氧西林模式 金黄色葡萄球菌隔绝在Dessie转诊医院伤口感染和相关的风险因素(DRH)。Dessie转诊医院发现Dessie镇上有400公里的距离县的首都亚的斯亚贝巴和471公里远离Bahir Dar阿姆哈拉地区国家的首都。Dessie镇,有一个转诊医院,三个私人综合医院,三个健康中心,五个更高的私人诊所,一个区域卫生研究实验室文化和敏感性测试执行。所有患者伤口感染的嫌疑,谁没有抗生素在过去的两个星期前研究期间被纳入本研究。样本大小是决定使用一个单一的人口比例公式为19.6% ( 18)和95%可信区间(CI),总样本量是266。

社会人口相关数据收集及相关危险因素通过使用一个结构化的问卷。

2.1。样品采集和处理

莱文伤口样本收集使用的技术 21]。伤口表面清洁与消毒纱布蘸70%的酒精。穿着与无菌生理盐水清洗伤口后移除敷料。无菌,无菌cotton-tipped器的旋转超过1厘米2面积为5秒足够表达流体压力和细菌表面从伤口组织内部技术规定Levine和加德纳( 22]。收集样本封闭伤口皮肤清洗后用70%的酒精。双伤口拭子从每一个伤口在时间点上增加恢复细菌病原体的机会。所有收集的标本标签和运输使用脑心浸液传输媒体Dessie区域卫生研究实验室培养和药敏测试1小时内。每个伤口标本接种于血(Oxoid,贝辛斯托克,英国汉普郡)和亚文化甘露醇盐琼脂。所有的盘子都孵化第35 - 37在有氧气氛°C 24 h。

金黄色葡萄球菌被确定基于集群,革兰氏阳性球菌 β溶血性殖民地在血琼脂,过氧化氢酶和凝固酶生产,和黄色菌落周围黄色区域甘露醇盐琼脂( 21]。

 2.2。抗菌药物敏感性试验

每个细菌药敏试验进行了隔离使用纸片扩散法对穆勒辛顿琼脂(尼古拉斯)。三到五个纯每个细菌的菌落和转移到一个包含5毫升无菌营养肉汤管。准备彻底混合悬浮均匀。暂停在37°C,直到孵化悬挂的浊度调整到0.5麦克法兰浊度标准(1.5×10的细菌浓度8克隆形成单位/毫升)[ 23]。无菌棉签蘸暂停,尼古拉斯板块的整个表面均匀淹水悬浮液和允许干15 - 30分钟。

抗菌浸渍磁盘放在媒体使用无菌钳以这样一种方式,每个磁盘放置至少24毫米远离对方,避免抑制的重叠区。磁盘放置在接种后媒体板块被允许站30分钟,抗生素将扩散到媒体。板倒,孵化35岁±2°C 24 h和观察区域的抑制。

被选中的磁盘使用抗生素(Oxoid英国)青霉素(10 iu)、ciprofloxacillin (5 μg)、复方磺胺甲恶唑(1.25/23.75 μg),强力霉素(30克)、红霉素(15 μg)、克林霉素(2 μ氯霉素(30克) μg)、庆大霉素(10 μg)易感性模式解释相比之下的抑制区根据临床和实验室标准协会(CLSI 2014)准则和报告为敏感,中间,和耐 24]。标准菌株的 年代。 葡萄球菌(ATCC25923)被用作控制生化测试和琼脂板包括与抗菌尼古拉斯光盘以确保抗菌光盘的测试性能。

数据输入和分析使用SPSS 20为Windows版本。逐步逻辑回归模型被认为是确定伤口感染的相关因素。调整后的优势比和95%可信区间计算测量协会的力量。 p 值< 0.05被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果 3.1。研究参与者的社会人口特征

在这项研究中,共有266名研究参与者被包括在内。其中,180人(67.7%)是男性和86名女性(32.3%)。研究参与者的平均年龄为33.2±17.8年(范围从5到81年)。四分之一的研究参与者没有正规教育,而多数人都住在城市(205年77.1%)(表 1)。

