摩根大通 《怀孕 2090 - 2735 2090 - 2727 Hindawi出版公司 435090年 10.1155 / 2012/435090 435090年 评论文章 预防子痫前期 Bezerra玛雅e阔亚麻布莫拉 Sammya 1 品牌洛佩斯 Laudelino 2 http://orcid.org/0000 - 0003 - 2535 - 5134 穆迪 莲花 3、4 http://orcid.org/0000 - 0003 - 0693 - 7032 da Silva科斯塔 法布里 3、4 淀粉 安东尼奥 1 公共卫生部门 州立大学的西阿拉 60.740 -000年福塔雷萨,CE 巴西 uece.br 2 母胎医学部门,妇产科学系 舒医学院和牙科 西安大略大学 在伦敦, 加拿大 N6H 5 w9 uwo.ca 3 围产期医学部门 怀孕研究中心 皇家女子医院 7楼 20弗兰明路 3052年墨尔本,Parkville维克 澳大利亚 thewomens.org.au 4 妇产科学系 墨尔本大学 3052年墨尔本,维克 澳大利亚 unimelb.edu.au 2012年 17 12 2012年 2012年 24 09年 2012年 15 11 2012年 2012年 版权©2012 Sammya Bezerra玛雅e阔亚麻布莫拉等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

子痫前期(PE)影响孕妇的2 - 5%左右。这是一个孕产妇和围产期发病率和死亡率的主要原因。为了预防子痫前期,很多策略基于产前保健,改变生活方式,营养补充剂和药物研究。本文的目的是审查最近的证据对子痫前期的初级和二级预防。

 1。介绍

子痫前期(PE)是一种多系统疾病,其特征是新创高血压和蛋白尿或叠加孕产妇高血压肾病孕妇通常超过20周的胎龄。它会影响妊娠的2 - 5%左右。患病率可能范围高达10到18%在一些发展中国家( 1]。体育可以分为早发型和晚发性体育和这些亚型可能代表不同形式的疾病。早发性体育通常与胎儿生长受限(FGR),异常的子宫和脐动脉多普勒波形,孕产妇和新生儿不良的结果。相比之下,晚发性体育主要是与温和的孕产妇疾病和胎儿参与的比例更低,与通常的围产期结果( 2- - - - - - 4]。

PE试图识别高危妊娠筛查修改产前保健和研究所预防性治疗方案以减少并发症和死亡( 2, 5- - - - - - 9]。范围组建立了一个预测模型基于临床危险因素的体育未生育过的妇女和得出结论,使用孕产妇筛查体育历史本身是一个不可靠的方法。地图(平均动脉压,定义为“舒张压和收缩压的两倍除以三)单独研究时在怀孕中期的90毫米汞柱以上呈现阳性似然比为3.5 (95% CI 2 - 5)和阴性似然比为0.46 (95% CI 0.16 - -0.75)来预测体育开始( 10]。Howewer,研究结合产妇子宫动脉多普勒π的因素。早期PE的检出率在10%的假阳性率从47%上升筛查母性因素仅81%的产妇因素和UtA-PI最低。晚PE的各自的检测率从41%上升到45% ( 11]。许多生物标志物包括乳素血浆蛋白的浓度(PAPP-A)和胎盘生长因子(PIGF)孕产妇血清已知被改变在怀孕的前三个月注定要发展体育( 12, 13]。此外,大量研究的有效性检查子宫动脉多普勒在怀孕中期预测的PE和胎儿生长受限(FGR)。这种技术已经被证明有争议的有效性而言,这样的预测,因为结果的有效性依赖于预测(早发性聚乙烯、晚发性聚乙烯或FGR) ( 14]。最近的研究报道妊娠前三个月子宫多普勒测量的有效性和有前景的结果,主要是结合其他参数( 15- - - - - - 17]。

已经被证明是一个综合的方法最好的方法增加许多筛查的敏感性和特异性。Poon et al。 18)提出了一个预测模型结合产妇因素,产妇子宫动脉多普勒,地图,PAPP-A, PlGF。假阳性率为5%,早发性PE的敏感性为93%。积极的测试的似然比是16.5和阴性似然比为0.06。这是最好的检出率发表迄今为止,但是验证研究是必要的。

