JEPH 环境和公共卫生杂志》上 1687 - 9813 1687 - 9805 Hindawi 10.1155 / 2017/2879075 2879075 研究文章 勘探风险因素的广义肥胖青少年在黎巴嫩北部和中部 http://orcid.org/0000 - 0002 - 0059 - 1395 El-Kassas 觉 1 Ziade 福阿德 2 快乐的 波林E。 1 营养和营养学部门 健康科学学院 贝鲁特阿拉伯大学 的黎波里1301 黎巴嫩 bau.edu.lb 2 公共卫生学院 黎巴嫩大学 的黎波里1301 黎巴嫩 ul.edu.lb 2017年 11 9 2017年 2017年 08年 04 2017年 19 07年 2017年 09年 08年 2017年 11 9 2017年 2017年 版权©2017格曼El-Kassas和Fouad Ziade。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

青少年的肥胖是一个新兴的全球公共卫生问题,在阿拉伯国家。令人震惊的超重/肥胖的比率在黎巴嫩一直在逐步上升。然而,青少年肥胖的发展的风险因素在黎巴嫩北部尚未进行过彻底的探索。确定的饮食和生活方式与广义相关危险因素和中央肥胖青少年生活在的黎波里,横断面调查包括具有代表性的311名学生16岁从两性选择公立和私立学校在的黎波里。数据收集使用一个标准化的问卷来确定社会人口特征、膳食模式,和身体活动和久坐不动的行为。身体质量指数(BMI)是疾病控制中心的评估使用BMI百分位数。中央型肥胖评估使用waist-to-height比例和年龄性别腰围指数。多元逻辑回归分析表明,不吃早餐和缺乏身体活动是最重要的独立危险因素与广义和中央型肥胖有关。此外,更高的屏幕时间和男性性别与广义和中央肥胖的风险增加有关,分别。干预措施来预防肥胖青少年学生应该实现的发展鼓励定期早餐摄入和采用健康的饮食和生活方式的行为。

 1。介绍

青少年肥胖越来越多的全球流行,各国长期趋势的变化( 1]。在过去的几十年中,超重或肥胖的患病率在学校儿童和青少年已经在一些发达国家和发展中国家(增加一倍或翻了三倍 2]。研究在一些阿拉伯国家和中东地区显示,超重和肥胖的患病率已经达到了惊人的速度,被认为是一个主要公共卫生问题 3, 4]。

有人建议,“西化”的生活方式过多能量摄入和久坐行为部分解释了最近出现的肥胖青少年( 5]。这是典型的黎巴嫩所示,这个国家经历了快速的从传统的地中海饮食营养过渡到西化模式在过去的十年里( 6]。研究显示1997年到2009年之间上升黎巴嫩青少年肥胖的患病率从7.3%降至10.9% ( 7]。这表明营养过渡在黎巴嫩已经反映到惊人的青少年肥胖患病率的增加( 7]。

越来越多的证据表明,青少年出现肥胖增加了长期发病率和死亡率( 8]。代谢并发症大大小儿肥胖2型糖尿病的风险增加,早期心血管疾病,肝脏疾病,和某些类型的癌症 8, 9]。此外,超重和肥胖影响孩子的自尊心和影响社会发展 10]。纵向研究表明青春期肥胖可能追踪到成年70%的10岁13岁肥胖儿童会变得肥胖的成年人( 11]。此外,越来越多的证据表明,中央肥胖独立广义肥胖是更紧密地与代谢疾病相关的并发症在童年和青春期 12, 13]。假设肥胖的长期并发症项目越来越公共卫生负担特别是在发展中国家可能因此受营养不良的双重负担。这反过来需要童年和青春期肥胖的早期检测和管理个人和社会两个层面( 14]。

完善,肥胖是一个复杂的多因素疾病与多个病因包括遗传学等nonmodifiable风险因素和人口因素;然而,其他因素,如饮食和生活方式的行为可以针对性和修改( 15]。管理这个年龄段意味着肥胖早期检测和修改的根本原因 16]。

几项研究表明,学校是一个潜在的设置为促进青少年人口健康生活方式和预防肥胖症( 17, 18]。在这种背景下,识别风险因素与学校青少年超重和肥胖有助于进一步实现最相关的营养和促进健康的计划,以减少未来的负担超重和肥胖的年轻人在黎巴嫩人口。越来越多的研究证明在发达国家和发展中国家表明,有地区差别的患病率和与肥胖相关的危险因素的类型在同一个国家 19- - - - - - 23]。回顾当前可用的文献表明,缺乏数据与青少年相关的风险因素的广义肥胖在黎巴嫩北部和中部。因此,本研究旨在调查相关的危险因素进行广义超重/肥胖和中央肥胖青少年学生在的黎波里,黎巴嫩北部省的省会城市。