社会人口特征的患者伤口感染在Dessie转诊医院,埃塞俄比亚东北部。

特征 频率 百分比
年龄(年) 为5 - 14 25 9.4
15 - 24 83年 31.2
25 - 34 58 21.8
35-44 31日 11.7
45 - 54 22 8.3
55 - 64 28 10.5
> 64 19 7.1
性 男性 180年 67.7
女 86年 32.3
教育状况 没有正式的 67年 25.2
主 93年 35
二次 75年 28.2
学院/大学 31日 11.7
住宅 农村 61年 22.9
城市 205年 77.1
占领 公务员 47 17.7
农民 30. 11.3
商人 29日 10.3
家庭主妇 26 9.8
日常劳动 42 15.8
其他人 92年 34.6
病人设置 住院病人 82年 30.8
门诊 184年 69.2

请注意。其他:失业,乞丐,学生,和非政府组织。

 3.2。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行

266例疑似的伤口感染,92 (34.58%)culture-confirmed 金黄色葡萄球菌伤口感染。其中,26(28.3%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。整体耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在研究人群中患病率为9.8% (26/266)。82名住院病人、184多名门诊病人怀疑伤口感染,41.5%(34/82)和31.5%(58/184)是培养阳性 金黄色葡萄球菌,分别。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在住院病人和门诊病人的总发病率为19.5%(16/82)和5.4%(10/184),分别为(图 1)。

的分布 金黄色葡萄球菌和伤口感染患者中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在Dessie转诊医院门诊病人和住院病人的关系。

 3.3。抗生素耐药模式

的92 金黄色葡萄球菌孤立的从伤口拭子包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,78例(84.8%)显示高水平的耐青霉素和4例(4.3%)显示低水平的克林霉素耐药性而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌显示完整(100%)电阻率对青霉素其次是红霉素和环丙沙星(16 61.5%)和复方磺胺甲恶唑和庆大霉素(14 53.8%)(表 2)。

抗生素耐药性的模式 金黄色葡萄球菌从伤口感染和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌Dessie转诊医院。

抗生素 耐药模式(%)
金黄色葡萄球菌( N= 92) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( N= 26)
青霉素 78例(84.8%) 26 (100%)
庆大霉素 14 (15.2%) 14 (53.8%)
Ciprofloxacillin 17 (18.4%) 16 (61.5%)
克林霉素 4 (4.3%) 2 (7.7%)
头孢西丁 26 (28.3%) 26 (100%)
红霉素 25 (26.1%) 16 (61.5%)
复方磺胺甲恶唑 15 (16.3%) 14 (53.8%)
强力霉素 9 (9.7%) 8 (30.8%)
氯霉素 8 (8.7%) 7 (26.9%)
3.4。多药耐药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

在这项研究中,高流行的多药耐药性(MDR)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是观察methicillin-sensitive相比 金黄色葡萄球菌(MSSA)占18(69.2%)和2(3%),分别为;所有的所有抗生素有耐药性菌株进行测试。然而,10 (15.2%)MSSA对抗生素敏感试验(表 3)。

MDR模式从伤口感染患者中分离的细菌参加Dessie转诊医院。

金黄色葡萄球菌( n= 92) 耐药模式, n(%)
R0 R1 R2 R3 R4 R5 R≥6 MDR (≥3)
MSSA ( n= 66) 10 (15.2) 50 (75.8) 4 (6.1) 1 (1.5) 0 1 (1.5) 0 2 (3%)
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( n= 26) 0 0 8 (30.8) 2 (7.7) 1 (3.8) 2 (7.7) 13 (50) 18 (69.2)

请注意。 R0, R1, R2, R3, R4, R5, R6、敏感,抗一,二,三,四,五,大于6抗生素检测,分别;MDR(≥3):多药耐药性(大于或等于3抗生素)。MSSA: methicillin-sensitive 金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌。

 3.5。二元和多元分析与伤口感染个体中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关的因素

二元逻辑回归分析,导致伤口感染MRSA显示重要的职业协会,最近承认,历史上最近的手术,被诊断出在住院部,和较低的身体质量指数(BMI) (< 18.5)。然而,其他因素,如年龄、性别、教育、住宅、前使用抗生素的历史,和慢性疾病没有显示显著关联。

多元逻辑回归分析,上述相关因素仍与伤口感染由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,除了最近承认的历史。农民患耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染伤口的6倍(优势比= 6.1;95%可信区间(1.086 - -33.724))比家庭主妇。患者低BMI患耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染伤口的13.9倍(优势比= 13.89;95%可信区间(4.919 - -39.192))比他们的同行。此外,这些住院患者的3.6倍更有可能感染MRSA(优势比= 3.56;95%可信区间(1.429 - -8.857))作为诊断在门诊部当相比(表 4)。

