睡眠不足、长期睡眠不足,休息和睡眠不足是发达国家中普遍存在的问题。短的睡眠时间和休息/睡眠不足也可能是潜在的睡眠呼吸紊乱(深发展)的表现。减少睡眠被发现与糖尿病的风险增加有关,高血压,心血管疾病(CVD)和心血管和全因死亡率( 1- - - - - - 5]。同样,自我报告健康(SRH)已被证明是一个一致的预测心血管疾病和心血管和总体死亡率( 6- - - - - - 9]。自我评估健康(SRH)是一种常用的主观测量中使用的健康流行病学研究以及二次结果在临床试验中检验主观健康状态的变化( 6- - - - - - 10]。几个国家的流行病学研究和社会和文化设置显示SRH是一个有效和一致的预测心血管疾病和心血管和总体死亡率( 6- - - - - - 9]。由于其死亡率的风险预测能力的未来以及客观健康状况,一个医学研究所(IOM) 2001年报告建议SRH测量纳入国家调查在美国的跟踪美国人的主观健康状况( 11]。

然而,背后的机制报道SRH和心血管疾病和死亡率之间的联系还不为人知。可能至少部分睡眠不足和死亡率之间的联系可能是由贫穷SRH-although,据我们所知,没有研究检验了这一主题。在这种背景下,我们检查了休息和睡眠不足和SRH之间的联系在一个大民族我们成年人的调查后根据主要干扰因素进行调整。

表 1提出了研究的人口特征。研究人口的将近一半是女性,大约17%是65岁以上。研究人口的黑人占9.7%,而拉美裔占14.4%。超过60%的参与者有高中学历以上,大约相同的比例了。约57%是吸烟者,5.3%是酗酒者,63.1%的人超重或肥胖,25%的报道没有经常锻炼。最后,8.6%的研究对象落入最低收入人群和8.2%的心血管疾病。

图 1礼物的未经调整分布SRH类别的休息或睡眠不足。比例的那些好的SRH减少增加类别的休息或睡眠不足,而相反的是对个人SRH较差。

表 2提出增加之间的关系类别的休息或睡眠不足和可怜的SRH。我们发现在未经调整的模型中,一个积极的联系增加类别的休息或睡眠不足和贫困SRH明显只有≥14天的休息或睡眠不足。然而,与线性多变量调整剂量反应协会很明显( Ppip coburn < 0.0001)。

表 3, 4, 5, 6现在休息/睡眠不足和贫困之间的关系SRH分层子组内的性别、年龄、BMI、种族类别。我们发现积极的休息或睡眠不足和贫困之间的联系SRH坚持在所有这些分层子组。也没有统计上显著的相互作用休息/睡眠不足和SRH年龄段,性别或种族/ ethnciity(所有 P交互> 0.10)。

在一个多民族,具有代表性的美国成年人增加类别的休息或睡眠不足被证明是积极与贫穷SRH整体和协会坚持分层时,(1)性别,(2)年龄、BMI(3),(4)种族。积极的协会在场即使调整了混杂因素如性别、年龄、种族、教育、就业状况、收入水平、婚姻状况、吸烟、酗酒、锻炼、BMI、抑郁和焦虑。我们的结果间接表明,可怜的SRH可能是中介的睡眠不足和心血管疾病和死亡率之间的关系 6, 7, 9, 14]。然而,这一假设在未来研究中需要直接测试,同时措施休息或睡眠不足,SRH,以及心血管疾病和死亡率的结果。

内部效度检测协会认为休息/睡眠不足和穷人之间SRH高是由于协会的大小,它独立于潜在混杂因素如性别、年龄、种族、吸烟、饮酒、体重指数、抑郁症等。积极的存在剂量反应趋势和持久性协会的分层分析的子组性别、年龄、BMI、种族表明,我们的研究结果并不是由于机会。