预防子痫前期可能是初级,二级或三级( 8]。一级预防是避免高危妊娠妇女为PE,改变生活方式或改善营养摄入量在整个人口为了减少疾病的发生率。因此,可能大多数情况下PE是无法预防的 6]。二级预防是基于中断的已知疾病的病理生理机制在成立之前。最近的努力集中在高危妇女的选择和提出了一个有效的干预,最早它是可能的,为了避免这种疾病或严重的并发症( 19]。三级预防依赖于使用治疗避免PE并发症。硫酸镁,例如,减少子痫的首选药物,但至少71名女性需要治疗预防子痫案例之一。因此,三级预防很难实现不可能让许多不必要的风险( 6]。鉴于上述,本文的目的是审查最近的证据在子痫前期的初级和二级预防。

 2。方法

文学对预防子痫前期提供的证据发表在2000年和2011年之间2011年11月被评估。搜索条件包括“子痫前期”、“预防”,“预测”和“筛选”从Pubmed访问(MEDLINE)和Cochrane系统评价的数据库。搜索然后补充推荐书目的其他相关文章和评论的系统评价。

 3所示。体育预测的重要性

女性体育的风险的识别主要产前保健的重要性。标示为高风险的妇女可以安排更密集的产前监测和预防干预措施。当前策略的风险评估是基于产科病史和临床检查。不幸的是,关于证据与个人相关的实际风险因素是不可靠的 9, 20., 21]。筛查策略提出了基于母亲的历史和其他风险因素在英国国家临床优化研究所(NICE)。结果把60%以上的孕妇列为高风险并预测不到30%的人注定要发展体育,假阳性率为10% ( 22]。

PE被认为是一种综合症,与几个演示,所以理想的预测测试体育应该利用许多预测的组合。由于生理病理学PE认为异常胎座式及其血管供应,既存的孕产妇亚临床血管内皮功能紊乱增加这些现象的机会( 23]。可怜的胎座式加剧现有孕产妇亚临床疾病包括孕产妇血管供应和高血压。由于这些假设,研究集中在怀孕初期母亲血管孕产妇历史结合测量血压,子宫动脉多普勒和血清生物标志物预测子痫前期( 9, 11, 13, 15, 18, 21, 24- - - - - - 26]。

早期发现PE将允许计划适当的监测和临床管理,疾病的早期识别后的并发症。尽管试验的预防性干预的PE midgestation没有证明是有效的,有人建议,PE在怀孕的早期预测可能允许早期预防性策略更有效( 22]。可靠的PE产前识别是至关重要的成本效益监测资源配置和使用可能的预防治疗。

 4所示。PE预防的重要性

许多因素预防PE案件复杂化。大多数是由于病因不明,当前筛选试验的预测价值低,疾病的一些陈述。干预措施,确定一个小减少风险意味着大量的女性需要治疗以防止一个案例( 27]。目前,明确治疗仍交付和胎盘。目前没有有效的预防PE正式建议。然而,鉴于全球健康问题,体育被认为是这样一个率相对较高的孕产妇和新生儿发病率和死亡率在许多国家,预防性干预措施与小型或中等的好处可能是值得的。

 5。PE预防干预措施

许多试验,评论,和协议评估干预措施预防子痫前期是可用的科学文献。当前一级预防和二级预防策略专注于产前监测、生活方式的修改,补充营养、药理治疗( 27]。尽管描述的各种可能的预防干预措施,研究已经产生了令人失望的结果( 24]。许多研究对预防PE是基于主要干预措施,当应用到整个人口:卧床休息,限制活动或定期锻炼,营养措施减少盐的摄入量,和抗氧化剂如维生素C和E,大蒜,海洋石油。其他的研究都是基于二级预防,当应用于高危人群:药物如利尿剂、黄体酮,一氧化氮,钙补充剂和阿司匹林( 20.]。

 6。休息

假设锻炼会降低子宫胎盘血流和卧床休息会增加,子痫前期与胎盘灌注减少,卧床休息可能有助于防止这种综合症( 28- - - - - - 30.]。另一方面,其他国家增加深静脉血栓形成和肺栓塞的风险,尤其是在怀孕期间( 31日]。

