1。介绍gydF4y2B一个
气候变化是一个重要的和不断增长的人口健康威胁(gydF4y2B一个
1gydF4y2B一个]。健康的影响加剧现有的形式,危险被称为热浪期间增加发病率和死亡率的风险(gydF4y2B一个
2gydF4y2B一个)——小说引入健康的投资(如有害藻华(赤潮)首次喷发在变暖水gydF4y2B一个
3gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
农村地区,其中包括95%的美国大陆但住房只有19%的人口(gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个,p . 334),特别容易受到气候变化的健康影响([gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个,p . 339);(gydF4y2B一个
5gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
6gydF4y2B一个])。自然气候过程,如气流,经常以不同的方式出现在农村地区和城市同行。例如,地面臭氧、烟雾的重要组成部分,通常是与城市地区由于机动车尾气的主要排放国臭氧前体,如氮氧化物(NOgydF4y2B一个
xgydF4y2B一个)[gydF4y2B一个
7gydF4y2B一个]。然而,农村也可以体验高浓度的地面臭氧时气流运输气体从平流层和对流层上层地面gydF4y2B一个
8gydF4y2B一个]。气象变化引起的气候变化可能会增加城乡臭氧事件,但通过不同的机制gydF4y2B一个
9gydF4y2B一个,页72 - 73],要求独立的需要解决的政策回应。gydF4y2B一个
土地利用差异也会导致挑战,从农村到城市。例如,gydF4y2B一个
库蚊gydF4y2B一个蚊子,西尼罗河病毒的主要载体,发现植被和农村地区的干旱和洪水周期一个吸引人的栖息地(gydF4y2B一个
10gydF4y2B一个,p . 14],而gydF4y2B一个
埃及伊蚊gydF4y2B一个蚊子,主向量为登革热、基孔肯雅、和Zika病毒(gydF4y2B一个
11gydF4y2B一个),喜欢生活在城市住宅(gydF4y2B一个
12gydF4y2B一个]。这两种类型的蚊子和它们所携带的疾病是高度适应气候的变化。然而,矢量控制方法用于控制它们有很大的不同。gydF4y2B一个
此外,农村地区面临的挑战从城市地区不同的基础设施,由于较低的人口密度在大片的土地。例如,在一个极端降水事件,农村水流域洪水的速度比城市地区;然而,这些地区往往依赖于低水交叉而不是桥梁跨越水体,将司机在洪水风险事件。此外,更少的替代路线和运输选项可用在农村和城市地区;紧急响应时间慢,农村社区经常体验比城市的邻居(gydF4y2B一个
13gydF4y2B一个,第107 - 106页。]。事件结束后,它也会需要更长的时间来恢复实用工具比都市地区农村社区(gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
农村人口结构包括一个不成比例的人口比例,已被证明是容易受到气候事件。农村人口往往是老年人,不太富裕,少受过良好教育,受失业率高于城市居民(gydF4y2B一个
5gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
6gydF4y2B一个]。这些人口特征,老年人口和家庭生活在贫困也被确认为人群特别容易受到气候事件([gydF4y2B一个
14gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
30.gydF4y2B一个];(gydF4y2B一个
13gydF4y2B一个,p . 108])。人口健康状况作为一个整体在农村地区通常是低于在城市地区,尤其是慢性疾病有关,尽管农村居民的消费的收入在医疗保健上的比例高于城市同行(gydF4y2B一个
31日gydF4y2B一个]。此外,农村建立和应急基础设施的脆弱性加剧的脆弱性群体如老人、家庭生活在贫困中,有色人种,和英语水平有限的人口,生活在偏远的农村地区的可能性更大gydF4y2B一个
32gydF4y2B一个,p . 252]。gydF4y2B一个
这些人口特征通常是紧密交织在一起的,由于融合的社会,政治和经济结构统称为健康的社会决定因素。农村人口代表高风险的健康问题社会决定因素的组合(如老年人口生活在贫困之中洪水泛滥区)在一个可以体验一个放大的三要素包括气候变化脆弱性gydF4y2B一个
32gydF4y2B一个,p . 249]增加曝光,增加敏感性,和减少自适应没有满复合运转的情况下应优先投资适应和应急干预措施。gydF4y2B一个
最后,农村经济更容易受到气候变化的负面影响,因为他们依赖于农业和矿业等传统产业的结合和重工业gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个,p . 335]。许多农产品已经面对气候变化的挑战,如生长季节变化和降雨模式的改变,这将增加随着气候不断变化(gydF4y2B一个
33gydF4y2B一个]。农业和工业结合代表超过30%的2014年美国温室气体(GHG)排放,与电力行业(许多的设施位于农村地区)提供一个额外的30%gydF4y2B一个
34gydF4y2B一个]。与美国温室气体排放总量的60%来自农村地区的经济引擎,这些社区特别容易受到温室气体减排政策的负面经济后果。此外,农业是敏感的季节性气候模式的变化(gydF4y2B一个
35gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
36gydF4y2B一个]。另一方面,缓解活动,如植树造林和大规模的可再生能源设施可能重振农村经济和伤害他人gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个,p . 340]。gydF4y2B一个
尽管由全国绝大多数的大陆和相当多的少数民族的人口,减少数据可用量化的脆弱性农村比城市地区气候环境危害,由于开发健壮的挑战统计模型在低密度的地区的人们和环境传感器如气象站(gydF4y2B一个
37gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
当地卫生部门关键球员在保护他们的社区的负面健康影响气候变化,参与减灾规划和响应(gydF4y2B一个
38gydF4y2B一个),作为领导者的努力构建弱势群体之间的弹性(gydF4y2B一个
39gydF4y2B一个]。然而,到目前为止,更少的数据源和公共卫生干预机会可供农村比城市同行(当地卫生部门gydF4y2B一个
40gydF4y2B一个]。第三个美国国家气候评估识别漏洞评估在农村地区作为一个关键的研究差距gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个,p . 340]。这种需求短缺尤为明显的指标测量特定气候灾害的健康影响在农村地区。gydF4y2B一个
1.1。环境公共卫生指标gydF4y2B一个
公共卫生环境脆弱性评估的指标是一个关键组成部分。他们是评估人口的构建块的曝光和潜在漏洞气候变化等环境相关的健康威胁。它们也可以用来跟踪成功的政策和规划干预旨在降低脆弱性。然而,现有指标往往不区分农村和城市地理areas-either聚合到一个大的地理区域(如政府或县)或不提供信息的人烟稀少的地区。gydF4y2B一个
国家公共卫生环境跟踪(EPHT)计划,由美国疾病控制和预防中心(CDC),股票关键漏洞和健康结果环境公共卫生指标在国家,州,县,一个广泛的环境危害,包括气候变化(gydF4y2B一个
41gydF4y2B一个]。2014年,肯塔基州从疾病预防控制中心获得一笔赠款,用于开发一个全州跟踪程序,EnviroHealthLink,基于国家框架gydF4y2B一个
42gydF4y2B一个]。绿河地区卫生部门(GRDHD)下进行项目回顾了本文从EnviroHealthLink格兰特。项目的目标是减少易受气候变化的负面健康影响主要在肯塔基州西部的农村地区。认识到资源和能力约束农村当地的卫生部门,我们将使用现有的在线工具和数据集的目的将GRDHD活动与气候变化相关的方向有所帮助。为此,我们专门EnviroHealthLink在地方使用。使用国家EPHT在线门户网站作为基础资源收集的数据集,我们开发了气候变化环境公共卫生指标相关的农村地区的需要。我们的第二个目标是识别机会将这些指标集成到持续的公共卫生措施,如社区卫生评估过程和现有的卫生监测项目。我们的第三个目标是识别机会与合作机构的合作,确保弱势群体优先恢复活动。gydF4y2Ba
2。材料和方法gydF4y2B一个
2.1。应用国家环境公共卫生跟踪框架在地方层面gydF4y2B一个
CDC国家EPHT网络是为了编译环境危害的数据,人类接触,和健康影响到一个网络的标准化数据库。这个框架允许研究人员评估数据集之间的关系,历来是并排难以审查(gydF4y2B一个
41gydF4y2B一个]。可以通过一个在线门户数据目前三个空间尺度上:联邦、州、县。虽然大多数的数据集可以在联邦一级,CDC基金25个州(包括肯塔基州)和1城市协助编译和公开较小的空间尺度上(gydF4y2B一个
43gydF4y2B一个]。数据集是可用的县级少于在州和联邦水平(图gydF4y2B一个
1gydF4y2B一个),提出一个挑战当地卫生部门使用全国EPHT网络支持以证据为基础的政策和规划。本文提出的框架(图gydF4y2B一个
