功能评估冠状动脉狭窄的冠状动脉压电线导管实验室是一个重要的诊断工具。部分流动储备(FFR)计算的比率远端内近端内压力在药物压力诱导充血(
本研究协议在我们的机构伦理委员会批准,依法进行的《赫尔辛基宣言》的指导方针。从所有的病人获得书面知情同意。
患者疑似缺血性心脏病和接受心脏电脑断层(CT)确诊狭窄是前瞻性的从2017年9月到2018年11月。急性冠状动脉综合征患者,那些没有接受心脏CT,和那些穿刺网站没有径向动脉被排除在外。压力线,患者难以操作由于曲折的船只在仰卧位不容易接受另一个测量位置,根据运营商。
网站是左右径向动脉的方法。使用4-French导管导管检查(Goodtec JR4,小(径向)JL3.5, JL4,古德曼、日本)3000 - u肝素后管理。第四肋间腋中线,右心房的高度,为零点的血压。第一个心导管进行仰卧位。压力传感器被放置在导管插入表的水平。0.014英寸的压力sensor-tipped线(PressureWire™X,圣裘德医疗、美国)是位于guiding-catheter,冠脉内后,与生理盐水冲洗,压力均衡。压力线是先进的压力记录到目标船。的形象压力线的位置是在仰卧位。休息意味着主动脉压力(Pa)和平均远端内压力(Pd)记录,并在180年由静脉充血政府
美托洛尔20毫克口服2 CT扫描前几个小时,landiolol 0.125毫克/公斤,另外管理静脉注射如果必要,针对心率< 70次/分钟。所有病人把硝化甘油喷涂前0.3毫克CT扫描。冠状动脉CT进行使用与80年CT扫描仪探测器行(Aquilion ' SP,佳能医疗系统公司、枥木、日本)。所有病人在仰卧位扫描被持有他们的呼吸充满灵感。以下使用采集参数:切片厚度0.5毫米,管电压120 kV,变量管电流300 - 600 mA,旋转时间0.35秒,0.175节。所有图片都是电子检索在工作站(突触文森特4.6.0003 fn - 7941版本,富士胶片,东京,日本)和分析使用一个应用程序(冠状分析4.6版本,富士胶片,东京,日本)。巴勒斯坦权力机构网站定位在每个冠状动脉CT图像上的孔,并使用侧分支或曲折的部分作为一个里程碑,Pd网站决定的CT图像。从CT表两种CT图像匹配的高度一致,和高度Pa和Pd测量(图之间的区别 爸和Pd高度差异由心脏CT测量。Pa网站定位孔的冠状动脉CT图像,并利用侧分支或曲折的部分作为一个里程碑,Pd网站决定CT图像。从CT表两种CT图像匹配的高度一致,和爸和Pd测量之间的高度差异。CT冠状断层;Pa,平均主动脉压力;Pd,意思是远端内压力。
理论休息Pd校正/ Pa和FFR值是由添加物理意料中的静水压力0.077毫米汞柱每毫米高度差的远端冠状动脉压力线传感器网站(Pd),计算比重的汞的比例(13.55克/厘米<年代up>3年代up>)和血液(1.05克/厘米<年代up>3年代up>)[
提出了连续变量与标准差和分类变量意味着数字和百分比。休息Pd / Pa和FFR值使用成对的两个位置之间的比较
被认为是具有统计学意义的结果
总的来说,23例27病变患者前瞻性研究期间。病人特点总结在表 病人的特点。
数据表示为均值±SD和数字(%)。慢性阻塞性肺病,慢性阻塞性肺疾病;英孚,射血分数;一种总线标准,经皮冠状动脉介入;冠脉搭桥,冠状动脉旁路移植。
病变特点。
数据表示为数字(%)。左冠状动脉前降小伙子,;LCX,左动脉:RCA,右冠状动脉。
年龄(年)
64.8±9.3
男性
19 (83%)
高血压
14 (61%)
糖尿病
8 (35%)
血脂异常