 2。方法 2.1。研究设计和参与者

通过横断面研究设计,调查期间在的黎波里2014年10月和12月之间。这项研究的参与者都是16岁学生对应于所选择的学校7年级到九年级。

 2.2。抽样程序

计算最小样本量的研究是基于预期的292名学生人口比例的12.8% 7),5%的误差在99%置信水平(CI)。然后样品增加了10%,以弥补任何缺失的数据。这个研究机构审查委员会批准在贝鲁特阿拉伯大学。学校在的黎波里被分层进公共和私人。四个中级混合(男孩和女孩)学校分为公立和私立随机选择使用一个集群随机抽样技术。一个类从这些学校每个年级进一步选择随机纳入研究。这些学校的董事联系,他们同意参与当前的研究。目标学校学生家长被告知由学校原则有其批准他们的兄弟姐妹参加这项研究。没有一个学生拒绝参加。综述了学校学生的健康档案。 Inclusion criteria implied students who were present on the days of data collection and were found to be free from any medical condition and showed their oral consent to participate. The exclusion criteria included those who were suffering from any physical disabilities or chronic metabolic disease and those who were on long-term medication for more than six months. Those who were absent on the days of data collection were excluded.

 2.3。数据收集

结构化匿名采访问卷基于以前公布的仪器已标准化和验证使用在青少年学生使用( 24, 25]。问卷应用于教室由训练有素的人员参加了之前培训标准化的数据收集过程。每个学生单独采访,以确保隐私。一系列定期到学校进行,以确保高覆盖率和最大化学生的数量参与这项研究。调查问卷包括问题评估社会人口特征、饮食和食物摄取模式,其次是人体测量和身体活动和生活方式行为。

 2.4。措施 2.4.1。一般和社会人口特征

问题询问年龄,性别,当前住宅的类型、教育水平和职业的家长被要求定义的一般社会人口特征研究样本。父亲和母亲的受教育水平分为高对于那些完成他们的大学研究或高和低的教育水平低于大学水平。

 2.4.2。人体测量数据

包括人体测量体重、身高、腰围(WC)是由训练有素的人员使用标准化技术评估( 26)和校准。站的高度测量精确到0.1厘米没有鞋子,使用测距仪。参与者穿光衣服到最近的0.1公斤重,电子秤,首次校准使用标准体重,每天和复查。WC测量使用而是连着附卷尺厘米和毫米标记在脐到最近的0.1厘米的主题站和正常后过期。所有测量两次,平均2的值被记录。

身体质量指数(BMI)是使用以下公式计算:体重(公斤)/身高(米<年代up>2)。超重/肥胖的程度定义为有一个体重指数高于85使用的年龄和性别BMI增长图表由美国疾病控制和预防中心(CDC) ( 27]。中央型肥胖是使用两个指标来评估。第一个是WC测量评估。泰勒建议的截止点等。 28)被用来识别例中央型肥胖。这个评估参考的选择是基于一项研究的结果来评估两个参考图表的敏感性和特异性WC在儿童和青少年 29日]。还腰围和身高之比(WHtR)这是一个简单的非侵入性指数评价中央肥胖症和代谢疾病风险的预测具有较高的敏感性在儿童和青少年比BMI是用于检测中央型肥胖( 13, 30.]。中央型肥胖WHtR指数计算了WC)除以身高,都以厘米,≥0.5的分界点是用来识别儿童升高WHtR [ 13, 31日]。

 2.4.3。饮食摄入的评估

饮食和食物摄取模式包括餐消费的规律,规律的早餐摄入,饭菜的数量,数量和类型的零食,类型和数量的饮料消费和快餐消费的频率进行评估。

 2.4.4。身体活动和生活方式变量

年长的孩子的身体活动问卷(PAQ-C)和青少年(PAQ-A)已被验证评估儿童和青少年的身体活动水平被用来评估参与者的身体活动水平( 25, 32]。PAQ-C被用来评估参与者的身体活动水平低于14岁,虽然PAQ-A被用来评估参与者的身体活动水平十四岁以上( 25, 32]。PAQ-C包括10项和PAQ-A包括9项评估身体活动在整个星期。在最后一项的调查问卷是用来评估学生在上周有不寻常的活动,不包括在得分。基于项目的平均评分从1到9 PAQ-C和项目从1到8 PAQ-A,每周的活动频率的学生被分为两类:主动(高)和活动(低)。久坐行为的评价,最大总屏幕时间截止值相当于每天2小时,美国儿科学会建议的指导方针,使用( 30.]。

