摩根大通 《怀孕 2090 - 2735 2090 - 2727 Hindawi 10.1155 / 2020/5986269 5986269 研究文章 与新生儿阿普加分数由相关的因素在甘地纪念医院剖腹产,亚的斯亚贝巴 https://orcid.org/0000 - 0002 - 6579 - 1136 Obsa 默罕默德苏莱曼 1 Shanka Getahun Molla 2 Menchamo Misrak Woldayohannes 3 https://orcid.org/0000 - 0002 - 3992 - 891 x 菲特 Robera火山 4 擅离职守 后基节Abrar 3 Scioscia 马可 1 麻醉学系 Wolaita合情大学 Wolaita 埃塞俄比亚 wsu.edu.et 2 医学院的 Wolaita合情大学 Wolaita 埃塞俄比亚 wsu.edu.et 3 亚的斯亚贝巴大学麻醉 亚的斯亚贝巴 埃塞俄比亚 aau.edu.et 4 护理学系 Wolaita合情大学 Wolaita 埃塞俄比亚 wsu.edu.et 2020年 6 1 2020年 2020年 24 09年 2019年 11 11 2019年 26 11 2019年 6 1 2020年 2020年 版权©2020年穆罕默德·苏莱曼Obsa et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。新生儿可以评估临床使用阿普加分数测试迅速,立即评估新生儿的健康身体状况后立即交付和确定任何直接需要额外的医疗或紧急护理。本研究的目的是评估因素与新生儿阿普加分数由选择剖腹产和阿普加分数的相关因素。 方法。Institutional-based队列研究设计。所有符合条件的研究对象都包括在内。培训给出数据收集器和监事。定期监督和跟踪。数据进入Epi Info version 7由调查人员和被送往计算机软件SPSS版本20计算机程序进行分析。二元和多元分析是用来确定阿普加分数的相关因素。 结果。总共有354新生儿被纳入研究。大多数婴儿较低的阿普加分数在一分钟,阿普加分数高5分钟。大约30.2%的新生儿阿普加分数低于7分钟。另一方面,12.8%的新生儿阿普加分数低的五分钟。它被发现,新生儿出生时皮肤切口交货时间大于3分钟大约四倍更有可能比那些较低的阿普加分数出生时皮肤切口交货时间小于3分钟(优势比3.645)(95% CI (0.116 - -26.421))。 结论。新生儿相比有较低的阿普加分数在一分钟到5分钟。但低阿普加分数在5分钟长期续集。因此,它是非常重要的,以减少与低阿普加分数相关的因素在两分钟。

 亚的斯亚贝巴大学 1。介绍

新生儿由凯撒的部分(CS)可以使用的阿普加分数评估临床博士于1952年设计了弗吉尼亚的阿普加评估新生儿的健康和评估产科麻醉的影响新生儿出生时( 1]。测试是简单的和可重复的方法迅速、立即评估新生儿的健康身体状况后立即交付和确定任何直接需要额外的紧急护理( 2, 3]。

五个因素是用来评估婴儿的条件和每个因素在0到2分,2是最好的得分为每个:评分系统是一个接受的工具评估新生儿的活力。分数是基于测量心率、呼吸努力,肤色,肌肉张力,反射易怒 4]。

成绩获得0和10之间,10是最高的分数。总比分7 - 10被认为是“正常”和较低的阿普加分数表明抑郁活力( 5]。然而,较低的阿普加分数存在的几个可能的原因,比如围产期窒息和先天性感染( 6- - - - - - 9]。

阿普加分数通常是做婴儿两次:一次在出生后一分钟,再一次出生后5分钟。很少,如果有担心宝宝条件和前两个分数很低,小于7,得分也在10,15日,20分钟后交付 10, 11]。

