JPATH 杂志的病原体 2090 - 3065 2090 - 3057 Hindawi 10.1155 / 2019/5456067 5456067 研究文章 细菌分离和药敏模式三级医院的无菌体液,埃塞俄比亚北部:四年的回顾性研究 Tsegay Ephrem 1 Hailesilassie Aregawi 2 http://orcid.org/0000 - 0001 - 5102 - 5222 Hailekiros Haftamu 1 Niguse 塞拉姆 1 http://orcid.org/0000 - 0002 - 1480 - 3555 萨拉瓦南 Muthupandian 1 Abdulkader 马哈茂德 1 Vanittanakom Nongnuch 1 医学微生物学和免疫学 医学院的 健康科学学院 Mekelle大学 Mekelle 邮政信箱1871 埃塞俄比亚 mu.edu.et 2 ayd全面专业医院实验室 Mekelle大学 Mekelle 邮政信箱1871 埃塞俄比亚 mu.edu.et 2019年 21 5 2019年 2019年 12 02 2019年 13 05年 2019年 21 5 2019年 2019年 版权©2019 Ephrem Tsegay et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

本研究是在ayd进行全面的专业医院,Mekelle,埃塞俄比亚北部,以确定细菌谱和药敏模式从体液。共有218名患者进行调查,其中146(67%)是男性。研究对象的年龄范围从2天到80年有96人(44%)在15年以上的年龄段。整个细菌感染是44(20.2%),革兰氏阳性细菌的盛行,23(52.3%)比革兰氏阴性细菌21 (47.7%)。主要是孤立的细菌 肺炎,紧随其后的是 K.pneumoniae,金黄色葡萄球菌, 大肠杆菌。多药耐药性是观察在12个(100%)的孤立的革兰氏阳性细菌和6(75%)的孤立的革兰氏阴性细菌。

 1。介绍

无菌身体网站是那些没有细菌或微生物存在时同桌的健康状态。这可以从皮肤病理代理或污染物在重症监护病房 1]。像腹水的体液,胸膜、滑膜液、脑脊髓,积水经常收到样品的微生物实验室文化疑似感染( 2]。这些感染涉及相当大的发病率和死亡率 3]。积极的文化将低,因为少数量的病原体以及之前的管理经验抗生素尤其是重症监护病房( 4]。最近世界卫生组织和欧盟委员会(European Commission)已经认识到的重要性,研究抗生素耐药性的出现和决定因素,其控制策略的必要性 5]。来自疾病控制中心的报道报告表明,菌株正在开发许多抗生素的耐药性;多药耐药性的风险实践暴露病人把人民患严重的发病率和需要强大的耐药性监测( 6]。

因此,预防耐药生物的出现和传播的有效管理是控制医院感染的关键。此外,药敏监测是必要的应对耐药性的出现( 7, 8]。由于实践经验治疗在资源受限的环境中,患病率可能非常高。当地药敏模式的创建意识和识别常见的细菌病原体是至关重要的。而且更好的管理病人和框架的抗生素政策,理解的知识可能流行株及其抗菌素耐药性是至关重要的( 9- - - - - - 11]。

在埃塞俄比亚,一些研究进行回顾从体液细菌概要文件。然而,这些研究都是针对单一细菌的体液。研究重点审查的形象不同的细菌需要从不同的体液( 12, 13]。因此,本研究旨在识别细菌分离和确定从体液分离出细菌的药敏模式的病人参加ayd全面专业医院。

 2。材料和方法 2.1。研究设计、地区和时期

连续的记录进行回顾性研究诊断细菌感染的无菌体液从2013年11月到2016年5月ayd全面专业医院(ACSH), Mekelle,埃塞俄比亚北部。本研究通过研究伦理审查委员会(RERC)的健康科学学院Mekelle大学。此外,从ACSH信合作,得到了许可。许可涉及许可传播研究发现通过科学研讨会和著名的期刊上发表。

 2.2。采样和研究人群

数据抽象格式准备社会人口(比如年龄和性别)和临床数据(一种体液,隔离细菌,抗生素碟片测试,和抗生素敏感性试验结果)收集微生物实验室登记注册。数据抽象从住院病人和门诊病人的记录。文化和敏感性测试完成所有无菌体液(苦行,滑液、脑脊液和胸膜液体)。积极的文化和他们的抗生素敏感性测试的指导下进行临床和实验室标准协会(CLSI)。对以下抗菌药物(英国OXOID)评估:氨苄青霉素,青霉素G,四环素、头孢曲松钠、复方磺胺甲恶唑,amoxicillin-clavulanic酸、红霉素、氯霉素、环丙沙星,庆大霉素,诺氟沙星,强力霉素,nitrofrontine。

