JHE 医疗保健工程 2040 - 2309 2040 - 2295 Hindawi 10.1155 / 2021/7562649 7562649 研究文章 前交叉韧带重建与混合移植物抗自体:系统回顾和荟萃分析 李 宁 1 2 3 4 雪 夏利 4 你 欢 4 张 明 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5349 - 0571 他 撑起 1 3 Alazzam 马利克 1 康复医学中心 华西医院 四川大学 成都 四川 中国 scu.edu.cn 2 生物医学工程系 香港理工大学 香港 中国 polyu.edu.hk 3 灾害管理和重建 四川大学香港理工大学 成都 四川 中国 polyu.edu.hk 4 运动医学研究所和健康 成都体育大学 成都 四川 中国 cdsu.edu.cn 2021年 6 10 2021年 2021年 28 7 2021年 26 8 2021年 13 9 2021年 6 10 2021年 2021年 版权©2021李宁等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。标准的外科治疗ACL撕裂是ACL重建。之间有争论的选择自体或混合移植治疗ACL重建。本文的目的是比较两种情况下。 方法。很多图书馆搜索PubMed、科克伦和EMBASE库临床试验,然后通过分析比较和分析。执行的系统回顾和荟萃分析是根据棱镜的指导方针,和RevMan软件被用来执行荟萃分析。 结果。我们分析6研究患者的自体移植物和混合移植进行了研究。研究结果,移植失败,移植物直径、手术等通过森林情节和漏斗图进行了比较。指出在这两种情况下没有显著差异。 结论。在这个荟萃分析,混合移植和自体的性能是相似的。虽然混合的直径大,等其他因素也有影响移植失败,重建手术,年龄必须进一步详细调查。

 1。介绍

重建前交叉韧带(ACL / ACLR)是一种最推荐的程序由外科医生在运动损伤的情况下。每年有超过100000的病人需要ACL重建(ACLR)在美国。尽管由于更好的肌腱、骨愈合的机会,自体移植重建是一个受欢迎的选择。然而,许多证据表明,8毫米没有自体预后良好的保证主要在年轻患者( 1, 2]。

膝盖ioint由多个关节进而负责处理多个体育活动和响应负载。ACL是一个连接的韧带股骨胫骨和因此被撕裂由于主运动导致膝关节不稳定。

手术的主要目的是为了重建ACL从而稳定膝关节的解剖,从而防止破裂的移植由于技术缺陷的过程。这个手术是治疗选择的年轻运动员或专业人士需求的稳定逐步退化膝盖长不稳定条件。这种治疗解决和满足职业要求那些追求体育作为职业( 3- - - - - - 5]。

一般选择移植自体,选项semitendinosus-gracilis各种异体,bone-patellar tendone-bone自体,和远端股四头肌自体 6, 7]。

贪污一个非常受欢迎的选择是semitendinosus-gracilis自体已被证明在许多研究显示病人满意度高,膝盖松弛,病人的结果,和其他各种功能测试相比对缺损( 1, 8, 9]。

在这篇文章中,我们已经进行了系统回顾和荟萃分析前交叉韧带重建与混合移植自体移植物相比,风险收益和成功失败案例进行分析,比较分析两种治疗方法。

 2。方法 2.1。搜索策略

执行一个搜索的数据利用Medline奥维德(1950年至2021年5月),EMBASE(1974年至2021年5月),艾湄湾(1985年至2021年5月),和CINAHL(1982年至2021年5月)使用网术语为了确定随机和非随机临床试验的文件从而成功比较混合的结果在前交叉韧带重建移植物抗自体移植物。选择研究棱镜图所示 1。他们用于搜索关键词研究是“前交叉韧带重建,”“手术”“ACL,”“ACLR”,“前交叉韧带重建,”“自体”,“混合移植物抗自体,”“混合移植,”“手术”,“运动伤害,”“膝盖韧带手术,”“整形手术,”和“韧带重建。“更多的未发表的文献搜索使用术语“前交叉韧带重建”等其他数据库的国家技术信息服务,信息系统在Europe-SIGLE灰色文献,目前的对照试验,和国家研究注册(英国)。

棱镜研究选择过程的流程图。

试图完成联系每个相应的作者的论文包括在这项研究彻底的筛查。这样做是为了避免任何类型的省略了引用。试验包括在研究的基础上类型的移植,术后康复,性别、手术类型和复杂性。论文被接受出版相关性的基础上并没有最初的搜索策略的一部分。

