JEPH 环境和公共卫生杂志》上 1687 - 9813 1687 - 9805 Hindawi出版公司 184745年 10.1155 / 2012/184745 184745年 评论文章 砷、镉、铅和汞在汗:系统回顾 西尔斯 玛格丽特·E。 1、2 克尔 凯瑟琳·J。 3、4 布雷 Riina我。 3、4 Schwalfenberg 格里 1 东安大略省儿童医院研究所 渥太华, 加拿大 K1H 8 l1 cheori.org 2 临床流行病学 渥太华医院研究所 渥太华, 加拿大 K1Y 4 e9 ohri.ca 3 环境卫生诊所 女子学院医院 在多伦多 加拿大 m5 1 b2 womenscollegehospital.ca 4 家庭和社区医学的部门 多伦多大学,多伦多 加拿大 M5T 1支w7 utoronto.ca 2012年 22 2 2012年 2012年 16 07年 2011年 23 10 2011年 2012年 版权©2012年玛格丽特·e·西尔斯等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

砷、镉、铅和汞暴露无处不在。这些有毒元素没有生理上的好处,产生兴趣,减少身体的负担。出汗的生理过程一直被视为“清洗”和低风险。报告中的毒物含量汗水在Medline,寻求Embase, Toxline,生命现象,以及艾湄湾参考列表和灰色文献,从开始到2011年3月22日。122条记录的标识、24包括证据合成。人口,和汗水收集方法和浓度差异很大。在较高的个人接触或身体负担,一般超过血浆或尿液浓度,汗水与真皮可以匹配或超越每天尿排泄。砷arsenic-exposed个人的皮肤排泄高出几倍比未曝光控制。镉比血浆更多的集中在了汗水。汗水铅与高分子量分子,在介入研究,水平更高,耐力较密集的锻炼。 Mercury levels normalized with repeated saunas in a case report. Sweating deserves consideration for toxic element detoxification. Research including appropriately sized trials is needed to establish safe, effective therapeutic protocols.

 1。介绍

没有人没有某种程度的体内有毒金属,传播和积累与急性和慢性终生暴露。个体可能采取许多措施,减少风险和优化代谢和排泄的粪便和尿液中的有毒元素的饮食,补充,螯合疗法( 1, 2];然而,一个经常被忽视的路线毒物的排泄的过程是通过出汗( 3]。

出汗与热量和/或运动被各个时代,由集团在世界范围内,“清洗。“的范围审查关于砷,镉,铅,汞,我们回顾了科学文献有关毒物排泄汗液。

1.1。砷、镉、铅和汞:背景

虽然许多化学元素对生命至关重要,砷,镉,铅,汞没有已知的人类有益的影响。相反,所有四个元素被确认或可能的致癌物质,他们在许多身体系统表现出广泛的毒性作用,包括神经、内分泌、肾、肌肉骨骼、免疫和心血管系统( 4- - - - - - 7]。

儿童和胎儿风险最大的伤害,早期暴露可能诱发的年轻人在他/她的一生多系统疾病,以及低智商和不正常的行为。在老年人口有增加早期认知能力下降的可能性,以及一系列的条件包括肾脏和心血管疾病、糖尿病和骨质疏松症( 4- - - - - - 7]。

有些人群暴露于高浓度的有毒元素的地球化学,导致地下水或含有高浓度的有毒元素(例如,高砷地下水中,最著名的孟加拉国等在亚洲部分地区,但也在其他地方;食品中镉的累积生长在土壤中特定的位置与高水平或肥料,包括贝类( 8)、谷物( 9),和芸苔属植物 10];和汞在鱼类和海产品)。烟草贪婪地积累镉和铅从土壤,使吸烟暴露的主要来源。此外,价值和独特的性质砷,镉,铅,和水星让他们积分在很多产品,包括电子、电池、和合金。现代环境因素来自采矿、炼油和工业过程(如砷从贵重金属开采和提炼,水星从chloralkali生产,或铅和镉从采矿、炼油、和回收这些和其他的金属,如锌);老产品的痕迹(如农药、含铅汽油、油漆和管道,水银开关和温度计,和砷的木材防腐剂);持续的使用(例如,砷的兽药、汞牙科汞合金),防腐剂,和灯);以及排放燃烧煤炭和其他焚烧(包括火葬)。

与有毒元素无处不在我们的空气,水,食物,和物理环境,以及在许多消费产品,谨慎的避免并不总是可能的。虽然慢性疾病的症状和体征与砷的影响一致,镉,铅,汞和/或,医生通常有一个低指数的临床怀疑,因此有毒元素含量很少。诊断可能是具有挑战性的,因为多个化学物质可能导致微妙的影响在个体慢性疾病,和可能的协同效应。最近呼吁汞在高血压患者中评估或血管疾病 11),但其他有毒元素如铅( 12)也可能与一般人群中观察到的水平。“交互配置文件” 13)编制的美国有毒物质与疾病登记处联合机构报告说,肾毒性的铅+汞大于混合物将预测知道单个元素的毒性剂量反应。同样,铅神经毒性的混合物加砷,铅+甲基汞,铅和镉超相加( 13]。