很少有研究在怀孕。一个试验评估32 28-32未生育过的女性,周妊娠与正常血压建议在左侧卧位休息在家每天至少4小时,直到交付。有统计学意义的相对风险降低PE每天剩下4到6个小时(相对危险度0.05,95%可信区间0.00到0.83),但不是妊娠高血压(相对危险度0.25,95%可信区间0.03到2.00),而正常活动( 32]。另一项试验研究了74初孕妇女在28 - 29日周妊娠与正常血压和积极的展期测试,以及地图至少80毫米汞柱。他们建议在左侧侧卧位休息在家了15分钟每天两次,口头和营养补充3次/周25克大豆蛋白,钙300毫克,亚油酸300毫克,直到交付。每天休息30分钟+营养补充与减少子痫前期的风险(相对危险度0.13,95%可信区间0.03到0.51)以及妊娠高血压(相对危险度0.15,95%可信区间0.04到0.63)( 33]。希金斯et al。 28)报道说,在他们的第一次怀孕女性血压正常是在有偿就业有高血压和更高的患子痫前期的风险比那些没有支付工作。

Cochrane综述(2010)包括两个小试验(106女性)除了他们不确定质量和其他10个研究被排除在外。审查得出结论,每天休息,有或没有营养补充,可能降低子痫前期的风险血压正常的女性,尽管证据不足以支持建议休息或活动减少女性预防PE及其并发症( 30.]。

 7所示。运动或其他体育活动

降低妊娠高血压的风险病人定期锻炼和身体活动被认为是成功的战略,因此,提出了运动和体育活动可能有助于预防子痫前期。重要的是要评估是否锻炼可以减少体育及其并发症的风险,如果这些可能的利益大于风险。孕期常规休闲体育活动报告的观察性研究降低子痫前期的风险( 34),因此建议运动甚至可能有助于预防子痫前期( 35]。然而,目前没有足够的证据从随机试验评估有氧运动对健康孕妇( 36在子痫前期的风险增加)和女性( 37]。

科克伦审查这一主题研究了两个小,高质量的试验(包括45岁女性)。将定期中等强度有氧运动与维护正常的孕期体力活动。分析了不同的结果:子痫前期(2试验,45岁女性;相对危险度0.31,95%可信区间0.01到7.09);早产(2试验,45岁女性;相对危险度1.00,95%可信区间0.07到13.37);small-for-gestational年龄婴儿(1试验中,16名女性;相对危险度3.00,95%可信区间0.14到64.26);剖腹产(1审判,29名女性;相对危险度0.93,95%可信区间0.22到3.88)。 Since the trials were too small, there was insufficient evidence to conclude the possible effects of exercise on prevention of PE and its complications [ 37]。

 8。减少食用盐

减少盐的建议在怀孕期间是一种常见的做法在临床医生,可能是因为这是一个有效的建议高血压患者。Cochrane审查2010年出版相比,限制饮食盐在怀孕正常饮食。它包括2试验,与603名女性参与者的研究。然而,没有观察到显著相关(相对危险度1.11,95%可信区间0.46到2.66),建议在怀孕期间减少盐的摄入量 38]。

 9。大蒜

有大蒜能降低血压的建议妊娠的人口。8试验的荟萃分析(415人)降低收缩压和舒张压都是报道与大蒜治疗的形式干粉末( 39]。实验研究证明,大蒜能抑制血小板聚集( 40),也可能增加一氧化氮的生产。此外,据报道,大蒜也可以作为血小板抑制剂和血管舒张药( 41]。这些结果支持假设大蒜可能有子痫前期的预防作用。

怀孕推断这些数据,试验与100初孕妇女进行适度体育在28到32周的风险。使用大蒜相比安慰剂。之间没有显著差异的大蒜和对照组妊娠高血压的相对风险(相对危险度0.50,95%可信区间0.25到1.00)或PE(相对危险度0.78,95%可信区间0.31到1.93)。没有明显的区别其他副作用报道 42]。Cochrane综述描述这个试验的不确定质量和得出结论,没有足够的证据建议增加摄入大蒜预防PE及其并发症( 43]。

