积累的研究指出,产前饮食和孕产妇和胎儿健康之间的联系。观察性研究发现孕期健康饮食与降低妊娠期体重增加和降低妊娠并发症的风险,如早产、子痫前期,减少胎儿增长( 1]。孕妇叶酸等营养素的需求增加( 2和碘 3,可能不是单单从饮食中获得建议和补充。怀孕期间孕妇饮食的其他重要方面包括适当的体重和体重管理,食品安全,和管理怀孕的症状,如恶心、呕吐、便秘、胃灼热。孕期营养的重要性和营养支持的重要性的一个组成部分,产前保健最近加强了世界卫生组织( 4]。

孕妇被认为更能接受营养建议( 5]。可能等。 6)发现积极的变化在孕妇的膳食行为提供营养建议由他们比那些没有健康保健专业人员。然而,提供营养咨询健康专家对孕妇是有限的,缺乏专业人员教育被表示为一个障碍提供这样的建议( 7]。研究报道,营养教育受到医生是不够的( 8, 9];然而,助产士的营养教育却没有得到足够关注。

助产士是产前护理的初级保健提供者之一在澳大利亚。助产士已经被报告为最常见的澳大利亚孕妇的健康信息来源( 10)和他们的角色在提供营养的建议是明确定义在国际助产士联合会基本能力( 11]。然而,助产士似乎缺乏足够的营养知识和技能( 12]。这可能归因于助产课程教育提供不足( 12]。先前的研究在英国和澳大利亚表示助产士缺乏教育的一些话题,例如肥胖和体重管理( 13- - - - - - 16)或健康饮食 13]。前澳大利亚研究还发现,卫生专业人员(包括助产士)需要继续职业教育关于孕期营养和哺乳 17]。

澳大利亚最近的一项研究调查营养教育在助产课程使用混合方法方法将在线调查和采访课程协调员的计划确定了一些差距 18]。尽管所有调查项目包括营养在其课程内容、主题教不同,和总小时数很低。面向教育似乎是医学和营养缺乏重点发展评估技能或提供实际的营养培训( 18]。此外,回顾调查在线专业发展机会提供营养在澳大利亚发现的缺乏这样的机会和各种差距在这些可用的( 19]。

本研究的目的是探索澳大利亚助产士的回忆中获得了营养教育基础教育和注册后和他们的观点关于准备提供营养建议。

有393的反应,其中64被排除在外(61缺失的数据,一个是重复的,一个飞行员的反应,和一个电子),导致329年完成调查分析(最终响应率为6.9%,329,4770)。表 1显示了参与者的人口。大多数是女性(98.8%, n = 325年 ),50多岁(45.9%, n = 151年 ),使用超过10年(69.6%, n = 229年 ),居民在新南威尔士和昆士兰(52.9%, n = 174年 ),医院助产培训(53.2%, n = 175年 ),在公立医院工作(86.6%, n = 285年 )通常在地区和三级转诊医院(67.7%, n = 223年 通过产前)旋转,分娩和产后领域(41.3%, n = 136年 )。

329名受访者的79.3% ( n = 261年 )报告说,他们收到了营养信息或在助产教育和/或在练习。表 2提出了详细的营养教育在助产教育和/或注册后收到。它主要是由助产士(67.4%, n = 176年 ),其次是营养师/营养学家(56%, n = 147年 )。指令由其他卫生专业人员和组织和自主学习(SDL)也作出了贡献(24.5%, n = 64年 )。

最常见的营养主题是孕期营养,例如,叶酸的作用,碘,钙;酒精和怀孕;所需的体重和健康的孕妇在怀孕的不同阶段(78.9%、77.0%和75.1%,分别地。)(表 2)。其他营养主题包括管理恶心,便秘,或胃灼热;食品安全和准备(例如,李斯特菌);母乳喂养;和妊娠期糖尿病的管理。主题报道一定程度上是怀孕的管理体重和审查饮食营养需求(44.1%和42.5%,resp)。至少覆盖话题是孕期营养和不同的文化团体和营养和少女怀孕(20.7%和20.7%,resp)。一般营养话题也覆盖在较小程度上,包括维生素和矿物质在体内的作用,一般的食品安全,预防慢性疾病,如癌症和心脏病。除了提供的主题列表,几个助产士添加其他主题(表 2)。

一百三十三名受访者(40.4%)提供的细节在助产教育营养教育。其中,42.9% ( n= 57)提供近似的小时数和/或会话教。讲座的数量通常是小,范围从1到6的讲座,而数字的时间范围从10分钟10个小时。很少有助产士( n = 6 )收到广泛报道的报道营养(如30小时以上),当他们这样做时,它通常是作为一个独立的单位,提供持续了一个学期或一年。一系列的营养教育提供教育、临床和社区设置。