1gydF4y2B一个国家EPHT)认识到需要补充数据集与外部来源两个目的:(a)一个社区的脆弱性评估气候变化对健康的影响和(b)建立指标评估当地气候和卫生政策的成功。gydF4y2B一个
国家EPHT数据可用性的空间尺度。gydF4y2B一个
请注意gydF4y2B一个。改编自美国疾病控制和预防中心的环境公共卫生跟踪程序概念模型,可用gydF4y2B一个
http://www.cdc.gov/nceh/tracking/pdfs/diagram.pdfgydF4y2B一个。gydF4y2B一个
2.2。选择指标发展的环境危害gydF4y2B一个
绿河地区(研磨)是由七个县在肯塔基州西部:戴维斯,汉考克,亨德森,麦克莱恩,俄亥俄州,韦伯斯特和联盟。它是一个以农村为主的,有两个主要人口中心,欧文斯伯勒和亨德森。总人口在2014年下跌的215300居民(gydF4y2B一个
44gydF4y2B一个]。所有7个县地区的农村居民的比例高于全国平均水平(19.3%);和五个超过41%的肯塔基州平均水平(图gydF4y2B一个
2gydF4y2B一个)。土地利用的多样性代表整个地区,尤其是比较两个城市县(戴维斯和Henderson)和五个完全农村县、提供了一个机会来评估面临的独特挑战和机遇农村卫生区从事保护民众免受气候变化的负面健康影响。gydF4y2B一个
人口比例分为农村,通过县(美国,肯塔基州/研磨:2016:2010)。gydF4y2B一个
来源gydF4y2B一个。肯塔基州/研磨(2016):县健康排名,gydF4y2B一个
http://www.countyhealthrankings.orggydF4y2B一个。美国(2010):美国人口普查局,人口部门,gydF4y2B一个
http://www.census.govgydF4y2B一个。gydF4y2B一个
我们使用一个三步审查过程改编自美国疾病控制和预防中心对气候影响的抵抗力(撑)框架来确定哪些气候相关灾害应该发展成GRDHD环境公共卫生指标。支撑框架的五步方法告知公众健康适应努力在州和当地的水平。五个步骤如下:(1)预测气候影响和评估漏洞;(2)突出疾病负担;(3)评估公共卫生干预措施;(4)开发并实施适应气候和健康计划;(5)评估影响和提高质量的活动gydF4y2Ba
45gydF4y2B一个]。GRDHD项目完成步骤的一部分gydF4y2B一个
(1):预测气候影响和评估漏洞。gydF4y2B一个
首先,我们回顾了第三次全国气候评估(gydF4y2B一个
46gydF4y2B一个)和相关的科学评估气候变化对人类健康的影响(gydF4y2B一个
40gydF4y2B一个)开发的短列表与气候相关的环境危害的历史和/或预测未来,美国东南部对人类健康的风险。然后我们收集证据以更细的粒度(gydF4y2B一个
47gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
50gydF4y2B一个)确定哪些健康危害与最相关的负面结果和最高在肯塔基州西部农村的经济负担。最后,我们征询了气候学家,应急管理官员,以及其他主题专家在当地和国家的水平来验证我们的选择极端高温,干旱和洪水的主要与气候有关的灾害。gydF4y2B一个
2.2.1。酷热gydF4y2B一个
随着气温升高,由于地球的大气中温室气体的增加,增加的肯塔基州西部地区可以看到在年平均气温和极端高温天每年的数量。到2050年,年平均气温在绿河地区预计将增加从接近4°F(低排放的情况下)5°F(在高排放情况下)gydF4y2B一个
47gydF4y2B一个,15页)。通过2020 - 2039年,肯塔基州作为一个整体预计将经历23天气温每年超过95°F。从2040年到2059年,每年高达44天可能超过95°F。温暖西肯塔基预计将超过其他地区在英联邦gydF4y2B一个
51gydF4y2B一个44-45]页。gydF4y2B一个
鉴于这些预测和咨询国家气候学家,我们定义极端高温接触三个或更多天最大温度大于或等于95度。gydF4y2B一个
暴露在极端高温可以抑制人体的自然调节其内部温度的能力。它还可以加重心血管、呼吸系统和脑血管疾病(gydF4y2B一个
52gydF4y2B一个,46页)。热加上湿度和延长暴露于极端高温仅可以衰弱,减少一个人集中注意力的能力,导致疲劳([gydF4y2B一个
52gydF4y2B一个,46页);(gydF4y2B一个
53gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
54gydF4y2B一个])。从心理健康的角度来看,高温与攻击行为的增加和医院另外精神疾病(gydF4y2B一个
53gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
55gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
56gydF4y2B一个]。湿热的组合也可能与自杀率的增加,尽管目前发现不确凿的gydF4y2B一个
53gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
54gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
人口易受高温包括个人在年龄谱的两端。儿童和老人都有一个有限的能力来调节其内部温度(gydF4y2B一个
14gydF4y2B一个]。两组也可能依赖他人来确保他们的安全在热事件(gydF4y2B一个
15gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
19gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
57gydF4y2B一个]。家庭生活在贫困处境危险,因为他们可能没有足够的访问使适应气候条件等热适应建筑和负担得起的空调(gydF4y2B一个
15gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
17gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
18gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
20.gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
22gydF4y2B一个]。非西班牙裔黑人人口往往比一般人更高的风险,因为健康状况、社会经济状况和环境正义问题[gydF4y2B一个
15gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
17gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
18gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
21gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
23gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
25gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
58gydF4y2B一个]。无家可归的人口可能结合增加暴露在热和冷与其他危险因素如社会孤立,精神疾病,多种慢性疾病(gydF4y2B一个
59gydF4y2B一个]。户外工人风险增加的负面健康结果在极端高温事件,由于暴露在高强度的增加温度在热的天gydF4y2B一个
19gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
60gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
61年gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
先前存在的慢性疾病也可以高危个体在一个极端高温事件的负面健康结果。例如,肥胖个体对高环境温度下[更敏感gydF4y2B一个
3gydF4y2B一个,p . 34]。同样,暴露于高温会加剧疾病如糖尿病、心血管疾病、哮喘和脑血管疾病(gydF4y2B一个
52gydF4y2B一个,46页)。gydF4y2B一个
2.2.2。干旱gydF4y2B一个
肯塔基州经历了自1950年代以来增加干旱的趋势(gydF4y2B一个
62年gydF4y2B一个]。随着温度的升高,降水模式变得不可靠,这些事件可能会增加频率([gydF4y2B一个
47gydF4y2B一个,页13 - 14和图4);(gydF4y2B一个
63年gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
64年gydF4y2B一个])。根据气候中心,夏季干旱的严重程度在肯塔基州是到2050年将翻一番gydF4y2B一个
65年gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
我们定义接触干旱严重(D2),极端(D3),或异常(D4)干旱宣言由美国干旱监测。gydF4y2B一个