 10。海洋石油

海洋石油礼物低血压的属性在正常血压和高血压妊娠妇女。它影响脂肪酸的前列腺素前体调节炎症和血管的影响。子痫前期和妊娠期高血压与血管收缩和血管内皮损伤有关,因此海洋油脂肪酸可以减少这些反应通过直接竞争与血栓素A2前体,花生四烯酸( 44]。

一个试验包括5644名妇女在怀孕期间评估补充多种维生素和矿物质,其中包括少量的鱼油。补充有子痫前期下降了31%而没有补充,但不可能得出这样的结论:海洋石油补充组件负责结果( 45]。Cochrane综述包括6试验(2755女性)比较补充或食物中含有海洋脂肪酸与安慰剂或不治疗。没有明显的差异在高血压组(5试验,1831名妇女,RR 1.09, 95%可信区间0.90到1.33)或PE的发病率(4试验,1683名妇女,RR 0.86, 95%可信区间0.59到1.27)之间的海洋石油的治疗和控制。治疗和对照组没有明显差异的发病率子痫前期不管补充的时机。没有足够的证据来支持海洋石油或其他的常规使用前列腺素前体补充剂在怀孕期间降低子痫前期及其并发症的风险( 46]。

 11。抗氧化剂

一些抗氧化剂如维生素C和E作为自由基清洁工。等矿物质硒,锌和铁是通常被称为抗氧化营养素,但这些化学元素没有抗氧化剂行动本身,而不是所需的某些抗氧化酶的活性,作为细胞内防御( 47]。因为有子痫前期的怀孕妇女的抗氧化剂含量降低等离子体和胎盘,来自胎盘的可能性underperfusion可能导致氧化应激和炎症反应。这将导致不恰当的孕产妇血管内皮细胞的激活和内皮细胞损伤,会导致高血压和蛋白尿。这导致了利益的提案,抗氧化剂可能预防子痫前期、通过防止系统性和子宫胎盘血管内皮损伤 48]。

科克伦审查包括10个试验和6533名妇女。在大多数试验,抗氧化剂方案评估是维生素C和E的组合疗法。抗氧化和对照组没有显著区别为子痫前期(9试验,5446名妇女,RR 0.73, 95%可信区间0.51到1.06)或任何其他主要结果:重度子痫前期(2试验,2495名妇女,RR 1.25, 95%可信区间0.89到1.76),早产37周之前(5试验,5198名妇女,RR 1.10, 95%可信区间0.99到1.22),small-for-gestational-age婴儿(5试验,5271名婴儿,RR 0.83, 95%可信区间0.62到1.11),或任何围产期死亡(4试验,5144名婴儿,RR 1.12, 95%可信区间0.81到1.53)。这次审查的证据不支持常规怀孕期间补充抗氧化剂减少体育和其他并发症的风险在怀孕 49]。

 12。利尿剂

利尿剂广泛应用于高血压妊娠的人群。在过去他们用来防止或推迟子痫前期的发展,基于这样的假设:盐摄入量和保留引起的疾病。最近,有证据显示,女性与子痫前期是低血容量性,研究表明,女性从怀孕早期使用利尿剂不增加等离子体体积发生在正常妊娠( 50]。怀疑起来,利尿剂可能恶化与子痫前期女性血容量减少,对母亲和胎儿造成的不良影响,特别是在胎儿生长( 2]。

科克伦审查包括5试验比较噻嗪类利尿剂与安慰剂或不治疗(1836女性)。没有明显差异的利尿剂和控制组织报道妊娠结果包括子痫前期(4试验,1391名妇女,RR 0.68, 95%可信区间0.45到1.03),围产期死亡(5试验,1836名妇女,RR 0.72, 95%可信区间0.40到1.27),和早产(2试验,465名妇女,RR 0.67, 95%可信区间0.32到1.41)。目前,没有足够的证据提供可靠的结论利尿剂对预防子痫前期及其并发症的影响。目前,利尿剂不应为此建议在日常临床实践 51]。