 2.3。质量控制

参考菌株 金黄色葡萄球菌(写明ATCC 25923), 大肠杆菌(写明ATCC 25922) 铜绿假单胞菌(写明ATCC 27853)被用作文化和敏感性测试的质量控制。

 2.4。数据分析

检查数据的完整性和准确性和分析使用SPSS版本21。协会的独立变量的存在细菌使用卡方体液隔离的决心。p值小于0.05在所有分析被认为是显著的。

 3所示。结果 3.1。人口特征的研究对象

在研究期间,共有218名患者进行调查。多数的研究参与者,146(67%),男性,而72(33%)是女性。研究对象的年龄范围从2天到96年80年,多数(44%)在15年以上的年龄段。

 3.2。普遍存在的细菌感染

218培养无菌体液标本,整个细菌隔离是44 (20.2%)。细菌感染患者调查的21例(47.7%)来自CSF,从胸膜12(27.3%),11(25%)从其他无菌体液(滑液和禁欲的流体)被感染。总44的隔离,革兰氏阳性细菌普遍,23比革兰氏阴性细菌(52.3%),21例(47.7%)。主要是孤立的细菌 美国肺炎与11(25%)紧随其后 K.pneumoniae5 (11.4%), 金黄色葡萄球菌4 (9.1%), 大肠杆菌4 (9.1%), P.aeruginosa(表4 (9.1%) 1)。我们发现发病率显著关联的标本类型(野生= 9.073,p值= 0.01)。然而,没有明显细菌隔离与性有关的(野生= 0.277,p值= 0.595)和年龄(野生= 1.702,p值= 0.656)。

从体液分布的细菌性病原微生物。

孤立的细菌 脑脊液 胸膜液体 票据 总(n = 218)
N (%) N (%) N (%) N (%)
革兰氏阳性 11 (48) 6 (26) 6 (26) 23日(52.3)
肺炎链球菌 7 4 0 11
年代。 葡萄球菌 1 1 2 4
缺点 ∗ 2 1 0 3
肠球菌Spp 1 0 1 2
链球菌spp 0 0 1 1
微球菌琵琶 0 0 1 1
Kocuriarosea 0 0 1 1
革兰氏阴性 10 (47.6) 6 (28.6) 5 (23.8) 21日(47.7)
K.pneumoniae 2 3 0 5
大肠杆菌 4 0 0 4
P.aeruginosa 1 1 2 4
Klebsielaspp 1 0 2 3
Citrobacterspp 0 1 1 2
变形杆菌spp 0 1 0 1
Acitinobacterspp 1 0 0 1
H.influenza 1 0 0 1
总 21日(47.7) 12 (27.3) 11 (25) 44 (100.0)

缺点 ∗ :-凝固酶阴性葡萄球菌, 票据=滑膜和禁欲的液体

 3.3。抗菌药物敏感性试验

在革兰氏阳性细菌(n = 23), 66.7%, 66.7%,和75%的隔离是敏感amoxicillin-clavulanic酸、甲氧苄氨嘧啶/ sulphamethoxazole,分别和头孢曲松。这些分离株的耐药模式对氨苄青霉素头孢曲松钠为16.7% - 78.6%不等。 肺炎链球菌,是主要的革兰氏阳性细菌中分离出11(47.8%),显示易感性的模式4(100%),3例(100%),6例(75%),amoxicillin-clavulanic酸、环丙沙星和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑分别(表吗 2)。在革兰氏阴性细菌分离株(n = 21)显示氨苄青霉素的电阻率为86.8%。抵抗庆大霉素、诺氟沙星、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑、氯霉素、呋喃妥英,amoxicillin-clavulanic酸在45 - 75%的范围。不过,所有的革兰氏阴性细菌分离显示低级抵抗环丙沙星(表 3)。多药耐药性是观察在12个(100%)的孤立的革兰氏阳性细菌和6(75%)的孤立的革兰氏阴性细菌。