很难量化的直接健康影响干旱,因为他们往往源于社会经济变量之间复杂的相互作用(如失去生计);当地环境特征(如土地利用模式);和干旱等自然事件之间的相互作用(如野火的患病率或热浪的持续时间)(gydF4y2B一个
66年gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
67年gydF4y2B一个]。因此,我们没有建立起直接的健康结果的风险。然而,暴露在细颗粒物(尘埃的形式)可以作为一个代理的健康影响干旱与空气质量差。gydF4y2B一个
人口脆弱性指标与极端高温与干旱相关的重叠,在某种程度上,因为这两个危险可以同时发生。儿童和老人特别容易受到干旱的影响对空气质量和水质gydF4y2B一个
23gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
24gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
26gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
28gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
68年gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
72年gydF4y2B一个]。同样,患有糖尿病、慢性下呼吸道疾病(CLRD)和哮喘风险加剧,由于他们对空气质量差(gydF4y2B一个
26gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
28gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
73年gydF4y2B一个]。最后,农村地区已与更严重的心理健康问题(如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(PTSD))比城市地区干旱期间,由于降水和农业产量强劲的经济关系gydF4y2B一个
66年gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
74年gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
77年gydF4y2B一个]。社交网络在农村地区人口迁移在干旱时可以中断寻求替代就业(gydF4y2B一个
53gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
54gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
66年gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
74年gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
77年gydF4y2B一个]。这个漏洞是加剧了访问的难度在许多农村社区精神卫生服务([gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个,p . 339);(gydF4y2B一个
54gydF4y2B一个])。gydF4y2B一个
2.2.3。洪水gydF4y2B一个
重大灾害在肯塔基州被宣布由于洪水和/或严重的风暴29倍从2000 - 2015年,损害6000 homes-many属于低收入家庭。声明的数量在这15年间几乎相当于过去40年的总和(gydF4y2B一个
78年gydF4y2B一个]。西部肯塔基州在历史上经历了55每年雷雨天(gydF4y2B一个
79年gydF4y2B一个),30年的平均年降水总量慢慢向上趋势从1960年代开始,一个更显著上升(特别是在春月)从1990年代开始(gydF4y2B一个
80年gydF4y2B一个]。研磨的平均年降水量低排放的情况下预计增加2%和6%在高排放情况下(gydF4y2B一个
47gydF4y2B一个,p . 16]。gydF4y2B一个
我们定义接触洪水与降水每年的天数超过2英寸,据气象站。gydF4y2B一个
洪水对健康的影响范围从drowning-related受伤和死亡gydF4y2B一个
24gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
81年gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
86年gydF4y2B一个)胃肠疾病(gydF4y2B一个
24gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
85年gydF4y2B一个和心理健康问题gydF4y2B一个
24gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
54gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
85年gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
86年gydF4y2B一个]。其他发生发病率和死亡率更难以追踪,因为洪水不得列为主要原因在诊断或死亡证明(gydF4y2B一个
13gydF4y2B一个,p . 114]。然而,在某些情况下它可以推断。例如,室内空气质量差引起的潮湿和霉菌在家里目前与美国8% - -20%的呼吸道感染(如急性支气管炎)和加剧哮喘460万例(gydF4y2B一个
87年gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
88年gydF4y2B一个]。洪水事件还可以导致停电,已与一氧化碳中毒引起的使用燃烧室内电器(gydF4y2B一个
89年gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
90年gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
类似于极端高温和干旱,儿童和老人接触后特别容易受到负面的健康结果洪水。两组比人口作为一个整体更加脆弱发生伤害和疾病(gydF4y2B一个
24gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
25gydF4y2B一个]。孩子们特别脆弱如果他们分开他们的照顾者(gydF4y2B一个
91年gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
93年gydF4y2B一个]。同时人口也特别容易受到洪水的负面心理健康影响([gydF4y2B一个
13gydF4y2B一个,p . 108);(gydF4y2B一个
54gydF4y2B一个])与亲人和财产损失,经济困难,位错。这些健康结果包括焦虑、创伤后应激障碍儿童的攻击性,自杀倾向(gydF4y2B一个
24gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
53gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
85年gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
86年gydF4y2B一个]。与医学相关的危险破坏也导致长期护理设施的包容gydF4y2B一个
24gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
29日gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
30.gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
94年gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
99年gydF4y2B一个)和糖尿病(gydF4y2B一个
One hundred.gydF4y2B一个,gydF4y2B一个
101年gydF4y2B一个在接地的脆弱性指标的列表。gydF4y2B一个
2.3。填充基线环境公共卫生指标在当地的水平gydF4y2B一个
评估每个风险的绿河地区的相对弱点,我们编译环境暴露,人类健康的结果,人口脆弱性和环境脆弱性指标来自每个风险的文献综述。表gydF4y2B一个
1gydF4y2B一个说明在一些关键指标上可用全国EPHT网络门户(最明显的是,环境暴露指标)外部资源被要求执行一个全面的评估在当地的水平。例如,许多研究已经建立了一个极端高温事件之间的相关性和热发病率或死亡率比较极端高温事件的日期与热发病率和死亡率数据的日期(gydF4y2B一个
102年gydF4y2B一个- - - - - -gydF4y2B一个
105年gydF4y2B一个]。虽然国家EPHT门户提供了肯塔基州在夏季热死亡率数据从1999年到2014年,它不提供县级数据。此外,该数据集年率化保护隐私(gydF4y2B一个
106年gydF4y2B一个]。然而,县级温度数据从2000年到2012年(也从国家获得EPHT门户)显示的地理变异区(gydF4y2B一个
