摩根大通
《怀孕
2090 - 2735
2090 - 2727
Hindawi
10.1155 / 2020/6978171
6978171
研究文章
孕前保健知识和相关因素之间的卫生保健提供者在Awi公共卫生机构工作区域,西北埃塞俄比亚,2019:Institutional-Based横断面研究
贝克勒
Mahlet几百万
1
https://orcid.org/0000 - 0002 - 3589 - 891 x
Gebeyehu
Natnael Atnafu
2
Kefale
Mezgebu Mihret
3
Bante
Simachew Animen
3
Scioscia
马可
1
部门助产学
学院在Jimma大学健康科学和医学
Jimma
埃塞俄比亚
2
部门助产学
大学健康科学和医学Wolaita合情大学
合情
埃塞俄比亚
3
部门助产学
学院在Bahir Dar大学健康科学和医学
Bahir Dar
埃塞俄比亚
2020年
14
4
2020年
2020年
17
10
2019年
04
03
2020年
27
03
2020年
14
4
2020年
2020年
版权©Mahlet 2020贝克勒et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
背景。孕前保健是一组介入照顾产妇和分娩结果越好。然而,这个地区仍然面临实现问题在大多数发展中国家包括埃塞俄比亚。
客观的。评估孕前保健的知识和相关因素之间的卫生保健提供者在Awi公共卫生机构工作区域,西北埃塞俄比亚。
方法。一个institutional-based横断面研究660年公共卫生机构医疗服务提供者的工作中Awi区,西北埃塞俄比亚。预先测试过的结构化自报问卷用于收集数据来自个人医疗服务提供者选择使用多级随机抽样技术。数据录入和分析进行了使用SPSS软件版本25。频率、比例、手段和标准差被用来描述数据。候选人在二元逻辑回归的变量
p
值> 0.2被转移到多变量逻辑回归模型和统计意义被宣布
p
值< 0.05,95%置信区间。
结果。共有660名卫生保健提供者中,344(52%)有良好的孕前保健知识。具有良好的孕前保健知识的优势比是高在医疗服务提供者在医院工作(
优势
=
2.316
使用智能手机,95%置信区间CI: 1.900 - -5.528), (
优势
=
3.177
,95%置信区间CI: 1.945 - -5.167),孕前保健的指导方针在卫生机构(
优势
=
3.166
,95%置信区间CI: 1.872 - -5.299),在孕前保健教育培训和咨询
优势
=
3.812
,95%置信区间CI: 2.241 - -6.581),培训关于人类免疫病毒(
优势
=
4.911
,95%置信区间CI: 3.008 - -8.123),和参加培训提高公众对健康和保健
优势
=
2.345
,95%置信区间:3.922—-5.488)独立预测因子与孕前保健医疗服务提供者之间的知识。
结论。卫生保健提供者的孕前保健知识很低。研究参与者在医院工作,使用智能手机、医疗机构存在偏见的指导方针,偏见教育培训和咨询,培训关于人类免疫病毒检测和管理,和提高公众意识的孕前保健提供者积极影响的知识健康。提供更新培训的偏见和链接互联网服务与卫生服务应该加强卫生保健提供者之一。
Bahir Dar大学
1。介绍
根据世界卫生组织,孕前保健是一种提供预防、治疗健康生物医学,行为,和社会卫生干预措施对女性和夫妻在怀孕前发生改善孕产妇和儿童健康的结果,在短期和长期
1]。世卫组织报告,孕前保健有积极影响孕产妇和儿童健康结果和处理主要由发展中国家和地方卫生专业人员负责卫生政策(
2]。
提高卫生专业人员的知识是一个重要的战略,提供适当的孕前保健的女性在怀孕前有良好的健康状况和分娩时面临的风险降到最低以证据为基础的风险评估。这主要是可行的通过识别因素女性孕前保健达到更好的妊娠结局。例如,提供建议关于运动、肥胖、营养、职业危害、家庭支持、金融与怀孕有关的问题提供了一个健康的怀孕结果(
