JEPH 环境与公共卫生杂志 1687 - 9813 1687 - 9805 印地语 10.1155 / 2020/9021819 9021819 研究文章 印度南卡纳塔克邦青少年自我药物治疗实践 https://orcid.org/0000-0002-1523-3064 马赛厄斯 艾德林·格兰 1 https://orcid.org/0000-0002-6921-6657 德苏扎 安贾林 2 您正在 萨维塔 3. Gualano 玛丽亚R。 1 曼尼帕尔护理学院 马尼帕尔高等教育学院（MAHE） 曼尼帕尔 卡纳塔克邦 印度 manipal.edu 2 儿童健康护理科 曼尼帕尔护理学院 马尼帕尔高等教育学院（MAHE） 曼尼帕尔 卡纳塔克邦 印度 manipal.edu 3. 心理健康护理科 曼尼帕尔护理学院 马尼帕尔高等教育学院（MAHE） 曼尼帕尔 卡纳塔克邦 印度 manipal.edu 2020 7 9 2020 2020 14 05 2019 14 01 2020 24 06 2020 7 9 2020 2020 版权所有©2020 Edlin Glane Mathias et al。 这是一篇根据知识共享署名许可证发布的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、分发和复制，前提是原创作品被正确引用。

介绍. 自我治疗每天都以自我保健的形式使用。印度的不同研究表明，50%以上的青少年每天都会为了健康而自我服药。自我治疗是全球层面的一个重要问题，也是卫生领域的一个重要问题。 目标．为了确定青少年自我药疗的流行程度，确定常用药物为自我药疗以及发现自我药疗与选定的人口统计学变量之间的关系是重要的。 材料和方法．在描述性横断面调查中，采用整群随机抽样的方法招募了220名青少年。一份自我管理的问卷(由研究人员开发)连同一份人口统计资料表来评估自我用药和常用药物的流行程度。在这项研究中，自我用药被定义为在过去一年中没有医生处方的情况下服用药物。采用SPSS 16.0软件进行描述性统计和推理性统计分析 p 值(<0.05)考虑。 结果．17岁青少年约120人(54.5%);其中女性123人(55.9%)。自我药疗的患病率为173(78.6%)。使用解热药147例(78.6%)，使用止咳药120例(54.5%)。110名(50%)青少年倾向于对抗性药物治疗。52名(23.6%)青少年持续自我用药(即一个月)。研究结果还显示，家庭类型( χ 2 = 9.615, p < 0．05 )、父亲的教育( χ 2  = 13.791, p < 0．05 )、母亲的教育( χ 2 = 14.633, p < 0．05 )，以及距离最近的医药商店的距离( χ 2 = 17.290, p < 0．05 )与自我药物治疗有关。 结论。目前的研究表明，青少年中自我药物治疗的流行率很高，大多数青少年在未咨询医生的情况下服用。该研究得出结论，在青少年中培养自我药物治疗的意识非常重要。

