孕产妇死亡率是加纳的一个公共卫生问题，是指妇女在怀孕或分娩期间或分娩后42天内死亡[ 1个]。虽然它可能显示为一个单一的事件，它担负着对感情的灾难性后果化妆充电的照料与幸福的孕妇及其婴儿[责任助产士 2个]。助产士经常试图在工作环境中处理产妇死亡的问题，这往往转化为护理人员明显的抑郁、与世隔绝的感觉、忧虑以及容易被打扰的迹象，有时会导致睡眠和食欲不振[ 三, 4个]。

护理人员抑郁是一种干扰倾向，由与提供给病人的护理相关的麻烦事引起。抑郁症是一种重要的公众健康状况，一般表现为情绪低落和远离人群[ 5个]。抑郁症产生了一种情况，人们在正常的和熟悉的活动[失去兴趣 6个]。在这种状态下，个体变得喜怒无常，不爽，不愿意做任何事情。这可能是因为个人的目标是在自己的思考和重组其抑郁，沮丧，无价值，和绝望对未来的感情引起了她的想法。福克斯托马斯的研究得出结论认为，抑郁症导致缺乏动力和‘detunement’工作[ 6个]. 如果不认真对待，可能会导致酗酒、自卑、旷工、慢性疲劳和意外事故等行为倾向[ 7个, 八]. 正如Whang和他的同事所说，抑郁也是引发心脏病的一个危险因素[ 9个]。

在类似的方面，睡眠不足或剥夺变成谁是产妇死亡的物理创伤护理者的生活明显。有恢复性睡眠困难的这种表征作为结果造成工作和应对挑战，并影响生活的个人素质，因为它影响助产士的认知能力，进而影响无论是在工作和家庭的功能[ 10– 12]. 他们睡得很晚，醒得太早，或者根本睡不着。睡眠在人的生活中起着重要的作用，它使人精神振奋，使人得到所需的休息[ 13, 14]。它创建于物理和心血管健康和认知的稳定性。连续睡眠不足会导致在高血压，肥胖的风险生活质量差，和心脏疾病。在极端情况下，护士和助产士打破与相应失去了耐心围产期事件[的情绪，身体和精神疲惫发作 15]。

在非洲地区，文学对产妇死亡事件，其后果，并在孕产妇保健相关效应的缺乏一定程度上起到减轻的紧迫性，以助产士围产期事件的地址的问题。此外，没有在加纳进行评估产妇死亡的助产士之间的物理影响的研究。因此，本研究旨在确定在加纳的阿散蒂地区助产士的照料产妇死亡，事件的实际负担。

该研究采用定性的方法是解释性的方法途径，帮助创造更多的主观认识[ 16]. 它是从行为科学和社会科学发展而来的，是一个理解研究所寻求的人类特殊的自我激励和包容的性质的过程[ 17]。使用的调查与描述性研究设计。探索设计有针对性的新思路和澄清现有的概念的发现。采用探索性研究设计有助于研究人员以熟悉基本的细节，并成为停飞接受调查的情况，因为它涉及到人的小团体。描述性的设计帮助研究人员通过在工作场所的助产士的生活经验的详细说明衬托出这个问题的意义正在调查中。然而，在这样做，研究人员并没有意图判断的现象正在调查原因和结果的关系[ 18]。

这项研究是在加纳共和国的阿尚蒂地区进行的，主要原因是该国记录的产妇死亡人数很高。《2016年加纳卫生服务年度报告》指出，阿善蒂地区卫生工作者占加纳卫生工作者总数的18% [ 19]. 因此，2014年记录的孕产妇死亡率为139，2015年为168，2016年为129，2017年为162，2018年为221[ 20]，比世界卫生组织的数据高（WHO）与中欧和东欧地区不超过25的年审查率[ 18]。本研究在九间医疗机构进行，包括教学医院、一间区域转介医院、四间地区转介医院及三间健康中心。这些设施提供产妇保健服务，其服务类型取决于每个保健设施的水平。

