JEPH 环境和公共卫生杂志》上 1687 - 9813 1687 - 9805 Hindawi 10.1155 / 2020/3640247 3640247 研究文章 职业接触血液和体液中卫生保健工作者贡德尔镇西北埃塞俄比亚:横断面研究结果 https://orcid.org/0000 - 0002 - 7187 - 8270 Abere Giziew https://orcid.org/0000 - 0001 - 7955 - 9533 Yenealem Dawit Getachew https://orcid.org/0000 - 0001 - 5415 - 1750 Wami Sintayehu大巴山 Factor-Litvak Pam R。 环境和职业健康和安全 公共卫生研究所 贡德尔大学 邮政信箱196 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 2020年 15 5 2020年 2020年 02 09年 2019年 21 04 2020年 05年 05年 2020年 15 5 2020年 2020年 版权©2020 Giziew Abere et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。卫生保健工作者在发展中通过血源性疾病的风险最大职业暴露于污染的血液和其他体液。职业接触血液和体液(bbf)仍然是主要的公共卫生问题和医疗力量在埃塞俄比亚的严重关切。因此,本研究旨在确定暴露于血液和其他体液的患病率及其相关危险因素在卫生保健工作者。 方法。基于机构的横断面研究设计采用从1月20日到2月30日,2018年。分层随机抽样紧随其后的是一个简单的随机抽样技术被用来选择286名研究参与者。使用经过测试和结构化问卷收集数据。二元和多元逻辑回归分析对bbf确定职业暴露的相关因素。显著性水平是获得95%可信区间(CI) p 值≤0.05。 结果。职业性暴露于血液和体液的患病率在卫生保健工作者在过去12个月是65.3% (95% CI: 59.4, 70.9)。缺乏现成的个人防护装备(调整优势比(AOR)) = 3.01, 95% CI: 1.56, 5.84),缺乏培训(优势比= 3.36,95% CI: 1.1, 11.2),阿拉伯茶咀嚼(优势比= 2.74,95% CI: 1.3, 5.8),和作为一个医生(AOR = 5.1, 95% CI: 1.68, 15.21)显著相关危险因素与职业暴露于血液和其他体液。 结论。在这项研究中,职业接触血液和其他体液中卫生保健工作者仍然是一个主要的健康问题。因此,确保个人防护设备的可用性,在禁止发展战略,严格监控感染预防的阿拉伯茶咀嚼和训练应强调最小化问题。

 1。介绍

全球职业接触血液和体液是一个主要的医疗卫生相关的问题( 1],成为无处不在的暴露在血源性病原体( 2]。根据不同的研究从3500万年卫生保健工作者(卫生工作者),2 ( 3]3 [ 1, 4]数百万暴露于血液传播疾病。由于职业暴露,66000乙肝病毒、丙肝病毒,16000和1000年艾滋病毒感染发生在卫生工作者每年( 5, 6]。

职业接触血液和体液是偶然的接触血液和体液在医疗卫生工作者干预( 7]。它可以导致经皮皮肤和黏膜与皮肤的损伤或血液接触nonintact [ 8]。最常见的方式暴露于血液和体液在卫生保健领域恰好是针棒和尖锐的伤害( 9- - - - - - 12]和相当数量的研究认为 13]。根据这些证据,全球估计表明,1每年10卫生保健工作者经验锐器伤( 14, 15]。

意外接触血液和体液的风险与活动,比如采取血液样本( 16, 17),给注射( 16, 18),亦已经用针( 13, 16, 18- - - - - - 20.,手术 16, 21)、交付给急救护理,清理废物的运输( 16, 19),和仪器处理程序( 13, 16, 18, 19]。从事这样的常规临床活动在卫生设施,卫生工作者获得职业感染的风险是通过血液和体液接触( 9, 22, 23]。