34(10.3%)助产士表明,营养教育提供有限,避免更多的集中在基础或食品,并与其他主题主要是综合而不是单独提出。据一位受访者,这种教育只提供了一个 很少量的食物,孕妇应该避免的信息。278年(参与者)

营养教育的细节在练习是由149名受访者。其中,58岁的受访者表示注册后提供的持续教育课程。会话范围从20分钟或一个小时讲座/会话为单独的单位和120小时的课程。

自主学习(SDL)是62年报告的助产士,有时作为他们的主要或唯一途径获得营养教育。自主学习的途径包括参加会议/研讨会;进行营养课程;阅读科学期刊、书籍和小册子;与其他卫生专业人员和沟通。

一些助产士报告接收在职营养教育( n = 22 ),而另一些报道访问这样教育自己的代价。

没有提供。有2天研究天访问自己的成本。282年(参与者)

为了应对这个问题他们是否会受益于接受更多的营养信息或教育,94.2% ( n= 310)的助产士回答说“是的,”1.22% ( n= 4)回答“没有”,4.6% ( n= 15)“没有想到它。“329年的助产士,40.1% ( n= 132)提供进一步的细节。许多助产士的书面回应相关专业致力于他们的角色。许多的反应(59.1%, n= 78)表示,更多的营养教育有助于提高他们的知识或保持更新,增加他们的信心,并帮助他们提供以证据为基础的,一致的意见。

会感到更自信和知识渊博的提供相应的信息(信息)和建议(上)饮食和营养。153年(参与者)

一个小群助产士( n = 16 )包括评论反映了广泛的视角的重要性营养支持健康的母亲,孩子和整个家庭。

饮食是健康的关键,如果我们教母亲如何吃整个家庭对我们的影响。我们也减少怀孕的并发症,如果我们得到良好的饮食和体重管理。287年(参与者)

一些助产士( n = 10 )表达了渴望更大的营养知识,帮助他们提供准确信息的更具体的妊娠相关问题,如肥胖和糖尿病的预防和管理,以及过敏,和营养与多元文化相关联的妇女提出的挑战。

我们看到越来越多的肥胖女性,很难给他们建议怀孕期间体重管理。115年(参与者)

十个助产士特别表达了他们的信仰,他们专业的一部分角色提供营养建议孕妇。

助产士通常是第一个接触母亲怀孕期间与健康专家,应该放在一切机会扩大知识,给母亲和家人最好的建议。208年(参与者)

结构约束也促使助产士渴望寻求更大的营养教育( n= 4);例如,他们的角色被认为是特别重要的由于有限的可用性营养师的服务。

目前无法引用女性营养师,[因为](资金)…所以助产士,尤其是那些参与的连续性护理模型是在煤炭面临改变给定他们有正确的信息和工具。107年(参与者)

几个助产士( n = 4 )认为他们得不到足够的营养教育尽管他们是卫生专业人员接触最多的孕妇。

很少的教育或资源指向助产士在这个领域,我们是卫生专业人士花时间最多的女人。311年(参与者)

一些助产士( n = 10 )反对接收更多的信息或没有想过或想要更多的信息,但保留。三个认为营养师更好地提供专业建议,他们应该被所有孕妇。其他( n = 4 )认为,即使提供了教育,它需要定期更新,不可能对每一个问题,足够具体,或向妇女由于时间限制。一个助产士表现出缺乏信心在当前膳食指南。

是的,我想做更多的研究re(上)营养,但我不相信,我们现在的饮食指南是导致我们的社会更大的健康所以我不会热衷于研究“主流”饮食信息。我相信,良好的营养是健康的基础,所以孕期保健是一个重要的方面。232年(参与者)

一些助产士( n = 14 )表示他们想要一系列的主题覆盖着正在进行的教育,包括肥胖、妊娠期糖尿病、营养,饮食对女性从不同的文化背景或女性生活在偏远地区,特殊饮食,减肥产后妇女,和锻炼。三种类型的教育是由六个助产士建议:硬拷贝信息和引用;指导方针以一个简单的访问格式;和定期更新,如在职专业发展课程。