革兰氏阳性细菌的药敏模式(n = 23)与体液隔离。

细菌的分离 模式 CIP 阴极射线示波器 AMC C P TE SXT E AMP
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
S.pneumoniae(n = 11) R 0 (0.0) 0 (00.0) 0 (0.0) 3 (50.0) 1 (10.0) 1 (10.0) 1 (12.5) 4 (57.1) 5 (62.5)
我 0 (0.0) 1 (30.0) 0 (0.0) 3 (50.0) 3 (30.0) 2 (20.0) 1 (12.5) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 3 (100) 6 (60.0) 4 (100) 0 (0.0) 6 (60.0) 7 (70.0) 6 (75.0) 3 (42.9) 3 (37.5)
年代。 葡萄球菌(n = 4) R 0 (0.0) 1 (50.0) 1 (100) 0 (0.0) 2 (66.7) 0 (0.0) 1 (33.3) 1 (25.0) 0 (0.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (25.0) 0 (0.0) 1 (25.0) 0 (0.0)
年代 1 (100) 1 (50.0) 0 (0.0) 1 (100) 1 (33.3) 3 (75.0) 2 (66.7) 2 (50.0) 0 (0.0)
缺点(n = 3) R 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 1 (50.0) 1 (50.0) 0 (0.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 3 (100) 1 (50.0) 1 (50.0) 0 (0.0)
肠球菌Spp(n = 2) R 2 (100) 1 (100) 1 (100) 0 (0.0) 1 (100) 2 (100) 0 (0.0) 2 (100) 2 (100)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
链球菌spp(n = 1) R 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 1 (100) 0 (0.0) 1 (100) 1 (100)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0)
微球菌琵琶(n = 1) R 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
Kocuriarose(n = 1) R 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
总(n = 23) R 3 (42.9) 2 (16.7) 2 (33.3) 3 (33.3) 6 (37.5) 5 (23.8) 4 (26.7) 10 (57.8) 11 (78.6)
我 0 (0.0) 1 (8.3) 0 (0.0) 3 (33.3) 3 (18.8) 3 (14.3) 1 (6.6) 1 (5.8) 0 (0.0)
年代 4 (57.1) 9 (75.0) 4 (66.7) 3 (33.3) 7 (43.7) 13 (61.9) 10 (66.7) 6 (35.3) 3 (21.4)

CIP=环丙沙星 阴极射线示波器=头孢曲松钠 AMC= amoxicillin-clavulinic酸, C=氯霉素, P=青霉素 TE=四环素, SXT=甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑。 E=红霉素 AMP=氨苄青霉素。

耐R =我=中间S =敏感

革兰氏阴性细菌的药敏模式(n = 21)从体液隔离。

细菌的分离 模式 CIP 也不 CN AMC C F AMP SXT 阿霉素
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
K.pneumonae (n = 5) R 1 (0.0) 2 (50.0) 2 (40.0) 1 (50.0) 2 (66.7) 1 (33.3) 3 (100) 2 (66.7) 4 (80.0)
我 1 (33.3) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (33.3) 1 (33.3) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 3 (66.7) 2 (50.0) 3 (60.0) 1 (50.0) 0 (0.0) 1 (33.3) 0 (0.0) 1 (33.3) 1 (20.0)
大肠杆菌 (n = 4) R 2 (100) 2 (50.0) 1 (33.3) 2 (66.7) 1 (33.3) 1 (50.0) 2 (100) 0 (0.0) 2 (50.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (33.3) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 2 (0.0) 2 (50.0) 1 (33.3) 1 (33.3) 2 (66.7) 1 (50.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 2 (50.0)
铜绿假单胞菌 (n = 4) R 1 (25.0) 2 (100) 2 (50.0) 0 (0.0) 1 (50.0) 0 (0.0) 2 (100) 1 (50.0) 3 (100)
我 1 (25.0) 0 (0.0) 2 (50.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (50.0) 0 (0.0)
年代 2 (50.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (50.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
Klebsielaspp (n = 3) R 1 (33.3) 0 (0.0) 2 (66.7) 2 (66.7) 1 (100) 1 (100) 3 (100) 1 (50.0) 1 (0.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 2 (66.7) 1 (100) 1 (33.3) 1 (33.3) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (50.0) 0 (0.0)
Citrobacterspp (n = 2) R 2 (100) 0 (0.0) 1 (50.0) 2 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 2 (100) 0 (0.0) 0 (0.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (50.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0)
变形杆菌spp (n = 1) R 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 1 (100) 1 (100) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
不动杆菌。 (n = 1) R 0 (0.0) 1 (100) 1 (100) 1 (100.0) 0 (0.0) 1 (100) 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 1 (100) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
流感嗜血杆菌 (n = 1) R 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (100)
我 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
年代 1 (100) 1 (100) 1 (100) 0 (0.0) 1 (100) 1 (100) 1 (100.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
总(n = 21) R 5 (26.3) 7 (50) 9 (45.0) 8 (66.7) 6 (54.6) 5 (55.6) 13 (86.8) 4 (50.0) 11 (78.6)
我 2 (10.5) 0 (0.0) 4 (20.0) 0 (0.0) 1 (9.0) 0 (0.0) 1 (6.6) 1 (12.5) 0 (0.0)
年代 12 (63.2) 7 (50.0) 7 (35.0) 4 (33.3) 4 (36.4) 4 (44.4) 1 (6.6) 3 (37.5) 3 (21.4)

CIP=环丙沙星 也不=诺氟沙星 CN=庆大霉素 AMC= amoxicillin-clavulinic酸。 阴极射线示波器=头孢曲松钠 C=氯霉素。 F=呋喃妥英 AMP=氨苄青霉素 SXT=甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑。 R=抗 我=中间 年代= Sensitiv