尽管疾病预防控制中心设计了标准预防措施的最佳干预防止血液和体液接触( 24),粉碎不足和非均匀粘附在从业者 25)可归因于低估的风险 10]。因为很多人血源性感染没有症状,有必要应用标准预防措施,所有客户和患者( 26]。不幸的是,尽管这些措施的简单性和清晰性,实践在卫生工作者在临床设置较低,特别是在资源有限的设置( 27),从而使卫生工作者感染的风险( 25, 28]。此外,世界卫生组织(WHO)建议政府过渡到2020年安全注射设备的专用( 29日]。

无论工作,结果表明,卫生保健工作者在丙肝病毒等感染血源性疾病的风险高,乙肝病毒和艾滋病毒 15与显著的死亡率和发病率相关联的卫生保健工作者( 30.]。

根据这项研究在21个非洲国家,估计汇集了12个月的职业接触体液被发现48.0% 2]。在另一项研究中,职业接触BBF的患病率是79% ( 31日]。血液和体液暴露在埃塞俄比亚的大小范围从29.2%到65.9% ( 4, 22, 32]。

职业接触bbf和针头刺伤的风险不仅会影响卫生工作者的安全与健康( 33),但也妥协的质量卫生保健交付( 1, 4],降低流失率还表示的后果,最终导致短缺和危机 34, 35]。报告显示,职业风险也罢工和其他的主要触发问题投诉卫生力量在低收入国家( 36]。此外,职业血液暴露导致大量的心理问题,如抑郁和焦虑相关( 37)和相当大的管理成本从650到750美元( 38]。甚至害怕BBV职业传播可能导致HCW改变职业 39]。

从不同的研究成果,基于证据的生成有一个协会之间的工作经验( 4, 19, 32)、职业类型( 32, 40)、工作场所等因素缺乏培训知识产权( 17, 32, 40),和职业暴露于血液和其他体液。此外,不使用PPE特别是手套和不符合标准的预防措施( 4, 32)、性别( 17, 19,单身 17,年龄与相关的因素( 19]。

尽管努力了,职业接触血液和体液仍然是主要的公共卫生问题,是医疗力量在埃塞俄比亚的严重关切。职业接触血液和体液的要求更新信息以来大小和相关因素有活力医疗力量组成和行为。这样的研究将有重大投入适当的策略的制定和修订修改和促进整个bbf预防职业暴露。因此,本研究旨在确定当前流行贡德尔城镇卫生保健设施和相关因素。

 2。材料和方法 2.1。研究设计和设置

institutional-based横断面研究设计工作。贡德尔镇上的研究从1月20日到2月30日,2018年。贡德尔镇位于亚的斯亚贝巴以北737公里,始建于1635年。根据2017年全国人口普查由中央统计机构埃塞俄比亚(CSA)、贡德尔总人口360600。在贡德尔,有八个卫生中心和一个转诊医院,曾共有1004多名卫生保健工作者。

 2.2。研究人群

卫生保健工作者在医院和健康中心工作在贡德尔镇有一年经验包括在这项研究中。然而,卫生保健工作者在年假数据收集期间和病危的人被排除在研究之外。

 2.3。样本容量和抽样技术

样本大小是决定使用单人口比例公式假设人口比例的65% 4),误差5%,和95%的置信区间;由于总人口不到10000,我们使用换算公式产生的286年卫生保健工作者。

分层随机抽样技术之后,使用简单随机抽样选择286名研究参与者使用比例分配从九个卫生机构通过考虑每个健康中心和医院作为一个阶层。

 2.4。操作型定义

卫生保健工作者,在这项研究中,被定义为工人提供医疗保健服务的关键,直接和间接接触病人。这些包括卫生官员、护士、助产士、医生、药剂师、实验室和医疗专业人员。

职业接触血液和体液是指合理预期的皮肤,眼睛,粘膜,或肠外接触血液、体液或其他潜在传染性材料,可能会导致性能的工作职责( 41]。

体液内液体来自生活的人的尸体。它们包括体液从身体排出或分泌。

PPE的可用性的可访问性是专门穿的衣服或设备专业人员对保护健康和卫生设施的安全隐患。

嚼阿拉伯茶是一种保健专业咀嚼阿拉伯茶(一种轻度的精神物质)使用三次一个星期至少1年( 42]。

 2.5。数据收集工具和程序

数据收集使用经过测试和结构化问卷通过自行管理的技术。调查问卷是由不同的研究在文献中评估医护工作者的接触bbf和三个部分。第一部分介绍社会人口特征,第二部分介绍了行为和工作环境变量,第三部分介绍了职业性接触血液和其他体液的卫生工作者。

