摩根大通 《怀孕 2090 - 2735 2090 - 2727 Hindawi 10.1155 / 2020/9621831 9621831 研究文章 产前的影响口服补充铁和叶酸的副作用在持续时间在资源缺乏的农村肯尼亚:横断面研究 https://orcid.org/0000 - 0001 - 9145 - 3280 Oiye Shadrack 1 2 Juma 玛格丽特 3 4 Konyole Silvenus 5 阿丹 Fatuma 1 3 Balayla 雅克。 1 政府间发展管理局(东非) 吉布提 2 内罗毕大学热带和传染病研究所(UNITID) 内罗毕 肯尼亚 uonbi.ac.ke 3 大湖基苏姆大学 基苏姆 肯尼亚 4 护理学系 肯尼亚医学培训中心 内罗毕 肯尼亚 uonbi.ac.ke 5 营养科学系的 Masinde Muliro科技大学 这时卡卡美亚 肯尼亚 mmust.ac.ke 2020年 11 5 2020年 2020年 28 02 2020年 13 04 2020年 01 05年 2020年 11 5 2020年 2020年 版权©2020 Shadrack Oiye et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。不良影响每天的铁和叶酸的摄入(iron-folate)联合最优产前补充潜在的不利因素。我们旨在概要产前iron-folate副作用,阐明他们的影响力在肯尼亚农村资源缺乏的补充时间。 方法。这是一个横断面描述性研究随机选择的产后under-five-year-old孩子的母亲。使用修改后的母亲安全评估标准问卷,他们回忆的总天数产前iron-folate摄入量和服务员supplement-attributed不良的经验。分析只考虑参与者摄取补品的立即怀孕(<在line-formula> n = 277年 )。 结果。大约一半的研究参与者报告至少一个副作用,平均每人2.4 1.5 (SD)的影响在整个怀孕期。最常见的报道影响是胸痛(31.8%)、便秘(28.5%),严重的胃痛(11.6%),腹泻(11.6%)。母亲报告至少一个副作用的补充剂摄入少十天比那些没有经历任何影响(<在line-formula> p = 0.03 );和一个大比例的初孕妇(前<在line-formula> p = 0.02 ),使用铁和叶酸的组合形式(<在line-formula> p = 0.003 )。在多变量分析,显著相关性补充合规(90 +天摄入)被发现只有恶心和严重的胃痛经验(<在line-formula> r = 0.1 ,<在line-formula> p = 0.04 ;<在line-formula> r = 0.2 ,<在line-formula> p = 0.01 、职责)。 结论。不良的共性经验归功于每天摄入60毫克铁和0.4毫克叶酸补充时间较长和威慑的建议需要考虑每周间歇疗法对于一些产前妇女在这样的设置。我们的研究表明,可能更多的咨询恶心的副作用可能会推进补充iron-folate合规的关键。

1。介绍

产前补充铁和叶酸(iron-folate)是其中一个重要的公共卫生措施增强积极的妊娠结局,预防孕妇贫血,产后脓毒症,低出生体重和早产 1]。补铁补充母体商店动员对胎儿发育 2, 3)通过增加母体血红蛋白的大规模扩张,红细胞数量( 3, 4]。世界卫生大会中设置一个全球目标减少贫血女性生育年龄的50%,到2025年,产前补铁是具有成本效益的干预措施中实现这一目标(2014)。叶酸是预防胎儿神经管缺损和产妇贫血。在这项研究中,世界卫生组织(WHO)推荐的每日摄取30到60毫克的铁元素和400年 μg(0.4毫克)的叶酸怀孕的青少年和成年女性,尽早开始,整个怀孕期间为一个合并的补充( 5]。在2016年晚些时候,一个选择每周120毫克的元素铁和2.8毫克叶酸也推荐( 6]。然而,大多数撒哈拉以南的非洲国家,包括肯尼亚、迄今为止采取的政策每天摄入的组合形式补充。

iron-folate期间补充说明合规,可以预测一个积极的改变血清血红蛋白( 7, 8]。 特别的评估和人口健康调查(DHS)收集数据iron-folate补充覆盖和持续时间,在那里至少90天的产前摄入是一个关键截止( 9)——一个合规的代理指标。肯尼亚在2008年报告说,只有2.5%的孕妇摄入补品90 +天,这略微增加到2014年的7.5% ( 9, 10]。在目前的研究地点,18.3%摄取iron-folate 90 +天( 11]。在埃塞俄比亚,乌干达和坦桑尼亚邻国(肯尼亚),当前的数据也同样低迷为5.1%,22.6%,和21.4%,分别为( 12- - - - - - 14]。