 13。孕酮

自1950年代以来,孕激素可能的假设提出了降低子痫前期的风险( 52- - - - - - 54]。孕激素可能影响正常怀孕的血管适应性降低血管血管收缩剂的响应能力和诱导血管舒张 55, 56]。有证据表明,HLA-G(细胞滋养层所表达的蛋白质)是减少与PE(胎盘和血清的女性 57),这可能导致胎座式和随后的子痫前期受损。另一方面,体育的风险可能减少孕激素,它增强了HLA-G蛋白的表达在胎盘细胞滋养层细胞( 58),这表明孕激素可以促进胎儿和母亲之间的免疫耐受。然而,在初孕妇孕激素水平被发现是不同的和没有子痫前期 59]。

2011年Cochrane综述包括4试验质量变量(1445女性)。三个试验使用孕激素注射相比,和一个女性相比使用孕激素阴道凝胶。两组之间没有明显差异的风险子痫前期(3试验,1277名妇女,RR 1.25, 95%可信区间0.95到1.63),围产期死亡(4试验,2594名婴儿,RR 1.34, 95%可信区间0.78到2.31),早产(3试验,1313名妇女,RR 1.01, 95%可信区间0.93到1.10),small-for-gestational-age(1试验,168名婴儿,RR 0.82, 95%可信区间0.19到3.57),主要的先天性缺陷(3试验,2436名婴儿,RR 1.19, 95%可信区间0.31到4.52),或任何其他的结果报道。没有报告病例的男性化的女性婴儿(1试验中,128名女性)。作者得出的结论是,没有足够的证据可靠结论孕酮预防子痫前期及其并发症的影响。因此,孕酮不应该用于此目的目前在常规临床实践( 60]。

 14。一氧化氮

PE的病理生理学包括孕产妇血管内皮细胞功能障碍。血管舒张和抑制血小板聚集功能的内皮一氧化氮。药物增强一氧化氮水平一氧化氮捐助者如三硝酸甘油酯、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯,S-nitroglutathione,硝普酸钠。这种药物是用来治疗心绞痛和高血压等疾病。一氧化氮合酶是酶催化的家庭生产的一氧化氮前体,胺基酸,精氨酸。一氧化氮信号主要是由鸟苷酸环化酶/环鸟苷一磷酸途径。这个第二信使系统的影响是有限的通过磷酸二酯酶酶促降解。他达拉非等药物,西地那非、伐地那非磷酸二酯酶抑制剂的酶被广泛用于治疗男性性无能和肺动脉高压( 61年]。

在正常怀孕,一氧化氮导致生理血管舒张,减少响应升压,子宫胎盘血流增加。在子痫前期,一氧化氮减少的可用性,但目前尚不清楚是否有减少生产或增加退化( 61年]。有矛盾的结果在治疗药物,增加一氧化氮,或一氧化氮捐助者和前兆,预防或治疗PE,但是一些研究已经证明,政府的一氧化氮捐助者与女性子宫动脉阻力的减少与PE ( 61年]。这表明一氧化氮可能在子痫前期的预防和治疗有作用。

Cochrane综述(2007)包括6试验(310女性)。四个试验质量好,两人不确定的质量。四个试验(170名女性),而一氧化氮捐助者(三硝酸甘油酯)或前体(精氨酸)与安慰剂或不干预。没有足够的数据可靠的结论对子痫前期的影响(4试验,170名妇女,RR 0.83, 95%可信区间0.49到1.41)或其并发症。一个试验(36岁女性)一氧化氮供体与硝苯地平相比,另一个(76名女性),而抗血小板药物。都太小了,可靠的结论可能差的影响。三硝酸甘油酯与风险增加有关的头痛(2试验,56岁妇女,RR 6.85, 95%可信区间1.42到33.04),和停止治疗(2试验,56岁妇女,RR 4.02, 95%可信区间1.15到14.09)与安慰剂相比。然而,增加的结果是由于一个极端的结果在一个小试验(7/7和0/9的结果)。作为试验的样本量小,作者得出的结论是,没有足够的证据是否一氧化氮捐赠者和前兆预防子痫前期及其并发症( 61年]。

