JHE 医疗保健工程 2040 - 2309 2040 - 2295 Hindawi 10.1155 / 2021/4386423 4386423 研究文章 一个荟萃分析评价医院感染患者中三级保健医院 张 Baozhi 吴 小凌 https://orcid.org/0000 - 0003 - 3822 - 2314 李 Ruiping Alazzam 马利克 广东医科大学第二附属医院 湛江 广东 中国 2021年 1 10 2021年 2021年 26 7 2021年 22 8 2021年 13 9 2021年 1 10 2021年 2021年 版权©2021 Baozhi Zhang et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。院内感染,也称为院内感染,是许多三级保健医院患者中严重的结果。医院流感中是最常见的感染影响巨大的人口。 客观的。我们已经进行了荟萃分析,以总结在海流行病学和临床特征的影响。 方法。PubMed的帮助下我们进行了文献综述,Cochrane图书馆、Embase,斯高帕斯,网络科学、中国国家知识基础设施(CNKI),全球指数Medicus (GIM),和其他临床数据库,直到2021年。许多随机模型被使用为了获得混合比例,平均差,比值比,CI。 结果。共有六项研究进行了分析,共有491个医院和4030年nonnosocomial感染病例报道。死亡率的比值比为0.02,95%可信区间和风险定量男性和95%可信区间为1.08。 结论。院内感染的流感病例的比例更高的病人承认在三级保健医院。因此,监测系统对疫苗接种的高危患者必须强制性的。

 1。介绍

院内感染是医院面临的的一个广泛的问题在全球层面。这些院内感染,通常称为院内感染(hai)甚至罹患卫生保健相关感染病(HCAI),是一个重大的挑战,因为它会影响大量的病人需要重症监护( 1, 2]。大多数情况下的痛苦和死亡是由于院内感染,引起环境污染起着关键作用的传播。人类流感是传染性呼吸道疾病传播的关键甲型和乙型流感病毒( 3]。院内感染病例通常发生在一年一度的顶峰集体流感活动的病人医疗劳动力和游客(家人、亲戚和朋友)被确定为最常见的来源( 4]。最常见的院内感染与机械通气相关肺炎,包括血源性感染,手术部位感染,尿路感染( 5- - - - - - 7]。

大约8.7%的病人在医院属于接触的院内感染的风险把复杂的疾病如癌症,手术,器官移植或任何情况下,从而飙升的死亡率( 8]。在流行病学研究中由世卫组织在全球14个国家,8.7%的病例的医院感染病例报道。这个数据范围从5.0%病例在北美地区40%在亚洲次大陆,拉丁美洲和非洲的撒哈拉地区( 9]。

有一个高的病原体导致院内感染等 鲍曼不动杆菌,耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),vancomycin-resistant enterococci (VRE), 艰难梭状芽胞杆菌, 铜绿假单胞菌住在环境较长的时间( 10- - - - - - 12]。有多种环境条件影响微生物的存在,在多的人扮演着重要的角色,其次是水分的水平和物质支持微生物增长( 13]。因此,对于全面了解,我们已经进行了多元分析的起源和传播在三级保健医院院内感染。

 2。方法 2.1。搜索策略

协议的准备工作做了首选项报告的基础上,系统回顾和荟萃分析(棱镜)。结果将概述文章是如何过滤和选择包容。勘探数据进行使用PubMed / MEDLINE(从1997年到2021年5月)的研究,网络科学(研究从2001年到2021年5月),全球指数Medicus (GIM)(从2004年到2021年5月)研究、Embase(研究从1999年到2021年4月),科克伦和中国国家知识基础设施(CNKI),斯高帕斯(1995 - 2021)的研究,和网库条款和正确使用的关键词。

结合用于搜索的关键词是“院内感染,”“院内感染(hai),”“罹患卫生保健相关感染(HCAI),病”“耐药生物体(MDROs),”医院病原体,环境污染,healthcare-acquired感染,院内细菌感染。标题和摘要的筛选和整个文本审查进行的前瞻性研究发现资格。

 2.2。入选标准

研究工作的不一致与包容是通过讨论得出的。努力是建立沟通论文的作者包括过滤后的研究。试验纳入的研究是基于类型的多个单位的报道从整个医院,病人数据离散临床病房或子组排序一个特定的疾病。一直检查研究记录了规律性院内感染和回顾性病例对照研究明确和详细的数据也被考虑。包括研究的特点如表所示 1。

纳入研究的特征。

特征 ( 14] ( 15] ( 16] ( 17] ( 18] ( 19]
研究设计 病例对照 情况下 横截面 横截面 横截面 横截面
样本大小 382年 1722年 208年 292年 860年 2421年
平均年龄的病人(HAI)院内 62年 N /一个 79.1 79年 82年 53.47
平均年龄的病人(CAI) 60.4 N /一个 64.8 76年 47 48.86
性别 46.5%的女性 43.1%的女性 50%的女性 35.7%的女性 54.38%的女性 42.88%的女性
持续时间的研究 2017 - 2018 2010/2011-2015/2016 2016/12-2017/02 2017年 2020年 2009 - 2015
国家 美国 西班牙 法国 澳大利亚 法国 西班牙
研究质量 7 8 7 6 6 7
2.3。排除标准

