JEPH 环境和公共卫生杂志》上 1687 - 9813 1687 - 9805 Hindawi 10.1155 / 2020/8703208 8703208 研究文章 患病率和预测存储埃塞俄比亚西北部家庭中未使用的药物 https://orcid.org/0000 - 0002 - 0699 - 1840 Yimenu Dawit Kumilachew 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 6182 - 499 x Teni Fitsum Sebsibe 2 易卜拉欣博士 擅离职守Jemal 3 霍顿 乔纳森 1 制药学和社会药店 学院的药店 医学和健康科学学院 贡德尔大学 邮政信箱196 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 2 制药学和社会药店 学院的药店 亚的斯亚贝巴大学 亚的斯亚贝巴 埃塞俄比亚 aau.edu.et 3 社会和管理药店 学院的药店 Jimma大学 Jimma 埃塞俄比亚 ju.edu.et 2020年 26 3 2020年 2020年 09年 11 2019年 02 01 2020年 14 01 2020年 26 3 2020年 2020年 版权©2020 Dawit Kumilachew Yimenu et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。未使用的药物是那些过期、停止恶化,和/或不用于任何将来使用。本研究的目的是评估的患病率未使用的药品和预测因素家庭Awi区,阿姆哈拉地区,西北埃塞俄比亚。 方法。一个以社区为基础的横断面研究。未使用的药物是通过采访调查家庭的代表。收集到的数据输入和Epi数据版本3.1和出口SPSS 21进行分析。预测通过二进制存储未使用的药物进行了评估和多变量逻辑回归方法。95%的置信区间和一个 P 值< 0.05被认为是宣布的统计意义。 结果。共有507个家庭的调查中,70(13.8%)被发现有未使用的药物。这构成了28种未使用的药物。抗感染药物是最常见的未使用的药品,58.9%。支付药品本身的人,那些没有知识的药品,和那些没有收到足够的咨询关于药物他们被发现是2.6,4.8,和3倍有了未使用的药品,分别。 结论。大量的未使用的药物存在于社区。策略,旨在教育公众关于未使用药物的安全处理和有组织的方法,收集和处理未使用的药物在社区的需要。

 贡德尔大学 Jimma大学 1。介绍

这是一种常见的做法对病人拥有未使用的药物。未使用药物代表那些过期的药品,中断,恶化,和/或不用于任何将来使用。根据世界卫生组织报告,全球只有50%的坚持处方药物长期条件( 1]。

据报道,约£3760万($ 6240万美元)的药物被估计为每年浪费在英格兰处理程序由社区药店 2]。类似贡德尔专业大学教学医院进行的研究发现,大多数的研究参与者(89.1%)未使用药物( 3]。

Antipain药品、抗菌素、慢性病药物,抗精神病药物被发现是最常报道的未使用的药物( 4]。在尼日利亚的一项研究也报道了止痛剂,抗生素,和营养/血液制剂作为最常见的未使用的药物在社区( 5]。

不愉快的副作用,症状缓解,健忘,剂量变化/改变的治疗,不清楚说明药使用,进展的疾病,药物到达截止日期,意图不浪费,缺乏知识恰当的处理方法,或有些病人由于危及生命的死亡的发病率在医学nonutilization药物(最常报道的原因 3, 6- - - - - - 13]。药品的成本高,缺乏处理方法,或将来需要这些药物的可能性还会导致患者保持药物( 14]。

在家时未使用的药物是可以积累,他们将对公众健康构成风险通过中毒和自杀和环境不良处置行为( 15]。分享未使用的药物的一个主要原因等不良健康状况监测药物不良事件( 16在临床诊断[],并发症 16耐药性],[ 17),和延迟求医 18]。

由于缺乏知识或未使用药物的适当的处理系统,人们拥有这些药物可能以不同的方式管理它们。水槽清洗不需要的药物,他们冲入马桶,和扔垃圾的一些最常见的处理方法(普遍实行 4, 8, 11, 19- - - - - - 24]。

