2010年,年轻的成年人的年龄要在18 - 25岁之间报道当前使用烟草产品的患病率最高(40.8%)相比,青少年(年龄在12 - 17)或成年人(年龄在26岁以上) 1]。虽然年轻人(18 - 24岁)整体吸烟率下降(24.4%到20.1%)从2005年到2010年 2),所有成年人吸烟的患病率最高,据报道在2005年和2006年在这个年纪段( 3, 4]。主协议以来,限制烟草营销青年( 5),年轻人对烟草行业已成为一个日益重要的目标受众的关注( 6]。青年是离开家和学校的一个重要发展时期,压力和压力,增加身份探索和建立健康行为,将贯穿人的一生 7]。它也被证明是一个特别突出的时间进展定期使用烟草( 8]。从青少年吸烟过渡起始(及其一级预防)成人吸烟者和戒烟治疗干预措施建立沿轨迹是一群缺乏研究的发展阶段和发展途径定期烟草使用、尼古丁依赖,和戒烟困难 9, 10]。理解吸烟行为在此中所起的作用至关重要的人生阶段可以提供重要的机会明显减少烟草使用流行及其可预防的伤害。

几项研究表明,这个年龄段还在使用其他noncigarette烟草产品的风险增加。国家健康学院评估调查(NCHA-II)报道,14.8%的大学生使用香烟在过去30天内,7.8%用雪茄,小雪茄,或丁香香烟在过去30天内,3.9%使用无烟烟草( 11]。研究也强调了水烟的流行在年轻的成年人,尤其是大学生( 11- - - - - - 15]。例如,超过四分之一的大学生吸烟的水烟管或水管,有8.5%报告过去30天的使用( 11]。在2007年,估计有200 - 300水烟咖啡馆/酒吧经营在美国,通常在大学校园附近,每天有更多的出现( 16]。虽然有限的试验数据可用鼻烟,年轻人表示这些产品(高水平的兴趣 17]。尼古丁交付新的电子设备(结束),错误地称为电子或电子烟,也会特别吸引年轻人,为雾化剂量的尼古丁提供吸引人的味道( 18]。最近的两项研究也报道了使用电子烟,电子烟,尼古丁或电子传递系统在年轻的成年人(结束);一项研究显示,患病率最高的使用在18 - 24岁的10.1% ( 19),另建议使用目的和年龄成反比关系,较高的年轻成年人使用( 20.]。此外,双用途和polytobacco在年轻的成年人中使用越来越多的担忧。在全国代表性样本,18 - 24岁的年轻人报道polytobacco使用率最高,定义为并发使用一个以上的烟草产品,相比成人≥25年( 21]。在明尼苏达州,超过24%的年轻人当前吸烟者报道当前使用其他non-cigarette产品( 22),和在加拿大的示例中,超过26%的年轻人一生polytobacco报道使用[ 23]。

自1992年以来,年轻人吸烟模式转向反映增加光和间歇吸烟( 24]。然而,烟草使用监控措施没有被修改来检测这些变化在烟草使用行为。最近的一项研究褶皱等。 22)表明,使用目前的吸烟的青少年措施(即。,have you smoked a cigarette in the past 30 days?) resulted in a 7% increase in smoking prevalence among young adults, 18.7% of which were considered previously unrecognized smokers. Twenty-eight percent of these previously unrecognized light and intermittent smokers reported initiating smoking after age 18 years and 35.5% reported starting to smoke regularly between the ages of 18 and 24 [ 22]。