12 (52%)
吸烟
5 (22%)
家族病史
2 (9%)
慢性肾脏疾病
4 (17%)
血液透析
0 (0%)
充血性心力衰竭
1 (4%)
旧的心肌梗死
10 (43%)
前一种总线标准
8 (35%)
以前的冠脉搭桥
2 (9%)
EF (%)
62.1±12.3
外周动脉疾病
0 (0%)
老脑梗死
1 (4%)
慢性阻塞性肺病
0 (0%)
许多疾病血管
0
1 (4%)
1
10 (43%)
2
12 (52%)
3
0 (0%)
药物治疗
抗血小板剂
14 (61%)
抗凝
2 (9%)
β受体阻滞剂
6 (26%)
肾素-血管紧张素系统抑制剂
10 (43%)
他汀类药物
14 (61%)
钙通道阻滞剂
6 (26%)
口服糖尿病药物
3 (13%)
胰岛素
1 (4%)
诊断
稳定心绞痛
14 (52%)
沉默的心肌缺血
11 (41%)
旧的心肌梗死
2 (7%)
病变
小伙子
11 (41%)
LCX
10 (37%)
美国广播公司
6 (22%)
类型
A / B1
21 (78%)
B2 / C
6 (22%)
小伙子以一个向上的过程,而LCX向下课程在仰卧位。RCA最初以一个向上,向下运行水平,然后需要一个过程。图 解剖位置的小伙子,LCX和RCA。小伙子以一个向上的过程,而LCX向下的课程。RCA最初以一个向上,向下运行水平,然后需要一个过程。小伙子远端(Pd)高于以前口(Pa)。LCX远端(Pd)低于以前口(Pa)。RCA远端(Pd)低于RCA口(Pa)。左冠状动脉前降小伙子,;LCX,左动脉;RCA,右冠状动脉;以前,左主干。 高度和压力之间的差异远端压力传感器和导管尖端。
数据表示为平均数±标准差。在Pd高于Pa的位置,它是由一个负号表示,而在Pd的位置低于Pa,它是由一个加号。左冠状动脉前降小伙子,;LCX,左动脉;RCA,右冠状动脉;Pa,意味着主动脉;Pd,意思是远端内压力。
高度的差异(Pa-Pd)(毫米)
(毫米汞柱)
小伙子( −47.8±14.6
3.7±1.1
LCX ( + 23.5±8.5
1.8±0.7
美国广播公司( + 29.2±9.4
2.3±0.7
在小伙子,Pd休息/ Pa在俯卧姿势明显高于在仰卧位(0.97±0.05 vs 0.89±0.04; 在仰卧位休息Pd / Pa和FFR值和位置。休息Pd / Pa和FFR值在仰卧位和倾向职位小伙子(a、b), LCX (c, d)和RCA (e, f)。数据表示为平均数±标准差。左冠状动脉前降小伙子,;LCX,左动脉;RCA,右冠状动脉;SD,标准偏差;笔,部分流动储备。
休息Pd / Pa和FFR的静水压力值修正位置几乎是相等的(0.93±0.04 vs 0.93±0.05, 0.76±0.08 vs 0.77±0.08,小伙子(数字 休息Pd / Pa和FFR值纠正了静水压力在仰卧位和位置。休息Pd / Pa和FFR的静水压力值修正仰卧位,且时常在小伙子(a、b), LCX (c, d)和RCA (e, f)。数据表示为平均数±标准差。左冠状动脉前降小伙子,;LCX,左动脉;RCA,右冠状动脉;SD,标准偏差;笔,部分流动储备。
FFR的比较值纠正了静水压力在仰卧位和位置。这些情节显示FFR值的线性回归分析纠正了懒散的静水压力,容易在小伙子(a), LCX (b),和RCA (c)。小伙子,左前降枝动脉;LCX,左动脉;RCA,右冠状动脉;笔,部分流动储备。
相比FFR仰卧位之间的价值观差异和倾向的立场,纠正的小伙子FFR值显著降低,LCX和RCA (0.08±0.03 vs 0.01±0.01,