有报道称,在地下水微量的药物发现,水体的表面,和饮用水 25]。也有许多报道这些药品的不良反应在其他物种 26]。昆士兰东南部的一项研究发现了一个显著的更高层次的抗生素和多种抗生素耐药性 大肠杆菌在污水处理厂点源网站(WWTPs)。 大肠杆菌耐氨苄青霉素、四环素、磺胺甲恶唑和环丙沙星被确定( 27]。这些发现可能是由于postconsumption排泄以及不当处置药品。

许多发达国家拥有先进的处理程序未使用的药物。在澳大利亚,有国家回报和处理不需要的药品项目自1998年以来,完全支持由政府和制药行业 10]。在英国,药房回收活动更丰富( 28]。在美国,药物处理程序实现了药店和执法机构在2010年的安全的和负责任的药物处理法(DEA, 2014) 29日]。在这样的发展中国家在非洲,未使用的药物处置管理似乎更多的问题来自很多国家的报道(莫桑比克、南非、肯尼亚和斯威士兰)显示不安全处置措施的特点是不受监管的,非法的,和不加处理(未使用的药物 30., 31日]。因此,在大多数发展中国家,包括埃塞俄比亚,除了高废物产生的经济影响,医疗废物管理目前收到很少注意( 32]。

全国性调查数据表明,在埃塞俄比亚,是全国平均水平的可用性的关键基本药物卫生设施为70%,85%,91%,公共卫生设施,区域药店,分别和私人药品零售网点。公共卫生设施是药物的主要来源(71%),其次是私人药店(18%),而非正式部门的药物来源的贡献微不足道(< 1%)。药物的平均数量规定每遇到还发现是1.9,和抗生素使用的比例是58% 33]。在埃塞俄比亚等国,大多数(> 80%)的全国药品进口需要提供的,因此药物浪费额外的负担。

缺乏统一和全国指导病人如何安全地处理未使用的药物也非常关注。未使用的范围和问题、过期和不必要的药物尚未充分研究在埃塞俄比亚。这样,由于环境方面,金融,和健康后果未使用的药物,本研究的主要目的是确定大小,类型,和未使用药物的财务成本连同他们的处理实践的家庭Awi区,阿姆哈拉地区的国家。

 2。方法 2.1。研究设计

一个以社区为基础的横断面研究。一个结构化的项访谈式问卷用于收集数据。

 2.2。研究区和期

这项研究是在家庭进行Awi区,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚。Awi区是15区(包括3(市)特区)中发现的阿姆哈拉民族区域的状态。它坐落在海拔700 - 2920米,和它的土地面积估计约857886公顷。根据2015年全国人口普查数据和使用转换因子,其人口在2018年估计约有1264203,其中1057604是206599年农村居民和城市居民。总人口的50.1%是男性,49.9%是女性。研究从4月23日到5月22日,2018年。

 2.3。样本容量确定

样本大小是使用单一的人口比例公式计算 34]。没有以前流行的数据,我们建议采取50%最大样本大小,因此家庭的比例与未使用的药物被认为是50% 34]。考虑人口同质性,设计的影响1.2和nonresponse率10%,最后的样本大小是507家庭。

 2.4。抽样技术

共有23个自治街坊联合会(最小的行政单位在埃塞俄比亚)(2城市和21农村自治街坊联合会)从四个斯吉尔特区选择使用多级抽样技术。在这种技术中,第一步是把斯吉尔特区的样本;因此,在总12斯吉尔特区在Awi区,发现4斯吉尔特区被斯吉尔特区总数的30%,选择和具体斯吉尔特区被彩票然后选择方法。三个斯吉尔特区农村和一个城镇管理选择。然后,自治街坊联合会的数量在每个采样采样斯吉尔特区决心通过总数的30%在每个斯吉尔特区自治街坊联合会。特定的自治街坊联合会被选择使用系统随机抽样技术使用的名字按字母顺序自治街坊联合会抽样框架。家庭的数量在每个采样选择自治街坊联合会决定使用样本大小成正比的方法(通过分配特定的斯吉尔特区的总样本量的家庭总数在每个选定的自治街坊联合会),和具体的家庭选择使用系统随机抽样技术通过使用数字从各自的自治街坊联合会办公室作为抽样框架。