106年gydF4y2B一个]。这种变化可能是整个英联邦更加明显。为了比较发病率和死亡率数据与实际日期会议一个极端高温事件的定义,我们聚集热量从肯塔基州气候暴露数据中心和热发病率和死亡率数据从肯塔基州公共卫生部门。肯塔基州伤害预防和研究中心的肯塔基州大学的肯塔基州的健康数据检索住院住院和门诊服务索赔文件在肯塔基州内阁卫生和家庭服务,办公室的卫生政策,在肯塔基州和肯塔基州死亡证明文件部门公共卫生、内阁卫生和家庭服务。它得到了肯塔基州的机构审查委员会批准内阁卫生和家庭服务。gydF4y2B一个
可用性的绿河地区气候和健康指示器数据集从EPHT网络,外部来源。gydF4y2B一个
| 指标类别gydF4y2B一个 |
数据可以从EPHT网络gydF4y2B一个
(笔记)gydF4y2B一个 |
数据从外部源gydF4y2B一个
(源)gydF4y2B一个 |
| 环境暴露gydF4y2B一个 |
暴露在热gydF4y2B一个
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一个gydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
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暴露在极端降水gydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
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暴露在空气gydF4y2B一个
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暴露在热gydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
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(肯塔基州气候中心)gydF4y2B一个
暴露在gydF4y2B一个
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(美国干旱监测)gydF4y2B一个
暴露在空气gydF4y2B一个
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(CDC奇迹)gydF4y2B一个
暴露在极端降水gydF4y2B一个
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vgydF4y2B一个
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ngydF4y2B一个
tgydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
(肯塔基州气候中心,国家气象服务)gydF4y2B一个 |
|
| 人类健康的结果gydF4y2B一个 |
因高温引发的死亡率在夏季gydF4y2B一个
米gydF4y2B一个
ogydF4y2B一个
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tgydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
(年化数据;不可以在县级)gydF4y2B一个 |
在极端高温热发病率和死亡率gydF4y2B一个
egydF4y2B一个
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ngydF4y2B一个
tgydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
(肯塔基州内阁卫生和家庭服务、办公室卫生政策;肯塔基州公共卫生部门,内阁卫生和家庭服务)gydF4y2B一个
在洪水期间意外发生死亡gydF4y2B一个
egydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
(肯塔基州部门公共卫生、卫生和家庭服务的内阁,CDC奇迹)gydF4y2B一个
在洪水期间无意发生的发病率gydF4y2B一个
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ngydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
(肯塔基州内阁卫生和家庭服务、办公室卫生政策;肯塔基州公共卫生部门,内阁卫生和家庭服务)gydF4y2B一个 |
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| 人口的脆弱gydF4y2B一个 |
一个gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
tgydF4y2B一个
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米gydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
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一个gydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
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,gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
心gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
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一个gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
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(县级)gydF4y2B一个
OgydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
tgydF4y2B一个
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(县级)gydF4y2B一个
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(县级)gydF4y2B一个 |
CgydF4y2B一个
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dgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
egydF4y2B一个
lgydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
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lgydF4y2B一个
ygydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
、人口生活在gydF4y2B一个
pgydF4y2B一个
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,gydF4y2B一个
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,非西班牙裔gydF4y2B一个
BgydF4y2B一个
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一个gydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
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,gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
、户外gydF4y2B一个
wgydF4y2B一个
ogydF4y2B一个
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kgydF4y2B一个
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rgydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
、人口与有限的英语gydF4y2B一个
pgydF4y2B一个
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ogydF4y2B一个
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我gydF4y2B一个
cgydF4y2B一个