服务国家和项目敏感威慑吸收和compliance-whether他们天生捐助者或操作相关卫生系统。在资源缺乏的地区,iron-folate分布和利用独特的供应瓶颈由于多个相互关联的问题,保险,孕产妇接受,知识,态度,和合规等。这些补充剂提供免费或补贴在撒哈拉以南非洲,但沉默孕产妇成本可能包括随之而来的不良经历了副作用。

卫生部和程序在撒哈拉以南的非洲将努力加强iron-folate补充保险,接受和遵从性。补充副作用的负担的理解和编程的影响是必要的。位置和上下文相关的数据也需要说明如果每周补充,这引发副作用( 15- - - - - - 17),应考虑对一些产前妇女。与其他医学配方一致,副作用归因于iron-folate补充剂阻止合规使用。什么没有广泛研究的相对发生和补充特定的祸患独立影响持续时间。我们因此分析产前iron-folate副作用的分布及其影响补充持续时间和遵从性。

2。对象和方法 2.1。研究设计和设置

数据提取的研究调查的一般影响因素的持续时间产前iron-folate补充( 11]。现在分析排除在原始数据组的参与者没有消耗iron-folate补充剂在整个产前时期。我们分析的影响对的时间补充相关的不良影响。这项研究是一个描述性的横断面研究的妇女中,婴幼儿0-60岁个月参加母子健康(产后)诊所。研究区,其族病房(Machakos地区分工的研究),位于当前Machakos县在肯尼亚东部低,农村组织资源缺乏。目前,肯尼亚分为47下放自治性县,每个分为病房,predevolution分裂的地区。

2.2。样本大小

样本大小计算描述了吉布森和弗格森 18和之前的详细 11]。短暂,样本量计算中关键参数的估计均值和标准差的触角补充天。样本容量为66每个孩子年龄段(于划分的,12日至23日,巢族、36-47和48-60)是派生的。应急考虑5%,总样本量是346年。六十九例(~ 20%)分析中遗漏了因为他们在去年没有摄取iron-folate补充剂pregnancies-leaving 277例进行分析。

2.3。抽样的参与者

参与者选择的7个卫生设施研究位置解释其他地方( 11]。总之,这个数字来自每个卫生设施比例估计平均每日安排产前出席。参与者被随机选择从每个孩子年龄段使用随机表。

2.4。排除标准

未成年人(18岁以下)的母亲由于道德原因被排除在外。监护人陪同的儿童卫生设施也不考虑。只有生物的母亲接受了采访。

2.5。数据收集

他母亲安全评估工具( 19)是研究调整和预先测试过的目标。每个女人被要求召回的总天数之前她在整个iron-folate服用立即怀孕期间,一个类似于国土安全部的一个问题。回忆的天数是连续或间歇,但是我们的工具不提供这两种类型之间的区别。被试看平板电脑和糖浆形式的补充剂来帮助记忆。每个参与者被问及她经历了以下副作用:恶心、呕吐、便秘、腹泻、黑色大便,胃痉挛,严重的胃痛,胃灼热,胸痛,蓝色的嘴唇和指甲,笨手笨脚的皮肤。其他数据集收集包括孕产妇社会人口特征、胎龄在产前服务第一次来诊所,产前检查,孕产妇iron-folate知识补充,补充形式(平板电脑或糖浆),结合和补充铁和叶酸(单独或组合形式)。

2.6。统计分析

正常的连续变量使用Shapiro-Wilk测试测试。的Mann-Whitney<在line-formula> U 测试独立变量被用来确定为非正态的统计差异连续变量;否则,学生的<在line-formula> t 以及对独立变量是使用。的天数补充的非正态的分布。φ和克莱姆统计数据被用来检测分类变量的差异。在国土安全部分析,90 +天的摄入最佳补充表示,我们采用这个截止的遵从性。据报道之间的关系具体的副作用和90 +天的补充(合规)关联分析的两个单变量和多变量模型和控制非洲访问,胎龄的首次非洲访问,知识补充调度,产后(孩子的年龄),和母亲支持团体的参与。之前被发现影响这些因素补充合规( 11]。所有统计意义进行了测试<在line-formula> α = 0.05