1分钟阿普加分数可能信号立即复苏的必要性,和阿普加分数测量5分钟出生后新生儿死亡率的预测和一些神经系统的结果( 12- - - - - - 14]。

 2。方法和材料 2.1。研究背景

队列研究设计在甘地2016年1月至3月进行。

 2.2。源人口

本节讨论所有新生婴儿的母亲生了凯撒的部分在甘地纪念医院,亚的斯亚贝巴。

 2.3。研究人群

本节讨论选定的新生婴儿的母亲生了凯撒的部分从1月到3月在甘地纪念医院,亚的斯亚贝巴。

 2.4。排除标准

本节讨论急性胎儿窘迫,宫内胎儿死亡,与出血怀孕,母亲拒绝参加研究。

 2.5。数据收集工具和过程

使用预先测试过的结构化问卷数据收集。阿普加分数是按照协议规定的新生儿所倡导的美国儿科协会高级生命支持。以交付为评价新生儿,阿普加分数被分配在一个,五分钟。它是基于外观(颜色),脉冲重复频率,鬼脸(反射),肌肉张力(活动),和呼吸的新生儿每个携带分数从0到2(表 1)。

阿普加分数 0 1 2
心率 缺席 > 100 > 100
呼吸的努力 缺席 不规则的 好
反射易怒 没有响应 反射易怒 咳嗽或打喷嚏
外观(颜色) 蓝色或淡 身体粉色与蓝色的四肢 完全的粉红色
肌肉张力 弛缓性 良好的基调 自然弯曲

基于新生儿高级生命支持的阿普加分数比例所倡导的美国儿科协会(APA) ( 10]。

 2.6。数据质量保证

调查问卷准备英文翻译成当地语言,阿姆哈拉语,再次回到翻译英语是确保一致性的问题。进行预测是5%的样本容量Zewditu纪念医院。数据收集器和主管都是经过训练的每个条目包含在研究工具。复式了样本容量的10%。

 2.7。数据分析和处理

数据进入Epi Info版本7和运送到SPSS 20计算机程序进行分析。二元和多元分析被用来看到自变量在阿普加分数的影响。变量是重要的在双变量分析 p 值小于0.2被送往多元分析。在多变量分析 p 值小于0.05被用作点协会的存在。关联强度测定95%置信区间和奇怪的比率。

 2.8。道德的考虑

伦理批准从伦理审查委员会批准了,麻醉,亚的斯亚贝巴大学。许可进行了从甘地纪念医院。从研究参与者通知是口头同意了。获得的数据只用于研究目的。保密和匿名的保证。

 2.9。操作型定义 2.9.1。凯撒的部分

一个故意胎儿子宫切口在一个完整的交付。

 2.9.2。新生儿

它具体是指婴儿在出生后第一个小时分钟。

 2.9.3。新生儿

它通常被定义为一个婴儿在生命的前28天。阶段包括新生儿期和扩展到12个月大的时候。

 2.9.4。阿普加分数高

本节讨论的阿普加分数7以上。

 2.9.5。较低的阿普加分数

本节讨论阿普加分数低于7。

 3所示。结果 3.1。社会人口和个人特征

总共344孕妇生了354新生儿甘地纪念医院是初孕妇和48.84%是经产孕妇的37.20%。有关孕妇的时代,最多的年龄组之间发现了25和29年,其次是年龄在20到24岁之间。受访者的平均年龄 25.68 ± SD (4.324)(最低20和最大36)。只有24岁的孕妇怀孕引起的高血压,可他们都没有暴露在饮酒和吸烟史。几乎所有的孕妇都单身,他们中的大多数在emmergency基础上生了(见下表 2)。

社会人口和个人特性的孕妇新生儿由剖腹产下将军和脊髓麻醉在甘地纪念医院2016年1月至3月。

变量 类别 频率 百分比
年龄(年) 至24 116年 33.72
25 - 29 132年 38.37
- 34 54 15.70
35-39 42 12.21
怀孕状态 孕妇我 128年 37.20
孕妇二世 168年 48.84
孕妇三世 44 12.80
失踪 4 1.16
类型的妊娠 单 324年 94.2
多个妊娠 20. 5.8
母亲的身体状况 高血压 24 6.97
妊娠期糖尿病 4 1.16
正常的 316年 91.87
类型的C / S 紧急 250年 72.67
选修 94年 24.33
类型的麻醉 脊髓 298年 86.82
一般 46 13.38
3.2。胎儿和新生儿的条件