烟草使用在一个快速变化的景观模式日益多样化的烟草产品,需要快速和可靠的监控更为重要。通过2009年FDA的家庭预防吸烟和烟草控制法案(FSPTCA)提供了一套新的监管工具来减少烟草使用的危害( 25]。新的FDA监管也伴随着许多新产品的引入给人类的大脑尼古丁(如鼻烟,可分解的,电子烟)这可能是特别有吸引力的青少年和年轻的成年人 17, 18, 20.]。全球所有主要的烟草公司在鼻烟市场都有自己的立场,瑞典鼻烟。大多数新产品无烟,spitless、低亚硝胺烟草和使用现有主要香烟品牌市场的产品 26- - - - - - 28]。公司使用“适合与你的吸烟”等广告推广这些产品用于双( 29日, 30.]。此外,新的创新很可能结束将在不久的将来(销售 18, 31日]。因此,它更监视的年轻人必须跟上,测量变化趋势尽可能迅速,严格(即作为预警工具。“煤矿里的金丝雀”)监管机构和政策制定者。目前的研究方法使用数据从一个大型的、代表性的年轻人来描述患病率,模式,预测香烟,其他烟草产品,和双使用在这个人口。

参与者的年龄从18到34年( N = 4201年 ),50%是男性(-52% CI: 48%),和50%是女性(48% CI: -52%)。百分之六十的人口是白人(58% CI: -62%), 13%的黑人(-15% CI: 12%),其他(-9% CI: 6%), 7%和19%的西班牙裔(-21% CI: 18%)。大多数的参与者(43%)有一些大学教育(-45% CI: 41%), 16%拥有学士学位(15% CI: -18%), 7%有研究生学位(6% CI: -8%),和34%的高中教育或更少(-36% CI: 32%)。的大多数示例全职工作(47%;置信区间:45% - -49%),22% (20% CI: -23%),兼职和32%目前并不适用于支付(-34% CI: 30%)。财务状况评估以下类别:生活舒适(23%;置信区间:21% - -25%),满足需要一个小左(35%;置信区间:33% - -37%),只是满足基本费用(32%;置信区间:30% - -34%),不符合基本费用(9%;置信区间:8% - -11%)。

超过一半的样本曾经抽烟(51%),31%曾经抽雪茄,26%曾经吸烟的小雪茄和小雪茄/比迪烟(表 1)。第一个产品之后使用相同的顺序:73%发起香烟,雪茄,11% 5%小雪茄和小雪茄/比迪烟,4%的水烟。那些每天报道或有一天吸烟,87%的人吸烟在过去30天(平均天数的烟草使用在过去30 = 23天),19%目前抽雪茄(平均= 6天过去的30),和16%目前吸烟的小雪茄和小雪茄/比迪烟(平均= 11天过去30)。此外,8%的人每天报告或有一天使用香烟或其他烟草产品报道水烟使用在过去30天内(17%曾经使用的水烟管),平均7水烟使用在过去的30天。使用和当前使用的电子烟,咀嚼烟草、管道、倾斜,鼻烟,尼古丁可分解的产品,产品都是在10%或更少(表 1)。百分之二十三的完整的样品报告当前使用香烟和/或其他烟草产品,7%的人称双重使用。这对应于一个当前烟草使用者双重使用率30%。

双变量之间的相关性评估选定的人口统计和当前烟草产品使用(表 2)。没有统计上显著的差异在烟草产品使用其中18 - 24岁和25 - 34岁的那些年。女性比男性明显不太可能使用香烟和其他烟草产品(分别为5%和9%; P < 。 001年 只)以及其他烟草产品(分别为1%和6%; P < 。 001年 )。的比例明显高于拉美裔报道使用无论是香烟或其他烟草产品(分别为83%和75%; P = 。 017年 ),而白人和黑人参与者明显不太可能使用其他烟草制品相比,白人(2%比4%; P = 。 017年 )。参与者至少有一些大学教育,高中教育或少相比,更有可能是不吸烟者和其他烟草产品的使用者和93%的研究生专业学位不使用烟草产品和68%的参与者只拥有高中教育( P < 。 001年 )。百分之二十三的人报告说,他们不符合他们的基本费用是吸烟者和12%使用卷烟和其他烟草产品。这是明显不同于那些报告生活舒适(5%的吸烟者;4%吸烟和使用其他烟草制品; P < 。 001年 )。