 2.5。数据收集过程

一个适应结构化问卷后使用被修改,以符合当前的研究设置( 9, 19, 35]。

七个医务人员参与了数据收集。成年家庭成员谁是见多识广的医学行为的家庭接受了,和这样的情况不止一个成员是可用的,受访者选择随机用抽签的方法。

药物的货币价值是由药品的单位成本乘以剩余药片的实际数量的容器提供的药品价格的列表显示埃塞俄比亚卫生部(EMOH)。药品的货币价值仅包括药品的价格,没有相关费用处理药物或处理或任何其他相关的成本。

 2.6。数据质量保证

两天的培训提供了数据收集器。25日进行预测的数据采集仪器进行家庭实际数据收集前为了检查仪器的适用性并作出必要的调整。这些样品不包括在最终的分析中。收集到的数据检查其完整性、一致性和准确性在进入之前统计软件进行分析。不一致的数据也被清洗和缺失值后进入SPSS。

 2.7。数据处理和分析

收集到的数据进入Epi数据3.1版本然后出口到SPSS版本21进行分析。进行卡方检验在不同社会人口变量(自变量)和未使用的药物的存在(因变量)。 P 值< 0.05被声明的意义在95%置信区间。预测未使用的药品使用二进制和多变量逻辑回归方法确定。检查健身Nagelkerke的模型 R2测试与最终模型适合 P = 0.215 。

 3所示。结果 3.1。特征的受访者

总共有507个家庭中学习。大多数的研究参与者,368(72.6%),是女性。研究参与者的平均年龄是40年,和大多数年龄在30到65(67.9%)(表 1)。

研究参与者在采样的特点 斯吉尔特区- - - - - - 自治街坊联合会年代Awi区,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚,2018 N= 507。

变量 数量 百分比
性
男性 139年 27.4
女 368年 72.6
年龄
18 - 30 147年 29日
31-40 127年 25
每周 144年 28.4
51-60 60 11.8
> 60 29日 5。7
教育水平
没有接受过正规教育 264年 52.1
初等教育 164年 32.3
中等教育 67年 13.2
高等教育 12 2.4
月收入(ETB)
< 500 193年 38.1
500 - 1500 196年 38.7
1501 - 2500 99年 19.5
> 2500 19 3所示。7
婚姻状况
单 32 6.3
结婚了 430年 84.8
离婚了 27 5。3
丧偶的 18 3所示。6
住院医生实习期
城市 58 11.4
农村 449年 88.6
家庭规模
小于3 74年 14.6
3 - 5 260年 51.3
> 6 173年 34.1
3.2。患病率未使用的药物

在数据收集、调查总数的507户家庭,91年(17.9%)被发现有任何类型的药在家里。同时,70(13.8%)的家庭在507被发现有未使用的药物。

总未使用的药物中发现,40(44.4%)到期时的数据收集期间(4月23日和5月22/2018),而其余50(55.6%)的药物没有过期,是可用的。

关于药品的来源,486年(95.9%)的受访者表示,他们收集药物从公共卫生设施(药店),其中13例(2.5%)来自一个朋友,和8(1.6%)从其他来源(使用之前存储的药品而不是买新的)。关于自我药疗,51例(10.1%)报告说,他们有时会购买药品本身没有咨询他们的医生。相同数量的研究参与者,51例(10.1%),也称,他们与他们的家人和朋友分享他们的药品需要的药物。

超过三分之二的受访者,343(67.7%),通过自掏腰包支出,获得他们的药品,151(29.8%)报告说,医疗保险覆盖了他们的医疗费用包括药品,免费,其余13例(2.5%)获得从他们的朋友。超过一半的研究对象287人(56.6%)报告说,目前药物是昂贵的,而剩下的220(43.4%)认为价格是公平的。

大多数的研究参与者,322(63.5%),报告说,他们被告知的药物,而剩下的185(36.5%)报告说,他们不了解药物。

卡方检验结果还显示,有统计上的显著差异 P 值< 0.05,在未使用的药物对月收入的差异,婚姻状况,认为药物一次购买可以使用没有时间限制,药物分享,和医学(表意识 2)。