 2.6。数据质量控制

数据收集器和主管的培训了两天在程序、技术和数据收集的方法。毕业典礼前的实际数据收集过程,问卷在德勃雷预先测试过他泊区医院。此外,连续和在数据收集过程中进行严格监督。

 2.7。数据处理和分析

数据输入使用Epi-Info版本7.1和清洗和分析利用SPSS(社会科学统计软件包),20.0版。描述性统计如频率,意思是,比例和标准偏差计算来描述研究人群的特点与不同的变量。二元逻辑回归模型拟合确定bbf的相关因素。血液和其他体液的退化与社会人口,单独行为,和工作环境因素。在拟合二元逻辑回归模型之前,模型适合测试的美好被Hosmer和Lemeshow测试检查,和假设是满意( p 值> 0.05)。显著性水平是95%可信区间和获得 p 值≤0.05。调整后的优势比是用来确定协会的力量。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征的受访者

277卫生工作者参与了这项研究,这使96.8%的反应率。多数,165(59.6%),健康专家在这个研究是男性,198岁(71.4%)的受访者在25-32年。关于他们的教育水平,184年绝大多数(66.4%),这项研究的参与者有一个学士学位,和84年(30.3%)护士。60(21.7%)低于四分之一,在门诊部门工作,和104年(37.5%)(表3 - 5年的工作经验 1)。

社会人口的分布特点,研究参与者贡德尔镇西北埃塞俄比亚,2018 ( n= 277)。

变量 频率 百分比(%)
性
男性 165年 59.6
女 112年 40.4
年龄
≤24 33 11.9
25日- 27日 107年 38.6
28-32 91年 32.9
≥33 46 16.6
教育水平
文凭 51 18.4
学位 184年 66.4
硕士及以上 42 15.2
婚姻状况
单 165年 59.6
结婚了 112年 40.4
职业
护士 84年 30.3
医学博士 48 17.3
实验室技术 40 14.4
卫生官员 24 8.7
助产士 65年 23.5
药房 16 5。8
部门
门诊 60 21.7
注入和酱 27 9.7
外科手术 18 6.5
儿科 42 15.2
妇科 42 15.2
医疗 11 4.0
实验室 39 14.1
其他人 38 13.7
工作经验
≤2年 98年 35.4
3 - 5年 104年 37.5
≥6年 75年 27.1
3.2。行为特征的受访者

多数,264(95.3%),这项研究的参与者使用至少一个个人防护装备(PPE)在过去的医疗程序。一半以上,171(61.7%)、卫生保健工作者洗手之前和之后的任何医疗过程或处理BBF-contaminated浪费,和只有135(48.7%)的研究参与者遵守标准的预防措施。

总数的研究参与者(277),74(26.7%)的受访者阿拉伯茶嚼和206年(74.3%)的受访者喝酒;其中,很大一部分,133(64.5%),偶尔喝。卫生保健工作者的九十六人(34.7%)报告说,他们有一个睡眠问题(表 2)。

行为特征的调查对象分布在卫生机构贡德尔市西北埃塞俄比亚,2018 ( n= 277)。

变量 频率 百分比(%)
使用个人防护用品
是的 264年 95.3
没有 13 4.7
实践洗手之前和之后的任何医疗废物的过程或处理
是的 171年 61.7
没有 106年 38.3
遵循标准预防措施
是的 135年 48.7
没有 142年 51.3
阿拉伯茶咀嚼
是的 74年 26.7
没有 203年 73.3
喝酒
日常 40 14.4
一周一次 33 11.9
偶尔 133年 48.0
从来没有 71年 25.6
睡眠问题
是的 96年 34.7
没有 181年 65.3
3.3。工作环境因素