二元和多元分析与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关的因素在Dessie转诊医院患者伤口感染。

变量 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间) p 价值
是的 没有
年龄(年) 为5 - 14 1 24 1 1
15 - 24 7 76年 2.21 (0.259 - -18.9) 0.74 (0.066 - -8.329) 0.808
25 - 34 3 55 1.309 (0.130 - -13.233) 0.881 (0.056 - -13.759) 0.926
35-44 1 30. 0.800 (0.048 - -13.466) 0.26 (0.008 - -8.371) 0.448
45 - 54 3 19 3.79 (0.363 -39413) 2.4 (0.121 - -47.993) 0.564
55 - 64 6 22 6.545 (0.729 - -58.756) 1.179 (0.58 - -23.863) 0.915
> 65 5 14 8.571 (0.907 - -80.993) 2.54 (0.158 - -40.847) 0.511
占领 家庭主妇 2 24 1 1
CS 3 44 1.63 (0.181 - -2.835) 0.69 (0.110 - -4.429) 0.702
农民 3 27 4.7 (1.099 - -19.817) ∗ 6.1 (1.086 - -33.724) 0.040
商人 7 22 3.341 (1.093 - -10.216) ∗ 1.47 (0.187 - -11.625) 0.713
戴斯。莱纳姆: 3 39 0.875 (0.174 - -4.379) 1.11 (0.175 - -7.001) 0.913
其他人 8 84年 0.808 (0.203 - -3.211) 2.1 (0.429 - -9.939) 0.366
入学 是的 18 85年 4.103 (1.712 - -9.830) ∗ 1.21 (0.117 - -12.604) 0.872
没有 8 155年 1 1
手术 是的 16 82年 3.063 (1.330 - -7.054) ∗ 1.94 (0.540 - -6.950) 0.311
没有 10 158年 1 1
病人设置 住院病人 16 66年 4.218 (1.833 - -9.765) ∗ 3.56 (1.429 - -8.857) 0.006
门诊 10 174年 1 1
慢性感染 是的 6 29日 2.2 (0.810 - -5.883) ∗ 2.1 (0.577 - -7.521) 0.263
没有 20. 211年 1
身体质量指数 < 18.5 21 52 15.2 (5.462 - -42.216) ∗ ∗ 13.89 (4.919 - -39.192) < 0.001
> 18.5 5 188年 1 1

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌;心脏:原油优势比;优势:调整后的优势比;DL:日常劳动;CS:公务员;体重指数:身体质量指数。 ∗ p 值< 0.05; ∗ ∗ p 值< 0.001。

 4所示。讨论

伤口感染由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是一个资源有限的国家关注的重要问题,特别是,埃塞俄比亚,哪里有可怜的感染预防和控制措施( 25]。在这项研究中,普遍存在的 金黄色葡萄球菌伤口感染是34.5%。这一发现的研究符合德勃雷马科斯(39.7%)( 18和喀麦隆(28.9%) 26]。另一方面,这一发现高于研究在Jimma (23.6%) ( 19)、尼日利亚(26.6%)( 27)、坦桑尼亚(26.7%)( 28)和巴西(20%)( 29日]。然而,流行在当前的研究中报道低于在亚的斯亚贝巴(57.8%)的一项研究报告( 30.)和乌干达(41%)( 31日]。患病率的变化可能是由于研究对象的变化,研究时间,该方法用于检测 金黄色葡萄球菌。

在我们的研究中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的总发病率为9.8%。这一发现类似于报告研究结果在亚的斯亚贝巴(13.2%)( 20.),Eretria (9%) ( 32),和喀麦隆(13.16%)( 26),低于先前的研究报告的结果在埃塞俄比亚等德勃雷马科斯(19.6%)( 18)和Jimma (17.4%) ( 19和其他非洲国家:乌干达(41%)( 31日和利比亚(31%) 33]。另一方面,本研究发现从尼日利亚(5.8%)高于研究报告 27)、巴西(5.6%)( 29日),坦桑尼亚(4.3%)( 28]。观察到的高患病率的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在我们的研究可能是由于某些抗生素使用的高可用性或成本效益问题。