卡方检验之间有未使用的药物在家里和独立变量 N= 70。

变量 存在未使用的药物 卡方 P 价值
是的(%) 没有(%)
教育水平 没有接受过正规教育 36 (51.4) 228 (52.1) 1.999 0.573
初等教育 24 (34.3) 140 (32)
中等教育 7 (10.0) 60 (13.7)
高等教育 3 (4.3) 9 (2)
月收入 < 500 35 (50) 158 (36.2) 9.479 0.024
500 - 1500 27日(38.6) 169 (38.7)
1501 - 2500 5 (7.1) 94 (21.5)
> 2500 3 (4.3) 16 (43.2)
婚姻状况 单 3 (4.3) 29 (6.6) 10.413 0.015
结婚了 53 (75.7) 377 (86.3)
离婚了 9 (12.9) 18 (4.1)
丧偶的 5 (7.1) 13 (3)
住院医生实习期 城市 5 (7.1) 53 (12.1) 1.480 0.311
农村 65 (92.3) 384 (87.9)
药物的来源 药房 66 (94.3) 420 (96.1) 0.839 0.657
朋友和其他 4 (5.7) 17 (3.9)
源的付款 健康保险 16 (22.9) 148 (33.9) 3.342 0.068
赔钱的 54 (77.1) 289 (66.1)
高价的药品 是的 47 (67.1) 240 (54.9) 3.670 0.055
没有 23日(32.9) 197 (45)
认为药物一次购买可以使用没有时间限制 是的 18 (25.7) 17 (3.9) 44.715 0.001
没有 52 (74.3) 420 (96.1)
自我药疗实践 是的 6 (8.6) 45 (10.3) 0.199 0.831
没有 64 (91.4) 392 (89.7)
共享的药物 是的 18 (25.7) 33 (7.6) 22 0.001
没有 52 (74.3) 404 (92.4)
对药物了 是的 57 (81.4) 265 (60.6) 11.251 0.001
没有 13 (18.6) 172 (39.4)
关于未使用药品管理经历的大众教育 是的 3 (4.3) 29 (6.6) 0.564 0.601
没有 67 (95.7) 408 (93.3)

未使用的药物被家庭的最大数量是5。一些家庭拥有超过一种类型的药物和共有28种药品不同剂型;0.17药品每户(表中被发现 3)。

在取样的家庭类型的未使用的药物 斯吉尔特区- - - - - - 自治街坊联合会年代,Awi区,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚,2018年, N= 90。