多数,253(91.3%)的受访者已经训练预防感染。超过一半的研究参与者(53.1%)报告说有现成的个人防护装备(PPE)在过去的一年。近一半,133(48%),这项研究的参与者报告安全标志的存在在他们的工作单位。只有95人(34.3%)的受访者报告说,有足够的洗手盆地在其部门的工作。虽然155年报告的研究参与者(56%),没有感染预防委员会在卫生保健设施,相同数量的研究参与者报告说有工作场所安全服务职业暴露的预防bbf(表 3)。

制度因素对职业接触血液和体液中卫生保健工作者贡德尔镇西北埃塞俄比亚,2018 ( n= 277)。

变量 频率 百分比(%)
训练在预防感染
是的 253年 91.3
没有 24 8.7
全年个人防护设备的可用性
是的 147年 53.1
没有 130年 46.9
存在的安全标志在他们的工作单位
是的 133年 48
没有 144年 52
存在足够的洗手设施的部门或病房
是的 95年 34.3
没有 182年 65.7
存在感染预防委员会的医疗保健机构
是的 122年 44.00
没有 155年 56.00
工作场所安全的服务
是的 155年 56.00
没有 122年 44.00
3.4。流行的职业暴露于血液和体液

总数的241(87%)研究参与者被暴露于血液和其他体液的一生中。此外,终生患病率锐器伤的卫生保健工作者为73.3%(95%置信区间CI: 67.7, 78.4)。然而,181年(65.3%)(95%置信区间CI: 59.4, 70.9)的卫生保健工作者受到bbf过去一年。在接触当中,将近一半,其中90名(49.7%),暴露了每年两到三次(表 4)。

职业接触血液和体液在卫生保健专业人士贡德尔镇西北埃塞俄比亚,2018 ( n= 277)。

变量 频率 百分比(%)
终身职业暴露于血液和体液
是的 241年 87年
没有 36 13
一生中接触锐器伤
是的 203年 73.3
没有 74年 26.7
职业接触血液和体液在过去的一年
是的 181年 65.3
没有 96年 34.7
BBF的频率在过去的一年
没有 96年 34.7
一次 62年 22.4
两个或三个 90年 32.5
四个以上 29日 10.4
3.5。因素与职业暴露于血液和体液

多变量逻辑回归分析表明,缺乏现成的/个人防护设备短缺,缺乏训练的感染预防、阿拉伯茶咀嚼和职业/作为一个医生被发现与职业暴露危险因素显著相关,血液和其他体液 p 值< 0.05(表 5)。