双组的用户,过去30天的患病率最高使用报告以下产品:香烟(98%)、雪茄(23%)、小雪茄(26%)、水烟(17%),下降或鼻烟(12%)、咀嚼烟草(12%),和电子烟(9%)。过去30天使用鼻烟的组为7%,可溶解的烟草产品使用是3%。个人报告使用香烟只有每天平均每天使用9.20香烟(置信区间:8.18—-10.23)和那些报告使用卷烟和其他烟草产品每天报道8.73香烟(置信区间:6.66—-10.80)。这些意味着值两组没有显著差异根据重叠的95%置信区间。监测和其他烟草产品的群体也只报道每日烟草使用在低水平:每天1.52香烟“不是烟草使用者”组和1.69香烟每天在“其他烟草产品只有”组。百分之二十三(-25% CI: 22%)的样品报告访问过水烟酒吧或餐厅,32% (-34% CI: 29%)的烟草使用者报告在他们18岁后的第一个烟草产品和那些成为普通烟草使用者,39% (-43% CI: 35%)成为了一个普通烟草用户18岁以后。

在多变量模型(表中 3),年长的年轻人(25至34岁这个年龄段)明显更倾向于使用只香烟或其他香烟和烟草制品相比,年龄在18 - 24(存款准备金率= 1.48;置信区间:1.07—-2.06和存款准备金率= 1.60,CI: 1.03 - -2.49)和女性不太可能是双重用户(存款准备金率= 0.51;置信区间:0.34—-0.76)或使用其他烟草产品(存款准备金率= 0.17;置信区间:0.08—-0.35)相比,男性。拉美裔不太可能使用香烟或双用户和黑人也有其他烟草的风险降低61%产品使用与白人相比。在所有烟草使用类别,那些拥有学士学位或更高的可能性大大减少使用烟草制品相比,一些受过大学教育。那些没有高中教育增加了双重的cigarette-only使用(存款准备金率= 2.42,CI: 1.53—-3.83)和双使用(存款准备金率= 2.00,CI: 1.05—-3.81)相比有一些大学教育。这种模式是类似的香烟只使用那些大学教育与高中教育相比(存款准备金率= 2.06,CI: 1.44—-2.95)。类似于二元分析的结果,那些报告说他们“满足”或“不符合”基本开支更有可能使用香烟相比,那些报道”(会议)需要一个小左”和参与者报告说,他们“不符合”基本开支也可能两倍双用户(存款准备金率= 2.06,CI: 1.03 - -4.14),在控制了其他变量在模型中。

这项研究提供了一个独特的年轻成年人关注烟草使用模式。一个系列的第一篇论文,提出了基线信息在这人口中纵向队列研究设计跟踪模式,转换,烟草使用行为的轨迹可以理解年龄组。年轻人从生活经历一个重要的发育转变主要是在家里或保护学校环境的自由和责任成年。结果本研究的目的是提供一个清晰的理解的烟草产品在年轻的成年人中使用患病率和符合国家数据合理,显示超过一半的样本曾经抽烟,19%的18到24岁的烟草使用者报告当前的香烟使用20%的全国平均水平相比18-24-year岁( 2]。从我们的研究结果也符合其他近期研究哪个文档患病率的增加香烟18岁后开始,过渡到常规的高发病率在青年吸烟( 1, 22]。