 2.5。统计分析

实现研究目标,具体统计方法被用来分析各种社会人口变量之间的私人和公共学校学生和分析人体测量,基于性别的生活方式和饮食行为。频率,方式,和标准偏差(SD)是用于描述人体测量的特点和饮食和生活方式的行为。卡方检验和学生的<我nline-formula> t 以及用于比较的比例和方式,分别。当超过20%的细胞预期数小于5,使用蒙特卡罗校正卡方进行校正。多元逻辑回归分析进行了检查广义超重/肥胖协会,WC升高,与基线社会人口和高架WHtR作为因变量,生活方式,饮食不特征。基于单变量分析结果,变量被发现有明显的关联与广义超重/肥胖和/或中央型肥胖(15%<我nline-formula> p = 0.15 )包含在分析( 33]。这些变量是性别、学校类型、父亲的教育,母亲的教育,父亲的职业,家庭成员的数量,一般早餐消费,在两餐之间喝,吃快餐/星期,屏幕上的时间,和身体活动水平。同时这些协变量是输入,每个作为一个独立变量。<我nline-formula> p < 0.05被认为是具有统计学意义的价值。所有分析使用社会科学统计软件包(SPSS)(美国纽约阿蒙克版本20日)。

 3所示。结果 3.1。研究对象的特点

表 1比较社会人口变量之间的私人和公共学校的青少年。共有311名青少年学生和完整的数据包括在分析中。表 1表明,平均年龄(<我nline-formula> 13.28 ± 0.93 年和<我nline-formula> 13.96 ± 1.30 年,<我nline-formula> p < 0.001 )以及家庭成员的数量(的均值<我nline-formula> 5.31 ± 1.03 成员和<我nline-formula> 5.62 ± 1.19 成员,<我nline-formula> p = 0.014 )的学生在私立学校与公立学校相比,分别显示统计上的显著差异。性别分布揭示了私人和公共学校的参与者之间的统计上的显著差异(55.6%的男性参与者在公立学校,私立学校和10.8%男性参与者<我nline-formula> p < 0.001 )。此表格还显示34%的私立学校学生的父亲只对3%的公立学校学生的父亲高水平的教育(<我nline-formula> p < 0.001 )。此外,47.2%的私立学校学生的母亲们和7.8%的公立学校学生的母亲高水平的教育(<我nline-formula> p < 0.001 )。桌子上还显示了一个统计上的显著差异之间的父亲的职业(50%比32.9%的父亲作为雇员或专业工作,<我nline-formula> p < 0.001 )和母亲的职业(34%与10.8%的母亲作为雇员或专业工作,<我nline-formula> p = 0.001 分别)的私立和公立学校的学生。此外,结果显示,82.6%的私立学校的学生相比,98.2%的公立学校学生生活在城市地区具有统计上的显著差异(<我nline-formula> p < 0.001 )。

一般特征研究的样本。

学校类型 团体的考验。 p
私人(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。 = 144) 公共(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。 = 167)
NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 %
年龄(年)
Min.-Max。 12.0 - -16.0 11.0 - -16.0 t = 5.35<我nline-formula> 9 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
平均数±标准差 13.28±0.93 13.96±1.30
性
男性 80年 5。6 18 10.8 χ 2 = 71.83<我nline-formula> 7 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
女 64年 44.4 149年 89.2
父亲的教育水平
不识字的 5 3所示。5 8 4所示。8 χ 2 = 79.36<我nline-formula> 0 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
小学 9 6.3 44 26.3
预备学校 28 19.4 71年 42.5
中学 29日 20.1 23 13.8
二次以上 24 16.7 16 9.6
大学 49 34.0 5 3所示。0
低 95年 66.0 162年 97.0 χ 2 = 51.90<我nline-formula> 2 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
高 49 34.0 5 3所示。0
母亲的教育水平
不识字的 3 2.1 5 3所示。0 χ 2 = 86.87<我nline-formula> 6 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
小学 3 2.1 33 19.8
预备学校 21 14.6 61年 36.5
中学 20. 13.9 35 21.0
二次以上 29日 20.1 20. 12.0
大学 68年 47.2 13 7.8
低 76年 52.8 154年 92.2 χ 2 = 62.43<我nline-formula> 8 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
高 68年 47.2 13 7.8
父亲的职业
没有固定工作 2 1。4 8 4所示。8 χ 2 = 39.81<我nline-formula> 1 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
员工 52 36.1 52 31.1
技术员 13 9.0 22 13.2
劳动工人 10 6.9 44 26.3
商人 25 17.4 23 13.8
专业 20. 13.9 3 1。8
其他 22 15.3 15 9.0
员工+专业 72年 50.0 55 32.9 χ 2 = 9.32<我nline-formula> 1 ∗ 0.00 2 ∗
其他 72年 50.0 112年 67.1
妈妈的职业
没有固定工作 82年 56.9 143年 85.6 χ 2 = 43.46<我nline-formula> 4 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
员工 42 29.2 14 8.4
技术员 1 0.7 1 0.6
劳动工人 0 0.0 4 2.4
商人 6 4所示。2 1 0.6
专业 7 4所示。9 4 2.4
其他 6 4所示。2 0 0.0
员工+专业 49 34.0 18 10.8 χ 2 = 24.72<我nline-formula> 8 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
其他 95年 66.0 149年 89.2
住宅区域 χ 2 = 22.86<我nline-formula> 5 ∗ <<我nline-formula> 0.00 1 ∗
城市 119年 82.6 164年 98.2
农村 25 17.4 3 1。8
家庭成员的数量
Min.-Max。 3.0 - -8.0 3.0 - -8.0 t = 2.46<我nline-formula> 5 ∗ 0.01 4 ∗
平均数±标准差 5.31±1.03 5.62±1.19