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ygydF4y2B一个
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,步gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
cgydF4y2B一个
ugydF4y2B一个
lgydF4y2B一个
tgydF4y2B一个
ygydF4y2B一个
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(美国人口普查)gydF4y2B一个
HgydF4y2B一个
ogydF4y2B一个
米gydF4y2B一个
egydF4y2B一个
lgydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
(肯塔基州房屋公司,美国住房和城市发展部)gydF4y2B一个
长期gydF4y2B一个
CgydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
rgydF4y2B一个
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卫生和家庭服务(肯塔基州内阁办公室的卫生政策)gydF4y2B一个
慢性下呼吸道gydF4y2B一个
DgydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
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一个gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
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dgydF4y2B一个
(CDC社区卫生状态指标)gydF4y2B一个
DgydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
bgydF4y2B一个
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tgydF4y2B一个
egydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
(肯塔基州行为风险因素监测系统)gydF4y2B一个
心gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
egydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
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hgydF4y2B一个
、脑血管gydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
egydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
egydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
(CDC互动地图的心脏病和中风)gydF4y2B一个
精神gydF4y2B一个
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一个gydF4y2B一个
lgydF4y2B一个
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(肯塔基州安全和预防对齐网络)gydF4y2B一个
OgydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
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行为风险因素监测系统(CDC)gydF4y2B一个 |
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| 环境脆弱性gydF4y2B一个 |
100年gydF4y2B一个
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一个gydF4y2B一个
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一氧化碳gydF4y2B一个
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我gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
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我gydF4y2B一个
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ggydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
(肯塔基州数据目前无法获得通过EPHT门户)gydF4y2B一个 |
空调gydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
cgydF4y2B一个
cgydF4y2B一个
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年代gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
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(住宅能源消耗能源信息管理局调查)gydF4y2B一个
一氧化碳gydF4y2B一个
pgydF4y2B一个
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我gydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
ogydF4y2B一个
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我gydF4y2B一个
ngydF4y2B一个
ggydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
(肯塔基州内阁卫生和家庭服务)gydF4y2B一个
强调gydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
ogydF4y2B一个
ugydF4y2B一个
年代gydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
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ggydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
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dgydF4y2B一个
,gydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
(CDC社区卫生状态指标)gydF4y2B一个 |
笔记gydF4y2B一个。gydF4y2B一个
HgydF4y2B一个
egydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
tgydF4y2B一个
hgydF4y2B一个
指标。gydF4y2B一个
DgydF4y2B一个
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hgydF4y2B一个
tgydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
指标。gydF4y2B一个
FgydF4y2B一个
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ogydF4y2B一个
dgydF4y2B一个
我gydF4y2B一个
ngydF4y2B一个
ggydF4y2B一个
fgydF4y2B一个
指标。gydF4y2B一个
同样,虽然强劲,但人口和环境脆弱性数据在国家EPHT门户不一样全面的相关性在公共卫生文献列表。所以必须收集大量的地方数据来源如美国人口普查,疾控中心数据库EPHT以外的项目,和肯塔基州部门公共卫生(表gydF4y2B一个
1gydF4y2B一个)。试图收集当地心理健康数据没有成功。缺乏全面的心理健康数据的大部分地区。gydF4y2B一个
项目的时间短,资金有限,和能力的限制妨碍了使用统计分析来确定最相关的指标子集每个县或地区作为一个整体。项目报告建议下一轮融资下填补这一空白。鉴于这种约束,在当地卫生部门并不少见,我们直接将每个局部指标与平行的肯塔基州和我们的数据集,如果可行的话,建立一个粗略的理解的指标可能使用更复杂的离群值的分析方法。五个指标也与联邦标准:暴露于空气污染(相比之下,美国环保局2012年度标准细颗粒物浓度(gydF4y2B一个