药的名字 治疗类别 单位 频率 百分比 量了
阿莫西林5 125毫克/毫升糖浆 抗生素 瓶 4 4.4 4
阿莫西林胶囊250毫克 抗生素 胶囊 5 5。6 60
阿莫西林胶囊500毫克 抗生素 胶囊 11 12.2 104年
Amox +克拉维酸625毫克的平板电脑 抗生素 平板电脑 1 1。1 5
氨苄西林胶囊500毫克 抗生素 胶囊 1 1。1 2
阿奇霉素250毫克片剂 抗生素 平板电脑 1 1。1 4
Berantin咳嗽 止咳药 瓶 1 1。1 1
注射头孢曲松钠1克 抗生素 瓶 1 1。1 1
氯霉素250毫克胶囊 抗生素 胶囊 1 1。1 8
环丙沙星500毫克片剂 抗生素 平板电脑 3 3所示。3 30.
丙酸氯倍他索 皮质类固醇 管 1 1。1 3
复方磺胺甲恶唑240毫克/ 5毫升口服susp。 抗生素 瓶 4 4.4 4
复方磺胺甲恶唑480毫克片剂 抗生素 瓶 1 1。1 10
复方蒿甲醚140毫克片剂 抗疟药 平板电脑 5 5。6 24
强力霉素100毫克胶囊 抗生素 胶囊 4 4.4 40
氢氯噻嗪25毫克的平板电脑 利尿剂 平板电脑 1 1。1 10
布洛芬400毫克片剂 Antipain 平板电脑 1 1。1 10
吲哚美辛25毫克的平板电脑 Antipain 平板电脑 1 1。1 9
铁的平板电脑 营养增刊。 平板电脑 1 1。1 3
铁和叶酸片 营养增刊。 平板电脑 4 4.4 108年
甲基多巴250毫克片剂 抗高血压 平板电脑 1 1。1 20.
灭滴灵胶囊250毫克 抗生素 胶囊 5 5。6 52
甲硝哒唑125毫克/ 5毫升瓶子 抗生素 瓶 1 1。1 1
诺氟沙星400毫克片剂 抗生素 平板电脑 1 1。1 13
奥美拉唑20毫克胶囊 Antigastric溃疡 胶囊 4 4.4 91年
Microgynon levonorgestrel / 0.15毫克选项卡。 避孕 平板电脑 1 1。1 28
口服补液盐(ORS) 营养增刊。 小袋 2 2.2 2
对乙酰氨基酚100毫克片剂 Antipain 平板电脑 1 1。1 6
对乙酰氨基酚500毫克片剂 Antipain 平板电脑 12 13.3 One hundred.
安体舒通25毫克的平板电脑 利尿剂 平板电脑 1 1。1 10
曲马多50毫克胶囊 Antipain 胶囊 2 2.2 48
TTC眼药膏 抗生素 管 3 3所示。3 4
TTC HCl奶油 抗生素 管 1 1。1 1
硫酸锌20毫克平板电脑 营养增刊。 平板电脑 3 3所示。3 20.
总 90年 100.0 836年

抗感染药物被发现是最常见的未使用的药品,53例(58.9%),其次是antipain药品,16(17.8%)(图 1)。

基于类型的未使用药物治疗类别在家庭Awi区,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚,2018 N= 90。

研究参与者被问及他们储存药物使用的可用性(尽管造成药物在数据收集)和未使用的药物,和大多数的人报告说他们好和未使用的药物都存储在一个架子上( chegot),326(64.3%)在用药物和37例(39.4%)为未使用的药物。一些报告超过一个地方来存储(表 4)。

储存条件造成的和未使用的药物在采样的家庭 斯吉尔特区- - - - - - 自治街坊联合会年代Awi区,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚,2018 N= 507。

存储的地方 正在使用的药物 未使用的药物 卡方 P 价值
频率 百分比(%) 频率 百分比(%)
货架(chegot) 326年 64.3 37 7.3 71.021 0.003
盒子 147年 29.0 36 7.1
口袋里 10 2.0 5 1。0
袋 5 1。0 4 0.8
篮子(agelgil) 10 2.0 9 1。8
橱柜 6 1。2 3 0.6
其他(枕头) 3 0.6 0 0
不存储 0 0 413年 81.5
总 507年 One hundred. 507年 One hundred.
3.3。未使用的药物的存在的理由

人支付药物发现自己口袋里的2.6倍,有未使用的药物(优势比= 2.59,95% CI (1.30, 5.16)。没有足够的药物知识的人(那些认为药物一次购买可以永远使用)也发现4.8倍,未使用的药物(优势比= 4.87,95% CI (1.97, 12.02)。同样,没有足够的人对药物的认识他们3倍有未使用的药物被发现(优势比= 3.04,95% CI(1.45, 6.38))(表 5)。

预测的患病率在采样未使用的药物 斯吉尔特区- - - - - - 自治街坊联合会年代,Awi区,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚,2018 N= 507。