 4所示。讨论

无菌体液感染是一种非常流行的疾病在发展中国家包括埃塞俄比亚。具体来说,负担最重的脑膜炎球菌性脑膜炎发生在撒哈拉以南非洲地区。( 14, 15]。在这项研究中,包括218 (CSF、胸膜、腹水的和滑膜体液)在微生物实验室样品收到,积极文化的百分比是20.2%,高于研究发现在印度,14.79% 16)和14.78% ( 17]。差距悬殊的原因积极的无菌液体是归因于不同的技术,使用抗生素或积液引起的感染的流行过程。其中的一些差异可能解释为研究人口的差异( 14]。在我们目前的研究中,52.3%的感染是由革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌的47.7%。革兰氏阳性细菌的相似的优势已被观察到在以前的研究在美国和印度( 17, 18]。目前的研究表明 S.pneumoniae作为一个主要的细菌隔离,符合先前的研究在也门北部地区( 19]。与上面的观察,在印度的一些研究[ 17)报道 S.aureus是无菌的身体感染的最常见原因。

微生物负责体液感染的报道光谱是不同的,被介绍的抗生素,特定的因素,如手术、创伤,或潜在的条件,或通过方法论的因素,即适当的标本收集、运输、和文化。由于这些原因,一些研究已经发现不和谐的结果在这些感染病原体引起的光谱( 20.]对抗菌药物的耐药性已经自第一次使用指出越来越全球问题 21]。目前的研究显示,革兰氏阴性细菌分离显示更高的抵抗流行率常用抗生素。 k .肺炎,大肠杆菌,绿脓杆菌、枸橼酸杆菌属仕达屋优先计划 和不动杆菌仕达屋优先计划 。隔离是耐氨苄西林(100%),这意味着氨苄青霉素不能用作无菌体感染经验治疗特别是在研究区域。抵抗庆大霉素、诺氟沙星、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑、氯霉素、呋喃妥英和amoxicillin-clavulanic酸在45 - 66.7%的范围。另一方面,电阻非常低水平的观察与环丙沙星(26.3%)。这个观察证实了其他研究报告的革兰氏阴性细菌的药敏模式与无菌体液隔离( 17, 18]

革兰氏阳性细菌中,66.7%,66.7%,和75%的隔离是敏感amoxicillin-clavulanic酸、甲氧苄氨嘧啶/ sulphamethoxazole,分别和头孢曲松。这些分离株的耐药模式对氨苄青霉素头孢曲松钠为16.7% - 78.6%不等。 肺炎链球菌,是主要的革兰氏阳性细菌中分离出11(47.8%),显示易感性的模式4(100%),3例(100%),6例(75%)amoxicillin-clavulanic酸、环丙沙星和甲氧苄氨嘧啶/ sulphamethoxazole分别。这一发现与之前的研究( 17, 18]。然而,这个研究显示amoxicillin-clavulanic酸的有效性,减少环丙沙星、头孢曲松对革兰氏阳性细菌与之前相比比较研究[ 17, 18]。这可能是由于频繁的处方amoxicillin-clavulanic酸的经验治疗。因为它是一个回顾性研究,研究人口没有系统地选择,因为数量相对较低的文化进行研究的时段的结果可能不是真正的代表。此外,只有进行有氧文化从而限制厌氧病原体识别。然而,数据的价值对抗菌药物敏感性的无菌体液病原体在埃塞俄比亚。

 5。结论

总之,体液文化的产生通常是低的。CSF和胸膜液显示细菌感染率高,主要是孤立的细菌 肺炎,紧随其后的是 k .肺炎,大肠杆菌,绿脓杆菌、枸橼酸杆菌属spp。, 不动杆菌仕达屋优先计划 。低文化的积极性可能是由于厌氧或挑剔的有机体的存在缺乏之前抗生素浓缩技术和管理。定期监测普遍致病菌及其敏感性将帮助临床医生的适当选择的抗生素治疗,防止抗菌素耐药性的发展。

 缩写 CLSI:

临床和实验室标准研究所

 缺点:

凝固酶阴性葡萄球菌

 CSF:

脑脊髓液

 SPSS:

社会科学统计软件包

 人:

世界卫生组织。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果可在第一作者和通讯作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

Ephrem Tsegay构思和设计研究。Aregawi Hailesilassie和Ephrem Tsegay进行协调和数据收集的研究。Ephrem Tsegay,塞拉姆Niguse, Haftamu Hailekiros, Muthupandian萨拉瓦南,和马哈茂德Abdulkader进行统计分析和手稿期间参与开发。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

作者要感谢ayd全面专业医院的管理机构和医院微生物实验室工作人员。

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