JEPH 环境和公共卫生杂志》上 1687 - 9813 1687 - 9805 Hindawi出版公司 269576年 10.1155 / 2012/269576 269576年 研究文章 香烟设计特点在低收入、中等和高收入国家 卡鲁索 罗莎莉V。 1 奥康纳 理查德·J。 1 里斯 沃恩 1 健康的行为 罗斯威尔帕克癌症研究所 榆树和卡尔顿的街道 水牛 纽约14263 美国 roswellpark.org 2012年 8 05年 2012年 2012年 30. 11 2011年 23 02 2012年 2012年 版权©2012罗莎莉诉卡鲁索和理查德•j•奥康纳。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

之前的研究表明,国家收入分组与香烟相关工程。香烟( N = 111年 品牌)购买了2008 - 2010年期间从11 -低,中,高收入国家评估物理维度和香烟设计特性的数组。在低收入意味着通风的分布存在显著差异(7.5%),中等(15.3%),和高收入国家(26.2%)( P ≤ 0.001 )。不同收入群体的差异也在香烟长度( P = 0.001 ),过滤嘴纸的长度( P = 0.01 ),过滤重( P = 0.017 ),发泄的行数( P = 0.003 ),一支香烟烟草重量( P = 0.04 ),和纸张孔隙度( P = 0.008 )。逐步线性回归显示通风和烟草长度作为ISO焦油产量的主要预测因子在低收入国家( P = 0.909 0.047),而引爆论文( P < 0.001 )、滤波器长度( P < 0.001 ),发泄的行数( P = 0.014 )和一支香烟重量( P = 0.015 )预测沥青产量中等收入国家。通风( P < 0.001 ),发泄的行数( P = 0.009 ),一支香烟重量( P < 0.001 )和过滤器直径( P = 0.004 )预测沥青产量高收入国家。卫生官员必须认识到香烟的烟草产品的设计问题提供有效的监管。

 1。介绍

烟草生产和消费大幅上升,发展中国家( 1]。尽管吸烟率下降在高收入国家,烟草的公共卫生负担转向发展中国家,到2030年,超过80%的世界与烟草有关的死亡将发生 2]。与这一转变到发展中国家,这些国家的健康知识越来越多,虽然慢慢的在一些地方。而整体意识烟草危害健康的改善在过去15年里在中国,它仍相对贫穷。在中国家庭的一项调查发现,81.8%的人知道吸烟会导致严重的疾病,但是很少人意识到二手烟可能存在的疾病(64.3%)( 3]。调查在加纳,然而,显示吸烟患病率相对较低,健康风险意识高,有限的接触烟草广告,和频繁的吸烟者戒烟的努力( 4]。

有证据表明,跨国烟草行业似乎是针对亚洲和非洲增长区域( 5]。《烟草控制框架公约(FCTC), 174个国家目前党,包含许多关键减少需求战略,如烟草税收、教育对健康的影响(包括健康警示包),去除误导产品描述符,并支持戒烟。公约还涉及产品本身,世界卫生组织已收到从其研究小组建议对烟草产品监管烟草产品测试,报告要求,和可能的排放法规 6, 7]。提出的问题在发展中国家将多种的:处理增加公共卫生负担,而实现联邦贸易委员会的规定,包括教育消费者对香烟的有害影响和规范烟草产品。

在过去五年中,消费者越来越意识到吸烟的健康危害,对此,烟草公司设计和营销看似低焦油和尼古丁的产品定位是更少的有害健康( 8, 9]。然而,测试方法(例如,国际标准化组织(ISO)和联邦贸易委员会(FTC)),描述降低焦油和尼古丁水平代表性的人类吸烟的行为,因此,标签如“低焦油”经常在包装或广告展示意义消费者健康指标( 10]。市场低焦油和尼古丁香烟,香烟烟草制造商设计特色如香烟过滤棒的末端,这能够降低焦油和尼古丁的机器产量(40 - 50% 11]。此外,通风的洞,出现在卷烟纸的环洞周围的过滤、稀释烟草烟雾来自嘴结束时吸烟机和进一步降低焦油和尼古丁排放( 11]。然而,当消费者吸烟,喷口可以被手指和嘴唇,或者他们的效果是减少更大的努力,喘着粗气,吸烟者吸入的焦油和尼古丁会超过预测的机器测试( 12]。