变量 比例的家庭 原油优势比 P (< 0.25)(心脏) 调整后的优势比 P - (< 0.05)(AOR)
月收入( ETB)
1501 - 2500 99例(19.5%) 3.52 (0.76,16.2) 0.106 3.82 (0.78,18.74) 0.098
> 2500 19 (3.7%)
婚姻状况
单 32 (6.3%) 3.71 (0.77,17.93) 0.102 2.03 (0.32,12.61) 0.445
结婚了 430例(84.8%) 2.73 (0.93,7.98) 0.065 1.87 (0.52,6.66) 0.331
丧偶的 18 (3.6%)
住宅
城市 58 (11.4%)
农村 449例(88.6%) 1.79 (0.69,4.65) 0.230 0.83 (0.25,2.70) 0.76
支付药品的来源
健康保险 151例(29.8%)
赔钱的 343例(67.7%) 1.72 (0.95,3.12) 0.070 2.59 (1.30,5.16) 0.006
感觉药物是昂贵的
是的 287例(56.6%) 1.67 (0.98,2.85) 0.057 1.85 (0.99,3.48) 0.053
没有 220例(43.4%)
考虑药物没有截止日期( 他们可以永远使用)
是的 35 (6.9%) 8.55 (4.15,17.61) 0.0000001 4.87 (1.97,12.02) 0.001
没有 472例(93.1%)
与他人分享的药物
是的 51 (10.1%) 4.23 (2.22,8.05) 0.00001 1.49 (0.65,3.40) 0.339
没有 456例(89.9%)
对药物了
是的 322例(63.5%)
没有 185例(36.5%) 2.84 (1.51,5.35) 0.001 3.04 (1.45,6.38) 0.003

遗忘的最常见原因是未使用的药品,35(33.7%),其次是停药的药物由于快速改进,30 (28.8%)。由于到期未使用药物,18 (17.3%);不耐受的药物副作用,11 (10.6%);改变的治疗,9 (8.6%);和药品闲置由于病人死亡,1例(0.9%),是最常见的原因报告的研究参与者的存在未使用药物在家里。也有参与者,35(6.9%),他认为药物一旦购买可以无限期使用,因此没有截止日期。

 3.4。未使用的药物处理的做法

关于对未使用的药品管理和适当的处置方法,只有145人(28.6%)研究参与者总数的507年报告说,他们曾听说过未使用药物的管理实践和适当的处理方法,而剩下的362(71.4%)报告说,他们以前从来没有听说过。与先前的信息,145名研究参与者中32例(22%)获得的信息通过大众教育项目和剩余的113(78%)通过其他来源(大众媒体、朋友等等)。然而,没有一个研究参与者报告说他们曾经经历了一个医学回收活动。大多数的研究参与者,441(87%),说他们不了解适当的药物处置方法的医生或药剂师。

当被问及他们如何管理未使用药品,38(7.5%)的受访者称,他们与人分享这些药物需要他们,82人(16.2%)报告说,他们可能在未来使用它们,剩下的387(76.3%)报告说,他们丢弃未使用的药物。未使用的药物冲入马桶是最常见的处理方法,298年(58.8%),其次是把药物的垃圾,83(16.4%)(图 2)。

处理方法未使用的药物在家庭Awi区,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚,2018 N= 70。

 3.5。货币价值未使用的药物

未使用药物的货币价值确定为固体剂型(药片和胶囊)这些药品的单价乘以数量未使用。总共约827 etb价值(29.5美元)的药物,这是平均1.6 etb每户(0.06美元),发现未使用的(表 6)。

未使用的药品成本在采样的家庭 斯吉尔特区- - - - - - 自治街坊联合会年代Awi区,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚,2018 N= 34。