在354新生儿的孕妇中,58.14%是男性。大多数新生儿出生体重正常和交货期限。大约61.63%的新生儿皮肤切口时交付交货时间超过3分钟。46的新生儿在全身麻醉下,74%是交付时感应交付时间是超过6分钟(见表 3)。

孕妇的胎儿和新生儿疾病新生儿由剖腹产在甘地纪念医院2016年1月至3月。

变量 类别 频率 百分比
新生儿的性别 男性 210年 58.14
女 144年 41.86
出生体重 1.5到2.5公斤 96年 27.12
2.5到4公斤 248年 70.06
大于4公斤 10 2.82
孕龄而言 早产的遗传算法 18 5.08
对遗传算法 310年 87.57
为GA Postterm 26 7.35
皮肤切口交付时间 ≤3分钟 132年 38.37
> 3分钟 212年 61.63
3.3。阿普加分数差异在一个和5分钟

在这项研究中,不同的影响因素对新生儿阿普加分数决定。大约30.2%的新生儿阿普加分数低于七虽然大约69.8%有很高的阿普加分数在一分钟。另一方面,大约12.8%的新生儿阿普加分数低的五分钟,约91.2%有很高的阿普加分数在5分钟。一般来说,发现许多新生儿阿普加分数低的一分钟降低了超过一半的阿普加分数相比(表5分钟 4)。

新生儿阿普加分数差异在一个五分钟由剖腹产在甘地纪念医院2016年1月至3月。

变量 类别 在一分钟 在五分钟
频率 百分比 频率 百分比
阿普加分数 不到7 104年 30.2 44 12.8
七到十 240年 69.8 300年 91.2
3.4。阿普加分数的决定因素在一分钟

在所有因素的阿普加分数一分钟年龄组,胎龄而言,母亲心率、和凯撒的类型部分中,维护代理商、身体质量指数和妊娠类型并不在双变量相关分析 p 值小于0.2,因此排除在多变量分析。这是观察到从数据的多变量分析皮肤切口交货时间和类型的麻醉与较低的阿普加分数在密切相关 p 值小于0.05。发展低阿普加分数的奇怪当皮肤切口交货时间大于3分钟大约三倍的发展中较低的阿普加分数当皮肤切口交货时间不到三分钟,一分钟(优势比3.645)(95% CI(0.116 - -26.421))(表 5)。

影响因素在一分钟新生儿阿普加分数由剖腹产在甘地纪念医院2016年1月至3月。

变量 类别 团体。 天哪 优势
高分 低的分数 95% C.I. 95% C.I.
类型的麻醉
一般 24 22 .021 2.244 (1.375 - -10.183) 3.668 (.276 - 10.145)
脊髓 216年 82年 ∗ ∗ ∗
皮肤切口交付时间
< 3分钟 114年 18 ∗ ∗ ∗
> 3分钟 128年 84年 .032 3.225 (- 6.218)1。03 = 3.645 (0.116 - -26.421)
出生体重
1.5 - -2.5公斤 24 72年 .112 2.182 (0.024 - -17.415) 3.418 (2.126 - -12.099)
2.5 - 4公斤 216年 32 ∗ ∗ ∗
血压
血压正常 226年 94年 ∗ ∗ ∗
高血压 14 10 .456 .223 (04 - 46.839) 1.229 (.012 - 37.277)
3.5。五分钟的阿普加分数决定因素

在五分钟,感应代理、麻醉类型、身体质量指数、C / S的类型,年龄没有与双变量相关分析 p 值小于0.2,因此排除在多变量分析。从数据的多变量分析是观察皮肤切口交货时间,胎龄,血压与较低的阿普加分数在密切相关 p 值小于0.05。被多个怀孕大约三倍更有可能开发低阿普加分数相比单一妊娠5分钟(优势比3.477)(95% CI(.033 - 16.94))(见表 6)。