不同的研究与设计结构如评论、信件、会议摘要,案例研究,和重复的出版物和研究缺失的关键数据或原始数据被排除在外。一些文章也被移除后,他们甚至都无法访问联系作者。不是用英文写的研究也被排除在外的单一的报告,包括不完整数据集或指导方针。

 2.4。数据分析和统计评估

池的数据是由报告相同的结果和发生的措施(累积发病率和患病率)。流行在这里定义为事件的数量(感染)报道,每100名病人在医院的时间和持续时间比医院的病人(患者数量从每100例院内感染)。

累积发病率(CI)中定义的分析每100例新病例持续时间。数据收集的基础上,医院感染发病率,设备与感染、通风机的日子,icu院内感染的发生率和CI SSI,手术部位感染。随机分析是进行所有的数据的汇集。森林的阴谋和漏斗图绘制相应的置信区间为95% (CIs)。

 3所示。结果

我们分析了五个研究的特点研究的基础上所表 1。

95%可信区间为0.35(0.29 - -0.42),发现医院流感的死亡率和生存,院内感染。

优势比和95%可信区间(0.01 - -0.08)强调,医院病例相对较高而CAI在三级医院流感感染的病人。

高海病例相比CAI的病例。

风险率和95%可信区间(0.93 - -1.26)分析确定医院和nonnosocomial感染在男性的患病率。

性别的因素排除了院内感染和男性nonnosocomial感染更普遍。

偏见的风险:没有偏见的风险发表的研究。

 4所示。讨论和结论

六项研究参与的研究评估患者院内感染的情况下承认在三级医院(图 1)。流感病例研究的荟萃分析医院感染(医院)与社区获得性感染(nonnosocomial)。比值比(或)0.02和95%可信区间是指出在例院内死亡率和nonnosocomial感染。风险比男性病例被发现和95%可信区间1.08。95%可信区间为0.35(0.29 - -0.42)被发现院内流感的死亡率和生存,院内感染,如图 2(森林情节),漏斗图如图 3。特征的研究对病人如表所示 2。

棱镜研究学习过程。

森林的阴谋在院内感染和死亡率和存活率与95%可信区间差异的风险。

漏斗图分析了在院内感染的死亡率和存活率均存活病例和死亡率。

流感病例死亡和生存在院内,院内感染。

美国没有。 特征 ( 15] ( 16] ( 16] ( 17] ( 18] ( 19]
1。 死亡率 4 18 N /一个 2 N /一个 76年
2。 活了下来 33 78年 N /一个 26 N /一个 148年
3所示。 总院内 37 96年 49 28 57 224年

医院的病例总数和nonnosocomial流感感染的病人在三级保健医院为每一个研究报道在表 3。优势比和95%可信区间(0.01 - -0.08)强调,医院病例相对较高而CAI在流感感染的患者在三级保健医院;森林图如图 4漏斗图显示,高海例相比CAI情况如图 5。

医院的病例总数和nonnosocomial三级保健医院流感感染的病人。

特征 ( 14] ( 15] ( 16] ( 17] ( 18] ( 19]
海 37 96年 49 28 57 224年
蔡 75年 1626年 159年 264年 803年 1103年
总 112年 1722年 208年 292年 860年 1327年

海,院内感染;CAI,社区获得性感染。上面提到的事件表记录院内和nonnosocomial流感感染病例。

森林的医院和nonnosocomial感染(海和CAI的情况下)。

漏斗图的优势比医院和非医院的感染的发生率(海和CAI的情况下)。

医院的男性报告流感病例数量和nonnosocomial类别在三级保健医院如表所示 4;分析了风险率和95%可信区间(0.93 - -1.26)识别医院和nonnosocomial感染在男性的患病率,及其森林图如图 6,漏斗图的风险比男性受到院内感染人数在三级保健医院,和它的患病率在图 7。

性别分析;医院的男性报告流感病例数量和nonnosocomial类别在三级保健医院。

特征 ( 14] ( 15] ( 16] ( 17] ( 18] ( 19]
海 23 53 17 18 31日 142年
N (HAI) 37 96年 49 28 57 224年
细胞色素氧化酶 35 926年 87年 122年 392年 626年
N (CAI) 74年 1626年 159年 264年 803年 1103年

海,院内感染;CAI,社区获得性感染; N=号。

森林图的风险比性别在三级保健医院院内感染的效果。

漏斗图的风险比男性受到院内感染人数在三级保健医院,其患病率。

院内感染的比率(院内)正在增加在三级医院的病人,因此,必须实施严格监控高风险患者。在流感等疾病的情况下具有较高的亲和力在院内感染、疫苗接种必须隐含的招生制度。

 缩写: 置信区间:

置信区间

 SSI:

手术部位感染

 CLABSI:

中央line-associated血液感染

 海:

院内感染

 蔡:

社区获得性感染

 特许经销商:

Ventilator-associated肺炎

 CVC:

中央静脉导管

 加护病房:

重症监护室

 或者:

优势比

 RR:

风险率

 人力资源:

风险比。

 数据可用性

的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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