 1.介绍

自我药物治疗(SMP)是自我护理的一项内容，指在没有医护专业人员开处方的情况下服用药物(例如，重新提交旧处方、与亲属/家庭成员分享药物，或使用剩余药物)来治疗自我认识的疾病[ 1］．对自我用药(SM)做法的担忧基于相关风险，如药物不良反应、疾病掩盖、疾病诊断不准确、发病率增加、药物相互作用、医疗资源浪费和抗生素耐药性。世界卫生组织(世卫组织)将自我用药定义为使用药物治疗自我诊断的疾病或症状，或间歇性或持续使用处方药物治疗慢性或复发性疾病或症状[ 2］．自我医疗是自我保健的重要组成部分，是医疗体系中最主要的公共卫生资源。它包括自我药物治疗、非药物自我治疗、疾病中的社会支持和日常生活中的急救。根据威廉·奥斯勒的观点，人区别于动物的一个重要特征就是吃药的欲望。 3.].1995年，世卫组织国家药物政策专家委员会（NDP）指出“自我药物治疗在发达国家和发展中国家都得到广泛应用。国家药物管理局可能会批准药物安全用于自我药物治疗。此类药物通常用于预防或治疗小病或症状，这不需要进行医疗咨询。在一些慢性病或rec患者中，患者可能需要接受药物治疗在疾病发生后，在初步诊断和处方后，医生保留咨询角色，可以自行用药。”[ 4]。关于健康相关问题和医疗保健利用，包括年轻人的自我治疗，人们知道的不多。媒体和互联网对年轻人的影响很大，促进了他们的自我治疗行为。药物广告的增加对年轻人的自我治疗构成了更大的威胁l、 这引起了人们对不正确的自我诊断、药物相互作用和非原适应症药物使用的担忧。全球药物数量和种类的增加使消费者更容易获得药物，从而为药物的滥用提供了选择。尼日利亚的一项研究发现，自我药物治疗是一种有效的治疗方法这在包括牙科、助产和护理专业学生在内的一群卫生工作者中是一种常见的做法。有人建议，在执业医师中，自我处方也很普遍[ 5］．

通过文献回顾，可以清楚地看到，大多数青少年选择自我药物治疗。研究人员发现，对南卡纳塔克邦大学前学院青少年进行的研究有限。因此，有必要认识到青少年自我药物治疗的普遍性，并确定常用药物和与自我药物治疗相关的因素，这有助于卫生专业人员关注青少年对自我药物治疗的态度并采取适当的行动。

 2.材料和方法

2016年1月（一个月），在卡纳塔克邦Udupi区三所不同的大学前学院对220名青少年进行了描述性横断面调查。这些学院有不同的学科，如科学、商业和艺术。根据整群抽样选择参与者（整个班级被视为一个集群）。

样本量根据前期研究结果计算，相对精密度保持10%，预期精密度为0.83%;采用两种聚类效应。大约样本量为220。本研究获得了伦理许可(IEC 680/2015)。在进行研究之前，必须获得学院权威机构的正式书面许可、家长的书面同意以及参与者的同意。研究的目的被解释给参与者，并保持信息的机密性。研究人员向参与者提交了调查问卷，他们花了30分钟完成这项任务。收集的数据使用社会科学统计软件包(SPSS) 16.0版本进行统计分析。使用频率和百分比描述样本特征、患病率和相关因素。使用卡方检验来发现自我药疗流行与人口统计学变量之间的关联。

2.1.样本量

样本量的计算公式如下: (1） n ＝ Z 1 − α / 2 2 p 问 € p 2 ， 哪里 n=所需最小样本量， p  = 自我药物治疗的预期流行率， 问 ＝ 1 − p , € = 相对精度， € p  = 误差幅度， p  = 0.83 (83%), 问 ＝ 1 − p (1-0.83 = 0.17)，€= 10% p .对于整群抽样，抽样规模 × 设计效果=78.67 × 2 =157.34.

 2．2.工具说明

研究中使用的工具是人口统计形式和自我用药评估工具。这些工具是由研究人员开发的。人口统计学工具由12个项目组成，自我用药评估工具由26个项目组成。经7位专家验证，采用重测法对该工具的英文信度进行评估，信度为0.8。这个工具被翻译成旁遮普语是因为一些大学的教育媒介是用旁遮普语;该工具的可靠性在旁遮普被发现是0.8。

 2．3.统计分析

收集的数据使用社会科学统计软件包（SPSS）进行输入和统计分析使用频率和百分比描述样本特征、患病率和相关因素。使用卡方检验发现自我药物治疗的患病率与人口统计学变量之间的关联。

 3.结果 ３．１．基于社会人口统计学变量的分布(<斜体>N</斜体>:220)

参与研究的青少年总人数为220人。在本次调查中，173名(78.6%)青少年正在进行自我药疗，其中女性123名(55.9%)，男性147名(66.8%)。大多数青少年(197人(89.5%)属于农村地区，142人(64.5%)属于核心家庭，175人(79.5%)报告说，最近的药店距离1-4公里(表) 1)．

基于社会人口统计变量的分布( N: 220).