关于可能的相关风险因素,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌伤口感染与职业相关显著(农民),患者BMI较低,患者目前承认(住院)与同行相比。这可能是因为农民可能没有知识,利用医疗服务;此外,他们的职业可能暴露伤口感染,让他们使用抗生素没有处方。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药菌株在承认患者可能是由于细菌在卫生机构交叉污染。患者低BMI较高伤口感染的可能性由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。健康的人可能携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌无症状地很长一段时间,但患者免疫系统的风险显著更大的感染症状( 13, 14]。

关于抗菌素耐药性的隔离,在目前的研究中, 金黄色葡萄球菌隔离显示抗青霉素(84.8%)、庆大霉素(15.2%)ciprofloxacillin(18.4%)、克林霉素(4.3%)、红霉素(26.1%)、复方磺胺甲恶唑(16.3%)、强力霉素(9.7%)、和氯霉素(8.7%)。电阻的 金黄色葡萄球菌对青霉素在我们的研究中获得的结果类似在DRH (82.2%) ( 18]。在其他的研究中,抗青霉素在坦桑尼亚( 28)和Jimma,埃塞俄比亚 34),是略高,报告为97%和100%,分别。克林霉素的耐药性在当前的研究中类似于其他研究在埃塞俄比亚的阻力小于50% ( 20., 30.]。我们注意到上述其他抗生素的电阻率是不同的在不同的研究在埃塞俄比亚( 18, 19]。

当前的研究显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株耐青霉素(100%)、庆大霉素(53.8%)、ciprofloxacillin(61.5%)、克林霉素(7.7%)、红霉素(61.5%)、复方磺胺甲恶唑(53.8%)、强力霉素(30.8%)、和氯霉素(26.9%)。同样,研究不同地区显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株耐青霉素(100% 18, 35]。在这项研究中,庆大霉素耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株的耐药性是高于Yekatit 12中的研究医院在亚的斯亚贝巴(38.2%)( 20.]。同样,对环丙沙星的耐药性结果相比略高的报道在坦桑尼亚(54%)( 28]。相比之下,克林霉素的耐药性,红霉素、复方磺胺甲恶唑,氯霉素是低比研究在埃塞俄比亚( 18, 20.]。

耐药性的主要变异模式在不同的研究可能是由于这些抗生素的滥用和可用性在一个特定区域。电阻率不同区域的变化表明抗生素的耐药模式根据不同区域和地理位置也随时间变化。

此外,盛行的耐多药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(69.2%)在研究区。这一发现与研究整合在印度北部,73%的MRSA菌株耐多药( 36]。同样,在德勃雷马科斯·进行的一项研究显示所有≥3抗生素有耐药性葡萄球菌菌株( 18]。盛行的多药耐药性可能使患者感染的隔离,强调需要提高感染控制实践和指导抗生素的使用在此设置。

当前的研究结果无法显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌community-associated或罹患卫生保健相关。病

 5。结论

伤口感染的266例疑似92 (34.58%)culture-confirmed 金黄色葡萄球菌。其中,26(28.3%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。伤口感染由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有明显与职业协会,被诊断出在住院部,和身体质量指数。大于50%的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株耐庆大霉素,ciprofloxacillin、复方磺胺甲恶唑、红霉素。

 缩写 体重指数:

身体质量指数

 CA-MRSA:

Community-associated耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌

 缺点:

Coagulase-negative 金黄色葡萄球菌

 HA-MRSA:

罹患卫生保健相关耐甲氧西林病 金黄色葡萄球菌

 耐多药:

多药耐药性

 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:

耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌

 MSSA:

Methicillin-sensitive 金黄色葡萄球菌。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果可从相应的作者。

 伦理批准

这项研究是道德伦理审查委员会批准的生物医学学院和实验室科学、贡德尔大学。

 同意

从DRH获得许可。通知书面同意之前从参与者获得数据收集。从研究对象获得的所有信息保密编码。当参与者发现阳性 金黄色葡萄球菌医院的临床医生,他们被告知,接受适当的治疗。

 的利益冲突

作者没有利益冲突。

 作者的贡献

和TG构思这个研究主题和目标。欧美、TG、AA、马和BG参与研究设计和数据分析,进行统计分析。毫米和圣准备和批判性的修订手稿的科学内容。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

作者要感谢Dessie区域卫生研究实验室的工作人员曾帮助很多在这个研究工作。作者还想承认所有的数据收集器和研究参与者参与了这项研究。本研究在经济上支持的阿姆哈拉地区卫生局和必要的材料来完成这项工作是由Dessie区域卫生研究实验室提供。

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