烟草是世界上最可预防的死因的今天,包括印度等南亚国家有慢性疾病如癌症和心血管疾病之间的差距已经超过传染性疾病死亡的主要原因。南亚是亚洲第三大组在美国,包括189万人,是增长最快的种族在新泽西和东北 1]。2000年,三分之一的南亚位于东北部,有近170000南亚人住在新泽西,代表该国第三大州南亚人口南亚移民的大部分来自印度,巴基斯坦,孟加拉,斯里兰卡( 1]。

尽管明显健康差异在南亚国际相比,美国人口(如癌症,心脏病和糖尿病)( 2- - - - - - 4),对南亚人居住在美国的健康状况矛盾的是,南亚人口在美国通常被视为一个成功的移民群体,导致少数民族神话的特征称为“模型。”这个概念描述了少数民族、种族或宗教团体成员实现更高程度的成功,财富,因此身体健康,比人口作为一个整体。然而,最近的数据强烈反驳了认为南亚人统一富裕和健康和突出这一群体的不断增长的异质性 1, 2, 5, 6]。

事实上,印度是世界上第二个最大的烟草消费国,和国家数据显示,47%的男性和14%的女性吸烟或咀嚼烟草( 7]。同样,近三分之一的成年人在孟加拉使用某种形式的烟草( 8巴基斯坦,三分之一的男性每天使用烟草( 9]。研究表明,南亚人移民在英国可能整体吸烟率低于一般人群( 10, 11]。然而,其他研究发现高吸烟率在某些子组的南亚人,尤其是孟加拉人( 12, 13]。研究南亚移民在美国的烟草使用是有限的,而不是适用于普通人群,主要有两个原因。首先,研究地理上局限于一个社区,城市,或单一的状态( 14- - - - - - 17]。第二,尽管无烟烟草的传统角色在南亚文化中,一些研究只关注吸烟( 2, 16, 17]。

烟草使用行为研究的缺乏在南亚部分是由于这样的事实,尽管一个独特的文化和地理背景,南亚人几乎总是聚合到一个广泛的“亚洲”的类别,所以可能会屏蔽群差异和防止潜在的健康差距子组的识别。不过,鉴于南亚人口的爆炸性增长相当近,很大程度上归功于移民,这是方法论上可以识别南亚人在烟草使用补充当前人口调查(CPS)调查收集原产国。目前的研究是第一个使用人口级别行为监测数据探索模式的香烟和无烟烟草使用在南亚人居住在新泽西和美国东北部和原产地的探索烟草使用行为。

总体而言,74.8%的成年人在东北是白人,10.5%是黑人,9.7%是拉美裔,3.6%是亚洲/π(不是南亚裔),和1.3%的南亚。如表所示 1,南亚人口不同的比他们的白人,黑人,西班牙裔和亚洲的同行。首先,南亚人更有可能是男性(60.0%)相比,所有其他种族/民族和整个样品(47.5%)。关于年龄,南亚人较低的65岁以上的成年人比例与白人相比,黑人,亚洲人。南亚人也有最大的成人比例至少大学教育(70.8%);这是白人的两倍多,而三到四倍的黑人和西班牙裔成年人。最后,在东北地区,南亚人在新泽西中有34.8%居住在那里。

表 2总结了当前和以往的流行香烟和无烟烟草使用在新泽西和在美国东北部种族和性别。总的来说,16.9%的男性在新泽西报告目前吸烟和南亚人目前的吸烟率(12.0%)低于其他种族/民族同行。这种模式在东北是一致的。一般来说,南亚裔女性的低利率在新泽西和东北都吸烟。

无烟烟草的使用主要是白人男性的行为在美国,然而,在新泽西,南亚男性(2.7%)最高利率目前使用的男性。在东北、南亚洲男性(1.4%)目前使用无烟烟草的速度有所降低,但不明显不同于白人男性(2.3%)。这些利率有些困惑的南亚人的不同年龄和教育状况,无烟烟草的使用更普遍较年轻的成年人和那些教育水平较低。当教育和年龄调整的逻辑回归,白人男性(优势比= 5.8,95% CI = 3.7 - -9.4)和南亚男性(优势比= 4.0,95% CI = 1.5 - -10.6)明显高于当前的无烟烟草使用的几率相对于白人男性。女性中无烟使用率非常低的比例的所有种族/民族在新泽西和东北。然而,曾经无烟使用值得一提的是在南亚女性在新泽西州(1.7%)相比,女性整体在新泽西州(0.2%)。

吸烟行为在南亚人不均匀(见表 3)。总的来说,在东北,而巴基斯坦人只占9.6%的南亚男性,他们在当前吸烟者中所占比例,但不吸烟者,质疑戒烟。事实上,在东北是巴基斯坦男性吸烟率24.3%,和当前吸烟率是22.4%,这表明一些巴基斯坦男性吸烟者戒烟。另一方面,印度的男性占70%的南亚人,占当前无烟烟草使用者的85.9%。最后,数据显示可能的女性文化适应的影响。事实上,虽然第一代女性南亚裔的美国人占17.6%的南亚女性总体而言,他们在南亚女性吸烟者所占比例(50.0%)。

这项研究代表了一种烟草使用的唯一描述的南亚人在美国人口水平。尽管普遍误解关于健康行为和状态,南亚人在这项研究证明重要的烟草行为包括戒烟率较低,高水平的无烟烟草的使用,关于这些行为和显著的异质性。我们的数据支持烟草使用的现有文献展示更低的利率比其他种族/民族[在南亚 10, 11]。类似于之前的数据,崔et al。 21),我们的研究支持了假设文化适应在亚洲有有益的影响美国男人对妇女和青少年和有害的影响。