样本特征 频率( f） 百分比（%）
年数
16 62 28.2
17 120 54.5
18 38 17.3
性别
男性 97 44．1
 女的 123 55.9
地区的生活
农村 197 89.5
城市 23 10．5
类型的家庭
扩展 17 7．7
 共同的 61 27.8
核 142 64.5
最近身体不好
 对 99 45.0
 不 121 55．0
父亲教育
没有接受过正规教育 8 3.6
 主要的，重要的 95 43.2
高中 69 31.3
Preuniversity 34 15.6
 毕业 14 6．3
 研究生 0 0
母亲的教育
没有接受过正规教育 0 0
 主要的，重要的 96 43.6
高中 79 35.9
Preuniversity 32 14．6
 毕业 11 5．0
 研究生 2 ．9
父亲的职业
 非专业人士 56 25.5
专业 25 11．4
半职业性的 139 63.1
妈妈的职业
 非专业人士 161 73.6
专业 16 7．3
半职业性的 43 19.1
离最近的药店的距离为公里
1 - 4 175 79.5
5 - 8 25 11．5
不知道 20 9．0

大家庭：与祖父母同住的家庭；联合家庭：由父母、子女、配偶和子女组成的一种家庭；非专业的：指不以工作为目的，而是因为对工作感兴趣而从事某项工作的人；专业的：某一职业的成员或以工作为生的任何人半职业：一种需要高级知识和技能但不被广泛视为真正职业的职业。

 ３.２．常用药物自我用药分布情况(<italic>N</italic>: 173)

自我药疗的发生率为78.6%。进一步分析了自我服药的青少年服用的特定药物。大多数青少年服用解热药(147例(66.8%))，其次是止咳药(120例(54.5%))，最后是镇痛药(86例(39%))(图) 1)．

常用药物作为自我用药( N: 173)。

 3.3.使用自我药物的实践分布（<italic>N</italic>：173）

173名青少年中，110名(63.5%)偏爱对抗疗法，110名(63.5%)偏爱药片。令人惊讶的是，52名(30%)青少年服用了一个月的自我药物治疗。173名青少年中，52名(30.0%)在购买药品时检查过有效期限，且青少年在购买药品时记住了品牌名称。在173名青少年中，81人(46.9%)在治疗疾病时咨询了医生(见表) 2)．

自我治疗的实践分布( N: 173)。

样本特征 频率( f） 百分比（%）
持续自我药物治疗( n= 52)
对 52 30.0
自我药物治疗的持续时间( n= 52)
 1-4天 17 9.8
 5-8天 35 20.3
有效期验证
 对 52 30.0
 不 121 70
核实有效期( n= 52)
 消费后 12 23.0
之前 31 59.7
 忘记 2 3.84
 购买时间 7 13．5
阅读药品包装说明书
总是 101 58.5
 有时 70 40.4
从来没有 2 1.1
不良事件( n= 24)
过敏 5 2.8
 腹泻 4 2.3.
头疼 9 5．2
 皮疹 2 1.1
呕吐 4 2.3.
存放在家中的药物( n = 162)
糖浆亚历克斯 11 6．7
 苯那普利糖浆 15 9．2
T。对乙酰氨基酚 44 27.3
T。扑热息痛 36 22.4
 格雷尼 2 1.2
 康比福兰 6 3.7
T。Metacin 4 2.4
 不记得了 44 27.3
3．4．自我用药不良反应的分布(<italic>N</italic>: 24)

青少年由于自我药物治疗也很少出现不良反应；其中9人（5.2%）报告头痛，2人（2.8%）过敏，4人（2.3%）腹泻（表1） 2)．

 3.5.存放在家中的药品的分销（<italic>N</italic>：162）

家中常备药品如下:Calpol 44(27.3%)、Panadol 36(22.4%)和Benadryl 15糖浆(9.2%)(表 2)．

 3.6。自我用药原因分布(<斜体>N</斜体>:173)