一般来说,烟排放预测在很大程度上从设计特点 13- - - - - - 15]。根据公共卫生负担的变化向发展中国家,烟草使用卡拉法特et al。 16]表明,烟排放,设计跨区域差异很大,有香烟卖东地中海,东南亚,和西太平洋区域有高焦油和低通气比卖在非洲、美国或欧洲地区。奥康纳et al。 17)检查香烟设计特点的差异在高、中、低收入国家,作为国家收入组的总趋势是增加,香烟销售变得更加高度设计和名义排放水平降低了 17]。所有香烟从高收入国家过滤器,相比之下,95%的品牌在中等收入和86%的低收入国家的品牌,其中,有通风过滤器是95%比例在高收入国家,中等收入国家为87.5%,44.4%在低收入国家。早些时候试图复制的当前研究发现有关香烟的设计(进而排放)国家发展分组。需要更多的证据等研究这个国家为了实现有意义的监管烟草,考虑到重要的香烟设计和烟雾排放之间的联系( 18]。

 2。方法

这个项目的镜子前一个研究方法奥康纳et al。 17取得的样本),比较香烟设计特点从多个低收入,中等和高收入国家。国家收入分类是基于世界银行的人均国民收入总值数据( 19]。当前的研究分析了11个国家的香烟( N = 111年 品牌)购买2008 - 2010之间(见表 1)。合作者在每个国家根据销售和购买流行品牌的香烟流行数据在每一个国家。尼泊尔是唯一使用的国家在当前的研究中,也包括在先前的研究中,但这是两个单独的购买两年分开。包被运往在罗斯威尔帕克癌症研究所的香烟是记录和存储−20°C到分析。在测试之前,香烟是条件至少48小时22±2.0°C和60±2.0%相对湿度环境室。

总结国家,收入分组和品牌研究。

收入群体 品牌数量 年包收集 主要生产厂家 T & N标签
孟加拉国 低 5 2009年 英美烟草 没有
加纳 低 7 2008年 英美烟草 是的
尼泊尔 低 16 2009年 其他 没有
阿根廷 中间 10 2008年 菲利普·莫里斯公司 一些包
马来西亚 中间 13 2008年 英美烟草 是的
尼日利亚 中间 14 2008年 英美烟草 是的
泰国 中间 10 2008年 泰国烟草专卖 没有
乌拉圭 中间 8 2010年 其他 没有
加拿大 高 7 2009年 英美烟草 是的
台湾 高 11 2008年 台湾烟酒公司 一些包
英国 高 10 2010年 帝国烟草 是的

产品测试程序遵循那些先前发布的相同的实验室 14, 17]。调节后,五个从每包香烟选择物理分析。数字卡钳被用来衡量整个香烟的长度,烟草杆的长度和直径,长度和直径的过滤器。过滤和烟草重量测量也使用分析天平。的长度然后引爆纸记录,观察使用灯箱通气洞的存在。烟草水分和干重评估使用HR83水分分析仪(梅特勒-托利多,哥伦布,哦,美国)。通风和过滤压降评估使用KC-3装置(VA)时士满borgwaldt - kc。卷烟纸的孔隙度是测量水平PPM1000M纸孔设备上使用真空方法(天蓝色,米尔顿凯恩斯,英国)。焦油和尼古丁值获得这些被列出来(表从产品包 1)。

数据分析完成16.0版本使用社会科学统计软件包(SPSS Inc .)、芝加哥,美国)。基本描述性统计、方差分析(方差分析)是用来比较产品设计特点的国家收入分组。判别函数分析被用来检查如何组合的设计特点著名的低收入,中等和高收入国家。逐步线性回归是用来评估设计特点对标签的焦油和尼古丁的影响值。在这些回归模型、通风被迫现存文献给出的模型主要影响ISO收益率( 13, 14, 17),而其他的设计特点是进入使用逐步过程( P 进口= 0.10, P 取消= 0.15)。焦油和尼古丁以来收益率提供包只有7个国家(见表 1),其余的国家被排除在回归分析。