3所示。结果 3.1。参与者补充特点和总体持续时间

大约一半的产前母亲摄入iron-folate补充(<在line-formula> n = 138年 )至少经历了一个副作用。孕产妇一般特征如表所示 1分解的副作用经历:母亲报道至少有副作用(MRSE)与母亲没有报告副作用(MNRSE)。平均年龄和儿童的数量的两组具有可比性。MNRSE相比,更大比例的MRSE初孕妇,数据具有统计上的显著差异。两组主要是在婚姻关系和基督教信仰。略低于一半的人获得中等教育。大多数母亲没有工作,没有活跃的母亲支持小组成员各自的地区。

产妇特点和补充资料。

一般特征 比例/值
(<在line-formula> n = 277年 ) MRSE (<在line-formula> n = 138年 ) MNRSE (<在line-formula> n = 139年 ) p 价值<在line-formula>
的意思是 年龄 ± SD 28.2 ± 5.2 27.9 ± 5.1 28.5 ± 5.2 0.26
的意思是 数量 孩子们 ± SD 1.7 ± 0.5 1.6 ± 0.5 1.8 ± 0.4 0.02
初孕妇比例(% (<在line-formula> n )) 31.8 (88) 40.6 (56) 23.0 (32) 0.002
结婚的比例(% (<在line-formula> n )) 79.5 (220) 78.3 (108) 80.7 (109) 0.61
基督徒比例(% (<在line-formula> n )) 98.2 (272) 99.1 (105) 97.3 (108) 0.33
与中等教育以上比例(% (<在line-formula> n )) 44.9 (124) 46.0 (63) 43.8 (60) 0.71
受雇于人比例(% (<在line-formula> n )) 9.0 (25) 9.6 (13) 9.2 (12) 0.30
属于母亲支持组比例(% (<在line-formula> n )) 13.7 (38) 13.8 (19) 13.7 (19) 0.98
母亲的比例首次参加了触角的诊所在妊娠前三个月(% (<在line-formula> n ))¥ 47.3 (131) 51.4 (71) 43.2 (60) 0.17
的意思是 补充 ± SD 48.1 ± 35.7 43.3 ± 30.7 52.9 ± 40.0 0.04
的意思是 补充 通过 产后 回忆 ± SD α
划分的莫 48.0 ± 38.0 43.7 ± 31.7 51.3 ± 42.6 0.09
12-23莫 57.7 ± 30.2 59.4 ± 30.4 55.5 ± 30.7
巢族莫 53.0 ± 41.5 50.7 ± 33.0 55.8 ± 50.5
36-47莫 40.3 ± 28.1 31.7 ± 25.8 46.4 ± 28.4
48-60莫 44.0 ± 37.0 31.6 ± 24.0 58.9 ± 44.1
的意思是 数量 一边 影响 有经验的 ± SD 1.2 ± 1.6 2。4 ± 1.5 - - - - - - - - - - - -
最佳比例补充(90 +天)合规(% (<在line-formula> n )) 23.1 (64) 23.9 (33) 22.3 (31) 0.75
平板电脑(不是糖浆)形式的iron-folate摄取(% (<在line-formula> n )) 94.9 (263) 94.2 (130) 95.7 (133) 0.57
结合公式(% (<在line-formula> n )) Ω 44.8 (124) 58.6 (74) 36.0 (50) 0.003

MRSE =母亲报道至少有副作用;MNRSE =母亲没有报告的副作用。 p 值的统计比较MRSE和MNRSE。连续数据的正态分布,学生的<在line-formula> t 以及采用独立样本。连续数据与非正态的分布,Mann-Whitney<在line-formula> U 测试使用了独立变量。意思是天补充的不同年龄段的回忆,<在line-formula> p 值是基于方差分析(方差分析)。所有分类变量φ和克莱姆<在line-formula> V 统计数据(<在line-formula> α = 0.05 )使用。¥出席非国大在妊娠前三个月是一个指示接收的铁和叶酸补充剂前,比在怀孕。 α的老大孩子的年龄,这反映了自去年怀孕的最后几个月。 Ω 铁和叶酸在同一个平板糖浆的配方。SD =标准差(<在line-formula> α = 0.05 );莫=月。

如表所示 1MNRSE (MRSE相比)补充了十天,和补充天均值的差异具有统计学意义(<在line-formula> p = 0.04 )。MRSE经验,平均2.4的副作用。那些摄入补品的比例为90 +天发生率在两组(<在line-formula> p = 0.8 )。大多数母亲用平板形式和更高比例的MRSE摄取的组合配方补充铁和叶酸(一起)相比MNRSE组(<在line-formula> p = 0.003 )。的比例在妊娠头3个月的补充,所表示的产前诊所出席在这三个月,两组之间的比较。