目前的研究表明,由于爸爸的身高水平静水压力变化和Pd影响冠脉内压力测量和影响休息Pd / Pa和FFR的价值观,通过测量在仰卧位和职位体内。我们结果显示显著降低值休息Pd / Pa和FFR的小伙子提供前冠状领土在仰卧的姿势,而LCX或RCA后冠状动脉地区明显高于Pd休息/ Pa和FFR的价值观。休息Pd / Pa和FFR纠正了静水压力值在两个位置几乎相等的小伙子,LCX和RCA。
静水压力的影响在冠脉内压力测量的结果最近被证明在体外( 在提取的压力线在健康的小伙子在仰卧的姿势,FFR值通常是显示逐步增加。在FFR LCX测量或RCA,休息Pd / Pa在某些情况下可能达到> 1.00。这两个现象可以解释为静水压力。鉴于平均身高差异较大的小伙子比LCX或RCA,这是猜测,仰卧位之间的静水压力的影响,易立场比LCX或RCA的大小伙子。事实上,FFR的平均偏差,由于静水压力,−0.046,+ 0.026,+ 0.030的小伙子,LCX, RCA,分别在这项研究。计算出的平均压力差异高度3.7毫米汞柱的数量差异的小伙子。当Pa 100毫米汞柱,Pd增加3.7毫米汞柱的调整和纠正FFR也增加了0.037。如果爸爸是50毫米汞柱,纠正FFR也增加了0.074,0.037的价值的两倍。血压越低,影响FFR的价值就越大。 据报道,从分析冠状动脉解剖70 CTs,小伙子要向上,而LCX向下课程所有的病人,RCA最初有一个向上的方向,然后需要一个向下的课程后外侧的分支(RPL)和下行后动脉(RPD)需要一个向上的课程在LV顶点的方向( 尽管一些报告表明,无创性FFR来自CT和入侵FFR有很好的相关性,这些没有在小伙子相比,LCX, RCA ( 报告的截止FFR值如名声( 根据关键研究FFR的关系之间的区别远端狭窄(Pd)和冠状动脉压力意味着中央静脉压力(Pv)和平均主动脉压的区别(Pa)和Pv (FFR = (Pd−Pv) / (Pa−Pv)] [ 本研究也有一些局限性。首先,病例数是小;因此,测量的差异并没有否认丰富数据报告在许多FFR的研究到目前为止。第二,高度差异使用心脏CT测量,这并不是完全准确的。第三,当把病人俯卧,对面的高度差可能不是在仰卧位。第四,目前尚不清楚一个特定组患者(那些与肥胖和肺气肿)会影响显示的差异在仰卧位和倾向之间的位置。第五,导管和压力线插入,远端传感器之间的网站可能不同的位置。鉴于我们不得不注意电线导管尖端位置的压力,可以轻松地插入和删除相反进入深入冠状动脉在撤军,这可能难以实现精确相似的测量位置。第六,在我们的研究中,我们使用一个标准的质量密度值为1.05的血液。第七,FFR使用4-Fr导管测量,测量结果可能不准确而使用5-Fr或更大时,导管。
休息我们的结果显示显著降低值的Pd / Pa和FFR的小伙子提供前冠状领土仰卧的姿势,而LCX或RCA与后冠状动脉地区明显高于Pd休息/ Pa和FFR的价值观。截止FFR值可能需要单独检查小伙子,LCX, RCA或使用FFR值检查纠正了静水压力在未来的研究。
使用的数据来支持本研究的结果中包括补充信息文件。
作者宣称没有利益冲突。
辅料文件包含病人的数据特点、病变特征,和高度远端压力传感器和导管之间的差异提示CT。慢性阻塞性肺病,慢性阻塞性肺疾病;英孚,射血分数;一种总线标准,经皮冠状动脉介入;CABG,冠状动脉搭桥的小伙子,左前降枝动脉;LCX,左动脉:RCA,右冠状动脉;美联社,心绞痛;尾身茂,老心肌梗塞;重度,沉默的心肌缺血。