107年gydF4y2B一个)、肥胖(2020年与健康人相比目标NWS-9 [gydF4y2B一个
108年gydF4y2B一个]),心脏病死亡率(2020年与健康人相比目标HDS-2 [gydF4y2B一个
109年gydF4y2B一个)、哮喘住院(2020年与健康人相比目标rd - 2.2 [gydF4y2B一个
110年gydF4y2B一个])和脑血管死亡(与健康人相比2020年目标HDS-3 [gydF4y2B一个
109年gydF4y2B一个])。指标被定义为高脆弱性如果都低于美国肯塔基州和指标。他们定义为适度,如果他们之间的大规模的指标。他们定义为低如果他们代表了一种进步在美国肯塔基州和指标。gydF4y2B一个
3所示。结果gydF4y2B一个
3.1。农村绿河地区的漏洞gydF4y2B一个
绿河地区风险高的两个关键的农村地区的弱势群体特征,科学文献中标识:老人和家庭生活在贫困(表gydF4y2B一个
2gydF4y2B一个)。区主机中所有七个县老年人口的比例略高(65岁以上)比全国平均水平和肯塔基州的联邦。每个县除了汉考克也超过全国比例的人口生活在贫困之中。然而,只有俄亥俄州县也超过全国和肯塔基州平均水平。gydF4y2B一个
高脆弱性由气候风险在绿河地区县。gydF4y2B一个
| 县gydF4y2B一个 |
高脆弱性指标gydF4y2B一个 |
酷热gydF4y2B一个 |
干旱gydF4y2B一个 |
洪水gydF4y2B一个 |
| 戴维斯gydF4y2B一个 |
孩子们gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 上了年纪的gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 无家可归的人gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 心理健康gydF4y2B一个 |
|
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 长期护理gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
| 联邦应急管理局泛滥平原gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
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| 汉考克gydF4y2B一个 |
孩子们gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 上了年纪的gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 户外工作者gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 糖尿病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 心脏病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| CLRDgydF4y2B一个 |
|
✓gydF4y2B一个 |
|
| 长期护理gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
| 联邦应急管理局泛滥平原gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
|
| 亨德森gydF4y2B一个 |
孩子们gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 上了年纪的gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 糖尿病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| CLRDgydF4y2B一个 |
|
✓gydF4y2B一个 |
|
| 哮喘gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
| 脑血管疾病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 联邦应急管理局泛滥平原gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
| 强调住房gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
| 麦克莱恩gydF4y2B一个 |
孩子们gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 上了年纪的gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 户外工作者gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 糖尿病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 心脏病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 脑血管疾病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 长期护理gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
| 联邦应急管理局泛滥平原gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
|
| 俄亥俄州gydF4y2B一个 |
孩子们gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 上了年纪的gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 贫困gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 户外工作者gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 糖尿病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 心脏病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 长期护理gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
| 联邦应急管理局泛滥平原gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
|
| 联盟gydF4y2B一个 |
上了年纪的gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 户外工作者gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 肥胖gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 心脏病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 脑血管疾病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 联邦应急管理局泛滥平原gydF4y2B一个 |
|
|
✓gydF4y2B一个 |
|
| 韦伯斯特gydF4y2B一个 |
上了年纪的gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 户外工作者gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 肥胖gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| 糖尿病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
| 心脏病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
| CLRDgydF4y2B一个 |
|
✓gydF4y2B一个 |
|
| 哮喘gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
| 脑血管疾病gydF4y2B一个 |
✓gydF4y2B一个 |
|
|
的慢性疾病都可能增加的负面健康影响极端高温,干旱,洪水,许多县绿河地区报告更高水平的糖尿病、心脏病、CLRD,哮喘,和脑血管疾病比肯塔基州和美国作为一个整体(表gydF4y2B一个
2gydF4y2B一个)。由于缺乏研磨区域基线数据,对比县心理健康状况和国家和国家标准没有显示。gydF4y2B一个
3.2。酷热的脆弱性gydF4y2B一个
表gydF4y2B一个