大多数的受访者(87.8%), n = 289年 )认为,澳大利亚助产士将受益于指南专门针对他们为孕妇提供营养咨询;3% ( n = 10 )不同意,而9.1% ( n = 30. )没有考虑它。当被要求解释他们的答案,36.2% ( n = 119年 )回应道。他们解释为什么营养指南包括可能是有益的,将鼓励助产士提供更多的以证据为基础的指导方针,一致建议,减少对助产士和女人都相互矛盾的信息( n = 52 )。它还将克服缺乏临床指南的具体到澳大利亚,不像那些吸烟和糖尿病( n = 9 )。考虑到营养的重要性和助产士的角色在营养建议( n = 15 ),临床指南将克服助产士缺乏营养知识,目前未能统一助产教育提供足够的营养教育和实践,和有限的访问营养师( n = 10 )。

工作得更好当我们消除一些灰色的色调…一个一致的准则在许多地区将是很棒的产科护理,不仅营养建议。参与者(48)

少量( n = 19 )支持指南针对他们的需求,但是他们有一些保留意见,而18助产士没有支持指南根据助产士的需求或没有想到它。保留这些指导包括需要循证指南,用户友好的,并以妇女(和在一个案例中有一个自然疗法整体方法),助产士参与开发,定期更新。一个助产士评论说,已经有可用指南而另一个思想指导方针可能限制的建议。

指导方针可能是有用的。然而,另一个“蜱虫盒”会令人讨厌的。指导方针可能导致禁止的做法。30(参与者)

进一步原因对指导方针包括助产士需要合作与其他卫生专业人员(如营养师);应该鼓励和学习,而不是仅仅依靠指导方针。

我担心的是一刀切并不是对每个人都有效,什么是往往是很中产阶级/收入,盎格鲁-撒克逊,老/动力以妇女为中心的。青少年会告诉你他们在麦当劳选择健康的选项(意味着它!)。91年(参与者)

本研究探讨了澳大利亚助产士的账户他们收到的营养教育。绝大多数报道接受一些营养教育在助产教育和/或注册后;然而,这种教育缺乏关注当代营养问题,通常被描述为有限。提供营养教育提供的助产士被报道主要是助产士与具有相关专业知识的进一步的专业人士的参与,如营养师和一定程度上由产科医生或其他医生。一些助产士报告试图解决他们通过自主学习缺乏正式的营养教育。绝大多数表示需要增加营养教育和指导方针为他们提供营养咨询。

助产士通常评论说,营养在助产教育覆盖面有限,集成在其他话题,关注基础知识。讲座的报告数量和/或小时是很小的。几个助产士报道有一个单独的单元覆盖在怀孕期间营养。最近的研究( 18]澳大利亚认证助产士计划和调查发现,营养教育的小时数的一半的项目只有5 > 10个小时,只有两个项目在一个单独的营养。还有缺乏方法开发营养评估技能或有实际营养培训( 18]。

有限的营养教育在助产课程提出了那些提供预先注册教育需要审查他们的营养的报道。助产士的营养知识明显与营养教育接受在他们最初的教育( 23]。然而,这是不现实的假设预先注册营养内容应该满足所有未来的实践中,专业知识是动态的、发展的证据基础。因此预先注册营养教育的角色在实现必要的知识和技能,可以提高在实践中是不容忽视的。

几个挑战已确定在文献中,影响有效集成内营养教育卫生专业人员的教育包括获取时间内营养课程整合;关注教学中的营养代谢途径的作用而不是专注于实际食品类知识;营养缺乏重视;涉及营养专家的缺乏;和缺乏资源 26]。一次能力营养教育解决临床和公共健康营养和interprofessional协作已经被认为是策略来应对这些挑战 27]。

为了应对缺乏后续正式营养教育的机会在实践中,许多助产士称他们进行自主学习和独立学习。这样的学习( 28]假设成人学习者是成熟,独立,自主,责任,和个人,和他们学习连接到他们的社会角色和先前的经验,所以他们需要方法,他们是伙伴而不是被动接受者 29日]。新内容的压倒性的可用性(如新的营养信息领域)和能力教育增加了SDL的兴趣( 29日]。尽管SDL卫生专业人员被认为是最合适的模型保持更新他们的知识,有不同的结果的有效性SDL模型比传统的学习模式( 30.]。人们发现它比态度更有效的提高知识和技能( 30.]。它也更适合高级学习者 29日]。也有不一致的方法确定学习者准备SDL和内容最合适的SDL的性质( 29日]。

大多数的助产士在这项研究是成熟的年龄,这可能是指SDL的原因作为一种获取营养教育。然而,SDL在营养教育仍未知是否适合年轻助产士专门和助产士。在这方面进一步的研究是必要的。从我们的研究自主学习似乎涉及到一些个人资金的支出等问题(并不是所有的助产士可能能够)和营养教育收到的质量参差不齐。助产士将受益于提供负担得起的和方便的营养教育信任助产机构和他们的工作场所。获取信息从营养师的该领域的专家也将从中受益助产士。