采用有目的抽样是因为研究所需的数据只能由特定人群（即助产士）提供，他们在研究领域有知识或经历过调查中的现象[ 21]. 样本量由数据饱和度决定。结果，39名参与者与4至7名参与者组成了8个焦点小组讨论。讨论采用焦点小组指导，半结构化访谈采用访谈指导。十八（18）名参与者参加了个人半结构化访谈。

所有的参与者都喜欢在他们的工作场所接受采访。访谈和焦点小组讨论都是以社会对话的形式开始的，并逐渐变得高度互动。在适当的时候使用探索性问题来增强数据的丰富性。研究人员使用现场笔记捕捉受访者的肢体语言和面部表情。每次面试持续30到40分钟。这些访谈被数字记录、质量检查和转录，关键发现在24小时内被讨论。

研究人员使用的字母和数字代码采访日程，而同样的代码被用于识别个人报案的录音。每个受访者被编码为M1，M2，FG1M1，FG1M2，等等。约谈和焦点小组讨论立即逐字为了从丢失有关的数据转录到副歌。后续举行审查和次日与举报人核实成绩单。没有大的变化是由举报人提出要求。使用主题内容分析来处理数据转录。这一过程包括熟悉，专题框架的识别，索引，图表，映射和解释[ 22]。研究人员开发出一种编码方案，其中的主题和分主题进行标记，分类和总结，其次是图表，其中涉及分主题内重新排列数据。在出现次主题进行组织和解释绘制代码之间的关系，以帮助轻松呈现。

这项研究的可信性是通过审计跟踪实现。研究人员记录的事件与研究随着时间的推移和相关记录的研究，可以很容易地跟着兴趣的人，仍然获得类似结果的所有进程。自反得到保证研究者反映并调查研究作出的假设地方。这些假设对于数据分析，数据的解释提出，并在数据分析过程中浸泡自己所以研究人员可以充分了解助产士的局面。

为了确保可靠性，编码过程在不同阶段由独立的编码器进行评估。通过一致性策略确保中立性，方法是在研究者和告密者之间保持适当的距离，以避免影响研究结果。

道德解围失误，西开普大学的参议院研究委员会和卫生部/加纳卫生服务理所当然的。从伦理间隙阿散蒂地区，其中研究是获得额外的许可。所有与会者都同意了参与这项研究。参与者名称（例如，焦点小组1助产士1（FG1M1）和个人助产士1（M1）保密性和隐私被取代的参与者使用字母和数字的整个研究维持。

这项研究的参与者确定，他们在面对产妇死亡时感到抑郁，无论年龄、工作场所、级别或工作经验如何。本研究的参与者所经历的抑郁与对环境或人失去兴趣、缺乏自我照顾、忽视家庭责任和无法工作密切相关。根据参与者的说法，他们不喜欢和任何人说话;他们只想独处。一些参加者承认，他们不能遵守日常个人卫生，难以保持每天两次洗澡的习惯，可能有其他卫生习惯的趋势;他们也不能在家里或工作中履行自己的职责，因为他们的动力和干劲已经消失了。 25]。本研究的参与者在卫生设施中经历产妇死亡时，无法照顾自己。一位助产士在医院照顾一位病人，不幸的是病人去世了，她回到家，考虑到在紧急情况下消耗的能量非常严重，她不洗澡也不清洁自己的身体。Foureur, Besley, Burton, Yu和Crisp [ 26]同意，自我保健成为这把伞的压力下，一些护士和助产士是一个挑战。

马克和史密斯，马克和史密斯，卡米萨，佩尔茨和奥尔登堡[ 27– 29]承认抑郁是护士和助产士在工作场所面临的最不利的情绪问题。根据文献记载，护士和助产士的抑郁是众所周知的，但所需的支持服务并不规范。这与[ 三十]谁确定由抑郁症引起不良心理健康，从而导致生产效率低。这些作者进一步解释说，工人的职业，如护理和助产，教学和社会工作需要的支持服务，以帮助他们应对抑郁症。