 3所示。结果

几乎所有的香烟测试过滤香烟;100%来自高收入和中等收入国家的香烟过滤器而89%来自低收入国家的香烟过滤器。在过滤香烟中,只有16.0%在低收入国家有通气洞,相比65.5%的中等收入国家和高收入国家的82.1%。

方差分析分析(表 2)显示基本物理差异香烟收入群体的参数:香烟长度( P = 0.001 ),过滤嘴纸的长度( P = 0.010 ),过滤重( P = 0.017 ),发泄的行数( P = 0.003 ),一支香烟烟草重量( P = 0.040 )、通风( P < 0.001 ),和纸疏( P = 0.008 )。烟通风的平均百分比显著不同收入群体,意味着为7.49%,15.34%,26.21%,低收入,中等和高收入组,分别为( P < 0.001 )。杆直径,过滤器直径、长度、烟草和滤波器长度被收入群体没有显示有显著差异。

方差分析、基本物理参数的差异收入群体。

收入群体 的意思是 标准错误 最低 最大 方差分析 P
香烟的长度 低 79.45 1.24 66.57 84.16 F ( 2108年 ) = 7.010 0.001
中间 82.77 0.34 78.61 93.87
高 83.80 1.04 71.79 99.08
杆直径 低 7.59 0.02 7.34 7.91 F ( 2108年 ) = 0.079 0.924
中间 7.56 0.02 6.84 8.02
高 7.54 0.17 2.88 8.02
过滤器直径 低 7.58 0.02 7.20 7.77 F ( 2108年 ) = 0.326 0.723
中间 7.60 0.02 6.81 7.85
高 7.50 0.18 2.55 7.82
烟草的长度 低 61.51 0.56 56.96 68.58 F ( 2108年 ) = 0.845 0.432
中间 60.46 0.49 54.15 70.27
高 60.40 0.88 50.21 72.46
引爆纸的长度 低 25.70 0.76 18.39 32.65 F ( 2105年 ) = 4.805 0.010
中间 27.98 0.48 15.32 36.40
高 28.93 0.87 18.94 38.30
滤波器长度 低 19.92 0.90 8.94 27.23 F ( 2,97 ) = 2.552 0.083
中间 22.89 0.88 11.04 63.26
高 21.44 0.71 14.94 26.95
过滤器的体重 低 0.1029 0.0055 0.0458 0.1547 F ( 2,97 ) = 4.263 0.017
中间 0.1178 0.0028 0.0600 0.1556
高 0.1172 0.0037 0.0895 0.1585
发泄的行数 低 0.33 0.19 0.00 4.00 F ( 2,93 ) = 6.226 0.003
中间 1.00 0.15 0.00 4.00
高 1.46 0.30 0.00 6.00
一支香烟烟草重量 低 0.6928 0.0075 0.62 0.77 F ( 2108年 ) = 3.324 0.040
中间 0.6581 0.0116 0.52 1.16
高 0.6486 0.0099 0.55 0.75
通风(%) 低 7.49 2.3595 0.00 42.22 F ( 2105年 ) = 2.299 < 0.001
中间 15.34 1.6746 0.00 39.54
高 26.21 3.3641 0.76 68.20
纸张孔隙度 低 35.01 3.16 15.74 80.05 F ( 2106年 ) = 5.18 0.008
中间 44.09 2.40 15.88 81.57
高 48.47 2.21 31.42 72.41

判别函数分析是用来研究小组设计的线性组合特征区分在低收入、中等和高收入国家。两个函数推导,分别占71.4%和28.6%的方差。第一个函数( X 2 ( 22 ) = 45.6, P < 0.002 )最大限度地分离低收入和中等的高收入群体,而第二个函数( X 2 ( 11 ) = 14.1 , P = 0.167 低收入和中等收入群体分离但没有达到统计学意义。考试的结构矩阵表明,通风、纸张孔隙度、香烟长度和杆直径杰出高从剩下的收入群体品牌。分析正确分类判别函数分类统计数据表明,56.3%的病例,从72.2%的高收入品牌品牌中等收入的43.5%和69.9%的低收入的品牌。