χ 2 :卡方检验;<我nline-formula> t :学生的<我nline-formula> t 以及;团体:意义。<我nline-formula> 年代 t 一个 t 我 年代 t 我 c 一个 l l y ∗ 重要,<我nline-formula> p ≤ 0.05 。<我nline-formula> NgydF4y2Ba :数量。

 3.2。人体测量数据

表 2比较了基于人体特征的性别研究参与者在公立和私立学校。这项研究的结果表明,整个广义超重/肥胖的流行率为32.2%,中央型肥胖的分别为41.8%和38.3% (WC和WHtR评估指标、职责)。根据BMI分类、广义超重/肥胖的患病率是男性青少年学生中更普遍比女性(40.8%和28.2%,分别地。<我nline-formula> p = 0 。 027年 )。至于中央型肥胖,性别统计上显著的差异也发现使用WC和WHtR指标(<我nline-formula> p < 0 。 001年 和<我nline-formula> p = 0.001 、职责)如表所示 2。

人体测量评估。

学校类型 总样本(<我t一个l我c> NgydF4y2Ba。= 311)
男性(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。 = 98) 女(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。 = 213) 总(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。 = 311)
私人 公共 私人 公共 男性 女
NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 %
身体质量指数
体重不足/正常 48 60.0 10 55.6 47 73.4 106年 71.1 58 59.2 153年 71.8 211年 67.8
超重/肥胖 32 40.0 8 44.4 17 26.6 43 28.9 40 40.8 60 28.2 One hundred. 32.2
χ 2 1 p 0.120 (0.729) 0.117 (0.733) 4.92<我nline-formula> 1 ∗ (0.02<我nline-formula> 7 ∗ )
腰围
正常的 34 42.5 12 66.7 37 57.8 98年 65.8 71年 49.3 110年 65.9 181年 58.2
中央型肥胖 46 57.5 6 33.3 27 42.2 51 34.2 73年 50.7 57 34.1 130年 41.8
χ 2 1 p 3.446 (0.063) 1.222 (0.269) 8.71<我nline-formula> 9 ∗ (< 0.00<我nline-formula> 1 ∗ )
Waist-to-height比率
正常的 35 43.8 12 66.7 40 62.5 105年 70.5 75年 52.1 117年 70.1 192年 61.7
中央型肥胖 45 56.3 6 33.3 24 37.5 44 29.5 69年 47.9 50 29.9 119年 38.3
χ 2 1 p 3.092 (0.079) 1.308 (0.253) 10.57<我nline-formula> 8 ∗ (0.00<我nline-formula> 1 ∗ )

χ 2 :卡方检验。<我nline-formula> 年代 t 一个 t 我 年代 t 我 c 一个 l l y ∗ 重要,<我nline-formula> p ≤ 0.05 。<我nline-formula> NgydF4y2Ba :数量。

 3.3。膳食摄入量和行为模式

这顿饭模式和饮食摄入量习惯按性别比较表 3。表显示,约四分之一(22.4%)的男性青少年学生只消耗2主餐/天相比,超过三分之一(36.6%)的女性青少年学生有显著统计学差异(<我nline-formula> p = 0.003 )。关于零食的摄入,将近一半的男性(49%)和女性青少年学生(50.2%)报告定期每天摄入两零食他们之间没有统计上的显著差异。另一方面,统计学意义(<我nline-formula> p = 0.024 )更高比例的男生(65.3%)报告定期每日摄取的早餐相比,只有51.6%的女学生。