3gydF4y2B一个显示的日期从2000年到2012年,当一个或多个县地区遇到项目的极端高温暴露的定义。有趣的是,大多数农村的两个县地区(联盟和韦伯斯特)经历了最多的极端高温事件在这个时期。联合县也显示热急诊率最高的地区从2008年到2012年(图gydF4y2B一个
3gydF4y2B一个)。gydF4y2B一个
极端高温暴露在绿河地区县(2000 - 2012):天最高温度大于或等于95度从5月到9月。gydF4y2B一个
| 年gydF4y2B一个 |
极端高温暴露gydF4y2B一个 |
受影响地区gydF4y2B一个 |
| 2000年gydF4y2B一个 |
8/28/00-8/30/00gydF4y2B一个 |
联盟,韦伯斯特gydF4y2B一个 |
|
| 2001年gydF4y2B一个 |
没有约会见面接触的定义gydF4y2B一个 |
|
|
| 2002年gydF4y2B一个 |
8/02/02-8/04/02gydF4y2B一个 |
联盟gydF4y2B一个 |
| 9/07/02-9/10/02gydF4y2B一个 |
亨德森、工会和韦伯斯特gydF4y2B一个 |
|
| 2003年gydF4y2B一个 |
没有约会见面接触的定义gydF4y2B一个 |
|
|
| 2004年gydF4y2B一个 |
没有约会见面接触的定义gydF4y2B一个 |
|
|
| 2005年gydF4y2B一个 |
7/24/05-7/26/05gydF4y2B一个 |
联盟gydF4y2B一个 |
| 8/09/05-8/14/05gydF4y2B一个 |
亨德森,麦克莱恩,工会,韦伯斯特gydF4y2B一个 |
|
| 2006年gydF4y2B一个 |
7/18/06-7/21/06gydF4y2B一个 |
联盟gydF4y2B一个 |
| 7/30/06-8/03/06gydF4y2B一个 |
联盟,韦伯斯特gydF4y2B一个 |
| 8/06/06-8/10/06gydF4y2B一个 |
联盟gydF4y2B一个 |
|
| 2007年gydF4y2B一个 |
7/31/07-8/24/07gydF4y2B一个 |
所有的县gydF4y2B一个 |
| 8/27/07-8/29 /gydF4y2B一个
07年gydF4y2B一个
∗gydF4y2B一个
|
亨德森,麦克莱恩,工会,韦伯斯特gydF4y2B一个 |
| 9/02/07-9/05 /gydF4y2B一个
07年gydF4y2B一个
∗gydF4y2B一个
|
戴维斯,亨德森,麦克莱恩、工会和韦伯斯特gydF4y2B一个 |
|
| 2008年gydF4y2B一个 |
没有约会见面接触的定义gydF4y2B一个 |
|
|
| 2009年gydF4y2B一个 |
没有约会见面接触的定义gydF4y2B一个 |
|
|
| 2010年gydF4y2B一个 |
7/23/10-7/25 /gydF4y2B一个
10gydF4y2B一个
∗gydF4y2B一个
8/01/10-8/04/10gydF4y2B一个8/08/10-8/15/10gydF4y2B一个8/19/10-8/22/10gydF4y2B一个8/31/10-9/02/10gydF4y2B一个9/19/10-9/23/10gydF4y2B一个 |
汉考克gydF4y2B一个所有的县gydF4y2B一个所有的县gydF4y2B一个所有的县gydF4y2B一个所有的县gydF4y2B一个所有的县gydF4y2B一个 |
|
| 2011年gydF4y2B一个 |
8/31/11-9/03/11gydF4y2B一个 |
所有的县gydF4y2B一个 |
|
| 2012年gydF4y2B一个 |
6/18/12-6/21/12gydF4y2B一个 |
亨德森,麦克莱恩,工会,韦伯斯特gydF4y2B一个 |
| 6/23/12-6/25/12gydF4y2B一个 |
亨德森,麦克莱恩和韦伯斯特gydF4y2B一个 |
| 6/27/12-7/10/12gydF4y2B一个 |
所有的县gydF4y2B一个 |
| 7/15/12-8/09/12gydF4y2B一个 |
所有的县gydF4y2B一个 |
| 8/23/12-8/25 /gydF4y2B一个
12gydF4y2B一个
∗gydF4y2B一个
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戴维斯,亨德森,麦克莱恩、工会和韦伯斯特gydF4y2B一个 |
| 8/28/12-8/31 /gydF4y2B一个
12gydF4y2B一个
∗gydF4y2B一个
∗gydF4y2B一个
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所有的县gydF4y2B一个 |
笔记gydF4y2B一个。gydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
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lgydF4y2B一个
∗gydF4y2B一个
其他县达到阈值为2天。gydF4y2B一个
HgydF4y2B一个
一个gydF4y2B一个
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∗gydF4y2B一个
∗gydF4y2B一个
县就8/29/12 shy-of-threshold一度。gydF4y2B一个
源gydF4y2B一个。国家环境公共卫生跟踪项目,gydF4y2B一个
http://ephtracking.cdc.gov/gydF4y2B一个。gydF4y2B一个
热急诊每10000年县(2008 - 2012)。gydF4y2B一个
源gydF4y2B一个。肯塔基州住院住院和门诊服务索赔文件在肯塔基州内阁卫生和家庭服务,办公室的卫生政策。检索的肯塔基州伤害预防和肯塔基大学的研究中心。gydF4y2B一个
老人被确定在所有七个县作为一个人口高脆弱性。孩子们同样发现五郡,包括工会和韦伯斯特。无家可归的人口被确认为高度脆弱在戴维斯,大多数城市县。相比之下,户外工人被认定为高脆弱性人口五尤其是农村counties-Hancock,麦克莱恩,俄亥俄州,联盟和韦伯斯特。肥胖和/或糖尿病和心脏病也确定为高脆弱性指标相同的五个县(表中酷热gydF4y2B一个
2gydF4y2B一个)。gydF4y2B一个
3.3。旱灾脆弱性gydF4y2B一个
从2007年到2012年,该地区经历了三个普遍干旱会议项目的定义:2007年10月间vix指数,10 - 2010,五月-十月2012(图gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个)。此外,最密集的干旱,2012年7 - 8月,恰逢33天的酷热曝光(表gydF4y2B一个
3gydF4y2B一个)。在这两个月,异常干旱(D4)宣布在5的七个县、展示之间复杂的相互作用与气候有关的灾害,如极端高温和干旱。gydF4y2B一个
人口百分比受到干旱影响绿河地区县(2007 - 2012)。gydF4y2B一个
源gydF4y2B一个。美国干旱监测,gydF4y2B一个
http://droughtmonitor.unl.edu/Home.aspxgydF4y2B一个。gydF4y2B一个
点的平均浓度gydF4y2B一个2。5gydF4y2B一个在绿河区(14.1点gydF4y2B一个2.5gydF4y2B一个
μgydF4y2B一个g / mgydF4y2B一个3gydF4y2B一个肯塔基州)略高于平均水平(13.5点gydF4y2B一个2.5gydF4y2B一个
μgydF4y2B一个g / mgydF4y2B一个3gydF4y2B一个)2011年,同年明显高于全国平均水平(11.1点gydF4y2B一个2.5gydF4y2B一个
μgydF4y2B一个g / mgydF4y2B一个3gydF4y2B一个在全国范围内)gydF4y2B一个
111年gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
人口状况对高脆弱性干旱指标在绿河地区与极端高温对儿童和老人。戴维斯再次县站从其他地区通过识别分组人口高度脆弱,不是拿起其他六个县:个人需要精神卫生服务。糖尿病被确定为一个高脆弱性指标的其他地区,连同CLRD汉考克和/或哮喘,亨德森,韦伯斯特县(表gydF4y2B一个
2gydF4y2B一个)。gydF4y2B一个
3.4。水灾的脆弱性gydF4y2B一个
洪水和严重的雷暴占自然灾害事件的42%和92%的相关财产损失在绿河地区从2010年到2015年gydF4y2B一个
48gydF4y2B一个,图4 - 1和4 - 2)与严重的洪水发生,平均每两年(gydF4y2B一个
48gydF4y2B一个,p . 109]。整个研磨平均每年至少15天的高水流从2000年到2009年,与一些地区经历23天或更多gydF4y2B一个
112年gydF4y2B一个]。图gydF4y2B一个
5gydF4y2B一个显示在该地区洪水事件的数量在NOAA国家气候数据中心从2000年到2015年风暴事件数据库。在同一时期,该地区洪水的直接经济影响达到接近4000万美元的财产损失和600万美元的农作物损失(gydF4y2B一个
50gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
绿河地区的洪水事件数量(2000 - 2015)。gydF4y2B一个
