其中吸烟患病率上升应对精神疾病。那些报告严重的心理压力,吸烟的患病率为37.2%,其中两倍半不报告严重心理压力(14.0%)( 1]。然而,这些人通常不接受循证治疗烟草依赖。在全国范围内,只有48.9%的精神健康治疗设施筛选烟草使用,只有37.6%提供戒烟咨询( 2]。因此,有一个伟大的需要增加这个人口提供戒烟治疗。

在威斯康辛州,那些应对重大和持久的精神疾病收到社区支持护理项目(CPS)和全面的社区服务(CCS)项目。62年威斯康辛州的csp为5559人提供的服务与诊断,如精神分裂症、双相情感障碍,和主要的情感障碍急性治疗服务和需要支持的历史在社区生活的主要地区 3]。67年ccs为8897人提供护理在威斯康辛州在一个或多个功能障碍主要生命活动和需要的服务比CSP但比通常可在门诊治疗服务( 4]。

行为健康临床医生(六氯)被要求提供烟草依赖干预措施,评估他们的能力是很重要的。工作联盟库存(WAI)是一种行之有效的测量联合治疗。它与治疗结果和聚焦于counselor-client协议目标,协议实现目标的方法,以及顾问和客户之间的债券( 5- - - - - - 7]。然而,围评估一般治疗联盟而不是特定于戒烟干预治疗联盟。因此,它不会满足作为衡量烟草咨询效果时使用的六氯是谁帮助客户通过一般治疗与多个目标之间的关系。

Warlick等人修改了围,使其特定于戒烟咨询( 8]。他们发现3 -和12项工作联盟库存烟草(等3和等上12)有可接受的心理属性和有效性在一个样本的吸烟者,招募了在互联网上,当被问及他们的“戒烟顾问,”定义为一个卫生保健提供者或专业人士与他们谈了戒烟。未知的等待是否有效使用时由六氯是谁帮助病人解决烟草使用的上下文帮助他们与其他心理健康的需要。本研究的目的是检查的有效性等3样品中接受戒烟的吸烟者帮助六氯。

其一烟草调查被送到每一个威斯康辛州的csp和ccs。每个CSP / CCS被许多调查足够的成人客户(1930)的15%。CSP / ccs被要求分发调查,而不关心谁收到他们,收集他们,寄回来。这项调查是匿名的,没有客户端标识符。客户有机会在图中输入他们的名字分别赢得六25.00美元的礼品卡。作为评估的一部分调查烟草培训计划对CSP / CCS临床医生。作为项目的评估,它被视为免除IRB审查。12-1-19和12-1-19之间的数据收集。

调查要求吸烟状态、行为意向对解决烟草使用、欲望和需要辞职,最近试图戒烟或者减少吸烟,过去收到帮助戒烟诊所,对帮助和意见/态度/信仰的诊所,诊所的作用解决他们的烟草使用。对于行为意向,受访者被要求说明哪些描述的四个最好的意图:愿放弃尝试在不久的将来;不愿意戒烟但愿意采取行动来学习如何戒烟或减少;不愿意采取行动但愿意谈论他们的吸烟;甚至不愿意谈论它目前。意见/态度/信仰问题被要求5分李克特量表上的强烈反对和强烈同意。示例项目:“我希望我的CSP / CCS帮我停止使用烟草”;“我的烟草使用是不关心我的CSP / CCS”;和“我想戒烟,但不要认为我能。”

调查还包括等3项。这些项目是为了测量三维联合治疗:债券客户机和辅导员之间,有关戒烟的目标,为实现目标和方法。原始债券等3项措施(“我觉得我的烟草辅导员赞赏我。)”修改使其特定于债券对烟草依赖治疗,以免测量治疗一般债券。受访者被要求“对话与CSP / CCS员工在过去的六个月工作人员告诉我:(1)欣赏我的观点对烟草使用(债券项目);(2)同意明确烟草为我治疗目标(目标项);和(3)同意我将使用的方法来实现我的烟草目标项目(方法)。”作出回应,吸烟者选择”,很少,有时,经常,经常或总是“编码1 - 5分别得分。

等待3得分计算为每个被调查者一系列3 - 15,总结在三个项目。这等3分当时研究相对于自我报告的吸烟行为表明努力戒烟。

1930年调查的分布式CSPs / ccs, 782人返回,40.5%的反应率。返回的调查,47.1%来自CSP客户和52.9%来自CCS的客户。其中,424名(55.9%)回来吸烟者(CSP客户的60.9%和51.5%的CCS客户)。这些424年、263年(62.0%)表示,他们已经与CSP / CCS员工关于烟草在过去的六个月中,从而回答了等待3问题。这些263年的调查中使用了剩下的分析。