双变量和多变量分析的因素与职业接触血液和体液中卫生保健工作者贡德尔镇西北埃塞俄比亚,2018 ( N= 286)。

变量 职业暴露于血液和体液 软木(95% CI) 优势(95% CI)
是的 没有
性
男性 107年 58 1.00 1.00
女 74年 38 1.06 (0.63,1.74) 1.08 (0.58,2.04)
年龄
≤24 18 15 1.00 1.00
25日- 27日 68年 39 1.45 (0.65,3.20) 1.26 (0.49,3.21)
28-32 62年 29日 1.78 (0.78,4.02) 1.15 (0.34,3.86)
≥33 33 13 2.11 (0.82,5.40) 1.14 (0.23,5.58)
工作经验
≤2 60 38 1.00 1.00
3 - 5 67年 37 1.14 (0.64,2.03) 1.42 (0.61,3.23)
≥6 54 21 1.62 (0.85,3.11) 2.49 (0.63,9.89)
职业
护士 50 34 1.00 1.00
医生 39 9 2.94 (1.26,6.86) ∗ ∗ 5.1 (1.68,15.21) ∗ ∗
实验室技术员 26 14 1.26 (0.57,2.76) 0.41 (0.03,5.59)
卫生官员 14 10 0.95 (0.37,2.39) 1.55 (0.47,5.11)
助产术 41 24 1.16 (0.59,2.26) 2.58 (0.85,7.82)
药房 11 5 1.49 (0.47,4.69) 1.61 (0.32,8.20)
工作部门
门诊部 38 22 1.00 1.00
注入和酱 20. 7 1.65 (0.60,4.54) 2.60 (0.81,8.35)
外科部门 14 4 2.02 (0.59,6.92) 0.87 (0.19,3.83)
儿科 27 15 1.04 (0.46,2.36) 0.93 (0.29,2.91)
妇科 25 17 0.85 (0.37,1.91) 0.46 (0.13,1.61)
医疗部门 7 4 1.01 (0.26,3.85) 0.65 (0.12,3.53)
实验室 26 13 1.15 (0.49,2.70) 4.57 (0.32,35.00)
其他人 24 14 0.99 (0.43,2.30) 1.20 (0.36,4.00)
容易PPE的可用性
是的 82年 65年 1.00 1.00
没有 99年 31日 2.53 (1.50,4.25) ∗ ∗ 3.01 (1.56,5.84) ∗ ∗
培训感染预防
是的 162年 91年 1.00 1.00
没有 19 5 2.13 (0.77,5.90) 3.36 (1.1,11.2) ∗
阿拉伯茶咀嚼
是的 58 19 2.35 (1.26,4.38) ∗ ∗ 2.74 (1.3,5.8) ∗
没有 123年 80年 1.00 1.00

请注意。1:00:参考,个人防护用品:个人防护设备, ∗ p 值< 0.05, ∗ ∗ p 值≤0.005。

在这项研究中,卫生工作者的人认为缺乏卫生设施的速效性PPE BBF暴露的风险更高。卫生保健工作者报道,缺乏现成的PPE /短缺的机率要高出3.01倍暴露于血液和体液相比,那些没有发现有显见的个人防护装备(优势比= 3.01,95% CI: 1.56, 5.84)。

缺乏训练的感染预防与经历BBF暴露的可能性很高。卫生保健工作者并没有把培训预防感染的机率要高出3.36倍接触BBF比起那些已经培训(AOR = 3.36, 95% CI: 1.1, 11.2)。卫生保健工作者咀嚼阿拉伯茶有2.74倍的几率被暴露于血液和体液相比non-Khat嚼(AOR = 2.74, 95% CI: 1.3, 5.8)。此外,研究参与者中医生职业的机率要高出5.1倍接触BBF相比护士(AOR = 5.1, 95% CI: 1.68, 15.21)。

 4所示。讨论

在这项研究中,卫生工作者BBF发生率高。作为一个医生,缺乏训练,阿拉伯茶咀嚼,轻易不可用PPE BBF暴露的重要预测因子。

根据这项研究,暴露于血液和其他体液的患病率在卫生保健工作者在过去12个月是65.3% (95% CI: 59.4, 70.9)。这个结果表明,很大比例的卫生保健提供者暴露于血液和其他体液的表示,他们受到血源性病原体的传播包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV),和艾滋病病毒。这一发现与报告的流行率在协议Bahir Dar(65.9%)、马来西亚Tepi(64.1%),和卡杜纳状态在尼日利亚(68%)( 1, 4, 19]。然而,我们研究的流行率高于研究在亚的斯亚贝巴(41.3%)、约翰内斯堡大都会区(25.2%)、坦桑尼亚(48.6),黎巴嫩(30%)、Fako分部(50.9%)、伊朗(53.4),和肯尼亚(25%)( 32, 41, 43- - - - - - 47]。这种差异可以归因于不同的定期培训关于安全措施和感染预防、卫生监督管理人员不足,基础设施建设( 7]。此外,可怜的工作场所安全设施和高负荷的患者不能排除在我们的研究中设置。