源gydF4y2B一个。美国国家海洋和大气管理局国家气象数据中心风暴事件数据库,gydF4y2B一个
http://www.ncdc.noaa.gov/stormeventsgydF4y2B一个。gydF4y2B一个
研磨的居民非常容易受到洪水,在某种程度上,由于发展的冲积平原。联邦应急管理局漫滩被列为高脆弱性指标对所有区除了韦伯斯特县县,因为它们超出了肯塔基州(5.4%)比例的人口生活在100年的泛滥平原(表gydF4y2B一个
2gydF4y2B一个)。三个counties-Daviess(13.6%),汉考克(14.7%),和麦克莱恩(12.8%)演示全州平均曝光的两倍多(gydF4y2B一个
106年gydF4y2B一个]。从地理的角度来看,每个县除了韦伯斯特也大大超过了肯塔基州的比例(9.8%)的土地位于漫滩,有近一半的土地在亨德森(43.2%)和麦克莱恩(45.3%)县位于脆弱的地区(gydF4y2B一个
106年gydF4y2B一个]。尽管相对较高比例的地区的居民生活在泛滥平原,不到2%持有当前洪水保险政策(gydF4y2B一个
113年gydF4y2B一个),进一步增加了他们脆弱的经济影响洪水。gydF4y2B一个
该地区经历了7无意drowning-related死亡率从2008年到2015年(gydF4y2B一个
114年gydF4y2B一个]。从2008年到2013年,急诊的绿河地区有关一氧化碳中毒范围从11联盟和韦伯斯特县36戴维斯县(gydF4y2B一个
115年gydF4y2B一个]。gydF4y2B一个
类似于干旱、心理健康问题只认定为高脆弱性指标洪水暴露在更多的城市戴维斯县。患者在长期护理设施被确定作为高脆弱性指标在戴维斯,汉考克,麦克莱恩和俄亥俄州县。和糖尿病被认定为高脆弱性指标7个县的五:汉考克,亨德森,麦克莱恩,俄亥俄州和韦伯斯特(表gydF4y2B一个
2gydF4y2B一个)。gydF4y2B一个
4所示。讨论gydF4y2B一个
比较基准气候变化环境公共卫生指标的绿河地区,戴维斯县的城市地位区别于其它的六县,尤其是需要发展教育信息和服务的无家可归的人群。基线指标更多的农村县,另一方面,包括强调户外工作者和人口与现有的慢性病如糖尿病,心脏病和哮喘。这些差异表明,气候和卫生政策和干预措施在绿河地区必须区分农村和城市人口的需求在seven-county地区。gydF4y2B一个
虽然目前的政策和项目的GRDHD没有明确解决气候变化问题,目前接触的三个领域尤其相关,上述研究结果:流行病学、公共卫生预防和社区卫生评估。gydF4y2B一个
最初的研究强调了心理健康意识作为一个主要弱点在接地的地区。由于缺少关注心理健康在当前程序和数据收集,GRDHD将考虑心理健康的状态条件下,农村对精神卫生服务的影响和访问,和环境对心理健康的影响未来的拨款和项目。gydF4y2B一个
GRDHD流行病学项目监控社区的健康状况和疾病调查集群和爆发。一个被动监测系统已经到位,跟踪传染病报告的卫生保健提供者和其他社区成员。几个相关的气候和卫生监测可报告的条件,如蚊媒疾病(西尼罗河病毒和Zika病毒等)和水源性疾病暴发(gydF4y2B一个
116年gydF4y2B一个]。流行病学部门还提供了发病率和死亡率监测国家卫生部门在社区暴发和灾难。基于这项研究的结果,GRDHD计划扩大流行病学部门的监测和报告的手臂来跟踪环境暴露指标这三个气候灾害和极端高温和洪水可报告的健康结果(表gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个)。未来的工作可能包括相关健康结果数据的日期酷热或洪水事件发生时,为了验证或改变阈值建立在这个项目引发热、干旱,发生监测活动,公共教育运动和干预措施,诸如打开冷却中心和紧急庇护所。gydF4y2B一个
绿河地区卫生部门提出气候和卫生监测系统。gydF4y2B一个
| 危害gydF4y2B一个 |
风险指标gydF4y2B一个
(监测触发)gydF4y2B一个 |
可报告的健康结果gydF4y2B一个 |
| 酷热gydF4y2B一个 |
最大温度大于或等于95至少3天gydF4y2B一个
(热顾问出具国家气象局)。gydF4y2B一个 |
因高温引发的死亡人数(icd - 10: X30);热应力的住院和急诊(E900.0 ICD-9: 992年,E900.9)从5月到9月。gydF4y2B一个 |
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| 干旱gydF4y2B一个 |
县中声明D2(严重),D3(极端),或D4(特殊)由美国干旱监测干旱gydF4y2B一个
(相同)。gydF4y2B一个 |
在发展。gydF4y2B一个 |
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| 洪水gydF4y2B一个 |
与降水天数每年2英寸气象站报道gydF4y2B一个
(国家气象局发布的洪水警报)。gydF4y2B一个 |
无意drowning-related死亡率(icd -: W69、W70 X38)和发生住院和急诊(ICD-9: E908.2, E908.9、E910.8 E910.9)。gydF4y2B一个 |
卫生部门支持地方应急机构维护弱势群体的健康期间和之后自然和人为灾害。这些工作大多需要公共communication-explaining健康风险事件和方法为个人保护自己和家人。卫生部门计划利用这项研究的结果来调整热、干旱和洪水应急活动在每个县的风险最高的人群。gydF4y2B一个
积极监测项目也将于冷却的客户收集健康数据中心和紧急庇护所。示例数据集收集可能包括损伤、皮肤、胃肠道疾病、怀孕、呼吸道疾病、疼痛、脱水、发烧、慢性疾病的恶化,心理健康。此外,卫生部门将与绿河地区开发区工作,这项研究的结果合并到即将到来的区域风险缓解计划的修订。gydF4y2B一个
最后,研究结果分布作为附录2015绿河社区卫生评估(CHA),gydF4y2B一个
气候和附录2015绿河社区卫生评估gydF4y2B一个(gydF4y2B一个
http://healthdepartment.org/community-health/community-health-plans/gydF4y2B一个)。该报告对弱势群体的关注与茶的目标紧密联系在一起的。许多确定的气候和人口健康科学文献容易受到极端高温、干旱、洪水和/或在CHA还确认了需要特殊考虑下其他健康促进计划。例如,2015查跟踪孩子的比例,老年人,非西班牙裔黑人,和人口生活在贫困中每一个县绿河地区。此外,心理健康问题和语言障碍突出显示需要改进的领域,推进社区卫生。评估也强调了三个肯塔基州卫生现在目标重叠与气候和卫生指标列在表中gydF4y2B一个
1gydF4y2B一个:肥胖、心血管疾病和心理健康(gydF4y2B一个
117年gydF4y2B一个]。当地社区利用健康评估建立重点和发展战略规划努力改善他们的社区的健康和弹性。最近的CHA,出版于2015年,专注于减少药物滥用,减少肥胖,减少青少年怀孕,改善获得卫生保健和心理健康服务。气候和健康附录将促进讨论气候变化和环境健康之间的联系在接下来的规划过程,由于在2017年开始。gydF4y2B一个
4.1。优势和局限性gydF4y2B一个
项目回顾了本文解决差距在气候和卫生研究和实践,即在农村地区缺乏漏洞评估(gydF4y2B一个
4gydF4y2B一个,p . 340]。重点发展弗指标在当地的水平也是罕见的。两个例子在空间的尺度,里德et al . 2009gydF4y2B一个
118年gydF4y2B一个)和审慎的et al . 2016 (gydF4y2B一个
119年gydF4y2B一个),开发综合气候变化脆弱性指数基于一组核心指标。重要的是,这些指标映射到县下空间尺度上,帮助当地政府和合作伙伴确定位置在县多个漏洞收敛。这个信息可以用来投资目标适应和应急响应工作。gydF4y2B一个
由于进度、资源和能力限制,本文阶段的项目的审查,不包括映射,空间分析和统计验证由里德等人谨慎等。这些额外步骤需要确定风险最高的子组和特定位置后负面健康影响暴露于极端高温,干旱,洪水和/或。然而,额外的定量分析和验证在项目报告中被鉴定为重要目标等待未来的融资机会。gydF4y2B一个
最终产品的本地化版本可能熊相似之处的输出的受让人根据疾控中心的气候好几个州和城市项目,已适应气候和健康的支撑框架。例如,亚利桑那州发达社会脆弱性的地图,不透水表面,与天气有关,县警告区域指标来确定位置的国家最容易受到负面的健康结果在极端高温事件(gydF4y2B一个
http://www.azdhs.gov/preparedness/epidemiology-disease-control/extreme-weather/index.php热图gydF4y2B一个)。伊利诺斯州开发了地理空间指数县级社会脆弱性,洪灾脆弱,和臭氧对哮喘脆弱性的影响(gydF4y2B一个
https://braceillinois.uic.edu/gydF4y2B一个)。和明尼苏达州卫生部门包括气候环境卫生和人类健康指标(如空气质量、哮喘、慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,与热相关的疾病,和莱姆病)在其整体数据访问门户(gydF4y2B一个
https://apps.health.state.mn.us/mndata/homegydF4y2B一个)。gydF4y2B一个