药的名字 单位 治疗类别 量了 单价 总价格
阿莫西林5 125毫克/毫升糖浆 瓶 抗生素 4 - - - - - - - - - - - -
阿莫西林胶囊250毫克 胶囊 抗生素 60 0.5 30.
阿莫西林胶囊500毫克 胶囊 抗生素 104年 1.03 197.12
Amox +克拉维酸625毫克的平板电脑 平板电脑 抗生素 5 3所示。2 16
氨苄西林胶囊500毫克 胶囊 抗生素 2 1 2
阿奇霉素250毫克片剂 平板电脑 抗生素 4 4.6 18.4
Berantin咳嗽 瓶 止咳药 1 - - - - - - - - - - - -
注射头孢曲松钠1克 瓶 抗生素 1 - - - - - - - - - - - -
氯霉素250毫克胶囊 胶囊 抗生素 8 0.85 6.8
环丙沙星500毫克片剂 平板电脑 抗生素 30. 1.03 30.9
丙酸氯倍他索 管 皮质类固醇 3 - - - - - - - - - - - -
复方磺胺甲恶唑240毫克/ 5毫升口服susp。 瓶 抗生素 4 - - - - - - - - - - - -
复方磺胺甲恶唑480毫克片剂 瓶 抗生素 10 0.4 4
复方蒿甲醚140毫克片剂 平板电脑 抗疟药 24 1.11 26.64
强力霉素100毫克胶囊 胶囊 抗生素 40 0.86 34.4
氢氯噻嗪25毫克的平板电脑 平板电脑 利尿剂 10 0.5 5
布洛芬400毫克片剂 平板电脑 Antipain 10 0.45 4.5
吲哚美辛25毫克的平板电脑 平板电脑 Antipain 9 0.41 3.69
铁的平板电脑 平板电脑 营养增刊。 3 0.55 1.65
铁和叶酸片 平板电脑 营养增刊。 108年 0.62 66.96
甲基多巴250毫克片剂 平板电脑 抗高血压 20. 0.96 19.2
灭滴灵胶囊250毫克 胶囊 抗生素 52 0.33 17.16
甲硝哒唑125毫克/ 5毫升瓶子 瓶 抗生素 1 - - - - - - - - - - - -
诺氟沙星400毫克片剂 平板电脑 抗生素 13 1.12 14.56
奥美拉唑20毫克胶囊 胶囊 Antigastric溃疡 91年 0.46 41.86
Microgynon levonorgestrel / 0.15毫克选项卡。 平板电脑 避孕 28 6.9 193.2
口服补液盐(ORS) 小袋 营养增刊。 2 8.95 17.9
对乙酰氨基酚100毫克片剂 平板电脑 Antipain 6 0.13 0.78
对乙酰氨基酚500毫克片剂 平板电脑 Antipain One hundred. 0.2 20.
安体舒通25毫克的平板电脑 平板电脑 利尿剂 10 1.03 10.3
曲马多50毫克胶囊 胶囊 Antipain 48 0.91 43.68
TTC眼药膏 管 抗生素 4 - - - - - - - - - - - -
TTC HCl奶油 管 抗生素 1 - - - - - - - - - - - -
硫酸锌20毫克平板电脑 平板电脑 营养增刊。 20. 免费的 - - - - - -
总 836年 826.7 etb
4所示。讨论

未使用药物的流行在当前的研究中被发现低于在尼日利亚,一个相似的研究中,105(80.8%)的家庭家里有635种药物,65.8%的未使用的药物(每户3.2未使用药物)[ 24]。这可以归因于不同的访问药店的两个研究领域以及自我药疗的差异在尼日利亚和埃塞俄比亚的证据表明,有一个更高的自我药疗在尼日利亚和埃塞俄比亚(练习 36, 37]。在埃塞俄比亚的公共卫生设施是药物的主要来源(71%)也可以表示的概率低自我医疗实践中,作为药物分发在公共卫生设施主要是只处方药物( 33]。

在最近的研究中,抗感染和antipain药物在社区是最常见的未使用的药物。类似研究结果报告的一项研究在开罗,埃及,返回未使用抗生素是最常见的药物,20.15%,其次是胃肠道药物问题,16.27% ( 7]。更大的大量的抗生素反映潜在的这种浪费的一代家庭,缺乏治疗依从性的问题,抗生素耐药性的问题,和自我药疗的风险和相关问题 38]。

最常报道的原因未使用药物的存在是健忘,33.7%,其次是迅速改善症状,28.8%。类似的结果在研究发现不同频率在埃及和贡德尔大学专业教学医院,埃塞俄比亚( 3, 7]。在最近的研究中,未使用药物的存在原因的数量报告的参与者的数量高于家庭未使用的药物。这是由于这样的事实:一个家庭有时在家有超过一种类型的未使用的药物,也许有时有同样的药,但在不同的时间购买,和nonutilization这些药物的原因有时也不同。