这项研究展示了当前烟草使用者,30%使用双率支持先前的研究表明24 - 26%的成年吸烟者polytobacco用户( 22, 23]。它还显示,64%的人同时使用其他烟草产品抽烟。有趣的是,最近的研究表明,鼻烟介绍了2006年来测试市场( 17),可溶解的烟草产品(包括球体、棍棒和条)介绍了2008年来测试市场( 34),和某种形式的电子香烟至少是2006年以来一直在市场上( 35]。集成的测试市场市场表明,双4 - 6%增加使用这个2011年的研究中发现(2009年和2010年的数据相比 22, 23数组中)可能是由于增加可用的替代烟草产品和/或烟草公司营销工作。在这项研究中,双用户(香烟的吸烟者也使用一个或多个其他烟草制品)报告相同水平的吸烟cigarette-only用户每天香烟(8.73和9.20每天香烟)。这一发现表明,其他烟草产品的使用不能替代吸烟或减少平均每天吸多少支烟在年轻的成年人。此外,高患病率下降/鼻烟和嚼烟草使用在年轻成人吸烟者与先前的研究一致显示高水平的无烟烟草和烟草使用在年轻男性( 26]。虽然较低比例的成年人报告双重使用无烟烟草和香烟在其他国家样本 26, 36),纵向研究表明,吸烟的辞职率显著降低而无烟烟草的使用,几乎没有从香烟转向美国无烟烟草(0.3%一年)( 36]。在年轻成人军事人员的一项研究中,起始的无烟烟草使用危害升级(即。双重使用或无烟吸烟,吸烟或双重使用)而不是减少危害(即。,吸烟只无烟)[ 37]。尽管烟草行业参数,无烟烟草产品的人群中提供了停止吸烟的一座桥 38)、营销等新的无烟烟草产品在美国鼻烟鼓励双时使用这些产品广告作为替代吸烟是不可接受或禁止 29日]。此外,骆驼鼻烟在一些大学社区试销,表明这些产品的定位为年轻成人吸烟者( 29日]。我们的研究证实了高比例的年轻人报告双重使用无烟烟草制品和可燃,并支持担忧在先前的研究关于无烟烟草使用和双重的角色使用在轨迹的年轻人吸烟 26, 29日, 37]。也确定了烟草使用和双模式的差异使用年龄、性别、种族和社会经济地位与烟草有关的健康差异造成长期的影响。

我们的研究强调了需要有效的干预措施减少青少年吸烟者的数量进展从实验到经常使用烟草制品,改变社会规范对新兴烟草产品,促进烟草产品在这个年龄段的停止。最近的研究表明,媒体干预措施可以解决所有这些差距的一个关键功能( 39),但这些需要补充与定制的和有针对性的策略在个体和社会的水平。此外,联邦监管的新烟草产品及其营销也带来了一个前所未有的机会来减少燃烧香烟和其他形式的烟草产品消费在这个脆弱的时代集团通过政策变化和监管的索赔由新的和修改的风险/危害产品和减少了使用有针对性的公共教育活动。为了通知监管流程,快速和可靠的数据需要 25]。这尤其重要,因为新产品使用不燃物形式的尼古丁可以产生意想不到的后果,介绍了延迟交付或否定戒烟动机或吸引新用户,尤其是如果该行业继续目标年轻人通过引入新产品吸引像结束,鼻烟,和可溶解的进入市场 18]。

本研究使用数据从一个大、代表性的名18岁至34岁的年轻人来描述患病率,模式和香烟和双重使用人口的预测因子。23%的年轻人是当前烟草使用者,30%双重使用。类似水平的烟草使用cigarette-only用户和双用户观察,表明双使用不会导致伤害减少年轻人吸烟。此外,近三分之一的烟草使用者在我们的研究中报道烟草产品启动后18岁和近40%的普通用户报告进展在成年早期经常使用。由于增加发病率和死亡率与烟草使用、破坏转换定期在年轻的成年人吸烟将导致巨大的收益在挽救生命和疾病预防人口水平( 40, 41]。这项研究强调了需要改进监控polytobacco用整个生命历程和发展的预防吸烟和戒烟干预为年轻人量身定制的。也认为需要严格但快速监测来作为早期预警哨兵系统通知监管的新崛起,FDA和现有的烟草产品的保护美国年轻人的健康( 25]。以来,成年人的吸烟率整体(≥18年)已经停滞在20%左右过去5年( 42),干预措施集中在预防和停止使用烟草和polytobacco年轻人可以逆转的关键放缓减少烟草使用在美国成年人。