虽然
鼠疫enterocolitica通常是通过受污染的食物和未经处理的水传播,偶尔传播如人与人之间,动物与人之间和输血相关的传播也在人类疾病。的六个
y enterocolitica生物型,致病生物型的毒力,即,1 b和2 - 5是归因于存在高度保守的70 kb的毒力质粒,称为pYV / pCD和某些染色体的基因。一些生物型1株,尽管缺乏毒力质粒(pYV)和传统的染色体基因毒性,经常孤立从人类胃肠疾病相似,由隔离属于已知的致病生物型。
y enterocolitica致病生物型进化两个主要特性:穿透肠壁的能力,这被认为是由质粒基因,控制和生产热稳定肠毒素是由染色体的基因控制的。
1。介绍
鼠疫enterocolitica60多年前被发现(
1),但不视为人类或动物病原体,直到1960年代末,当中国变得越来越确定食源性肠道感染(
2,
3]。
y enterocolitica属的成员吗
鼠疫包括异构的兼性厌氧细菌,属于家庭肠杆菌科。的11个物种在这个属(
4),只有三个,
鼠疫耶尔森氏菌属、y .伪和
y enterocolitica被视为对人类致病而
y ruckeri是一个鱼病原体,
y enterocolitica例如生物
y y krirtensenii,媒介物、y mollaretii y frederiksenii和
y bercovieri还没有一位身份不明的作用在人类疾病(
5]。
y enterocolitica与广泛的临床和免疫相关表现,负责肠道疾病,包括小肠结肠炎炎症影响婴幼儿腹泻;急性终端回肠炎和肠系膜淋巴结炎模仿阑尾炎在年龄较大的儿童和年轻人,以及罕见extraintestinal表现包括泌尿道和呼吸道感染(积脓症),osteoarticular感染(反应性关节炎),结节性红斑,感染霉菌的动脉瘤
6- - - - - -
8),腋窝脓肿(
9,心内膜炎(
10]。
的发病率
y enterocolitica食源性感染根据不同地理位置和气候变化。在发达国家,婴幼儿发病率较高,尽管所有年龄都有危险。大部分的食源性感染是零星的,感染来源不明,但大暴发也发生(
5,
17,
18]。
y enterocolitica食源性疾病暴发发生在澳大利亚、芬兰、日本、挪威、美国和巴西。有两种食源性疫情在中国1980年代;一是由于1986年在甘肃兰州牛肉污染与109例腹泻所致
y enterocoliticaO: 3感染(
19]。第二次发生在辽宁省沈阳的一所学校有352名学生腹泻造成的
y enterocoliticaO: 8感染(
14]。最近,
y enterocolitica已成为全球关注的,食源性感染在上百个国家已报告。
2。的传播方式2.1。食源性传播
y enterocolitica是一种重要的食源性人enteropathogen导致偶尔零星的疾病和食源性疾病的发病率在美国而yersiniosis和疫情似乎在许多欧洲国家比美国高(
6,
20.]。已经分离出许多食物,包括牛肉、猪肉、液蛋、软奶酪,原料奶,巴氏杀菌奶,鱼、生牡蛎、虾、螃蟹、巧克力牛奶,土耳其,炒面(杂碎搭配炒面),奶粉,豆芽(尤其是绿豆、扁豆、或食用大豆),和豆腐(奶酪食品由凝结豆浆)。虽然生物已经从许多孤立的食物,有食源性疫情归咎于相对较少
y enterocolitica在发达国家,例如,日本和荷兰(
15,
16),以及在发展中国家,例如,孟加拉国,伊拉克
21,
22]。人类yersiniosis主要是通过胃肠道由于摄入受污染的foods-usually生的或未充分煮熟的猪肉(
16]。
y enterocolitica食源性疾病暴发涉及美国儿童暴露间接的清洁和准备期间生的或未煮熟的猪肉猪肠[
23]。猪肠通常是煮熟的,所以相信,厨房表面,制备过程中或其他厨房用品污染的车辆是猪肠食源性感染。的生存
鼠疫在这些车辆的强壮了
鼠疫等不利条件,就是能把商业制冷温度。其它食源性疫情与未经处理的废水,污染的豆腐,豆芽污染,受污染的牛奶(未经高温消毒或巴氏杀菌奶不足)
20.]。的隔离
鼠疫菌株可能受污染的牛奶可以postpasteurization污染的结果,因为即使是最耐热品种被巴氏灭菌。
偶尔
y enterocolitica感染后发生直接或间接接触受感染的动物。它已经被孤立于肠道和粪便的很多动物,包括啮齿动物(兔子),家养动物(如羊、牛、猫、猪、和狗)(
26),和其他动物(鹿、浣熊和马)和那些动物的污染水。猪似乎是主要的储层的压力导致人类感染。猪的粪便是直接向农民传播的潜在模式(
27]。作为
y enterocolitica拥有能够生长在极端环境条件下,它们welladapted生存在较冷的温带以及微量需氧的环境包括水生环境。
2.4。直接传输
y enterocolitica很少导致extraintestinal疾病。在extraintestinal疾病的情况下,直接传输提出了这个经典肠道病原体的传播方式(
9]。2009年1月,一名54岁的非洲裔美国建筑工人与慢性丙型肝炎发达一个腋窝脓肿由于
y enterocolitica受伤后他的手指。提出,手指脓疱产生由于创伤穿刺直接接种的可能性
y enterocolitica从一个环境来源可能是传播的模式。这些建议的另一个nonfoodborne路线
y enterocolitica传播。提出了一种相似的传播途径的患者
y enterocolitica腋窝脓肿的就业作为一个屠夫受到他频繁切伤口的手(
28]。
2.5。血Transfusion-Associated传输
鼠疫enterocolitica可以通过被污染的血液传播,它是第一个承认的原因posttransfusion脓毒症(
29日]。这第一例transfusion-associated败血症所致
y enterocolitica描述了1975年在荷兰。从那时起,60多个额外的病例在全世界文学。
y enterocolitica偶尔发生在捐赠血液从健康的捐赠者或捐赠者腹泻历史;这些被污染的血液有时引起的
鼠疫菌血症和死亡的接受者
30.]。虽然死亡由于posttransfusion bacterial-associated脓毒症是罕见的
31日),blood-transfusion-associated败血症由于
y enterocolitica据报道,有较高的死亡率。2003年,一个致命的感染性休克的情况下被观察到在一个71岁的病人输血后被污染的红细胞(红血球)难治性贫血。
y enterocoliticabioserotype 4 / O: 3隔离病人的血液样本,输血红血球。高滴度的抗体
y enterocolitica被捐赠者的血浆样本中检测到一个月后献血。捐赠者报告腹部不适3.5个月前采血但没有临床症状的肠道感染的捐赠(
32]。
鼠疫enterocolitica通常是通过食用受污染的食品(最常见的是生的或未煮熟的猪肉),未经高温消毒的牛奶或巴氏杀菌奶不足,未经处理的水,或通过直接或间接接触的动物。的毒性
y enterocolitica压力主要取决于pYV质粒的存在。
y enterocolitica包含plasmid-mediated pYV-positive菌株毒力基因在发展中感染尤其是胃肠道的帮助下传统的染色体基因而pYV-negative菌株大多非传染性的除了热稳定enterotoxin-producing菌株。