只有少量的研究检查了睡眠和SRH之间的关系和他们的结果是不一致的。塞戈维亚et al ., 3300年一项研究的对象从圣约翰市区在加拿大,发现睡眠时间不足7小时或大于8小时和穷人SRH [ 17]。然而,作者并没有调整可能的混杂因素如种族或抑郁症状。Steptoe et al ., 17000多名大学生在一项研究中,发现了一只短睡眠时间之间的联系和穷人SRH [ 18]。jean - louis等人的一项研究发现睡眠时间和穷人SRH之间没有联系,但本研究使用的样本只有273加州居民( 19]。目前的研究发现一个明显的睡眠不足和贫困之间的联系SRH使用样本大小为377160,这是迄今为止最大的关于这一主题的研究。同时,由于我们大样本的大小,我们可以进行详细的子群分析性别、年龄、种族、BMI和确认sleep-SRH协会出现在这些子组。

有研究报道,可怜的SRH是死亡率的独立预测因子 9, 14]。研究也显示,睡眠不足预测死亡率( 19]。基于我们的研究,观察一个推论是,至少部分贫困SRH和死亡率之间的联系可能是由睡眠不足。休息或睡眠不足也可能与睡眠不足有关,最近索伦森等人所示与多个健康状况以及贫穷SRH [ 20.]。睡眠不足或睡眠充足构造类似于睡眠不足,但在历史上被评估使用医疗结果研究睡眠量表( 21]。对未来的研究有必要检查之间的关系类似措施不足的睡眠和睡眠充足和他们如何可能共同影响多个健康和幸福的结果。

优势的研究包括其大样本大小,标准化的数据收集方法,和数据的可用性可能混淆条件如BMI、抑郁和焦虑。同时,全国代表性样本,与美国所有50个州的研究样本,哥伦比亚特区,和三个地区,男性和女性,所有race-ethnicities,这就增加了研究的普遍性。第一个研究的局限性是其代表性的性质。因此,断言暂时性或因果关系,比如睡眠时间建议无法建立。第二,所有BRFSS数据自述,这可能导致误分类,因此偏差估计。第三,2008年BRFSS不包括项目潜在的混杂因素如轮班工作,睡眠障碍,或相关药物的使用,因此没有控制分析。第四,休息和睡眠不足由于主观变量引入了一个限制。受访者可能概念化“不足”和“休息”不同。一些受访者可能概念真正的睡眠当自我报告,而其他人可能认为睡眠+休息,比如看电视的时间。主体性使比较研究的客观睡眠不足的措施,包括多导睡眠描记术,困难。 Fifth, the global SRH measure is also subjective and nonspecific, characteristics that may be viewed as limitations. However, the SRH measure’s reliability and repeatability has been confirmed in multiple studies across several continents and various cultural settings [ 13, 22]。此外,SRH有可能捕获健康维度中未涉及的传统的、客观的临床检查,这更有可能集中在一个特定的器官系统(例如,心血管系统或胃肠道系统),也可以缓慢进展的疾病占逃避临床诊断( 23]。第六,BRFSS调查没有收集信息习惯性的睡眠时间。因此,不幸的是,我们不能检查如果睡眠不足和贫困之间的关系SRH被习惯性睡眠时间修改。最后,休息和睡眠不足项新纳入2008 BRFSS尚未广泛使用或测试,因此它的信度和效度仍让人怀疑。然而,广泛的测试和验证睡眠质量工具,如匹兹堡睡眠质量指数和埃普沃思嗜睡量表包含类似的物品在休息和睡眠。未来的研究之间的联系休息/睡眠不足BRFSS项和客观测量睡眠时间(例如,活动检测仪)是必要的。未来的研究还应该包括纵向研究建立因果关系可能包括睡眠时间的干预措施( 10]。

总之,在一个多民族,代表性的美国成年人,增加类别的感知休息/睡眠不足被发现与贫穷SRH呈正相关。本协会坚持独立的性别、年龄、种族、教育、就业、收入、婚姻状况、吸烟、大量饮酒,缺乏锻炼,超重/肥胖BMI,心血管疾病,抑郁和焦虑。基于这项研究,自我报告的休息或睡眠不足似乎预示着SRH。