膳食摄入量和行为模式。

变量 (总<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。= 311) 男性(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。= 98) 女(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。= 213) χ 2 p
NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 %
主餐的数量 一个 14 4所示。5 6 6.1 8 3所示。8 13.84<我nline-formula> 0 ∗ 0.00<我nline-formula> 3 ∗
两个 One hundred. 32.2 22 22.4 78年 36.6
三个 180年 57.9 59 60.2 121年 56.8
超过三个 17 5。5 11 11.2 6 2.8
许多零食 零 7 2.3 1 1。0 6 2.8 1.797 p 米 C = 0.786
一个 90年 28.9 30. 30.6 60 28.2
两个 155年 49.8 48 49.0 107年 50.2
三个 36 11.6 10 10.2 26 12.2
超过三个 23 7.4 9 9.2 14 6.6
常规的日常早餐消费 是的 174年 55.9 64年 65.3 110年 51.6 5.08<我nline-formula> 4 ∗ 0.02<我nline-formula> 4 ∗
没有 137年 44.1 34 34.7 103年 48.4
零食主要基于 没有零食 5 1。6 4 4所示。1 1 0.5 9.306 p 米 C = 0.143
水果/果汁/酸奶 12 3所示。9 6 6.1 6 2.8
饼干 26 8.4 6 6.1 20. 9.4
炸土豆 11 3所示。5 2 2.0 9 4所示。2
糖果/巧克力蛋糕 26 8.4 7 7.1 19 8.9
组合(薯片+巧克力) 191年 61.4 58 59.2 133年 62.4
其他人 40 12.9 15 15.3 25 11.7
通常消费饮料的类型 水 103年 33.1 41 41.8 62年 29.1 5.146 p 米 C = 0.141
含糖饮料 165年 53.1 44 44.9 121年 56.8
新鲜的果汁 39 12.5 12 12.2 27 12.7
牛奶和奶昔 4 1。3 1 1。0 3 1。4
定期每日饮用1杯牛奶或一杯酸奶 从来没有 95年 30.5 25 25.5 70年 32.9 2.839 0.417
有时 120年 38.6 37 37.8 83年 39.0
经常 33 10.6 12 12.2 21 9.9
总是 63年 20.3 24 24.5 39 18.3
时间流逝之间最后的晚餐和睡觉 不到2个小时 186年 59.8 64年 65.3 122年 57.3 1.800 0.180
超过2小时 125年 40.2 34 34.7 91年 42.7
快餐食品消费的频率/周 0 - 1 191年 61.4 54 55.1 137年 64.3 3.370 0.185
2 - 3 98年 31.5 34 34.7 64年 30.0
超过3 22 7.1 10 10.2 12 5。6
小于3 289年 92.9 88年 89.8 201年 94.4 2.133 0.144
超过3 22 7.1 10 10.2 12 5。6

χ 2 :卡方检验;主持人:蒙特卡罗试验。<我nline-formula> 年代 t 一个 t 我 年代 t 我 c 一个 l l y ∗ 重要,<我nline-formula> p ≤ 0.05 。<我nline-formula> NgydF4y2Ba :数量。

如表所示 3,男性和女性青少年不健康的饮食习惯和选择零食的类型,类型的饮料在两餐之间,每日摄入的牛奶或酸奶,和睡前时间流逝,没有统计上的显著差异。男性倾向于在快餐店吃更频繁地比女性(34.7%的男性和30.0%的女性吃2 - 3次/周)但是差异没有达到统计学意义。

 3.4。身体活动和生活方式的行为

表 4描述了青少年的身体活动水平和久坐行为基于性别的学生。身体活动的评估显示,大多数的研究样本(82.3%)体育运动与统计学意义(<我nline-formula> p < 0.001 )更高的缺乏身体活动患病率女性(88.3%)比男性(69.4%)。

身体活动和久坐不动的行为。

变量 总 男性(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。= 98) 女(<我nline-formula> NgydF4y2Ba 。= 213) χ 2 p
NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 % NgydF4y2Ba 。 %
身体活动评估
活跃的 55 17.7 30. 30.6 25 11.7 16.42<我nline-formula> 6 ∗ < 0.00<我nline-formula> 1 ∗
不活跃的 256年 82.3 68年 69.4 188年 88.3
屏幕时间
不到2小时/天 141年 45.3 41 41.8 One hundred. 46.9 0.708 0.400
超过2小时/天 170年 54.7 57 58.2 113年 53.1

χ 2 :卡方检验。<我nline-formula> 年代 t 一个 t 我 年代 t 我 c 一个 l l y ∗ 重要,<我nline-formula> p ≤ 0.05 。团体:意义;<我nline-formula> NgydF4y2Ba :数量。

表格还显示,超过一半的男性(58.2%)和女性(53.1%)青少年学生花费超过2小时看电视或使用电脑或其他屏幕nonstudying用途和两个性别之间没有统计上的显著差异。

 3.5。协会的社会人口、生活方式和饮食因素与广义超重/肥胖,腰围Waist-to-Height比率升高,升高

多元回归分析表明,不吃早餐(OR: 5.508;95%置信区间:3.168—-9.575),低体力活动(OR: 2.199;955 CL: 1.141 - -4.240),和增加屏幕时间(OR: 1.562;95%置信区间:1.155—-2.112)与更高发展的广义超重/肥胖概率如表所示 5。关于中央型肥胖,多元回归分析表明,不吃早餐与显著高的可能性WHtR升高和高架WC [(OR: 2.339;95%置信区间:1.401—-3.904)和(OR: 2.653;95%置信区间:1.594—-4.414)]。男性表现出明显高于增加中央肥胖的几率被WHtR (OR: 1.921;95% Cl: 1.108 - -3.330)。此外,低的体力活动与显著高的可能性升高WC (OR: 1.732;95%置信区间:1.001—-3.006)。相比之下,高含糖饮料的消费与低概率的高架WHtR和WC升高[(OR: 0.539;95%置信区间:0.311—-0.935)和(OR: 0.513; 95% CI: 0.297–0.885); see Table 5]。