3]。最大化获得心理和精神治疗,药物和酒精服务,戒烟服务,体重管理服务,降低贸易壁垒,利用孕前保健,和移民健康相关服务如肺结核、乙型肝炎和艾滋病病毒可以管理和减轻卫生专业人员的支持下(
4- - - - - -
8]。
提供基本卫生干预措施一旦一个女人和她的搭档决定一个孩子将在40%的妊娠已经太迟了。未经治疗的妇女中,35%的怀孕的淋球菌感染结果为低体重婴儿和早产,高达10%,导致围产期死亡。孕产妇营养不良和缺铁性贫血孕产妇死亡的风险增加,占全球至少20%的孕产妇死亡率。女性生殖器切割会增加新生儿死亡的风险从15%提高到55%,母婴传播艾滋病毒没有干预在15%和45%之间,和吸烟情况下23% - -24%的婴儿猝死综合症(
6,
7,
9,
10]。
医疗服务提供者有责任和取代的主要更新以证据为基础的临床场景与孕前保健;医生、护士和助产士给PCC(需要一个更新的知识
1]。系统回顾研究在欧洲(
11)和横断面研究在北达科他州(美国)
12),英国(
13,埃及
14),和埃塞俄比亚(
15]表明,大部分的医疗服务提供者想给孕前保健,尽管他们没有足够的知识服务提供。
研究在埃塞俄比亚孕前保健的知识是有限的,尚未完成在该研究领域。因此,本研究的目的是找出孕前保健的知识和相关因素之间的卫生保健提供者Awi区,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚。
2。方法
2.1。研究区、设计和时期
一个institutional-based横断面研究设计进行了从3月1日到4月30日,2019年,在选定的公共卫生机构Awi区,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚。Awi区是在埃塞俄比亚Amhara地区11区。它位于约447公里的首都亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。Awi区九斯吉尔特区内结构和三个subcities行政问题。还有四个医院和46个卫生中心共有员工1339活跃健康提供者。
2.2。抽样和人口
源人口是所有健康提供者被发现从Awi区公共卫生机构。所有医疗服务提供者在选定的公共卫生机构工作的Awi区被认为是研究人口。所有医疗服务提供者可在Awi区公共卫生机构在研究期间都包括在内,而医疗服务提供者的人身体和精神疾病的研究数据收集被排除在外。样本大小是由使用因素决定的孕前保健的知识考虑以下假设:51.7%的卫生保健提供者的比例Hawassa城市的先前的研究[
15政府,80%的研究中,
p
值= 0.001,调整
比
=
1.8
。由于多级抽样程序,设计效果作为nonresponse 1.5和10%。在此基础上,最后研究的样本量是660年。在斯吉尔特区共有9个和三个subcities Awi区,只有四个斯吉尔特区和一个subcity简单随机抽样方法中随机挑选出来的技术。通过使用人口比例大小,数量分配的卫生保健提供者的选择斯吉尔特区和subcity如下:
斯吉尔特区
1
=
162年
,
斯吉尔特区
3
=
136年
,
斯吉尔特区
5
=
109年
,
w
o
r
e
达
7
=
103年
,
subcity
1
=
150年
。因此,总数量的卫生服务提供者参与这项研究是由系统随机抽样方法选择。抽样框从纬向获得健康办公室,然后,采样间隔(
k
计算)除以总数量的卫生服务提供者在Awi区域样本大小(
n
),这样
k
=
N
/
n
=
2
。因此,选择第一个参与者通过彩票方法,其余的包括示例由其他卫生提供者直到达到660。
2.3。变量
2.3.1。因变量
医疗服务提供者在孕前保健的知识是因变量。
2.3.2。独立变量
社会人口特征
年龄
性别
宗教
收入
婚姻状况
教育状况
职业
类型的φ,专业人士的工作
医院
健康中心
年的经验
访问PCC信息和培训
可用性的指导方针
2.4。操作定义/术语定义
孕前保健:提供生物医学、行为和社会卫生干预措施对女性和夫妻在怀孕前发生
