1。介绍
宫内生长受限(IUGR)延迟或终止宫内胎儿发育;随着妊娠的进展显示异常胎儿状况。许多因素参与IUGR。除了经常遇到高风险怀孕和分娩的情况下,神经系统并发症和胎儿死亡率也知道与IUGR[密切相关
1 - - - - - -
6 ];因此,早期诊断和病因IUGR的参考评估胎儿健康至关重要。虽然在某些方面不足,胎儿监测目前常规使用超声和cardiotocography执行。Magnetocardiography (MCG)是一种安全、无创的方法,采用超导量子干涉器件(鱿鱼)方便的三维分析微磁字段(10−12 特斯拉)所产生的显著的心脏的电活动。最近的应用胎儿微克(FMCG)得出了QT延长综合征的细节,胎儿心律失常(室上性心动过速和各种
7 - - - - - -
14 ]。
注意力最近集中在心率变异性的光谱分析方法,评估胎儿健康;例如,分析的功效系数的rr间隔变化(
简历
RR
),低频(LF)和高频(HF)域,和低频/高频比仰卧位休息的姿势已经提出的评价自主神经系统(ANS)活动
15 ,
16 ]。超声的方法和cardiotocography,无法测量
简历
RR
、低频/高频比率和各种胎儿心率变异性分析,可以提高快速消费品,从而使这些指标来确定。我们之前报道,交感神经活动增加与胎龄在正常妊娠(
17 ]。在目前的研究中,我们评估实际的自主神经系统发展正常的胎儿28-37周的妊娠。在目前的研究中,实际的自主神经系统发展的差异之间的正常和IUGR病例相比,使用快速消费品。
2。材料和方法
2.1。主题
参加本研究的对象是女性与正常妊娠(
n
=
35
)28-39周的妊娠和IUGR (
n
=
12
)32-37周的妊娠,参观我们医院门诊或住院病人2004年1月至2005年7月(表
1 )。在正常妊娠组,胎儿足月出生的,没有任何异常的神经信号。IUGR组中,超声是由几个专家对所有病例进行了快速消费品。所有这些情况出现不对称IUGR重量10%低于正常价值;在出生时没有并发症。
表1
描述性特征正常,胎儿宫内生长受限(IUGR)。
项
正常胎儿(
n
=
35
)(不等式性质)
IUGR胎儿(
n
=
12
)(不等式性质)
P
价值
母亲的年龄(年)
31.7
±
6.46
(曾经)
30.9
±
5.79
(42-23)
NS
胎龄(周)
33.9
±
3.49
(39-28)
35.2
±
1.80
(37-32)
NS
值表示为均值±SD。NS:不重要。
书面知情同意了所有科目后向临床研究,是医学院伦理委员会的批准,岩手医科大学(H14-33 H17-2)。
2.2。设备
获得快速消费品测量,怀孕志愿者认为可取仰卧在床上,与64 -通道扫描MCG传感器(原型由联合研究项目在岩手县地区密集;鱿鱼传感器、日立高科技有限公司、日本东京)安装在磁屏蔽室(图
1 )。与超声胎儿的位置确定,使用肚脐和耻骨联合作为参考坐标数据
2 (一)和
2 (b))。在z方向的磁场(Bz)靠近身体表面监测连续5分钟。总共有两个或三个测量以这种方式获得的。因为发现Bz从胎儿和产妇源信号的求和,孕产妇QRS波形从发现Bz减去获得实际的商务价值。胎儿心率(大约700次)测量5分钟,平均心率被用来推导出快速消费品在每种情况下(图
2 (c))。PQ的起始和终止值,QRS, QT定义的最大点的第一个衍生物
d
F
/
d
t
(图
3 )。
简历
RR
计算如下:
(1)
标准
偏差
(
SD
)
=
1
n
∑
我
=
1
n
(
D
我
- - - - - -
米
¯
)
2
,
简历
RR
=
SD
米
¯
×
One hundred.
(
%
)
,
在哪里
n
和
D
我
代表的rr间隔的数量和平均大约700 rr间隔,分别
米
¯
代表各自的总代表
D
我
。
图1
magnetocardiography监测装置(MCG)将64 -通道鱿鱼装置磁屏蔽室。
![]()
图2
胎儿magnetocardiography法(快速消费品)。胎儿的位置在肚脐区域引用使用标准的坐标,耻骨联合(a)检测磁场信号,它由信号来自母亲和胎儿从母亲般地减去提取QRS波形(b)。在执行快速消费品,总共300 - 500检测到心跳每决心累加收益率均值(c)。
![]()
图3
测定PQ、QRS和QT间隔的分化。在执行快速消费品,总共300 - 500检测到心跳每决心汇聚屈服的意思。PQ的起始和终止点,QRS, T波第一次导数的定义
d
F
/
d
t
。
![]()
频域的功率谱是由频域组件使用最大熵方法的胎儿心率变异性。基于频率分析,低频和高频域的范围被定义为0.01 - -0.15和0.15 - -0.4赫兹,分别。各自的权力价值观衍生产生低频/高频比率。注意,低频/高频系数作为ANS(交感神经活动
18 ,
19 ]。
2.3。统计分析
数据分析使用Windows版本StatView。5.0 (SAS研究所Inc .,卡里、数控、美国)。之间的关系
简历
RR
低频/高频,每组孕龄分析线性回归,而组间的变化
简历
RR
在妊娠期和低频/高频每组被单向方差分析验证。的变化
简历
RR
在妊娠期和低频/高频正常妊娠和IUGR组之间双向方差分析进行了分析。
3所示。结果
正常妊娠组分为三组分类单向方差分析分析
简历
RR