 15。钙

孕妇与高水平的钙摄入量,如危地马拉印第安人和埃塞俄比亚人子痫前期和子痫的发生率较低 62年, 63年]。这些数据支持了假设孕期钙摄入量的增加可能会降低高血压的发病率和PE与低钙摄入量的女性。最近的研究已经证实PE和低钙血症之间的关系 64年]和hypocalciuria [ 65年]。

已经提出,低钙摄入会增加血压通过刺激甲状旁腺激素或肾素释放,增加细胞内钙在血管平滑肌,导致血管收缩 66年]。钙补充剂可能会减少甲状旁腺释放和可以减少平滑肌收缩性。它还可以减少子宫平滑肌收缩性或增加血清镁水平,从而防止早产和交付 67年, 68年]。最近,低阻力指数在子宫和脐动脉多普勒与钙补充孕妇已经证明( 69年]。

优质的Cochrane综述包括3(15730名女性)于2010年出版。高血压的平均风险降低钙的补充,而不是安慰剂(12个试验中,15470名女性,RR 0.65, 95%可信区间0.53到0.81)。也有减少子痫前期与钙补充剂的平均风险(13试验,15730名女性,RR 0.45, 95%可信区间0.31到0.65)。女性的影响是最大的基线钙摄入量较低(8试验,10678名妇女,RR 0.36, 95%可信区间0.20到0.65),选择高危险性(5试验,587名妇女,RR 0.22, 95%可信区间0.12到0.42)。早产的平均风险减少钙组整体(11个试验中,15275名女性,RR 0.76, 95%可信区间0.60到0.97),在高危妇女发展子痫前期招募4小试验(568名女性,相对危险度0.45,95%可信区间0.24到0.83)。没有整体效应死产的风险前出院或死亡(11个试验的15665名婴儿,相对危险度0.90,95%可信区间0.74到1.09)。孕产妇死亡或严重的发病率减少(四个试验,9732名妇女,RR 0.80, 95%可信区间0.65到0.97)。没有统计上的显著差异对钙和安慰剂组,孕产妇死亡(相对危险度0.17,95%可信区间0.02到1.39)。作者得出的结论是,钙的补充似乎大约在半子痫前期的风险,减少早产、死亡,或严重的发病率,尤其是高危妇女与先前的低钙摄入量。没有其他明显的好处或伤害 70年]。

钙补充下半年怀孕似乎直接降低血压,但并不能阻止内皮损伤与子痫前期( 71年]。

 16。抗血小板药物

胎盘滋养层的发展入侵期间的螺旋动脉发生8 - 16 - 20周的妊娠。有缺陷的胎座式导致子宫胎盘血液灌注不足和缺血,导致母体血管内皮功能障碍,血小板及凝血系统激活。这些问题支持假设抗血小板药物可能预防子痫前期和FGR [ 72年, 73年]。低剂量的阿司匹林能够抑制thromboxane-mediated血管收缩,防止失败的生理螺旋动脉转换和,因此,减少子痫前期和FGR的发展( 74年, 75年]。在第一个试验中,在相对的怀孕后期治疗开始后(18 - 20周),其中一些包括低风险患者,导致没有好处的证据( 76年, 77年]。研究人员想知道可以获得更好的结果与早期治疗针对高危人群。

一个荟萃分析包括所有随机试验研究(5)评估阿司匹林与安慰剂比较的有效性或没有治疗女性子宫动脉多普勒和临床相关的围产期异常和孕产妇的结果。有显著的好处阿司匹林减少子痫前期(或0.55,95%可信区间0.32到0.95)。PE的基线风险与异常的子宫动脉多普勒是16%,女性和女性的数量需要接受阿司匹林预防子痫前期的一个案例是16 (95% CI 8到316)。女性服用阿司匹林的婴儿比控制平均重82克,但这个结果没有达到统计学意义(加权平均差81.5,95%可信区间40.27到203.27)。建议阿司匹林治疗子宫动脉多普勒伴随着异常的妇女与PE显著减少,但不减少FGR [ 78年]。异常子宫动脉多普勒是良好的预测子痫前期和FGR,但大多数时候执行妊娠20周后,当PE的病理生理机制已经建立 79年]。最近的试验评价子宫动脉的多普勒超声在第一阶段,试图预测子痫前期(尤其是早发型子痫前期)。如果这是成功的,它也可能早研究所治疗,发病前有更好的结果,内皮损伤( 80年- - - - - - 82年]。