协会的社会人口、生活方式和饮食因素与广义超重/肥胖,腰围身高比升高,升高的腰围。

广义超重/肥胖 waist-to-height比例升高 高腰围
团体。 或(95%置信区间) 团体。 或(95%置信区间) 团体。 或(95%置信区间)
性
女性® 1.00 1.00 1.00
男性 0.07 1.77 (0.96 - -3.26) 0.0<我nline-formula> 2 ∗ 1.92 (1.11 - -3.33) 0.07 1.68 (0.97 - -2.90)
学校类型
私人® 1.00 1.00 1.00
公共 0.91 0.96 (0.47 - -1.97) 0.32 1.39 (0.73 - -2.63) 0.09 1.72 (0.91 - -3.25)
父亲的教育
高® 1.00 1.00 1.00
低 0.52 0.93 (0.73 - -1.17) 0.12 1.18 (0.96 - -1.46) 0.51 1.07 (0.87 - -1.32)
妈妈。<我t一个l我c> 的教育
高® 1.00 1.00 1.00
低 0.80 1.03 (0.82 - -1.30) 0.82 1.024 (0.83 - -1.26) 0.32 1.11 (0.91 - -1.36)
父亲的职业
专业® 1.00 1.00 1.00
其他 0.21 0.68 (0.37 - -1.24) 0.24 1.38 (0.80 - -2.38) 0.64 1.13 (0.67 - -1.93)
家庭成员的数量 0.31 0.75 (0.43 - -1.31) 0.20 0.72 (0.44 - -1.18) 0.54 0.86 (0.53 - -1.40)
普通的早餐消费
是的® 1.00 1.00 1.00
没有 < 0.0<我nline-formula> 1 ∗ 5.51 (3.17 - -9.58) 0.0<我nline-formula> 1 ∗ 2.34 (1.40 - -3.90) < 0.0<我nline-formula> 1 ∗ 2.65 (1.59 - -4.41)
在两餐之间喝
水® 1.00 1.00 1.00
新鲜的果汁 0.21 0.53 (0.20 - -1.44) 0.90 1.05 (0.47 - -2.36) 0.59 1.25 (0.56 - -2.76)
牛奶和奶昔 0.85 1.25 (0.12 - -13.06) 0.88 0.84 (0.09 - -7.68) 0.77 0.73 (0.08 - -6.42)
甜的饮料 0.18 0.66 (0.36 - -1.21) 0.0<我nline-formula> 3 ∗ 0.54 (0.31 - -0.94) 0.0<我nline-formula> 2 ∗ 0.51 (0.30 - -0.89)
快餐餐/周
< 3次® 1.00 1.00 1.00
> 3次 0.38 1.56 (0.58 - -4.20) 0.77 0.87 (0.37 - -2.25) 0.59 0.77 (0.30 - -1.98)
屏幕时间
少2小时/天® 1.00 1.00 1.00
2小时/天 0.0<我nline-formula> 1 ∗ 1.56 (1.16 - -2.11) 0.07 1.29 (0.98 - -1.70) 0.13 1.24 (0.94 - -1.62)
身体活动水平
活跃® 1.00 1.00 1.00
不活跃的 0.0<我nline-formula> 2 ∗ 2.20 (1.14 - -4.24) 0.14 1.52 (0.88 - -2.62) 0.0<我nline-formula> 4 ∗ 1.73 (1.01 - -3.0)

年代 t 一个 t 我 年代 t 我 c 一个 l l y ∗ 重要,<我nline-formula> p ≤ 0.05 。团体:意义;®:参考;<我nline-formula> NgydF4y2Ba :数量。

 4所示。讨论

本研究调查与广义相关的饮食习惯和生活方式因素超重/肥胖和中央肥胖青少年生活在一个城市在黎巴嫩北部城市的黎波里()通过校本的横断面调查样本包括公立和私立学校,据目前所知,没有研究过。本研究的结果显示了几个重要的关联风险因素的发展广义超重/肥胖和中央肥胖包括不吃早餐,男性性别、缺乏身体活动和高屏幕前度过的时间。然而,我们的研究没有发现显著的任何社会人口因素之间的联系研究和通用或中央型肥胖。必须指出,比较不同研究的数据有点挑战性,因为矛盾的采样技术和设计,年龄范围的变量,和不同的参考截止条件。