医疗服务提供者:医疗服务提供者在这项研究代表认证产科医生和妇科医生,全科医生,内部紧急产科医生、护士、助产士、公共卫生官员、药剂师、医学实验室,和麻醉
良好的孕前保健知识:知识指数由18个问题的答案在营养、计划生育、预防母婴传播,怀孕间隔,和叶酸。基于这些知识问题的答案,指数分为知识渊博(9到18分)
可怜的孕前保健知识:知识指数由18个问题的答案在营养、计划生育、预防母婴传播,怀孕间隔,和叶酸。基于这些知识问题的答案,指数分为不是知识渊博(
分数
<
9
)
2.5。数据收集工具和程序
使用自行结构化问卷调查收集的数据采用不同的发表文章和类似的研究。工具被分为四个部分:社会人口因素与10项,知识相关问题18项在Hawassa(改编自先前的研究
15),和实际的和潜在的资源访问与8项。调查问卷被翻译成当地语言,阿姆哈拉语,由专家和翻译回英文,以确保一致性和准确性。数据收集的三个科学学士助产士和两个科学护理学士毕业生。数据收集器和主管训练了两天。前测进行了使用33 Chagni医院医疗服务提供者之间的样本有相似的特征,研究人口评估仪器简单,流程,和一致性。提高仪器的有效性和可靠性,问卷修改了之后,相应的进行预测。内容效度的测试工具是由一个专家小组和得分了内容效度指数(CVI)的92.4%,和仪器的可靠性是其与量表的内部一致性检查
α
测试和演示了一个得分为0.945分
20.]。
2.6。数据分析和报告
收集到的数据清洗,编码,并输入到EpiData 3.1版本,然后出口到25 SPSS版本。的频率、比例的意思是,和标准差被用来描述数据。模型的拟合优度测试通过使用Hosmer-Lemeshow测试发现大于显著性水平(
p
值= 0.05)和被接受,最后检查模型的多重共线性测试用宽容和方差膨胀因子。双变量分析是对所有解释变量与孕前保健的知识,和变量
p
值< 0.2的双变量分析选择调整的多元逻辑回归模型解释变量之间的混杂效应。调整后的优势比和95%置信区间计算,和变量
p
多变量逻辑回归模型中的值< 0.05被认为因素的孕前保健知识。
2.7。道德问题
伦理批准的机构审查委员会批准了医学和健康科学学院Bahir Dar大学。此外,合作的官方信件被授予行政办公室Awi区。这项研究的目的是研究参与者解释说,书面知情同意是确保了数据收集开始,和机密性的信息被编码了。参与是在自愿的基础上书面同意后,和响应都是保密的。同意过程经伦理委员会批准。
3所示。结果
3.1。卫生保健提供者的社会人口特征
所有的研究参与者回应问卷完全。大多数的受访者(348(52.7%))年龄26至30年。四百四十一(66.8)研究参与者是男性的性。关于宗教,大多数的受访者(609(92.3%))是东正教的追随者。超过一半的研究参与者(345(52.3%))被婚姻状况单。关于职业的类型,大多数的受访者(286(43.3%))护士医疗服务提供者,和将近一半的研究参与者(317(48%))被教育学位持有者的地位。三百五十三人(53.3%)的研究参与者有不到5年的经验,和284年(43%)的收入≥5000 ETB(见表
1)。
社会人口特征在公共卫生机构工作的卫生保健提供者Awi区(
n
=
660年
),西北埃塞俄比亚,2019。
| 变量 |
频率 |
百分比 |
| 年龄 |
|
|
| 20 - 25 |
211年 |
32 |
| 26 - 30日 |
348年 |
52.7 |
| 31-35 |
52 |
7.9 |
| > 36 |
49 |
7.4 |
| 性 |
|
|
| 男性 |
441年 |
66.8 |
| 女 |
219年 |
33.2 |
| 宗教 |
|
|
| 正统的 |
609年 |
92.3 |
| 穆斯林 |
23 |
3.5 |
| 新教 |
23 |
3.5 |
| 天主教 |
5 |
0.8 |
| 婚姻状况 |
|
|
| 单 |
345年 |
52.3 |
| 结婚了 |
301年 |
45.6 |
| 离婚了 |
13 |
20. |
| 丧偶的 |
1 |
0.2 |
| 职业 |
|
|
| 产科医生和妇科医生 |
