自然流产是怀孕(最常见的并发症之一 1]。一般来说,驱逐胚胎或胎儿生命的才能进入一个稳定的阶段被称为堕胎[ 2]。研究表明,自然流产的发病率(10至20% 3- - - - - - 5]。还应该指出的是,大多数的自然流产发生在妊娠早期,因此,它可以与月经出血[混淆 1, 6, 7]。一般来说,很难确定自发和意外流产,因为在法律禁止堕胎的国家,有可能虚假的报告。此外,自然流产的研究在低收入和中等收入国家也非常具有挑战性,因为大多数堕胎尚未报道,记录在他们的官方卫生系统( 8]。

在超过一半的情况下,堕胎的原因是遗传疾病和染色体异常 9, 10]。然而,其他因素影响堕胎如下:子宫畸形( 11, 12),传染性疾病和治疗疾病的母亲 1, 4),母亲在怀孕期间的年龄,以前的历史堕胎[ 1, 13, 14在第一个月经[],年龄 15),月经失调( 1),使用避孕药物( 1, 14), 身体质量指数 > 25 公斤 / 米 2 ( 16- - - - - - 19),环境条件和母亲的生活方式(如吸烟 20., 21)和使用咖啡因( 12, 13),被试接触二手烟( 22, 23)、压力( 12, 24),暴露于手机辐射 25),和低社会经济和就业状况 26),有效地流产的发生。

堕胎是一种痛苦的体验,影响母亲以多种方式通过影响情绪状态,终于可以导致心理障碍(如抑郁症 27]。虽然孕妇堕胎和流产的发病率在伊朗是稳定的,新病例的数量略有增加。事实上,伊朗正面临减少人口增长加上这部分归因于离婚人数的增加和减少数量的年轻男女之间的婚姻。而这个国家正试图稳定增长的人口,一个清晰的特性对堕胎的负担可以帮助理解整个场景。另一方面,堕胎是密切相关的文化和宗教因素,和伊朗是一个多元文化的国家,不同的种族。库尔德人主要居住在伊朗西部一个集成的文化和生活方式。本研究旨在确定堕胎的终生患病率及其危险因素在35 - 65岁的女性参与了第一个队列研究在库尔德人名叫Ravansar非传染性疾病(RaNCD)队列研究。

从4831名女性参与者,2083(58%)的城市居民,剩下的是农村居民。其中3472人(72.2%)有经验的第一次月经出血时13和16岁之间。2202年的教育水平(45.9%)的参与者是1到5年,3608名(74.8%)妇女没有血缘婚姻。总共有1241(25.7%)至少有一个在她的生活自然流产。

其他变量调整后,怀孕的人数增加,自然流产的风险也增加;即。,the odds for abortion in studied women who experienced more than 6 pregnancies was 8.3 (6.6-10.5) times significantly more than those with 1-3 pregnancies. The odds of abortion in women who married after 26 years old was 1.6 (1.02-2.4) times significantly more than the other. In addition, the risk of abortion in women who had their first pregnancy at age greater than 26 years old was 1.9 (1.3-2. 8) times significantly more than the others. Education level was an effective factor in spontaneous fetus abortion; i.e., with an increase in education level, the risk of abortion increased (Table 1)。堕胎率最高的是在中等教育的女性(图 1)。

从历史的堕胎的妇女,24.8%使用避孕药丸。调整后的变量,这是表明,药物的使用是自然流产的保护性因素。因此,女性一直服用避孕药物流产的几率就会少22%相比,那些使用其他避孕方法有统计学显著性。二手烟无意义的增加了堕胎的优势比= 1.1 (95% C。我:1.0 - -1.3)。人最高的SES堕胎(表的更大的风险 1)。

与别人相比,中等教育的女性和婚姻和第一次怀孕年龄大于26年,更高的SES,甲状腺机能亢进的历史,和糖尿病有更高的流产率的意思。另外,在女性高血压、重体力活动,和 身体质量指数 < 18.9 以及那些生活在农村地区,堕胎率是比别人少的钱(图 1)。