本研究的结果表明,广义的总体发病率超重/肥胖研究样本中约三分之一(32.2%)。当比较发现,来自不同国家的数据报道使用CDC的否决,类似的数据报道青少年在埃及( 34)和阿根廷(35.5%)( 35),较低的数据被报道在土耳其(15.7%)( 36来自伊朗的),和更低的数据报告(6.4%)( 37]。另一方面,更高的患病率(52%)曾在2011年美国NHANES [ 38]。在黎巴嫩,数据从一个横断面调查报道2007年亚由Chacar和萨拉梅赫11到18门岁青少年在公立学校表示整体降低流行率等于27.1%的超重和肥胖相结合( 39]。相对不一致我们的发现和研究结果之间的患病率Chacar亚和萨拉梅赫可以归因于这样一个事实:约一半(46.3%)的青少年包含在当前的研究来自私立学校的学生,更高的社会经济水平比公立学校。

差异中遇到各国广义超重和肥胖的流行率可能归因于社会文化因素,环境、身体活动水平和营养知识和健康意识在这些各国多样性的研究样本<年代up>。( 40]。然而,很难达到一个具体的结论,因为我们比较区域数据从一个城市的城市与国家,包括城乡。因此,有必要在任何国家信息肥胖肥胖比例的地区差异。

中央型肥胖的患病率在黎巴嫩跟着惊人的增长趋势随着时间的推移,这一些落草为寇的患病率上升的代谢疾病,如高血压、糖尿病和高脂血症( 41]。公布的数据显示增加利率的升高WHtR从19.1到21.3%之间的1997年和2009年之间6-19-year-old儿童和青少年( 7]。目前的研究结果显示惊人的高患病率的腹部肥胖评估WHtR升高和WC指标升高,尤其是男性。最近发表的数据分户国家调查2009年在黎巴嫩报道低利率的升高WHtR内群19岁(男性和女性之间的26.2%和15.6%,分别地。)相比,目前的结果( 42]。遇到的差异从我们的研究结果可能归因于目前样品的城市性质,西化饮食习惯和生活方式通常与肥胖患病率高于一般和中央有关青少年高度采用( 22, 23]。此外,目前的研究是最近(四年后),指示正在逐步上升趋势中央肥胖之前报道的 7, 41]。可比的结果到现在的研究结果报道在沙特阿拉伯以学校为基础的多中心横断面研究[ 23)显示,35.9%和30.3%的男性和女性青少年,分别受到中央型肥胖的WHtR升高。低患病率(基于WHtR指示器)在伊朗被认为(20.84%)( 37)和埃及(16.7%)( 34]。基于WC指标升高,目前的结果是可比较的数据报道在巴西(32.7%)( 43)(使用相同的参考标准),但在黎巴嫩高于此前报道(使用不同的参考标准) 42]。

统计上显著的更高的患病率(<我nline-formula> p = 0 。 027年 )广义超重/肥胖的男性相比,女性在目前的研究中发现。类似的结果(使用CDC标准在本研究被认为在约旦(29%的男性和19.4%的女性),科威特(47.5%的男性和38.8%的女性),和阿拉伯联合酋长国(33.6%的男性和18.5%的女性) 44]。在黎巴嫩,私立学校的儿童和青少年之间的一项研究也表明,肥胖的患病率男性几乎是三倍,在女性中( 45]。相反,更高的超重和肥胖在沙特女性青少年生活在沙特阿拉伯西南部相比,在男性青少年生活在同一地区的报道(29.4%女性和23.2%男性) 21]。性别差异也发现由中央肥胖指标(高架WHtR和高架WC)在当前的研究中。有关性别差异的资料发表在中央型肥胖的流行表示有争议的结果。然而,系统回顾的结果中央肥胖青少年在发达国家和发展中国家都得出结论说,目前尚不清楚什么性有更高比例的中央肥胖和没有共识在文献中使用的标准( 46]。广义超重/肥胖患病率较低和中央肥胖女性相比男性可能解释的在目前的研究发现年轻女性更关心他们的体型和体重比男性( 47]。

生活方式和行为变化在青春期可以导致饮食习惯改变青少年倾向于跳过日常主要食物和维生素和矿物质的摄入量较低( 48]。据报道早餐消费一直是青少年超重和肥胖的一个重要决定因素[ 49]。底层协会建议机制包括常规早餐消费减少膳食脂肪,减少冲动吃零食,降低胆固醇,降低体重 50]。相反,不吃早饭可能导致过度饥饿、暴饮暴食、反弹和消费更大的份量和顺向肥胖 51, 52]。不吃早餐是最强的预测因素的发展广义超重/肥胖和中央肥胖在目前的样品。这是符合沙特报道的数据,瑞典,中国青少年学生 22, 53, 54]。