2 |
0.3 |
| 全科医生 |
34 |
5.2 |
| IESO |
7 |
1.1 |
| 助产术 |
125年 |
8.9 |
| 护士 |
286年 |
43.3 |
| 卫生官员 |
79年 |
12 |
| 药房 |
72年 |
10.9 |
| 实验室 |
50 |
7.6 |
| 麻醉 |
5 |
0.8 |
| 教育水平 |
|
|
| 文凭 |
298年 |
45.2 |
| 学位 |
317年 |
48 |
| 主 |
9 |
1.4 |
| 博士学位/ MD |
34 |
5.2 |
| 经验 |
|
|
| ≤5年 |
353年 |
53.5 |
| ≥5年 |
307年 |
46.5 |
| 月薪 |
|
|
| < 4000比尔 |
258年 |
39.1 |
| 4000 - 5000年比尔 |
118年 |
17.9 |
| > 5000比尔 |
284年 |
43 |
3.2。知识水平的偏见
受访者的知识是衡量使用他们的得分18日二分问题:意识的好处和叶酸的价值,足够interpregnancy间距,预防母婴传播,计划生育,营养,和稳定的慢性疾病在怀孕前。水平的卫生保健提供者的知识得分范围从1到17日,和受访者的平均评分为1.81
SD
=
0.9
。没有医疗服务提供者得分0和18。大多数的研究参与者(344(52%))有良好的孕前保健知识而其余(316(48%))可怜的孕前保健知识。十八(18)项目的测量知识,只有10卫生保健提供者得分17 18和其他人得分从1到16(见图
1)。
水平的卫生保健提供者的知识在孕前保健Awi区,西北埃塞俄比亚,2019 (
n
=
660年
)。
![]()
3.3。与知识相关的因素的孕前保健医疗服务提供者之一
双变量分析,月收入,多年的经验,采取培训关于艾滋病毒/艾滋病检测和管理,使用智能手机下载的临床过程,在停止使用酒精和烟草,训练的过程指南在卫生机构,年龄的受访者,以培训提高公众意识的健康和PCC偏见,偏见教育培训和咨询,健康机构相关类型的截止点(
p
值< 0.20)。
多变量逻辑回归分析,医疗服务提供者使用智能手机访问的临床资源,存在程序上的指导方针在卫生机构,采取培训关于艾滋病毒/艾滋病、偏见教育培训和咨询,和提供者的工作经验与知识发现统计上显著的孕前保健卫生服务提供者之一。医疗服务提供者被训练在提高公众意识的倾向健康和孕前保健了解孕前保健比他们同行的2倍(
优势
=
2.345
,95%置信区间:3.922—-5.489)。研究参与者先入之见的指导方针在孕前保健卫生机构是知识渊博的3倍比那些没有他们的健康机构指南(
优势
=
3.166
,95%置信区间:1.872—-5.299)。参与者被偏见教育培训和咨询和培训对艾滋病毒/艾滋病检测和管理4和5倍比同行知识渊博,分别为(
优势
=
3.812
,95%置信区间CI: 2.241 - -6.581;
优势
=
4.911
,95%置信区间:3.00—-8.123)。医疗服务提供者使用智能手机阅读和下载的临床过程是知识渊博的3倍比那些没有为此目的而使用手机(
优势
=
3.177
,95%置信区间:1.945—-51.67)。最后,卫生保健提供者在公共卫生工作的医院在孕前保健知识渊博的2倍工作在公共卫生中心(
优势
=
2.316
,95%置信区间CI: 1.900 - -5.528)(见表
2)。
多变量逻辑回归分析描述预测好的PCC知识之间的卫生保健提供者,Awi区,西北埃塞俄比亚,2019。
| 变量 |
PCC知识 |
软木(95%置信区间) |
优势(95%置信区间) |
| 好 |
可怜的 |
| 年龄 |
| 20 - 25 |
81例(38.4%) |
130例(61.6%) |
1 |
1 |
| 26 - 30日 |
184例(52.9%) |
164例(47.1%) |
1.801 (1.334 - -2.623)
∗
|
1.621 (0.875 - -2.413) |
| 31-35 |
39 (75%) |