阿普加分数影响因素在五分钟newsborns由剖腹产下和脊髓麻醉在甘地纪念医院2016年1月至3月。

变量 类别 团体。 天哪 优势
高分 低的分数 95% C.I. 95% C.I.
孕龄
术语 292年 18 ∗ ∗ ∗
Postterm 12 14 0.02 .037 (.4612 - 5.483) 3.824 (.024 - 26.94)
早产 6 12 0.03 打击率2.17 (- 10.332) 5.477 (38.12。)
子宫切口交货时间
< 3分钟 118年 14 ∗ ∗ ∗
> 3分钟 182年 30. .012 .126 (.025 - 10.482) 4.65 (2.134 - -16.463)
出生体重
1.5 - -2.5公斤 80年 16 .215 1.122 (.574 - 23.135) 3.156 (.026 - 18.352)
2.5 - 4公斤 220年 28 ∗ ∗ ∗
血压
血压正常 290年 32 ∗ ∗ ∗
高血压 12 12 .034 .187 (.277 - 11.453) 5.289 (.147 - 28.35)
妊娠期类型
单 288年 36 ∗ ∗ ∗
多个 12 8 去年 1.23 (.012 - 4.45) 1.477 (0.024 - -12.84)。
4所示。讨论

大多数剖腹产的孕妇生下的被发现之间的年龄25 - 29人的平均年龄 25.28 ± SD (4.267)(最低20和最大38)。低阿普加分数的大小在一分钟和5分钟,30.2%和12.8%分别,这几乎是最接近审查在乌干达进行教学医院28% 15]。与本研究相比,低阿普加分数的大小贡德尔大学医院高(37.5%)。低阿普加分数级越高贡德尔大学医院可以归因于preanesthetic条件为92%的病例紧急C / S,胎儿窘迫的主要指示( 16]。

本研究的结果还显示,大多数新生儿最好阿普加分数在5分钟。此外,新生儿脊髓麻醉下交付更好的阿普加分数这是一致的与其他类似研究[ 17, 18]。这是在与另一项研究的发现报告为没有统计上的显著差异在两组之间的阿普加分数在1分钟。然而,更多的新生儿全身麻醉组出现抑郁出生后不久,需要氧气和自由流动的袋子和面罩通气 19]。较低的阿普加分数在一分钟可能是由于酒的喉痉挛引起的愿望或血液在宫内操作和孕妇接受全身麻醉有相对较高的循环儿茶酚胺导致子宫胎盘血流减少。

与其他研究 20.),低出生体重( 出生 重量 < 2.5 公斤 )被发现与低阿普加分数在一分钟和子宫切口交货时间已经与阿普加分数和在一个五分钟的postdelivery [ 21]。较低的阿普加分数在低出生体重婴儿可能是由于不成熟的器官和神经系统,使婴儿无法适应新环境。

许多工人建议交货是最好的全身麻醉诱导后6 - 8分钟完成吸入的药物可能会导致新生儿抑郁症( 22, 23]。另一项研究报道,长感应交货时间超过8分钟,子宫incision-to-delivery时间超过180秒与胎儿缺氧和酸中毒有关( 23]。

 5。结论和建议

研究表明,新生婴儿的结果发表在全身麻醉下有相对较低的阿普加分数相比,那些在脊髓麻醉。

皮肤切口交货时间和类型的麻醉与较低的阿普加分数在一分钟虽然亲属切口交货时间,胎龄,血压是与较低的阿普加分数在5分钟。

因此,它是非常重要的,以减少诱发因素较低的阿普加分数。

 缩写 CS:

凯撒的部分

 ICD:

国际疾病分类。

 数据可用性

本研究中使用的数据收集的数据收集器和提交给作者,愿意分享的数据要求同行人员。

 的利益冲突

我们宣布,没有利益冲突。

 作者的贡献

女士已经导致了概念、研究设计、数据采集、数据录入、数据分析、结果解释,手稿开发和修改。通用、MW、RO和马了概念、研究的初步设计,数据采集、数据分析、结果解释,和手稿的发展。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

我们要感谢亚的斯亚贝巴大学的财政支持。亚的斯亚贝巴大学提供基金数据收集器。

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