Cochrane综述(2007)包含59试验(37560女性)报道体育相关的风险减少17%使用抗血小板药物(46个试验中,32891名女性,RR 0.83, 95%可信区间0.77到0.89)。虽然没有统计学差异RR根据产妇的风险,有一个显著增加的绝对风险降低PE高风险而适度风险的女性。抗血小板药物在相对风险降低8%的早产(29试验,31151名妇女,RR 0.92, 95%可信区间0.88到0.97),胎儿或新生儿死亡减少14%(40试验,33098名妇女,RR 0.86, 95%可信区间0.76到0.98),并减少10% small-for-gestational年龄婴儿(36试验,23638名妇女,RR 0.90, 95%可信区间0.83到0.98)。没有统计上显著的治疗和控制任何其他组之间的差异的结果。得出结论:抗血小板药物,主要是低剂量的阿司匹林,有温和的好处当用于预防PE及其后果 83年]。

一个荟萃分析评价分层治疗各种妊娠年龄的提高低剂量阿司匹林治疗的结果在健康、未生育过的孕妇。他们评估了9个随机对照试验共有1317名妇女满足入选标准。阿司匹林开始在早期妊娠与降低PE的发病率大于治疗开始在妊娠后期。治疗开始于16周妊娠导致减少的情况下PE (RR 0.48;95%可信区间0.33到0.68),17 - 19周(RR 0.55;95%可信区间0.17到1.76),20周(RR 0.82;95%可信区间0.62到1.09)。阿司匹林治疗16周之前开始也与显著减少严重的发病率PE (RR 0.10;95%可信区间0.01到0.74),妊娠高血压(RR 0.31;95%可信区间0.13到0.78),IUGR (RR 0.51; 95% CI 0.28 to 0.92). It was concluded that aspirin treatment initiated early in pregnancy is an efficient method of reducing the incidence of PE and its consequences in women with ultrasound evidence of abnormal placentation diagnosed by uterine artery Doppler [ 84年]。

最近的荟萃分析旨在估计低剂量的阿司匹林的作用在女性子痫前期的中度或高度风险。分析包括27个研究(11348名女性),后续对子痫前期的结果。低剂量的阿司匹林始于16周或更早与显著减少PE (RR 0.47;95%可信区间0.34到0.65,患病率在9.3%与21.3%控制)和FGR (RR 0.44;95%可信区间0.30 - -0.65,患病率在7%与16.3%相比控制),而阿司匹林开始16周后不会产生相同的结果(PE: RR 0.81, 95%置信区间0.63 - -1.03,患病率在7.3% 8.1%治疗控制;FGR: RR 0.98, 95%可信区间0.87 - -1.10,10.3%对10.5%控制)。低剂量的阿司匹林始于16周或更早也严重降低PE (RR 0.09, 95%可信区间0.02 - -0.37,0.7%对15.0%控制),妊娠高血压(RR 0.62, 95%可信区间0.45 - -0.84,16.7%对29.7%控制),和早产(相对危险度0.22,95%可信区间0.10 - -0.49,患病率3.5%治疗控制)这一比例为16.9%。这些研究得出的结论是,低剂量的阿司匹林在怀孕早期是一种有效的方法减少PE和FGR的发病率高,中等风险女性 85年]。

预防子痫前期是更容易成功通过识别高危妇女和调度适当的产前保健。应努力找到体育预测为了早些时候研究所干预前16周( 86年, 87年]。

 17所示。结论

干预措施,诸如休息,锻炼,减少盐的摄入量,大蒜、海洋石油、抗氧化剂,黄体酮,利尿剂,一氧化氮显示证据不足被推荐为预防PE的测量。另一方面,低剂量的阿司匹林特别是发起在高危人群16周之前,尤其是钙摄取不足人群中预防PE。大型临床试验的结果在高危人群选择在怀孕的前三个月是备受期待。

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