和低频/高频如下:(一):怀孕28-31周怀孕(8月);组(B): 32 - 35周的妊娠(怀孕的9月);组(C):怀孕36-40周(10月怀孕)。
的价值
简历
RR
在正常怀孕略有增加的趋势与胎龄(
y
=
1.77
+
0.10
x
;
r
=
0.32
)(图
4 )。相比之下,的价值
简历
RR
IUGR组则没有表现出这样的趋势(图
4 )。组间的变化
简历
RR
在正常怀孕孕龄时期由单向方差分析显示无统计学差异(
17 )(图
5 )。
图4
相关性系数方差(
简历
RR
)和胎龄在正常妊娠和IUGR(正常怀孕:●-;IUGR:∘…)。
![]()
图5
组间方差系数的变化(
简历
RR
)在正常怀孕。组(A):怀孕28-31周;组(B): 32 - 35周的妊娠;组(C): 36-40周的妊娠。单向方差分析:
P
=
0.28
(
17 ]。
![]()
低频/高频的价值在正常妊娠组和IUGR组显示与胎龄增加(
y
=
0.19
+
0.04
x
,
r
=
0.49
;
y
=
0.16
+
0.04
x
,
r
=
0.23
职责。)(图
6 )。群际低频/高频变化在正常组显著增加根据妊娠期(单向方差分析:
P
=
0.003
)[
17 )(图
7 )。组间没有统计学差异变化的低频/高频比值正常妊娠和IUGR组。
图6
相关性低频/高频(LF / HF)率和胎龄在正常妊娠和IUGR。(正常怀孕,●-;IUGR、∘…)。
![]()
图7
组间变化的低频/高频(LF / HF)比在正常怀孕。组(A):怀孕28-31周;组(B): 32 - 35周的妊娠;组(C): 36-40周的妊娠。*单向方差分析:
P
=
0.003
(
17 ]。
![]()
4所示。讨论
最新进展在医疗电子领域的各种胎儿参数启用围产期医学中获得更详细的和更高的精度。目前超声设备的改进版本可以提供详细的关于形态学和/或血流动力学评价。评估胎儿ANS功能,盾牌和Schifrin评估胎儿心率变异性来源于胎儿cardiotocography和呼吸运动(
20. ]。超过90%的胎儿窒息例检测到使用cardiotocography心跳异常模式。因此,cardiotocography是不可或缺的工具,通常用于临床妇产科;然而,即使检测到心跳异常模式,结合使用超声多普勒和生物物理分析并不能提高能力识别诊断窒息的病例。这些传统的方法都没有客观和可靠地评估胎儿的自主神经系统的功能开发;他们也无法持续实现产前诊断胎儿自主神经系统发育异常而导致的条件,如脑瘫。因此,遇到不必要的产科干预措施,剖腹产的速度继续增加没有任何减少胎儿中枢神经系统损伤的发生率,特别是脑瘫。这个问题表明需要新颖的产前诊断方法(
21 ,
22 ]。
在目前的研究中,我们开发了一个快速消费品64 -通道微克(通过修改我们最近开发的
23 ,
24 ]。MCG的特殊功能使该装置进行三维磁场的分析现象产生的胎儿和成人心脏的电活动。快速消费品是一个非常安全的方法监测胎儿心脏活动(
8 ]。迄今为止,许多研究已经使用快速消费品分析胎儿心律失常(
11 ,
13 ,
14 ,
25 - - - - - -
27 ]。尽管分析胎儿的心率变异性一直试图使用快速消费品自主神经系统功能,建立了小使用这种技术(
28 ,
29日 ]。
在目前的研究中,快速消费品的信号通常是太弱,使胎儿的精确分析和活动执行前28周怀孕正常妊娠组和怀孕32周之前IUGR组。推进发展的这种方法,我们进行了以下研究:(i)说明胎儿的发育阶段的自主神经系统在一段39周,(2)之间的快速消费品的发现比较正常妊娠和IUGR组。在IUGR情况下,胎儿大小的差异和其他产科风险高,和相关维度降低与正常妊娠组相比;即心率协调系统nonversatile和高度易感压力(
30. ,
31日 ]。简而言之,它是至关重要的区分为由围产期胎儿是否有低体重管理单独或是否也有内生功能性问题。
根据我们之前的研究
17 ),测量的结果未遂
简历
RR
一个值,反映了交感神经系统(PSN)活动
15 ,
16 ),表示,
简历
RR
值表现出略微增加的趋势与胎龄在正常妊娠组。此外,我们将低频/高频比率的值定义为交感神经系统(SNS)活动或SNS和pn活动之间的平衡的因素
29日 ]。低频/高频比率显示一个明确的增加与胎龄在正常妊娠组(
17 ]。据悉,胎儿ANS功能发展随着妊娠的进展(
29日 ]。这些结果符合超声胎儿苦相运动间隔和眼球运动阶段的分析模式,主要变化在其中发生在孕周进一步(
31日 ]。这证据从早期的研究与本研究的结果是一致的。我们的研究结果显示,成熟的过程,尤其是在社交活动或SNS和pn活动之间的平衡因素,改变戏剧性地从28-39周妊娠。胎儿,因此,它是非常重要的为了避免早产,不仅在体型和有机成熟而且ANS功能发展的。
一项研究获得的频率分析使用快速消费品表示减少复杂性和增加周期性IUGR低频和高频范围的情况下(
27 ]。在目前的研究中,低频/高频的价值比IUGR组倾向于增加与胎龄;然而,的价值
简历
RR
没有显示出明显的趋势。这一发现可能取决于生长受限或异质性IUGR病因和严重程度的情况下(
32 ]。IUGR的进一步调查情况下,连同详细分析患者的背景,因此是必需的。答在胎儿时期的发展模式可能成为产前管理的一个重要指标在不久的将来。