3.2。分布的副作用和持续时间的补充

2描述的分布不受欢迎的经验归功于iron-folate摄入。产前妇女经历胸痛的比例(31.8%)和便秘(28.5%)比例高于其他经历。经历严重的胃痛,腹泻,恶心,胃灼热和中等(11.6%、11.6%、7.6%和7.2%,分别地)。一般至少经历了蓝色的嘴唇和指甲,呕吐,大便变色,胃痉挛,笨手笨脚的皮肤。表 2也比较平均天产前补充的祸患。总的来说,MNRSE摄取的补充剂MRSE相比相对较长的时间。然而,补充的长度差异统计学意义仅为便秘、腹泻、黑色的粪便,胃灼热(<在line-formula> p < 0.05 )。

分布的副作用和天数的补充作用。

特定的副作用 %的母亲报告的副作用(<在line-formula> n = 277年 ) 意思是补充的天数 p 价值<在line-formula>
MRSE (<在line-formula> n = 138年 ) MNRSE (<在line-formula> n = 139年 )
恶心 7.6 35.8 ± 31.8 49.0 ± 35.9 0.06
呕吐 5.1 32.7 ± 26.2 49.0 ± 35.9 0.07
便秘 28.5 39.0 ± 29.9 51.7 ± 37.2 0.002
腹泻 11.6 37.2 ± 32.0 49.5 ± 36.0 0.01
黑色的粪便 4.7 26.4 ± 24.7 49.1 ± 35.8 0.01
胃痉挛 2。5 26.0 ± 21.2 48.6 ± 35.8 0.09
严重的胃痛 11.6 57.4 ± 34.7 46.7 ± 35.7 0.06
胃灼热 7.2 29.6 ± 22.2 49.5 ± 36.1 0.01
胸痛 31.8 46.7 ± 33.5 48.7 ± 36.8 0.5
蓝色的嘴唇和指甲 5.4 44.0 ± 40.1 48.3 ± 35.5 0.4
笨手笨脚的皮肤 2。5 43.3 ± 28.6 48.3 ± 35.9 0.9

基于Mann-Whitney<在line-formula> U 测试独立变量。 MRSE =母亲报道至少有副作用;MNRSE =母亲没有报告的副作用。

3.3。补充相关副作用的遵从性

3展示了特定的副作用之间的相关经验和补充compliance-intake至少90天,分娩前的。在单变量分析中,只有严重的胃和胸痛与合规有正向且显著的相关性。控制了非国大的次数时,胎龄的首次非洲访问,知识补充调度,产后(孩子的年龄),和母亲支持团体参与,恶心的显著相关性被发现(<在line-formula> r = 0.1 ,<在line-formula> p = 0.04 和严重的胃痛<在line-formula> r = 0.2 ,<在line-formula> p = 0.01 )。

相关性报告副作用和iron-folate合规(90 +天补充)。

副作用 相关系数(<在line-formula> r )(<在line-formula> n = 277年 )
单变量分析 p 价值 多变量分析 p 价值
恶心 -0.06 0.32 -0.1 0.04
呕吐 -0.05 0.42 -0.1 0.08
便秘 -0.04 0.48 -0.06 0.34
腹泻 -0.01 0.86 -0.02 0.80
黑色的粪便 -0.08 0.18 -0.1 0.13
胃痉挛 -0.09 0.14 -0.1 0.24
严重的胃痛 0.2 0.001 0.2 0.01
胃灼热 -0.1 0.05 -0.1 0.08
胸痛 0.1 0.04 0.03 0.54
蓝色的嘴唇和指甲 0.0 6 0.34 -0.01 0.86
笨手笨脚的皮肤 -0.03 0.57 -0.07 0.29

控制非洲访问的数量、孕龄的首次非洲访问,知识补充调度,产后(孩子的年龄),和母亲支持团体的参与。

4所示。讨论

我们演示了时间的敏感性产前iron-folate补充大量的服务员个人祸患。我们还表明,并发每日摄入60毫克的元素铁和0.4毫克叶酸激起的经验~ 2副作用/产前母亲,平均。几个具体祸患促使产前补充,出现显著下降,只有恶心与依从性有显著负相关。

恶心、便秘、腹泻、胃痛和呕吐的常见副作用是补充铁( 20., 21]。同时,高剂量的叶酸可能引起腹部绞痛、腹泻、皮疹、睡眠障碍、易怒、困惑、恶心、胃部不适,行为变化,皮肤反应,癫痫,天然气,和兴奋性( 22]。相结合、铁和叶酸补充剂引起的经验恶心,腹泻、胃灼热、便秘、呕吐( 21]。因此明显,特定的副作用在这项研究中没有特殊的报告和经在线医疗源( 23]。在这项研究中,肯尼亚的政策转变,从单一到综合形式的补充。因此,一些产前妇女仍放在单独的补充剂和更有可能错过一个或其他。这些女人将经历更少的副作用相比同行联合形式。这或许可以解释为什么在这个研究中,一个更高比例的那些没有经历了单一类型的副作用比那些报道不适的补充。