逐步线性回归进行所有香烟焦油和尼古丁值记录在包。一支香烟的体重,过滤嘴纸、过滤器直径、长度、烟草和纸张孔隙度与焦油产量,所有相关的独立通风后被迫到模型(调整 R 平方= 0.852,见下表 3)。尼古丁、通风、过滤嘴纸、过滤器的体重,和滤波器长度的变量预测尼古丁收益率(调整 R 平方= 0.774;见表 4)。当收入集团分层回归分析发现,许多独立设计特性造成了焦油产量在高收入组的国家,包括通风( P < 0.001 ),过滤嘴纸( P = 0.015 ),发泄的行数( P = 0.009 ),一支香烟重量( P < 0.001 ),香烟的长度( P = 0.055 )和过滤器直径( P = 0.004 )(表 3)。中等收入国家有5个变量占焦油的差异:通风、过滤嘴纸长度、滤波器长度,发泄的行数在过滤嘴纸、一支香烟重量、长度和香烟。在低收入国家通风和烟草长度主要占焦油的差异。通风不是统计学意义在低收入和中等收入国家(见表 3)。

所有品牌的设计特点与ISO焦油产量(a)和分层国家收入组(b)。

整体

最后的调整 R 平方值 模型 标准化系数 团体。
0.852 发泄 −0.722 < 0.001
Per-cig重量 0.475 < 0.001
付小费 −0.344 < 0.001
过滤器直径 0.233 0.004
烟草的长度 −0.244 0.017
纸张孔隙度 −0.150 0.070

分层的收入群体

最后的调整 R 平方值 模型 标准化系数 团体。
低 0.561 发泄 −0.037 0.909
烟草的长度 −0.857 0.047
中间 0.894 发泄 0.055 0.795
付小费 −2.139 < 0.001
滤波器长度 2.212 < 0.001
的行数 −0.547 0.014
一支香烟的重量 0.620 0.015
香烟的长度 −0.391 0.072
高 0.956 发泄 −0.897 < 0.001
付小费 −0.308 0.015
的行数 0.266 0.009
一支香烟的重量 0.522 < 0.001
香烟的长度 −0.204 0.055
过滤器直径 0.282 0.004

所有品牌设计特点与ISO尼古丁收益率(a)和分层国家收入组(b)。

整体

最后的调整 R 平方值 模型 标准化系数 团体。
0.774 发泄 −0.568 < 0.001
付小费 −0.752 < 0.001
过滤器的体重 0.937 < 0.001
滤波器长度 −0.447 0.059

分层的收入群体

最后的调整 R 平方值 模型 标准化系数 团体。
低 0.860 发泄 −0.191 0.385
一支香烟的重量 1.372 0.013
过滤器的体重 −0.627 0.078
中间 0.915 发泄 −0.430 < 0.001
一支香烟的重量 0.200 0.033
付小费 −2.310 < 0.001
滤波器长度 2.063 < 0.001
高 0.710 发泄 −0.637 < 0.001
一支香烟的重量 0.537 0.003
烟草的长度 −0.333 0.046

当检查尼古丁产生分层的相关收入群体,我们找到了一个类似的结果(表模式 4)。在所有情况下,通风和一支香烟重量有最强的独立对尼古丁产生。其他贡献者在不同收入群体:过滤器低收入的重量( P = 0.078 ),过滤嘴纸长度( P < 0.001 )和滤波器长度( P < 0.001 ),中等收入国家和高收入组国家烟草长度( P = 0.046 ;见表 4)。

 4所示。讨论

这个研究很大程度上复制一个早期的研究( 17)香烟特征差异,高、中、低收入国家。正如所料,在高收入国家品牌与过滤器和通风工程更常见的和上级在低收入国家。通风的主要因素在香烟中焦油和尼古丁水平的差异( 13- - - - - - 15),而大多数高收入国家的香烟使用通风影响焦油和尼古丁。杰出的高收入组的主要功能品牌从低收入组品牌是通风,孔隙度,香烟的长度和杆直径、特性,稀释烟雾和/或改变可用于燃烧的烟草量。