其他助产士参与者营养教育的主要提供者。然而,它被确定,助产士可能自己接收有限的营养教育。由专业人士提供营养教育与相关专业知识,如营养师,提到了大约60%的助产士。这并不出乎意料,因为营养师发现很少参与教学营养内容在澳大利亚助产学项目( 18]。其他研究已经表明,营养师和助产学学者之间的合作的营养教育对助产士是可行的,有助于改善助产士的营养知识 31日]。

变量营养覆盖在助产教育和/或注册后可能会导致变量助产学实践在这一重要领域的质量。主要集中在基本和理论主题。复杂的主题,结合实际或管理技能(如体重管理和审查饮食营养需求怀孕)报道的频率更低。类似的结果已报告之前( 21, 32]。根据ICM基本能力,助产士应该评估女性营养的知识/技能( 11]。助产士管理体重的能力是至关重要的考虑到高生育超重和肥胖的女性( 33]。助产士在这项研究肥胖的增加率列为原因需要更多营养信息和具体指导方针。先前的研究发现,澳大利亚助产士使用循证指南管理肥胖的人更有可能报告适当的教育和更大的信心在咨询 34]。

关心的是识别的最小覆盖营养的话题,尤其是营养不同的文化团体,营养和少女怀孕。来自不同文化背景和青少年怀孕的孕妇营养弱势群体( 2]。这项研究的结果符合先前的国际研究,发现助产士建议孕妇缺乏足够的知识和技能从不同的文化 35]。助产士特别指出,他们将受益于更大的知识/临床指南和在职教育饮食的女性来自多元文化背景,以帮助他们在这些情况下。

它是不可能区分阶段,或者在助产教育实践,助产士指的是在他们的问题的答案的提供者营养教育和主题。百分之五十七的助产士是41岁以上;因此他们可能已经收到了助产教育前一段时间和50%的助产士报道称,他们现在已经获得了他们的教育,通过废弃的医院培训而不是通过大学教育。然而,主题报道的模式包括在他们接受营养教育类似主题报道是覆盖在当代澳大利亚助产学项目( 18]。这可能意味着几乎没有变化模式的营养在助产教育主题。也许不能反映变化的营养知识和进步的理解的重要性在怀孕期间营养或助产学实践的变化,越来越多的女性肥胖或糖尿病等,或弱势妇女的更大的多样性。

助产士在这项研究认为在怀孕期间营养的重要性和他们的角色在提供建议,因此他们需要更多的营养教育和具体指导方针。的实现需要提供以证据为基础的助产士,一致的意见是可以理解的。目前大量营养信息媒体,尤其是在互联网上,有许多令人困惑的消息没有科学证明。营养科学继续发展和新信息不断出现。这对于忙碌的助产士提出的挑战。正式更新官方组织,比如ACM和他们的工作场所将确保助产士及时了解最新循证营养的进步。以前的研究也表明,助产士的知识和信心可以改善通过紧凑的训练( 22, 36]。不幸的是,缺乏这种强化训练在澳大利亚的可用性或条款( 19]。

提供继续教育的策略(例如,在线营养教育)有一些优势,如达到广大读者提供高质量的内容;作为一个有效的,相对低成本的方法交付;提供方便,自学研究;和有效的能力建设。然而,它需要资金来发展和维持 26]。除非有倡议等政府和专业机构提供的培训,持续营养教育卫生专业人员仍将是一个挑战。

管理调查的时候,唯一可用的膳食指南是澳大利亚膳食指南(2003年,2013年修订)的通用准则和不包括特定于特定的卫生专业人员的建议,如助产士(不是广泛训练营养),如何为孕妇提供营养咨询。在2012年和2014年,澳大利亚发布了第一个国家产前临床指南( 37, 38]。少量的助产士表示保留意见关于指南根据助产士的需求和一个助产士表现出缺乏信心在当前的膳食指南,这可能反映了她的个人观点和专业之间的紧张关系的作用。未来的研究可以探讨助产士的观点在国家产前临床指南;支持助产士应该接收准则合并到接生;和在多大程度上符合他们的期望他们的职业角色。

澳大利亚助产士可能没有充分准备提供营养建议,一个越来越重要的角色,由于更大的孕妇数量与营养有关的问题。有限范围内的营养助产或继续教育报告,采取个人行动以解决营养信息缺口。更系统的方法,旨在确保所有助产士的基本营养知识和技能,他们需要提供营养建议孕妇,概述在新的澳大利亚产前临床指南,是必需的。