在当前的研究中,那些支付药物发现自己口袋里的2.6倍,有未使用药物相比来说,医疗保险覆盖了他们的医疗费用。这可能归因于这样一个事实:人支付药品立即从口袋里可能会挽救他们的药物,以免进一步费用对他们来说比那些使用医疗保险服务,因为他们可能没有意识到关注他们付的钱/保存在保险服务是渐进的,而不是一次。

没有足够的药物知识的人(那些认为药物一次购买可以永远使用)也发现4.8倍,未使用的药物。这可能是一个因素,这些人往往会拯救那些药物为未来的消费。

同样,没有足够的人对药物的认识他们被发现是3倍停止他们的药物,因此未使用药物相比那些有良好的意识。这可能是由于贫困由健康专家咨询服务/药剂师在调剂药品或由于其他原因,如缺乏认识的人把药物。

药物冲入马桶是最常见的处理方法,未使用的药品,58.8%,其次是扔在垃圾桶里,16.4%。类似的处理实践为研究在尼日利亚和加纳 23, 24]。在加纳进行的另一项研究中,研究参与者报告扔在浪费本未使用的药物(29%),将它们埋在地面(38%),和他们冲入马桶或水槽(4%)为最常见的处理方法未使用的药品,而21%的人报告分享这些药物与家人和亲戚 39]。虽然水池/厕所冲洗下来,扔进了垃圾被方便的方式将药物从家庭由于缺乏处理处方药标签上的说明和药品回收程序,这些方法构成了重大的环境问题( 10, 40]。

4.1。这项研究的限制

药品的成本只计算固体剂型和注射用药物的药物,由于难以确定剩余的液体制剂,因此不可能准确指示未使用药物的实际成本。此外,成本也使用药品的单价计算的研究,从而根据药品购买时可能会有波动的单价药物由于当前价格之间的差异,在购买的时候。

 5。结论

未使用的药品存在于社区。策略,旨在教育公众关于药物的一般性质是必须的,在未使用药物的安全处理和指导方针和有组织的方法,收集社区的需要。药物回收项目旨在收集和安全处置未使用的药物在社区也需要。为这可能是一个选项处理未使用的药物从家庭和卫生设施的处理程序。在埃塞俄比亚,处理未使用的和过期的药品是由一个专家小组的监督管理机构(埃塞俄比亚食品和药物管理局(EFDA))、药剂师、laboratorists,保安人员(警察),和其他利益相关方共同处理区域使用提供的处理方针EFDA(以前FMHACA(食品、医药、和医疗管理和控制的权威埃塞俄比亚))( 41]。这可以通过将药物收集网站在各领域的社区和教育公众把附近的收藏网站上未使用的药物,进行收集处理小组,隔离,和相关的步骤处理。

另一个选项的集合这些未使用的药物可以通过利用私营企业参与对其他家庭废弃物的收集和处理。在这个国家的许多地区,包括目前的研究区域,有很多私人企业(企业家)组织进行一个正式的工作生活等活动。一个障碍可能是知识缺口和警告处理药品,很多可能没有相关的背景。然而,这可能是克服通过提供所有必要的培训处理药品在收集和所有必要的警告,和/或通过将在一个系统和管理它们。所有这一切需要定期融资,政府和捐助机构和制药公司的市场可能是一个很好的来源。

 数据可用性

生成的数据集和/或分析在当前研究没有在公共场合由于保密的要求,在研究机构审查委员会批准,同意担保的研究参与者,但可从相应的作者以合理的要求。

 伦理批准

本研究机构审查委员会批准(IRB) Jimma大学的批准文号IHR-PGD / 201/2018。

 同意

书面知情同意,参与者获得之前进行这项研究。参与者的信息得到保密。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

Dawit Kumilachew进行的统计分析和解释结果,参与了序列比对,起草了手稿。Fitsum Sebsibe参加了解释和修订的工作。擅离职守Jemal参与的设计研究和修订执行。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

作者要感谢大学贡德尔Jimma大学对他们的支持和促进研究。

 补充材料

第一部分:社会人口数据。第二部分:药品管理相关数据。第三部分:目视检查未使用的药物。

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