 2.2。排除标准

(1)单一的案例报告,不完整的数据集,指导方针,社论,评论文章被排除在研究之外。(2)病例低于16年的案例研究中没有考虑。(3)不完整的细节就像时间范围的手术是没有特别提到的是不包括在内。(4)论文提及ACL修复被排除在外。(5)非英语论文被排除在研究之外。(6)研究对照组没有被排除在外。(7)完整版文本失踪的被排除在外。(8)Nonclear结果排除在外。

 2.3。入选标准

调查人员所选的文章的基础上入选标准如下:(1)ACLR患者;(2)nonclear结果排除在外;(3)再次手术率、移植失败的百分比,术后膝关节分数,在手术并发症,和结果报告;和(4)的基础上,研究设计:相关的(随机对照试验)和non-RCTs。

 2.4。数据分析和统计评估

五个荟萃分析使用RevMan 5.4.1之前执行(如图 2)(Cochrane协作,哥本哈根,丹麦):移植失败;移植物直径;IKDC分数;Lysholm分数;和Tegner得分。分析了连续变量的平均数±标准差。连续变量的平均差和95%置信区间进行评估。

RevMan 5.4.1之前被用来执行统计分析。

 3所示。结果

我们分析了六个研究符合入选标准。提到的研究和描述的表 1。

ACLR包括研究的特点。

标准 ( 10] ( 11] ( 12] ( 13] ( 14] ( 15]
研究
混合移植 42 37 31日 24 29日 28
自体 46 31日 32 71年 29日 29日
研究设计 队列研究 前瞻性随机对照试验 前瞻性随机研究 回顾性对比研究 回顾性对比研究 回顾性对比研究
性别F / M
混合移植 18/24 10/27 13/18 8/16 19/10 19/9
自体 26/20 15/16 15/17 25/46 19/10 19/10
持续时间的研究 从2010年到2015年 从2014年1月到2017年8月 从2005年7月到2008年6月,中国 2010年2月和2013年4月 从2007年到2012年 从2013年7月到2014年7月
跟进
混合移植 31.2 28.3 70.8 26.9 44.4 40.6
自体 46.7 28.4 69.6 26.9 48 40.6
移植物直径,毫米
混合移植 9.9±0.8 8.3±0.7 8(尼珥) 小于8.5毫米(尼珥) 9.2±0.9 9.1±0.5
自体 7.8±1.2 8.5±0.7 8(尼珥) 小于8.5毫米(尼珥 7.8±0.7 8.8±0.5

尼珥意味着不准确的记录。

移植失败的基础上定义post操作失败后术后通过磁共振成像或anthroscopy体检。失败的比例混合移植物抗自体移植物进行了研究,及其特征表中提到 2。混合动力的优势比移植物抗自体失败分析使用森林图如图 3相同,漏斗策划图所示 4。

失败的比例混合移植与自体移植物。

研究 混合移植 自体
事件 总 事件 总
( 14] 4 29日 1 29日
( 10] 5 42 13 46
( 13] 4 71年 1 24
( 15] 4 28 1 29日
( 11] 2 37 1 31日

优势比的混合移植物抗自体失败。CI意味着置信区间;mh代表Mantel-Haenszel;实验组的治疗:混合移植。对照组:自体移植物。

漏斗图混合移植物抗自体的失败;SE(日志(RR))意味着通过对数变换的相对标准误差的风险。

移植物直径也是一个重要因素,分析移植失败的场景;因此,他们相比,混合移植物抗自体的特点进行了分析,如表所示 3。森林图显示高heterogenicity 95% CI 0.91(0.65 - -1.18)图 5,漏斗图混合移植物抗自体移植物直径的图所示 6。

移植物直径(毫米)用于混合移植物抗自体移植物。

研究 混合移植 自体
的意思是 SMD 总 的意思是 SMD 总
( 14] 9.2 0.9 29日 7.8 0.7 29日
( 10] 9.9 0.8 42 7.8 1.2 46
( 15] 9.1 0.5 28 8.8 0.5 29日
( 11] 8.3 0.7 37 8.5 0.7 31日