等待3的分值范围从3 - 15日均值为8.84,标准差为3.54。克伦巴赫的 α 在等待3美分。主成分因子分析提取单因素( 特征值 > 1 ),占80.8%的方差。债券项加载点在这个因素,目标项目,公布,项目和方法,公布。没有区别的平均分数CSP客户和CCS的客户。(8.94 (3.39 SD)和8.90 (3.75 SD),分别 t = .074 , df = 254年 , p = 总收入 )。那些试图放弃过去6个月等待3得分高于那些没有(分别为9.4和8.1, t = 2.80 , df = 236年 , p < . 01 )一样的人减少了相比那些不吸烟(分别为9.1和8.1, t = 1.97 , p = 0。 )。等待3分不同的函数吸烟者的行为意向( F = 10.58 , df = 3 , p < . 01 )。事后测试(图基)显示差异的含义。吸烟者是准备放弃尝试等待3最高(10.41)得分而那些甚至没有想谈谈他们的烟草使用最低(6.87)(见图 1)。调查受访者报告说他们的整体治疗方案包含一个戒烟或减少目标得分高于那些没有报告这一目标(9.9和8.1, t = 4.17 , df = 257年 , p < . 01 )。受访者被问到多久诊所工作人员与他们谈论他们吸烟。等待3得分较高的人有更多的谈话( F = 10.96 , df = 3 , p < . 01 )。事后测试显示,那些只有偶尔的对话意味着等待3得分低于那些经常谈到吸烟或在几乎每一个访问(分别为7.83与10.03和10.58, p < . 01 )。等待3分数多少帮助受访者希望有关吸烟( F = 5.55 , df = 2 , p < . 01 )。事后测试显示,那些需要更多帮助和那些认为他们得到的帮助只是对意味着等待3得分要明显高于那些希望更少的帮助(9.52和8.88和6.00,分别 p < . 01 )。最后,等待3之间有显著相关性分数和强度与10 11信仰/态度/观点。例如,那些想要等待3得分较高的退出( r = 点 , p < . 01 )一样的帮助那些需要他们的CSP / CCS退出( r = .30 , p < . 01 )。另一方面,那些不准备退出(等3得分较低 r = − 点 , p < . 01 )(见表 1)。还有点的显著相关性( p < . 01 )等3得分和总信仰/态度/意见评分(5项反向得分)。

作为六氯正越来越多地将提供以证据为基础的治疗烟草依赖,这将是重要的衡量其有效性,包括他们的周围形成一个强大的联合治疗戒烟咨询服务。联合治疗的一般评估为此是不合适的,因为它不是特定于戒烟干预措施时,由临床医师也为其他病人需要提供一般的心理治疗。等待3已经支持的有效性的证据使用烟草辅导员卫生保健提供者烟草)[地址 8]。目前的研究表明,等3也可能有效性的一般六氯解决烟草在治疗其他的需求。有良好的心理属性在这个示例包括良好的内部一致性(克伦巴赫的 α = .85 )与所有三项强烈加载在一个因素。此外,等待3似乎聚合效度在此设置等3得分显著相关客户报告的最近尝试戒烟,减少吸烟,对于解决烟草行为意向,他们渴望帮助戒烟,他们讨论烟草的数量与临床医生,和许多其他的态度和信仰有利于戒烟。进一步的研究调查的使用等3评估行为健康临床医生提供戒烟干预是必要的。

等待3均值得分这一研究获得的行为健康的临床医生出现高于吸烟者的平均评分从两个样品通过互联网招募了关于他们“戒烟顾问,”定义为一个卫生保健提供者或专业人士与他们谈论戒烟( 8),(分别为8.84与3.31和3.13)。似乎不太可能,这种差异反映了词变化的三个项目。也许这研究测量大的联合治疗,因为有可能更长治疗行为健康临床医生和吸烟者在这项研究之间的关系比之间的异构和特定的卫生保健提供者和吸烟者在其他两个样品。克伦巴赫的 α 在这项研究中(.85)非常类似(在其他两个样品。88and .92) suggesting a similar level of internal consistency across diverse contexts.

本研究有很多的局限性。首先,尽管CSP / ccs被要求分发调查不考虑接受,样品未必是随机的。第二,40.5%的反应率相对较低。由于这些原因,结果可能无法准确反映总人口持续的精神疾病患者。第三,数据都是自我报告。然而,似乎自我报告是一个吸烟者是准确的,因为97.5%的吸烟者CSP / CCS知道他们的吸烟状况和调查是由CSP / CCS。第四,是相关的所有数据。虽然可能有强大的联盟与治疗师烟草导致进展戒烟,也有可能戒烟动机有更多有利的对烟草联盟的治疗师。更多的研究,特别是时间和预测效度数据,需要探索因果方向。

受访者反映人口经历重大精神卫生挑战和重大精神疾病。他们非常高吸烟率(56%)显著大于国家调查中的吸烟率有严重的心理压力(37.2%)( 1)和符合发现吸烟患病率增加而增加严重精神疾病( 9, 10]。在本例中,38%的吸烟者从未与他们讨论烟草CSP / CCS治疗师。这凸显了需要训练行为健康治疗师提供以证据为基础的烟草依赖干预措施和评估他们的技能。等待3可能是一种快速、轻松地评估烟草干预技能。然而,它不太可能足够作为唯一衡量的技能。其他措施如图表评论或监视电子健康记录的吸烟情况和文档的烟草适当干预戒烟的吸烟者的行为意图将是有益的。也许等待3可以作为筛选工具识别治疗师得分较低,引发更深入的审查。

越来越多的行为健康要求临床医生治疗烟草依赖一般的精神卫生保健的一部分。在这种情况下,重要的是要有一个有效的临床有效性测量特定于提供治疗烟草依赖。这项研究表明,烟草(等3)联盟工作的3个库存既有有利的心理属性和同时效度。下一个步骤包括评估其预测效度。