大多数青少年（102人（59.2%）报告说，自行服药的原因是病情严重，当时他们无法去看医生；35人（20.2%）因工作繁忙而自行服药，7人（4.0%）参考了以前的处方。大多数青少年（89人（51.7%）报告说，自己服药的原因是病情严重还告知信息来源为家长，42（24.2%）来自大众媒体（表1） 3.)．

使用自我药物治疗的原因分布( N: 173)。

样本特征 频率( f） 百分比（%）
自我用药的原因
 繁忙的日程 35 20.2
医生会诊费用很高 6 3.4
 诊所的距离很远 11 6．4
紧急情况 102 59.2
 难以控制症状 3. 1.7
 小病 7 4．0
母亲/父母的建议 7 4．0
 不记得了 2 1.1
信息来源
 大众媒体/社交网络 42 24．2
朋友 11 6．3
 父母 89 51.8
药剂师 17 9.8
 前科 7 4．0
书 5 2.8
 不记得了 2 1.1
关于自我治疗的建议
 对 58 33.5
 不 115 66.5
3.7。自我用药与所选变量的相关性分布(<斜体>N</斜体>:173)

该研究进一步揭示了自我药物治疗的使用与家庭背景之间存在着显著的关联( χ 2 = 9.615, p < 0．05 )、父亲的教育( χ 2  = 13.791, p < 0．05 )，以及母亲的教育( χ 2 = 14.633, p < 0．05 )(表 4)．

自我药疗与所选变量的关联分布( N: 173)。

变量 自我治疗的使用
使用( f） 不使用( f） χ 2 d f p 价值
年数
16 50 12 1.413 2 0.493
17 91 29
18 32 6
性别
男性 80 17 1.514 1 0.143
 女的 93 30
地区的生活
农村 153 40 1.172 1 0.230
城市 20 7
类型的家庭
扩展 17 7 9.615 2 ∗ 0.008
 共同的 44 10
核 112 30
父亲教育
没有接受过正规教育 8 6 13.791 5 ∗ 0.017
 主要的，重要的 76 10
高中 48 17
Preuniversity 27 8
 毕业 14 6
母亲的教育
 主要的，重要的 74 15 14.633 4 ∗ 0.005
高中 56 10
Preuniversity 30 8
 毕业 8 6
 研究生 5 8

∗ 显著性在0.05水平。

 3.8。其他发现

147名青少年服用解热药物，其中86名(58.5%)为紧急原因，7名(4.76)为小病原因，35名(23.8%)为繁忙原因;6人(4%)表示诊费昂贵，6人(4%)症状严重，3人(2%)表示诊所距离远，2人(1.36%)不记得原因，但最多占用1-3天;大部分青少年(38例(25.8%))服用过Tab;Calpol。

120名（69.30%）青少年使用镇咳药，所述原因为紧急情况56名（46.6%），父母建议29名（24.2%），繁忙的日程安排35名（29.1%）。他们自我服药的最长天数为1-5天，大多数青少年使用了苯那普利糖浆（25.8%）。

86名(50%)青少年服用镇痛药，79名(91.8%)表示原因是紧急情况，7名(8.1%)表示父母建议。他们最多服用1-4天，大多数青少年服用康比福仑片。

是令人惊讶的发现,58例(33.5%)青少年已经止吐药,原因陈述被29(50.3%)、紧急工作繁忙,9(15.5%)、老师的忠告,6例(10.3%),和困难的医生预约6(10.3%),8例(13.7%)报告药房的距离很远。研究进一步发现，大多数青少年(48例(82.7%))仅服用止吐药1天，该药为Tab。Domstal 25(43.1%)。46(26.50%)名青少年服用过抗酸剂，30(17.30%)名青少年服用过抗过敏剂，20(12%)名青少年服用过止泻剂，4(2.4%)名青少年服用过抗生素。2例青少年服用抗酸和抗过敏药物1-3天，服用抗生素1个月(头孢克肟片200 mg)。