在这项研究中,医生是高危接触血液和体液。尽管一些研究已经表明,护士有血液和体液的接触率高于医生( 48, 49),已经有一些研究报告更高的利率在医生( 1, 50- - - - - - 52]。后者是进一步支持这项研究。这可能是由于解释说,医生人数很少和他们工作在不同的临床过程和相对花费长时间工作。反过来,这使他们筋疲力尽,放在高危接触血液和体液。

缺乏现成的/个人防护设备短缺明显与职业暴露于血液和体液。这是在埃塞俄比亚支持的研究 32, 53)和中国( 54),缺少可用的个人防护设备是表示作为一个因素与职业暴露于血液和其他体液。这一发现或许可以解释,做好个人防护设备的可用性使卫生保健工作者使用个人防护设备,有可能防止受污染的血液和体液的接触。反过来,这提供了符合标准的预防措施。此外,经常无法理解个人防护设备可以减少以前充满活力的卫生保健提供者的动机可能是一个原因是暴露于受污染的血液和体液。此外,PPE的可用性可能有心理效应探测。它可以分散他们的注意力;他们变得不满意,最后可能导致其压力,这将反过来,BBF的风险敞口。

此外,缺乏训练的感染预防职业暴露的危险因素是血液和体液。卫生保健专业人员并没有把培训职业感染预防职业接触的几率也会更高BBF比那些训练。这一结果与研究结果一致从埃塞俄比亚地区医院 55],亚的斯亚贝巴[ 32],Jimma [ 17),坦桑尼亚( 56]。这可能是因为训练预防感染的概率增加了更新的信息和技能对程序和机制可能减少职业暴露的可能性血液和体液( 57]。此外,培训使卫生保健工作者知道血液和体液接触的结果,他们坚持标准预防措施往往会增加;因此,机会接触血液和体液会减少。

此外,卫生保健工作者咀嚼阿拉伯茶有了大的几率相比,暴露于血液和其他体液non-Khat嚼。这可能是由于其固有的影响他们的行为,损害工人的浓度和性能、焦虑和失眠。这种物质的高血压水平在工作将危及安全和效率和增加的原因错误的可能性,不遵守标准操作程序,可怜的决策,和错误的判断。这是支持的研究在埃塞俄比亚的阿拉伯茶咀嚼被认定为与工伤相关显著( 42, 58]。此外,英国的研究发现,咀嚼阿拉伯茶被发现降低工作能力,增加事故的速度( 59]。

4.1。研究的局限性

这项研究已经共享的横断面研究的局限性,很难确定bbf和预测变量之间的因果关系。此外,回忆偏倚的可能性不能排除,因为糟糕的和最近的BBF暴露比严重的和老的越少。

 5。结论

更高比例的卫生保健提供者被发现受到bbf在这项研究中。缺乏现成的/个人防护设备短缺,阿拉伯茶咀嚼,预防感染和缺乏培训被认为是预测职业接触bbf卫生保健工作者。因此,确保准备好个人防护设备的可用性,在禁止发展战略,严格的监控和阿拉伯茶咀嚼,教育和训练应强调减少职业暴露感染预防bbf。

 缩写 优势:

调整后的优势比

 bbf:

血液和体液

 置信区间:

置信区间

 林后:

原油优势比

 卫生工作者:

卫生保健工作者

 个人防护用品:

个人防护设备

 SPSS:

社会科学统计软件包

 英国:

联合王国。

 数据可用性

所有生成的数据或分析在本研究中包括这篇文章。的数据支持本研究的结果也可以从相应的作者在合理的请求。

 伦理批准

道德伦理审查委员会的间隙得到公共卫生研究所贡德尔大学医学和健康科学学院。

 同意

许可信也从每个医疗机构管理员。卫生保健提供者,那些被挑选参与,了解研究的目的和他们的参与的重要性,他们可以在任何时候退出。数据收集前书面同意了。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

GA写了建议,参与数据收集、分析数据,并起草了手稿。DGY SDW回顾了建议,参与数据分析和写的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

作者非常感激上司,数据收集器,所有成功的研究参与者的贡献。

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