据我们所知,这研究可能是撒哈拉以南非洲地区的第一个估计的平均数量的副作用有经验/产前妇女。我们还表明,第一次当妈妈,更有可能报告经产孕妇的经验相比。补充一个新奇的初孕妇可以解释他们的更高的可能性经历祸患。也许,第一次当妈妈的也有较小的产前咨询 相对于退伍军人。摄入间隔也是一个因素在经历补充( 6,所有的参与者都在每天的疗程。每周补充产前妇女( 6)可以减少副作用有经验,但在肯尼亚这个摄入量间隔不是一个选项。

产前的经验至少导致副作用明显小天的补充而那些没有报告任何副作用。在前面的分析( 11),但是,这种变化主要是由于没有被观察到包含在分析参与者不摄取补充。并不是所有的副作用引起显著下降天的补充。然而,我们无法解释为什么11副作用的报道,便秘,腹泻,黑色的粪便,心痛与小天的补充。我们只能推测,可能这些被母亲产前至少容忍。

发现有限的iron-folate补充相关合规由于副作用已报告在不同支架( 25- - - - - - 27]。以前的肯尼亚的一项研究也表明,一般来说,合规苦难经历没有显著影响,但他们的管理是有利的超过七天的产前跟进 28]。此外,访问和密切跟进产前服务集成咨询的副作用已经被证明相关的管理改善遵从性( 11, 24]。我们目前的分析提出了一种不同的视角,我们分析了合规,不是一般的经验,而是特定的副作用在整个产前时期。恶心和合规之间显著负相关的描述相媲美,孟加拉的 29日)和南非产前妇女( 30.]。在怀孕恶心可能有其他原因,但没关系,痛苦可以减少饮食( 31日)和其他口服摄入包括补充剂和特别是补充本身的来源被认为是祸患。

这项研究有一些局限性。不可能孤立如果一个副作用是由于iron-folate或摄入其他药物或食物摄入量,甚至由于怀孕荷尔蒙变化。记忆错误不可能逃避这项研究我们采用DHS问题召回天横断面研究的补充。问题是措辞:在整个怀孕期间,有多少天你把iron-folate平板电脑或糖浆补充?最小化潜在的混乱与其他药物的参与者,他们常见的铁和叶酸补充剂形式显示在该研究领域。

5。结论

副作用的日常并发摄入60毫克的元素铁和0.4毫克叶酸损失占~ 10天的产前补充。因为一半的女性经历了副作用,和迄今为止每日摄入导致相对更多的副作用,每周的间歇疗法可能是一个关键的考虑一些产前妇女在这样的设置。恶心是唯一的痛苦与补充遵从性负相关,尽管可能混淆其他恶心怀孕期间触发器。意识在预期的恶心和产前咨询经验的管理可能是至关重要的减少情况下补充铁和叶酸不服从。

缩写 国土安全部:

人口健康调查

MNRSE:

母亲没有报告的副作用

莫:

个月

MRSE:

母亲报道至少有副作用

NACOSTI:

国家委员会的科学、技术和创新

p :

p 价值

r :

相关系数

SD:

标准偏差

SPSS:

社会科学统计软件包

人:

世界卫生组织。

数据可用性

本研究的数据集可以从相应的作者合理的请求。

伦理批准

这项研究是通过大湖基苏姆大学伦理研究委员会。额外批准获得国家委员会的科学,技术和创新(NACOSTI),肯尼亚。

同意

研究参与者的匿名性是保证整个数据收集。隐私也保证在隐蔽的房间进行面试。只有母亲同意接受采访的研究。同意做了口头和签署同意书的研究参与者。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突之前和期间的研究。

作者的贡献

乔丹和概念化的研究和设计。因此进一步细化研究设计和数据收集使用的工具。乔丹监督数据收集。所以和SK分析数据。所以写了初稿的手稿。足总提供进一步的技术和编辑输入。手稿是审查和批准所有作者之前提交。

确认

母亲参与了这项研究是高度赞赏。卫生设施的工作人员提供所需的所有支持和材料包括诊所登记、面试房间,和参与者的动员。他们的参与是高度认可。

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