怀孕和产后被称为创建时候的情绪脆弱( 1]。这些疾病有不同的模式,可以破坏女性的自我保健的过程和产生负面影响产妇分娩后的角色。最常见的一种情绪障碍的女性分娩后是产后抑郁症(产后抑郁症)。尽管有一些分歧的产后抑郁,精神疾病诊断与统计手册定义了它作为主要抑郁的事件发生在第一次分娩后4周( 2]。

有很多世界上估计产后抑郁症的患病率。例如,这个比率是14.6%在美国 3在牙买加),34% ( 4在巴基斯坦),28% ( 5]。系统回顾在伊朗表明这种疾病的患病率为28.7%,这表明其相对较高的患病率在伊朗 6]。

抑郁影响因素之一是肥胖( 7- - - - - - 9]。研究表明,在肥胖的人,脂肪组织炎症激素的秘密。这类似于一个慢性炎症状态,可以与抑郁症有关( 10]。也担忧美和明显的改变可以产生焦虑和抑郁尤其是孕妇由于体重增加 11]。怀孕的平均体重是12公斤。孕妇的体重估计基于身体质量指数(BMI)。使用这个指数怀孕之初,母亲的重量分为四组:体重过轻,正常、超重和肥胖。约有46%的女性体重变化在推荐范围( 12]。

虽然很少有研究在发展中国家进行( 1),大多数研究检验肥胖在怀孕和产后抑郁症的关系。有一个缺乏研究孕期体重增加和产后抑郁症 13),很少有研究关注的角色在那些没有肥胖或体重增加怀孕前抑郁。尽管产后抑郁症的患病率及其对家庭的长期影响,障碍一再被忽视的病人和他们的卫生保健提供者,其中只有少数识别和治疗。因为产后抑郁症影响因素的识别,其中一个可能在怀孕期间体重增加,有助于管理这种疾病,本研究的目的是调查产后抑郁症之间的联系和正常孕妇和超重的体重增加。

这是一个前瞻性群组研究伦理委员会批准的阿瓦兹大学医学科学。3个月期间从10月到2015年12月,223名孕妇的资格和愿意参加研究出席了阿瓦兹选择的卫生保健中心。阿瓦士城有两个东部和西部地区。随机选择6个保健中心(3中心)东部和西部地区(3中心)。本研究的样本大小是决定基于相关研究2的比值比( 14),考虑80%的力量,显著性水平为5%,和30%的损耗率(n = 110),然后样本大小是翻了一倍,确保一个保守的样本大小,可以实现在研究[ 15]。在这项研究中,所有怀孕的母亲满足入选标准并出席这些中心在3个月(2016年10月至12月)选择方便抽样法。18到35岁的入选标准是健康的孕妇,妊娠1 - 5,BMI在18.5到30之间,10 - 14周的孕龄基于LMP或早期妊娠的超声。排除标准是早产,潜在的疾病在怀孕期间,死胎,离婚以及发生严重的压力在生活中,比如亲人的死亡,家庭暴力,和积极的结果从贝克抑郁测试研究的开始。研究表明,任何历史的抑郁是最大的产后抑郁的风险因素之一[ 16, 17]。贝克抑郁量表包含21个症状和分值11分以上被认为是抑郁症。此问卷的有效性在伊朗被证实与克伦巴赫Rajabi等人87%的α( 18]。

在获得书面同意从抑郁和消极结果测试和完成人口调查问卷,重量测量结束时妊娠中期(周代谢途径)和38-40(周)。为了计算BMI(公斤/米²)的母亲在第一个评价在10 - 14周,身高和体重都用织物标准来衡量标准偏差为0.5厘米,光衣服没有鞋子在每个中心通过使用有效的和相同的尺度标准偏差为0.1公斤,定期校准的标准重量。妊娠期体重增加的模式(GWG)与孕前BMI或产妇身体质量指数计算怀孕的前三个月的首次访问。基于医学研究所(IOM)的建议,建议正常体重孕妇体重增加(体重指数= 18.5 - -24.9)和超重孕妇(体重指数= 25 - 29.9)11.5 - 16公斤,7 - 11.5公斤,分别。根据国际移民组织,以上最佳体重增加不足分别小于11.5和16公斤以上的母亲体重正常,小于7,超过11.5公斤超重的母亲( 19]。建议和培训在适当的体重和营养经常提供给所有的孕妇在怀孕期间。这些母亲也检查了分娩后在45 - 60使用波斯语版本的爱丁堡规模有效性确认伊朗Khyberabadi et al。(2012)与克伦巴赫α为0.79和分别的敏感性为78%,特异性75%。爱丁堡规模是一个自我报告问卷包含10项与4选项,结果是0到30分,得分高于12是切断诊断产后抑郁症( 20.]。所有母亲收到了积极成果的贝克测试怀孕之初以及母亲积极成果从爱丁堡产后抑郁测试是指在医疗中心精神卫生服务。

在这项研究中,提出了定量变量的平均值和标准偏差和分层变量的数量和百分比。界被用来比较的方法和逻辑回归分析用于评估产后抑郁症的独立变量。显著性水平被认为是0.05。