森林情节移植物直径。CI意味着置信区间;mh代表Mantel-Haenszel;实验组的治疗:混合移植。对照组:自体移植物。

漏斗图的混合移植物抗自体移植物直径;SE(日志(RR))意味着通过对数变换的相对标准误差的风险。

缩写:CI,置信区间;mh Mantel-Haenszel;实验组的治疗:混合移植。对照组:自体移植物。IKDC是一个至关重要的参数,分析水平的膝盖受伤的前交叉韧带重建;因此,它是混合移植和自体移植物相比,和两组的特点如表所示 4。森林的情节结局的差异比较混合移植和自体国际委员会IKDC膝盖文档得分图所示 7,漏斗图如图 8。

IKDC分数混合移植与自体移植物。

研究 混合移植 自体
的意思是 其中 总 的意思是 其中 总
( 14] 71.3 19.5 29日 86.1 13 29日
( 13] 89.3 4.6 24 87.3 7.4 71年
( 12] 89.8 5.7 31日 87.5 3所示。2 32
( 15] 71.6 6 28 75.7 4.6 29日
( 11] 85.9 4.8 37 84.7 6.7 31日

森林情节IKDC分数混合移植与自体移植物。

漏斗图IKDC分数混合移植物抗自体移植物。

Lysholm分数混合移植物抗自体扮演分析重建手术的另一个重要参数,并比较分析两组的特点如表所示 5。森林的情节结局的差异比较混合移植和自体国际委员会Lysholm膝盖文档得分图所示 9,漏斗图如图 10。

Lysholm分数混合移植与自体移植物。

研究 混合移植 自体
的意思是 其中 总 的意思是 其中 总
( 12] 90.5 10.2 31日 91.3 11.5 32
( 11] 89.2 5.4 37 88.3 6.5 31日
( 15] 81年 10 28 89.6 4.7 29日
( 14] 80.2 12.2 29日 90.3 11.2 29日

森林情节Lysholm分数混合移植与自体移植物。CI意味着置信区间;mh代表Mantel-Haenszel;实验组的治疗:混合移植。对照组:自体移植物。

漏斗图Lysholm分数混合移植与自体移植物。

Tegner分数混合移植物抗自体ACLR混合移植和自体组织的比较如表所示 6。森林的情节结局的差异比较混合移植和自体国际委员会腾膝盖文档得分图所示 11漏斗图如图 12。

Tegner分数混合移植与自体移植物。

研究 混合移植 自体
的意思是 其中 总 的意思是 其中 总
( 12] 7.5 1.5 31日 7.3 1.3 32
( 15] 6.8 0.8 28 6.9 0.6 29日
( 11] 5.2 1.2 37 5.1 1.2 31日

森林情节Tegner分数混合移植与自体移植物。CI意味着置信区间;mh代表Mantel-Haenszel;实验组的治疗:混合移植。对照组:自体移植物。

漏斗的情节Tegner分数混合移植与自体移植物。

 3.1。限制

首先,aamples很小在大多数的研究中,所以相对较大的样本雅各布和利奥等人有更大的影响和影响的荟萃分析的结果。第二,许多其他潜在因素影响重建手术。

 4所示。讨论

在过去的几年中,异体肌腱用于增加大小的自体移植物在ACLR只同种异体移植物相比,取得了良好的效果。用于研究的荟萃分析显示一个类似的成功,性能故障,再次手术,修订,retearing混合移植和自体移植术患者之间。

在两个研究六,稍微高IKDC分数和Lysholm分数指出虽然比较混合移植和自体组织。一些研究也表明轻微增加失败率ACL重建后与软组织( 16- - - - - - 18]。然而,增加的好处通过混合移植对小直径自体移植物直径没有更详细地研究。这项研究的主要目的是分析使用混合移植自体ACL。

大量的临床试验研究和支持ACL的直径的作用。他们支持使用≥8毫米直径的自体移植物以减少ACLR修订主要为年轻人的风险。

 5。结论

使用的大多数研究没有显示任何混合移植和自体之间的显著差异的研究。研究主要结果比较(病人),移植失败,指标稳定,膝盖分数之间的混合移植和自体组织。

 数据可用性

获得的数据用于支持本研究从相应的作者。

 伦理批准

不适用。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突与这项工作。

 作者的贡献

作者阅读手稿,同意发表。

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