虽然最近通过新型治疗剂和代理商改善了预后,多发性骨髓瘤仍然是可治区的疾病。复发发生在大多数患者中,最后变成致命。免疫疗法可能是一种强大的干预,以维持对最小残留疾病的延长控制或甚至根除散发肿瘤细胞的延长控制。已经在多发性骨髓瘤患者中鉴定了几种肿瘤相关的抗原。这些抗原以肿瘤特异性或肿瘤限制模式表达,能够引发免疫应答,因此可以作为免疫疗法的靶标。该综述讨论了多种骨髓瘤的治疗潜力免疫原性抗原。
多发性骨髓瘤(MM)将占2010年美国估计20,180例新癌症病例,其中男性11,170例,女性9,010例,估计10,650例死亡[
证明抗肿瘤免疫疗法被耐受耐受,并被认为与目前的药物不太可能减抗,因此可能是保持对最小残留疾病的长期控制或甚至根除散发肿瘤细胞的强烈干预措施
在MM中发现了少数但数量越来越多的免疫原性抗原,包括MM免疫球蛋白的独特型、MUC1、WT1、癌睾丸抗原(CTAs)亚群、透明质酸介导的运动受体(RHAMM)、Dickkopf1 (DKK1)和HM1.24。独特型是指任何一种免疫球蛋白的独特免疫学特性。通常每个b细胞克隆会合成一种b细胞特有的免疫球蛋白。由于MM是一种克隆b细胞恶性肿瘤,独特型被认为是肿瘤特异性甚至是个体特异性抗原[
有希望的免疫靶点在MM中的表达谱和免疫反应。
| 抗原 | 函数 | 表达在毫米 | 正常组织表达 | MM的体液反应 | MM中CD8+ t细胞反应 | MM的CD4+ t细胞反应 | MM临床试验 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 个体基因型 | 对B细胞功能和生存是必不可少的[ |
近100% ( |
b细胞( |
是的 [ |
是的 [ |
是的 [ |
I-II期,临床反应令人失望[ |
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| MUC1 | 多种功能,包括表面屏障,信号转换等[ |
完全糖基化:73%分化依赖糖型:59%癌症相关糖型:36% [ |
普遍存在于大多数简单上皮细胞的管腔表面[ |
是的 [ |
是的 [ |
是的 [ |
ND |
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| WT1 | 转录因子( |
频繁但水平较低[ |
胎盘( |
ND | 是的 [ |
ND | 一名患者报道,显示骨髓瘤细胞减少[ |
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| MAGE-C1 | 可能是细胞周期失调[ |
70 - 80% ( |
Testis,胎盘[ |
是的 [ |
是的 [ |
ND | ND |
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| Ropporin | 未知 | 44% ( |
睾丸( |
是的 [ |
是的 [ |
ND | ND |
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| RHAMM | 有丝分裂纺锤体的形成,信号转导[ |
100% ( |
睾丸,胎盘,胸腺[ |
ND | 是的 [ |
ND | 两项I/II期肽疫苗试验,包括7例MM患者,其中3例显示临床反应[ |
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| DKK1 | 成骨细胞分化的抑制剂[ |
几乎所有病人[ |
胎盘、前列腺及睾丸[ |
是的 [ |
是的 [ |
是的 [ |
ND |
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| HM1.24 | 抗病毒限制因子[ |
100% ( |
最终分化的b细胞* [ |
是的 [ |
是的 [ |
ND | ND |
* HM1.24在正常组织中的表达有待进一步研究。
ND:没有资料。
上述免疫原性抗原在MM细胞中表达频繁,在正常组织中表达受限,非常适合作为免疫靶点。个体基因型(
作为MM中第一个被发现的肿瘤相关抗原,独特型已被大量实验证明具有免疫原性,临床试验进一步证实了其免疫原性[
在MM患者中也有cta特异性免疫应答的报道。在MM患者中检测到针对NY-ESO-1的自发抗体和T淋巴细胞。在自体抗原提呈细胞(APCs)与ny - eso -1来源的肽类似物脉冲后,特异性ctl能够裂解原代MM细胞[
MAGE-C1是MM中最常见的CTA。最近几项研究研究了MM患者的MAGE-C1的免疫原性。Lendvai等。首先描述了在MM患者中检测到的MAGE-C1的CD8 + T细胞反应,并且这些CD8 + T细胞应答仅限于在CD138 +骨髓瘤细胞中表达MAGE-C1 mRNA的患者。然而,本研究的样本量小,并且必须生成来自其他样本的更多扩展数据[
Dickkopf1 (DKK1)是一种分泌蛋白,通过抑制Wnt/而阻碍骨形成
HM1.24抗原(也称为CD317、BST2或tetherin)是一种参与控制病毒感染的表面分子[
在已发表的临床试验中,独特型、WT1和RHAMM已经作为治疗靶点进行了测试。一些研究调查了使用独特型蛋白或肽脉冲DCs作为MM患者的疫苗[
在一名晚期化疗耐药MM患者中进行了WT1肽基疫苗接种。接种后WT1特异性ctl的频率增加。BM中骨髓瘤细胞由85%下降至25%,尿中M蛋白由3.6 g/d下降至0.6 g/d。骨闪烁图显示骨病变改善,特别是肋骨,因此临床反应被评估为最小(EGBMT标准)[
在RHAMM中已鉴定出hla - a2限制性表位[
此外,一些临床试验正在进行中,以研究NY-ESO-1或MAGE-A3肽与GM-CSF (NCT00090493)、MUC1肽与GM-CSF (NCT01232712)或独特型- klh和t细胞(NCT01426828)在MM患者(
不同的免疫原性靶点在MM中表达,必须在未来的临床试验中进行评估,以检测其临床相关性。候选抗原可能是从MM中识别的,或者在MUC1和WT1等其他恶性肿瘤中显示出治疗潜力的抗原。CD4+ t细胞活化是诱导有效免疫效应不可或缺的一种机制。
有迫切需要新的治疗来改善患者的结果毫米。越来越多的免疫原性抗原被发现在毫米,从而有可能为毫米开发特定的免疫疗法。他们中的一些人已经在临床免疫接种试验和测试生成的重要成果。针对这些抗原的免疫治疗可能是一种有希望的方法来减少或延迟复发,从而改善MM的预后。