 4.讨论 4．1.自我药疗的患病率

本研究结果显示，220名青少年中，农村青少年197人(占89.5%)居多。173名(78.6%)青少年进行自我药疗;其中，女性123名(55.9%)，男性147名(66.8%)。在普杜切里的一项研究表明，患病率高达71% [ 3.］．在德里市区进行的一项研究显示，在过去一个月里经历过某些疾病发作的人群中，自我用药的比例为31.3%。 6］．另一项在城市贫民窟进行的研究显示，34.5%的受访者进行自我药物治疗，而且在所有年龄组中普遍存在[ 7].斯里兰卡最近的一项研究报告，在访谈前两周，城市和农村地区的自我药物治疗对抗疗法药物的流行率分别为12.2%和7.9%[ 8］．来自南非的研究显示，自我药物治疗的患病率非常高(93-98%)[ 9］．然而，所有这些研究都采用了包括顺势疗法或其他印度系统相关药物在内的可靠类型的药物。对加纳阿克拉医科学生自我药疗实践的研究显示了较高的患病率[ 10］．

 4．2．自我治疗的常用药物

本研究表明，大多数青少年（147人（66.8%）服用解热药，其次是镇咳药（120人（54.5%）和止痛药（86人（39%））。17人（44.7%）在38名抗生素使用者中，有一名是从他们各自的家里和其他来源获得的。这与许多研究报告的主要来源是药店、专利药店、朋友和家人形成对比[ 11]对乙酰氨基酚（75.1%）是学生中使用最多的药物。在其他研究中也发现了类似的报告[ 12]。四环素（34.2%）、阿莫西林（28.9%）和甲硝唑（18.4%）是使用最多的抗生素。研究还报告，氨苄西林和阿莫西林是学生中使用最多的自我药物[ 13］．三分之一(33%)的学生报告说，他们在没有处方的情况下使用抗疟药物。蒿甲醚/氟甲芬啶(37%)、青蒿琥酯(21%)和磺胺多辛+乙胺嘧啶(16%)是最常用的抗疟药物。在一些研究中，高等院校的学生也普遍使用自我药物治疗疟疾[ 14].在一些研究中，使用抗生素的自我用药实践主要用于尿路感染、喉咙痛、胃肠道疾病和咳嗽[ 15］．

 4.3.与自我用药相关/促进自我用药的因素

本研究还描述了青少年也经历了很少的不良反应由于自我药物治疗，如头痛报告9 (5.2%);2例(2.8%)报告过敏，4例(2.3%)报告腹泻。这一发现得到了在米克特、埃塞俄比亚、中国、印度南部和尼日利亚进行的研究的支持。可能的理由可能是由于参与者无力支付医疗费用和缺乏时间咨询医疗专业人员。因此，改善参与者对医疗服务质量的感知、提高意识和管理同伴压力可能会减少自我药物治疗[ 16］．在阿雷格里港/RS(巴西南部)进行的一项研究表明，几乎80%的自我药物治疗者受到外行的影响，其中绝大多数是由朋友或家人推荐的，自我药物治疗只是偶尔使用。有迹象表明，自我药物治疗与家里的药物储备有关，这可能会促进这种自我药物治疗健康相关问题的危险行为[ 17］．

 5.限制

在本研究中，分析是基于自我分析，有可能高估或低估报告。在研究者提供的问卷中，只能捕捉到有限的信息。

 6.结论

总之，我们的研究结果表明，自我药疗的患病率在青少年中很高。大部分药物储存在家里，并参照以前的处方使用。教育公众和向青少年提供有关自我服药风险的咨询是很重要的。

 数据可用性

用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。

 的利益冲突

作者声明本研究不存在利益冲突。

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