尽管低利率和经常吸烟的比其他种族/民族,重要的是要认识到吸烟行为不同的原产地在南亚的男性,和数据表明,巴基斯坦男性曾经抽烟继续使用烟草。这可能部分解释为南亚人的年龄分布,倾向于更年轻;一个不太可能比老烟民戒烟。然而,发现提高担心南亚移民烟雾可能不太积极戒烟和/或更难以戒烟。这种可能性的支持,尽管有限,研究文学。在英国,南亚男性戒烟的目的是类似于普通人群;然而,实际的戒烟率要低得多,利用率低停止服务是南亚人( 13]。原因尚不清楚。布什et al。 12)指出,在巴基斯坦和孟加拉社区吸烟的社会可接受性可能导致戒烟率较低而白et al。( 22指出一个低水平的意识与吸烟相关的健康风险和不足使用专业建议/戒烟艾滋病这个群体之一。

无烟烟草的使用是一个特别重要的行为在特定的南亚人,特别是男性和那些来自印度。而在美国,无烟烟草是指湿鼻烟或咀嚼烟草,术语“无烟烟草”是广泛和指30多个不同类型的产品,包括那些最常用的土著无烟烟草产品在南亚,包括但不限于槟榔,槟榔马沙拉,zarda,与烟草槟榔,gutka [ 23- - - - - - 25]。健康的影响与无烟烟草使用一般包括口腔癌、胰腺癌,口腔疾病,如牙周疾病,癌前病变,和心血管疾病的风险因素,糖尿病、生殖健康的影响,和总体死亡率( 25]。此外,有确凿证据表明槟榔咀嚼,没有烟草,烟草与石灰、烟草混合物和其他特定于南亚无烟烟草产品增加口腔癌的危险( 24]。不足为奇的是,数据表明,口腔癌症发病率和死亡率的南亚裔人全球利率(几乎两倍 26),在很大程度上归因于本土烟草产品的使用( 27]。数据来自英国、加拿大和加州表明,南亚移民可能维护这些较高的口腔癌与普通人群相比( 28- - - - - - 31日]。由于人口的增长,未来癌症监测显然是必要的。

最后,这个样本的异质性南亚烟草监测结果表明,泛化可能导致错误的结论。例如,这群南亚人说明了高水平的吸烟而在巴基斯坦,印度代表大多数无烟烟草用户。而在英国和美国进行的研究表明,南亚人在总吸烟率低于一般人群( 10, 11),其他的研究也发现高吸烟率在某些子组的南亚人,尤其是孟加拉人( 12, 13]。因此,人口水平数据收集措施考虑南亚人作为一个群体可能会错过重要原产地不同的烟草使用行为,并可能口腔癌症发病率。这关键的治疗烟草依赖的影响是有效的治疗方法可能有所不同根据特定的烟草产品。

这项研究有一些局限性,熊提及。首先,我们有限的重点转向东北。而三分之一的南亚人居住在东北,这里的结果报告的程度是否能够概括那些居住在其他地方是一个有效的问题。然而,我们没有发现发表报告,提供细节的程度在东北可能不同于其他美国同行。第二,参与者的数量,特别是女性和那些来自特定国家的起源是有限的。因此,结论基于这些小数字应小心。然而,这项研究是我们的强项能力识别和分解的南亚人从亚洲人。我们初步分析(不是本文所示)表示,总体上分析了亚洲人,无烟烟草使用的利率将一直戴着面具,收益率极低患病率估计。第三,烟草控制监测系统,以人群为基础的,询问传统的“西方”烟草产品,如香烟和湿鼻烟。随后,我们怀疑这里给出的发病率数据可能低估了烟草使用本土烟草产品所使用的南亚人,如bidi香烟,以及gutka zarda槟榔马沙拉,不解决这些调查。 Moreover, some of these indigenous smokeless tobacco products have high levels of tobacco-specific nitrosamines (TSNA) and are associated with substantial health risks that may be greater than their Western counterparts [ 32]。最后,方法论的局限在TUS-CPS关于原产国限制我们的能力来进一步探讨吸烟的重要组内变异和无烟烟草的使用以及其他南亚移民人口(如斯里兰卡、尼泊尔)。

尽管有这些限制,本研究提供了重要的人口水平数据微分烟草使用和强调需要进一步研究分解南亚的人口。研究结果还指出需要开发,测试,和传播多个目标戒烟和治疗干预措施考虑重要南亚人口社会文化差异以及差异基于所使用的特定的烟草产品。虽然只有三个实证研究调查戒烟干预措施针对更广泛的一类亚裔美国人已经记录在文献中,研究结果表明,科学有效的,文化的,特定于语言的干预是有效的减少烟草使用在特定种族亚裔美国人群( 33]。最后,土著无烟烟草的使用在南亚人值得关注的背景下,当前“减少危害”的争论,一些烟草控制专业人士认为,吸烟者应该切换到无烟烟草如果他们不能辞职。这场辩论主要集中在“鼻烟”很低的烟草亚硝胺(TSNA)产品与健康风险明显低于香烟。可用的数据关于土著南亚SLT产品高度变化与国际癌症研究机构(IARC)找到更高水平的一些TSNA(如亚硝胺)在印度使用的无烟产品相对于北美和欧洲的无烟烟草产品( 24, 25],自TSNA水平受到许多因素的影响(例如,发酵,加工,其他监测致癌物如槟榔果),这些产品可能会明显比一些西方的产品更大的健康风险。由于这个原因,尽管更多的数据需要描述的健康风险和潜在致癌南亚SLT产品可用在美国,很明显,他们当然不是没有伤害和不应该面向南亚社区吸烟是一种安全的选择。