13 (25%) |
4.815 (2.413 - -9.685)
∗
|
3.173 (0.563 - -1.923) |
| ≥36 |
40 (81.6%) |
9 (18.4%) |
7.133 (3.306 - -15.517)
∗
|
5.347 (0.773 - -2.675) |
| 在停止训练酒精和烟草使用 |
| 是的 |
164例(72.6%) |
62例(27.4%) |
3.733 (2.614 - -5.398)
∗
|
0.331 (0.659 - -3.621) |
| 没有 |
180例(41.5%) |
254例(58.5%) |
1 |
1 |
| 在PCC教育培训和咨询服务 |
| 是的 |
195例(75.9%) |
62例(24.1%) |
5.362 (3.801 - -7.623)
∗
|
3.812 (2.241 - -6.581)
∗
∗
|
| 没有 |
149例(37%) |
254例(63%) |
1 |
1 |
| 培训关于艾滋病毒/艾滋病检测和管理 |
| 是的 |
219例(80.2%) |
54 (19.8%) |
8.500 (5.923 - -12.347)
∗
|
4.911 (3.00 - -8.123)
∗
∗
|
| 没有 |
125例(32.3%) |
262例(67.7%) |
1 |
1 |
| 在卫生机构PCC的指导方针 |
| 是的 |
157例(76.6%) |
48 (23.4%) |
4.688 (3.212 - -6.865)
∗
|
3.166 (1.872 - -5.299)
∗
∗
|
| 没有 |
187例(41.1%) |
268例(58.9%) |
1 |
1 |
| 以培训提高公众意识的健康和PCC偏见 |
| 是的 |
210例(76.1%) |
66例(23.9%) |
5.936 (4.267 - -8.419)
∗
|
2.345 (3.922 - -5.489)
∗
|
| 没有 |
134例(34.9%) |
250例(65.1%) |
1 |
1 |
| 使用智能手机进行临床实践 |
| 是的 |
215例(62.3%) |
130例(37.7%) |
2.385 (1.765 - -3.371)
∗
|
3.177 (1.945 - -5.167)
∗
∗
|
| 没有 |
129例(41%) |
186例(59%) |
1 |
1 |
| 类型的公共卫生机构 |
| 公共卫生医院 |
206例(69.8%) |
89例(30.2%) |
3.807 (2.733 - -5.321)
∗
|
2.316 (1.900 - -5.528)
∗
∗
|
| 公共卫生中心 |
138例(37.8%) |
227例(62.2%) |
1 |
1 |
| 年的经验 |
| < 5 |
151例(42.8%) |
202例(57.2%) |
1 |
1 |
| ≥5 |
193例(62.9%) |
114例(37.1%) |
2.265 (1.721 - -3.198)
∗
|
1.188 (0.323 - -3.488) |
4所示。讨论
因为知识在人类生殖有关键作用,医疗服务提供者正在寻求获得足够信息的偏见。这项研究旨在评估孕前保健的知识和相关因素之间的卫生保健提供者,为概念生成的重要信息,创造整体形象。本研究的发现显示,344(52%)的卫生保健提供者有良好的孕前保健知识这是几乎一致的发现报道在伊朗,适度偏见知识30 - 67% (
16]。
当前的研究的结果是更高的研究在埃塞俄比亚(Hawassa城市(31%)和埃及(22%)(
14,
15]。之间的差异是由于时间差异研究,研究参与者的学术资料的差异进而影响卫生服务提供者在孕前保健知识。相反,这项研究的发现是低于研究在埃塞俄比亚(亚的斯亚贝巴(69.2%))
17]。一个可能的解释可能是因为目前的研究是在偏远地区的国家很难访问更新的信息和培训卫生提供者反过来影响的孕前保健知识。
在这项研究中,医疗服务提供者在公共卫生工作的医院在孕前保健知识(