收集数据后,从174年孕妇进入统计分析结果。23名孕妇被排除在研究由于贝克的积极成果测试。9参与者与妊娠期糖尿病,甲状腺功能减退的2例,5例早产患者住院。9人没有参加后续没有回应记者的电话,1有一个死胎,因此49参与者被排除在研究之外。参与者的平均年龄是25.7岁。42%的母亲经历了第一次怀孕。67.8%的妈妈们得分低于12在爱丁堡产后抑郁量表和32.2%分值12分以上。检查后抑郁和不消沉两组之间的人口统计变量包括母亲的年龄、教育水平、工作类型的交付,新生儿性别、怀孕,和父亲的教育和工作,家庭收入是唯一变量,两组有显著差异,降低抑郁的母亲(p < 0.05)(表 1)。

相关的数据的主要变量包括孕前体重、身体质量指数,第二和第三个三个月体重增加,类型和孕期体重增加的总也统计分析。测量,使用逻辑回归的统计检验和抑郁有显著关系和体重增加的第三阶段(或= 1.17)。

根据正常的国际移民组织推荐的量和超重孕妇、体重变化被分成3组:不足,充足,和过度,及其与抑郁的关系进行逻辑回归测试,没有任何明显的关系(表 2)。因为收入明显不同的抑郁和不抑郁组之间,抑郁和所有重量变量之间的关系又重新度量界限和改性效果的收入只有晚期妊娠体重增加与抑郁有显著关系考虑收入的影响(或1.17,95% ci 1.04 - -1.32)(表 3)。

如图所示在目前的研究中,没有初始重量和初始体重指数之间的关系,以及类型的BMI(正常或超重)和产后抑郁症。证据显示,女性在妊娠期的风险更高的抑郁和研究表明肥胖和抑郁之间的关系在孕妇和妊娠妇女和得出结论,有剂量反应关系的增加主要BMI和抑郁症的风险增加在怀孕期间和产后 1]。

在目前的研究中,33%的母亲与正常BMI和31.4%的超重孕妇产后抑郁症筛查的积极成果,尽管两组没有显著差异在产后抑郁症。

与我们的研究结果一致,LaCoursiere(2006)表明,产后抑郁症症状的发病率在女性与正常体重指数为22.8±1.2%和30.8%±2.5%,超重女性( 14),但在另一项研究中,245名孕妇在怀孕期间体重正常,6 - 8周后交付7.8%的人有抑郁症( 21]。我们假设BMI怀孕初越多,越可能妈妈会体验到产后抑郁症,但数据不支持假设。福克斯和山口(1997)得出的结论是,与孕前体重正常的女性相比,超重的妇女更有可能对他们的身体形象有积极的看法和怀孕期间体重增加 22和经验的利率为两组产后抑郁症是相似的( 13]。

在目前的研究中,无论是体重在怀孕中期的均值GWG怀孕期间与产后抑郁症有关。体重增加之间唯一的关系是在晚期妊娠和产后抑郁症的风险增加(或1.17,95%可信区间1.04 - -1.32),这样每公斤增加晚期妊娠体重增加抑郁的几率增加了0.17。

然而,在许多研究中,有一个积极的相关性GWG在第二个和第三个三学期制和妊娠结局如出生体重和怀孕期间,但很少有研究认为体重每三个月( 23, 24]。我们没有找到一个研究比较体重在妊娠中期和晚期以及基于体重和体重指数的平均体重增加初怀孕的产后抑郁症的存在与否。体重增加的模式没有显著差异。总体而言,52.9%的参与者有良好的体重增加和15.5%高于推荐权重。约有46%的女性体重变化在推荐范围( 12]。在Dimert et al .(2016)的研究,40%的母亲有很好的体重增加和22%有超过推荐权重( 25]。体重增加模式是根据孕前体重指数,并能随种族和年龄的母亲 23]。另一项研究结果表明,没有体重指数和体重之间的关系在预测抑郁的症状在怀孕 26]。

这项研究显示,约有三分之一的母亲怀孕初不消沉,正常或超重爱丁堡产后抑郁症根据测试结果。基于证据,产后抑郁症可能与孕前抑郁症相关( 27, 28),在目前的研究中,参与者没有任何正面历史的抑郁和他们获得负面贝克抑郁筛选在妊娠前三个月的结果。尽管限制初始孕期体重指数在两组,这结果是按照总产后抑郁症患病率在先前的研究在伊朗 6, 29日]。

人口统计变量的比较显示,两组的抑郁和不抑郁母亲的混杂因素,只有家庭收入明显不同的两组和较低的抑郁的母亲。一些研究表明,有产后抑郁症和收入之间的关系或其他人口因素,在某些情况下,这种关系并没有发现这可能是受到很多因素的影响,包括类型和条件的研究 27, 30., 31日]。

考虑的存在充分的证据之间的关系在怀孕和产后抑郁症早期肥胖或体重不足,本研究显示显著的证据之间的关系的BMI初怀孕和整个孕期体重增加和正常的三学期制和超重的女性。本研究的优势之一是纵向传导的研究,排除抑郁妇女怀孕之初,已被视为研究限制在很多研究中得到验证。然而,这项研究的局限性也会缺乏评价等重要因素的感知到的社会支持水平和配偶的支持,以及母性角色的适应程度,可以导致产后抑郁症的发生。

基于这项研究的结果,似乎一个预测变量的产后抑郁症在正常和超重孕妇在怀孕的第三个三个月体重增加。因此,卫生保健提供者,除了考虑产后抑郁症的其他风险因素,应该考虑产后抑郁症的概率越高在孕前正常和超重的女性体重增加过度尤其是在怀孕的第三个三个月。