模式的变化在沥青产品,收入集团是比尼古丁略有不同。而中低收入国家共享通风和烟草长度占大多数的变化在他们的香烟焦油产品,在高收入国家广泛的设计特性似乎独立影响焦油产量。添加长度过滤嘴纸是特别有趣,因为它能隔绝否则smokeable烟草燃烧的机器测试,因此降低收益率( 20.]。在一些国家,最大的焦油含量,以标准化的抽烟机,已经被建立,这样的“10-1-10”上限的焦油、尼古丁和一氧化碳在欧盟 21]。消费者通常认为产品“健康”水平较低,虽然这些数字实现的主要方式主要是通过增加通风。的问题,消费者可以直接操纵他们获得多少焦油和尼古丁的香烟过滤器的阻塞排气洞或间接通过更大的泡芙,而通风有助于( 11]。在这两种情况下,消费者得到的焦油和尼古丁比规定的产品,相信他们已经减少了他们的风险。鉴于过去历史的光和温和的香烟在发达国家,发展中国家的卫生官员们需要认识到这些设计的改变有助于似乎“更健康”(即。,减少机器测量焦油和尼古丁)产品引入市场在未来几年。

方世界卫生组织烟草控制框架公约》(《世界卫生组织烟草控制框架公约》)认为这项研究进一步的理由应该考虑香烟设计特性报告提出措施在他们的国家监管的内容和发射烟草制品(第九条)和烟草制品披露由制造商(第十条) 18]。COP-4指出,“收集数据对产品特征,如香烟设计特性,有助于各方提高他们的理解的影响这些特征对烟雾排放水平,正确解释测量获得,更重要的是,了解对香烟任何更改设计功能”( 18]。为了有效的产品监管,至关重要的是,政府当局准确信息的构成这些产品了解制造商遵守法规( 18]。

当前研究的力量是它的一致性与之前的结果在统计上有显著差异的香烟设计之间的高、中、低收入国家,即使完全不同的香烟是测试不同高、中、低收入国家。复制的研究进一步验证了香烟设计国家收入组之间的差异。同时,本研究也共享第一项研究的局限性 13),所选的品牌可能不完全代表在每个国家的市场。此外,只有品牌三个低收入国家在这项研究中进行测试。未来的研究对这个话题从低收入国家应该加入更多的设计数据。同时,低收入国家选择可能并不完全代表所有香烟从低收入全球市场设计。

如预期与我们的假设,目前的研究表明不同的香烟设计特点是高收入,中产阶级和低收入国家。高收入国家的吸烟者被误导了的香烟似乎更少的危险和有高度设计香烟设计;低收入国家可以避免这些错误,立即建立规范产品成分和设计方法。公共卫生官员需要科学证据来更好地了解香烟的设计和功能。