在这项研究中的成果迹象时，产妇死亡发生在医院参与者在这项研究无法入睡。失眠与心灵相关，思考死亡的，当客户端进入了与他们接触开始发病。这给助产士是因为心灵的动荡压力。与无力失眠病症的个体的状态入睡或保持睡眠状态。工作生活质量差和服务交付妥协客户关怀标准逐渐形成了医疗差错和可避免的错误临床有利的环境质量较差。这项研究的发现与相关研究，结果发现，压力会影响睡眠和浓度的损失结果导致抑郁和缺乏动力的工作一致[ 31– 33]。社会心理危害到助产士的影响可能会影响他们的睡眠模式，有能力集中，并且无心工作。助产士的应对能力是由这一结果挑战，冒着进一步精神疾病如抑郁症有关[ 34]。

这项研究的参与者还提到了一个事实，那就是他们在经历过产妇死亡后，无法吃好。吃是正常的，是每天的活动。我们吃东西是为了补充能量、工作和健康生活。在这项研究中，在大多数参与者的数据中食欲的丧失是显著的。参与者表达了他们对减少食欲的沮丧。他们不想吃任何东西，因为他们不饿。一些人强调，不仅因为他们不能做饭或获得他们想要吃的食物，他们也不能在食物端上来的时候吃。在一段时间内，一个人如果很快出现食欲减退，可能会出现体重减轻、虚弱、营养不良和免疫能力下降等相关症状。这些因素所产生的后果是，影响助产士的身体不适于充分满足护理需求，因为降低的能量水平使助产士容易疲劳并伴有疲劳。长期食欲不振可能会导致维持、保护和生长人体的重要食物营养素缺乏。 A malnourished midwife becomes susceptible to sickness in the highly infectious environments of the facility as her immune system may not be able to fight off all infections. In this position, midwives are unable to contribute effectively to their collective caregiving efforts to pregnant women in providing safe motherhood for them. Torres and Nowson [ 35[英语背诵文选压力会影响人们的饮食行为。尽管研究[ 36, 37[英语背诵大表]据报道，抑郁或压力也会通过情绪化进食诱发肥胖，食欲不振也可能是短期影响[英语背诵大表 23]. 如果不加以治疗，通常被视为肤浅的情况可能会很严重。这种不太直接的后果会对加纳和世界的产妇保健做法产生影响。

此外，研究结果表明，当产妇在病房死亡时，参与者会感到筋疲力尽。参与者观察到，在大多数情况下，他们的病人死前都有紧急情况。一些受试者表示，他们尽了最大努力挽救客户的生命，但没有成功，想到这一点，他们的身体就会感到某种形式的疲惫。本研究的参与者感到的疲劳是由于金属疲劳导致的能量突然损失造成的。全神贯注的记忆、讨价还价和处理产妇死亡的心理压力，会造成助产士对工作的厌恶（情绪衰竭），并直接影响他们的工作能力。尽管如此，与食欲不振和营养不良相关的能量水平下降也可能导致精疲力竭。经历过产妇死亡的助产士不自觉地拒绝进食。他们的身体和肌肉经常得不到工作所消耗的能量的补充，所以他们总是很虚弱，身体也很疲惫。这与Houck和Hottensen的发现是一致的[ 38, 39]，谁承认，总枯竭是谁的人有另一个人的经验死亡的一个最常见的物理特征。疲惫的经验不仅影响工作，而且事情的参与者为自己和家人做。例如，拒绝洗澡护理工作或不能在家里完成的母职后可能对不稳定给她与她的精神健康可能造成的影响的社会关系。阿德万[ 40]她发现，助产士等护理人员在失去受其护理的患者时会感到疲惫，这也与当前的研究一致。

总的来说，这项研究揭示了加纳阿尚蒂地区助产士的身体负担，这些负担是由与产妇死亡经历相关的悲伤情绪和心理症状引起的行为造成的。这些症状包括明显的抑郁、失眠、食欲不振、哭泣、疲惫和沮丧。总的说来，它们影响了加纳整个阿散蒂地区助产士提供产妇保健的效力，并可能在这一过程中产生妨碍产妇保健提供的可避免的费用。鉴于此，助产士需要得到不同能力的支助，使她们能够比较应付产妇死亡的职业危害及其相关后果。此外，主管人员和所有卫生保健提供者应促进助产士之间的合作，以解决《可持续发展目标3》中规定的孕产妇死亡问题。

目前，辅导员可供谁在教学医院面临着工作和家庭困难的员工。