优势
=
2.316
,95%置信区间:1.900—-5.528)比卫生服务提供者在健康中心工作在埃塞俄比亚(符合一项研究
15]。这背后的原因是各种专业技能的存在;与不同部门的可用性专家的数量和类型的临床情况下参加公立医院是非常不同的,远比公共卫生中心,积极影响的知识和技能的学校在医院工作。
这项研究的发现显示,医疗服务提供者使用智能手机访问,下载和阅读临床资源有一个更好的知识在孕前保健医疗服务提供者不使用智能手机(
优势
=
3.177
,95%置信区间:1.945—-5.167)。这一发现与研究是在协议在埃塞俄比亚(
15,
17,
18]。利用传统的图书馆可以在卫生机构不允许访问的最新科学证据的临床情况下尽快。因此,使用手机和互联网提高了卫生服务提供者的知识在资源有限的环境领域进而造成偏见的知识。
研究表明,卫生保健提供者,有政策和程序指南可以在他们的工作地点(医疗机构)在孕前保健知之甚详,
优势
=
3.166
,95%置信区间:1.872—-5.299)比他们的同行在埃塞俄比亚(符合一项研究
15]。指南提供更新后的临床病例诊断和管理逐步活动可能会导致增强的卫生保健提供者的知识。
孕前保健知识影响在职及职前培训积极支持这一发现,同样的,在斯威士兰的一项研究显示,医疗服务提供者在艾滋病毒/艾滋病测试培训和管理比同行更有见识。这可能是由于的影响关注预防艾滋病毒/艾滋病传播政府议程的实施能够改善卫生服务提供者的知识(
19]。
本研究的结果显示,医疗服务提供者被训练对提高公众意识在孕前保健
优势
=
2.345
,95%置信区间:3.922—-5.489)和偏见教育和咨询(
优势
=
3.812
,95%置信区间:2.241—-6.581)在孕前保健知识渊博的比那些没有采取的卫生保健提供者在孕前保健培训。这是符合研究在北达科他,美国(
p
值< 0.0001)(
12]。这可能是由于更新的信息从培训中获得积极影响医疗服务提供者在孕前保健的知识。
5。结论
总之,本研究的发现表明,孕前保健医疗服务提供者之间的知识很低。因此强烈建议孕前保健医疗服务提供者之间应该成为一个有良好的护理标准孕产妇和胎儿的结果。在偏见咨询和培训教育和艾滋病检测和管理,提高公众意识在孕前保健,致力于公共卫生医院,使用智能手机进行下载和阅读资源,和PCC的指南在卫生机构卫生服务提供者之间的偏见影响知识。医疗服务提供者应该强调在使用智能手机的重要性,在孕前保健培训,艾滋病毒检测和管理的效益和偏见在提供孕前保健教育和咨询。
缩写
艾滋病:
获得性免疫缺陷综合症
学校:
医疗服务提供者
艾滋病毒:
人类免疫缺陷病毒
SPSS:
社会科学统计软件包。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
附加分
这项研究的限制。从这项研究是横断面,回忆和社会赞许性偏差的预期。至于研究员搜索可用的相关文献比较的研究是不够的结果。寻找到普通人群的推广需要谨慎。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
MM参与了概念、设计、分析、结果,和手稿写作。NA参与分析、解释和报告写作。毫米和SA参与报告写作和手稿准备。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
这项工作是由Bahir Dar大学。
[
谁
孕前保健会议制定一项全球共识来降低孕产妇和儿童死亡率和发病率
2013年
日内瓦
世界卫生组织总部
]
[
谁
孕前保健:为孕产妇和儿童健康最大化收益
2013年
部门孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生
]
[
偏见/国米概念护理培训课程
2016年
]
[
斯蒂芬森
J。
帕特尔
D。
巴雷特
G。
豪顿
B。
国王杯
一个。
等
O。
潘迪亚
P。
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