在黎巴嫩,学校儿童和青少年是采用一种西化饮食过量的饱和脂肪和精制碳水化合物,而放弃地中海饮食,富含全麦谷物、蔬菜和水果( 41]。这是清楚地表明,在目前的研究中,大多数的青少年男女报道不健康的饭和零食模式,高摄入的快餐和高含糖饮料的消费包括软饮料。较高的含糖饮料的消费目前报道的青少年学生,意外,能显著降低风险的发展中央肥胖评估WHtR升高和WC指标。这些发现是在协议与数据报告的一项大型的前瞻性群组研究中不同人口4746青少年从各种社会经济和种族背景在31个公立初中和高中在明尼苏达州( 55]。此外,风险评估研究的关系规律的碳酸软饮料消费(RCSD)在学校和身体质量指数显示不影响体重指数通过消除消费RCSD在学校( 56]。相比之下,系统回顾的结论记录积极联系更大的加糖饮料的摄入量和肥胖症在儿童和成人 57]。这些相互矛盾的发现可能与饮食摄入量的自我报告数据错误或偏见已被验证的研究显示使用客观的饮食摄入量措施尤其是超重/肥胖儿童和青少年 58, 59]。这种偏见在自我饮食摄入量的数据可能反过来面具饮食和体重之间的联系( 60]。此外,含糖饮料和体重增加之间的关系可能会改变在控制总能量摄入( 61年]。

频率增加的快餐消费一直是相关肥胖青少年发展( 62年]。相比之下,其他研究人员无法检测到一个快餐消费和肥胖之间的联系之间的年龄11和19年( 42, 63年]。后者的结果与本研究中的数据报告。一个可能的解释可能是快餐的份量,并没有占在这项研究中,可能的混杂因素,可能会影响快餐消费的频率之间的关系和肥胖。

生活方式因素,如久坐行为和缺乏身体活动可能会创建一个肥环境中发挥着至关重要的作用[ 64年]。评价学生参与体育锻炼行为的研究发现,缺乏身体活动与广义超重/肥胖和中央型肥胖。当前的研究结果与越来越多的证据表明,缺乏身体活动是一个主要因素在肥胖儿童和青少年时期( 65年]。一致的发现之前报道青少年在发达国家和发展中国家 42, 66年, 67年]。相比之下,其他一些未能显示缺乏身体活动的一个重要协会与肥胖发展( 63年, 68年),而另一些报道一个保护重要协会只针对肥胖的身体活动( 22, 69年]。这些争论表明,不同人群和变量抽样技术可能变量的结果。越来越多的证据表明,久坐行为与不良健康结果相关的方式似乎不同于归因于缺乏身体活动( 68年- - - - - - 70年]。久坐行为和身体活动被认为是独立与肥胖症和代谢相关的风险。久坐行为之间的关系就像看电视和集群代谢风险是由肥胖,而体力活动与个人独立于肥胖和集群代谢风险指标( 68年]。在目前的研究中,屏幕上观看了两个多小时每日明显与广义超重/肥胖的风险增加有关青少年的样本。一致的发现与目前的研究记录重要的久坐行为和肥胖之间的联系发展青少年在约旦和孟加拉人花了超过2和4小时每天久坐行为,分别是( 70年, 71年]。

 5。结论

目前的研究强调了一些重要关联的几个修改的饮食和生活方式相关的风险因素的发展惊人的速率一般和中央肥胖青少年生活在一个城市在黎巴嫩北部城市。这些数据为政策制定者提供见解考虑扭转肥胖流行率作为国家公共卫生重点。初级预防和控制措施,减少肥胖以及肥胖相关的代谢疾病的恶性循环应该实现。这些措施包括阐述文化特性综合教育项目在学校减少久坐行为,加强体育锻炼,鼓励采用健康的饮食模式和选择,如普通的早餐消费和健康的零食和饮料的摄入量。此外,对国家或地区进行定期调查水平可能提供必要的数据制定具体的控制措施。最后,这是一个必须为所有家长、教育工作者、和卫生专业人员将努力旨在扭转广义和中央肥胖青少年的上升趋势,这可能影响即将到来的几代人的健康。

 附加分

本研究的结果应该根据自己的长处和局限性。当前研究的主要力量正在调查与肥胖相关的因素和中央肥胖在公立和私立学校在统计上具有代表性的青少年人口在的黎波里,黎巴嫩北部的首都,第一次。我们两个指标用于检测中央肥胖已知的敏感性。此外,在这项研究中使用的身体活动问卷是有效的和可靠的。此外,数据采集是通过面试而不是通过自我报告的问卷调查可以减少偏见的自我报告数据。这项研究有一些局限性。首先,横断面研究设计不允许披露肥胖状态和能量平衡的变化趋势相同的儿童的相关行为。其次,这项研究已经在进行一段时间的不稳定可能导致高不在场的人,尤其是男性在公立学校,导致减少男性参与者的比例。第三,使用国际否决由于国家不可用不同年龄组BMI百分位数可以被视为另一个限制。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

觉民El-Kassas构思和设计研究;她导致了问卷设计、数据收集监督协调,数据分析和解释,写作和最后的手稿。Fouad Ziade导致统计分析的关键修改和修订和批准最终草案的手稿。

 确认

作者高度赞赏的支持所选学校的原则进行这项研究的努力在他们的学校和娜娜Makouk女士在协调学校访问。作者也承认Zeina El阿里女士的援助和法蒂玛太太你好在监督数据收集。

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