 利益冲突

r·j·奥康纳曾担任世界卫生组织顾问和美国食品和药物管理局对烟草产品的监管。

 承认

这项工作是由国家癌症研究所的资助(P01CA138389)。

 戴维斯 r·M。 韦克菲尔德 M。 阿摩司 一个。 古普塔 p C。 银河系漫游指南烟草控制:全球危害评估,补救措施和争议 公共卫生的年度审查 2007年 28 171年 194年 2 - s2.0 - 34249730883 10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144033 世界卫生组织 世卫组织全球烟草流行报告》2008 - MPOWER一揽子计划, http://www.who.int/tobacco/mpower/2008/en/index.html 杨 Y。 王 J·J。 王 c . X。 李 Q。 杨 g . H。 中国成年人吸烟危害健康的认识 生物医学与环境科学 2010年 23 6 437年 444年 2 - s2.0 - 79951502964 10.1016 / s0895 - 3988 (11) 60004 - 4 Owusu-Dabo E。 刘易斯 年代。 麦克尼尔 一个。 吉尔摩 一个。 布里顿 J。 支持无烟政策,对烟草的健康影响和在发展中国家使用戒烟治疗 Bmc公共卫生 2011年 11日,从572年 2 - s2.0 - 79960565368 10.1186 / 1471-2458-11-572 多库 D。 烟草业tactics-a挑战在低收入和中等收入国家烟草控制 非洲卫生科学 2010年 10 2 201年 203年 2 - s2.0 - 79955667340 研究小组在烟草产品监管 指导原则对烟草产品的开发研究和测试能力,提出了烟草产品的起始协议测试:建议6 2004年 瑞士日内瓦 谁 研究小组在烟草产品监管 烟草产品监管的科学依据:第二份报告的一个研究小组 2008年 系列。951年 瑞士日内瓦 谁 哈里斯 B。 棘手的香烟的过滤问题 烟草控制 2011年 20. 一块 16 2 - s2.0 - 79960621381 Pollay r·W。 Dewhirst T。 营销看似“清淡型”香烟的阴暗面:成功图像和失败的事实 烟草控制 2002年 11 补充1 i18 i31 2 - s2.0 - 0003013721 哈蒙德 D。 Wiebel F。 科兹洛夫斯基 l . T。 宝蓝 R。 卡明斯 k . M。 奥康纳 r . J。 麦克尼尔 一个。 康诺利 g . N。 阿诺特 D。 方 g . T。 修改机器吸烟的烟排放机制:对烟草控制政策的影响 烟草控制 2007年 16 1 8 14 2 - s2.0 - 33847613189 10.1136 / tc.2005.015297 科兹洛夫斯基 l . T。 奥康纳 r . J。 卷烟滤嘴通风是一个有缺陷的设计,因为误导味道,更大的泡芙,堵塞通风口 烟草控制 2002年 11 1 i40 i50 2 - s2.0 - 0001955254 哈蒙德 D。 科里肖 n E。 Callard C。 秘密科学:烟草行业对吸烟行为和香烟毒性的研究 《柳叶刀》 2006年 367年 9512年 781年 787年 2 - s2.0 - 33644661386 10.1016 / s0140 - 6736 (06) 68077 - x 科兹洛夫斯基 l . T。 梅塔 n Y。 斯威尼 c . T。 施瓦兹 美国年代。 Vogler g . P。 贾维斯 m·J。 西 r . J。 过滤通风和烟草香烟中尼古丁含量来自加拿大、英国、和美国 烟草控制 1998年 7 4 369年 375年 2 - s2.0 - 0032241624 奥康纳 r . J。 哈蒙德 D。 麦克尼尔 一个。 王 B。 科兹洛夫斯基 l . T。 Giovino g。 卡明斯 k . M。 做不同的香烟设计特性如何影响流行的香烟品牌的标准焦油产量在不同的国家销售? 烟草控制 2008年 17 1 i1 i5 2 - s2.0 - 60549103619 10.1136 / tc.2006.019166 史蒂芬斯 w·E。 依赖的焦油、尼古丁和一氧化碳物理参数:收益率影响曝光,排放控制和监测 烟草控制 2007年 16 3 170年 176年 2 - s2.0 - 34347262467 10.1136 / tc.2006.017491 卡拉法特 a . M。 Polzin g . M。 塞勒 J。 里希特 P。 阿什利 d . L。 沃森 c . H。 测定焦油、尼古丁和一氧化碳收益率选择国际香烟主流烟雾的 烟草控制 2004年 13 1 45 51 2 - s2.0 - 7644242995 10.1136 / tc.2003.003673 奥康纳 r . J。 威尔金斯 k·J。 卡鲁索 r . V。 卡明斯 k . M。 科兹洛夫斯基 l . T。 香烟特点和排放变化在高、中低收入国家 公共卫生 2010年 124年 12 667年 674年 2 - s2.0 - 78649638231 10.1016 / j.puhe.2010.08.018 《世界卫生组织烟草控制框架公约》/警察/ rev . 4/6。2010年11月18日。第9和第10条的实施准则草案的世卫组织烟草控制框架公约》 世界银行,2012年, http://data.worldbank.org/about/country-classifications/world-bank-atlas-method 格伦伯格 n E。 莫尔斯 d E。 Maycock 诉。 科兹洛夫斯基 l . T。 改变美国过滤香烟的外包装和臀部的长度。对报道焦油产量产生影响 纽约州医学杂志》上 1985年 85年 7 310年 312年 2 - s2.0 - 0022373156 奥康纳 r . J。 卡明斯 k . M。 Giovino g。 麦克尼尔 一个。 科兹洛夫斯基 l . T。 英国香烟制造商如何减少10毫克焦油或少吗? 英国医学杂志 2006年 332年 7536年,第302条 2 - s2.0 - 32544446608 10.1136 / bmj.332.7536.302