虽然总负担与孕产妇堕胎和流产小于0.02%在伊朗,堕胎的情感并发症(如抑郁症)以及它的物理并发症可能面临家庭和女性不同的心理问题。

在当前的研究中,自然流产的终生患病率约26% 10至31%的变量在不同的研究( 24, 34, 35]。尽管堕胎的患病率研究与之前的研究一致,这个结果不能推广到整个社会。实际上,堕胎可能发生在妊娠早期,当母亲不知道她怀孕了。此外,在伊朗等国家的人工流产是非法的,不容易了解的不同类型的堕胎的负担。在这种情况下,隐藏的确切理由堕胎的妇女为了照顾医院的优势。

本研究的结果表明,年龄在第一次怀孕的第一次婚姻和年龄是自然流产的重要危险因素。因此,流产的风险在第一次婚姻和怀孕的女性年龄超过26岁比其他年龄组是57%和87%,分别。这一发现也符合先前的研究[ 5, 36]。科学家相信婚姻和怀孕的母亲老年龄增加流产的风险,胎儿和染色体问题,和妊娠相关并发症( 37]。因此,作为推荐,必须定期检查和测试的自然孕妇胎儿的发展旧的年龄。

根据本研究的发现,二手吸烟增加流产的风险,但并不严重。然而,在类似的研究中,有一个显著增加流产风险之间的关系和二手烟 23, 38]。没有单一的阶段,吸烟是安全的;因此,孕妇应该让自己远离接触烟草污染。

避孕药片,作为预防因素,流产的风险降低了78%,这与类似研究的结果是一致的( 39- - - - - - 41]。也可能是因为避孕药治疗效果,除了避孕效果,他们有时被用来防止卵巢囊肿或加强毛囊 42, 43]。也有另一种治疗方法以减少流产风险:妇科医生规定的孕酮激素的使用。因此,一些含有孕激素的激素避孕方法可能发挥作用在预防流产( 44]。

与先前的研究发现,流产的风险增加,越来越多的妊娠( 8, 45, 46]。

自然流产的几率增加而提高教育水平的中等教育的女性在自然流产的风险最大。许多研究认为女性怀孕更明显的负面影响与高等教育 47, 48];然而,研究西北埃塞俄比亚达成了相互矛盾的结果( 36]。女性随着年龄的增长和中等教育决定结婚,年龄等因素在第一次婚姻以及第一次自发abortion-can pregnancy-a风险因素增加流产的风险。

如图所示在这项研究中,与增加SES流产的几率增加。调整后的变量,它是发现,孕妇SES 1.36倍有较高的流产。在许多先前的研究中,大量的自然流产之间的关系被发现和SES [ 26, 49]。

流产对女性的患病率与高血压比那些没有高血压,和只有6.2%的受试者经历过自然流产有高血压。为其他变量调整后,发现高血压的女性是自然流产的风险较低。在芬兰进行的研究中,之间没有显著相关性被发现血压和自然流产( 35],这些发现可能是由于高血压的母亲得到更好的医疗保健这反过来有助于防止堕胎。

本研究的限制之一是采用自我报告问卷完成的科目可能会导致一个问题识别自发的和非自发流产。在伊朗文化和区域等人仍坚持传统库尔德人居住的地方,家庭和妇女为任何类型的堕胎感到羞愧。此外,人工流产是非法的,如果没有医学依据批准的法医学和专家。这种监管导致没有一个确切的观点关于真正的患病率和堕胎的类型。然而,RaNCD队列研究中,研究员与波斯的协议队列使用当地妇女和女官,为了得到正确的答案的问题。这样面试官向参与者提供的机密性的答案。

伊朗等国家的社会心理并发症堕胎可能突出,非常重要的是知道它的危险因素在以人群为基础的研究。根据我们的结果,随着怀孕,在第一次婚姻年龄,年龄在第一次怀孕,和教育水平提高,自然流产的风险也会增加。虽然符合socioeconomical伊朗妇女的发展,这些因素都是在最近几年增加,防止堕胎这样的女性在伊朗的重要性。事实上,策略应该实现通过大众媒体、咨询、继续教育和培训有关堕胎和其风险因素两个人和医疗保健提供者。在初级卫生保健和孕产妇保健由助产士和妇科医生提供了最重要的城市是在伊朗,高危女性需要更多的高质量的护理。