 1.2。出汗:背景

增加热负荷对人体激活热损失机制包括增加循环整个肌肤和出汗 14),皮肤血流量增加5 - 10%的基线,60 - 70%的心输出量( 15]。最大出汗发生在15分钟内,流体损失可能高达2 L / h的“适应”的人经常出汗( 16]。

外分泌腺的汗水在管状线圈腺体在皮肤表面和热响应,或者工作压力。毛细血管以及相邻脂肪组织可能导致皮脂和顶浆分泌腺的分泌物,一直在研究使用汗水补丁检测药物滥用的 17]。汗水源自汗腺的血液供应,但不是简单的血浆的超滤液;钠和氯比血清低汗水,再吸收盐损失限制的腺[ 18]。浓度和总损失的盐(氯化钠)在汗水的个体之间有很大的不同 19),以及适应环境运动和热 20.]。在早期研究中,罗宾逊等人表明,血清盐消耗肾脏反应数小时内通过限制排泄尿液,而汗腺反应只有在天与降低浓度在汗水 21]。钾、尿素、氨和乳酸浓度更高的汗水比等离子体,尽管这些监管水平也在一定程度上由汗腺导管小管的重吸收( 22]。在一项研究中连续运动与冷却时间,在短期内钠、钾、钙、锌和镁排泄汗液保持不变,而排泄下降( 23]。目前尚不清楚再吸收或消耗血浆供应导致减少锌的损失。

孩子,与更大的表面积相比,体重,一直在观察研究比成人少出汗,出汗增加通过青春期 24]。虽然有些研究表明,孩子的体温调节和健壮的耐热性可能低于成年人,这些发现可能至少部分的研究设计和模型解释( 25]。研究涉及到运动和热量,这可能是一个挑战,保持持续的、一致的动机儿童。

 2。方法 2.1。搜索策略

Medline和Embase, Toxline、生命现象和艾湄湾搜索,没有限制日期或语言,2011年3月22日。这些记录是补充与搜索其他关键的研究作者、引用和引用列表的搜索关键报告,和“相关文章”。

既不出汗也有毒元素是现代主题的研究,只为了老文献搜索所有化学形式,化工橡胶公司的在线版本手册搜索所有砷、镉、铅、汞化合物,提取关键字列表从这些列表。使用这些关键字搜索了记录,没有发现搜索使用四个化学文摘服务(CAS)数字或医学主题词(网)砷、镉、铅和汞。ca数字和网格的目的是为特定个体的化学物质或记录指的是未指定的加剧了工具不可能同时是具体的和一般。有毒元素记录搜索相关条款出汗,汗水,桑拿、蒸气浴,锻炼,净化,皮肤分泌或排泄。书目记录进口时,删除重复的,报告筛选使用Zotero 2.03 ( http://www.zotero.org/)。

 2.2。报告筛选和包容

标题和摘要被一个调查员(MS)筛选,主要报告的数据在一个或多个有毒元素的汗,至少有一个实质性的英文文摘。评论被包括在这个层次上,搜索引用列表。两个独立调查人员(女士和KK)筛选研究夹杂物,并提取和验证数据。人类所有研究提供量化数据水平的砷,镉,铅,汞和/或包括,不管实验设计,或汗收集或化学分析的方法。

 3所示。结果

70年122条数据记录,确认不符合入选标准筛选,52全文寻找全文筛选,得到了50和筛选。数据扩展抽象的报告在德国 26)和一个报告的结论从抽象在俄罗斯 27)没有获得在全文指出。24 22日或23日试验或研究报告(目前还不清楚如果两项研究从一个机构报告结果对参与者的一个子集(两次 22, 28)包含在证据合成。搜索、筛选和研究总结了包含在修改后的棱镜流程图,图 1。

棱镜流程图的证据搜索和包容。

 3.1。排泄有毒元素的汗水

连同必要的矿物质,汗是一个承认排泄有毒金属的路线。例如,建议样品头发接近头皮因为有毒元素含量可能沿着轴升高,从环境污染或在汗水和皮脂分泌毒素 32, 42]。矿物质通常来自血清( 28),从皮肤吸收职业暴露与贡献,这可能不会反映在血液或尿液( 35, 37]。出汗是由桑拿、锻炼,或者毛果芸香碱离子电渗疗法来测量重金属的浓度的汗水,在桑拿和运动用于治疗。研究对象包括与职业暴露工人和个人没有职业暴露或经历的慢性疾病,和在两个研究参与者被故意给领导( 34, 37]。研究了有毒金属的存在在汗水中总结表 1, 2, 3, 4、砷、镉、铅和汞,分别。

研究砷排泄的汗水。

研究 国家,参与者 研究设计和干预 主要结论(浓度 μg / L)除非另有注明
优素福et al . 2011 29日] 孟加拉国20个砷中毒患者黑变病和leucomelanosis20控制饮用水中20未曝光的控制 分泌物的胸部,背部,腹部收集24 h,纱布垫(8倍;2×3英寸)连接到安装的t恤 作为为暴露组分泌几倍大病人和展示出来的对照组之间没有显著差异2锌原子排泄/原子维生素E排泄的
天才et al . 2010 3] 加拿大10与慢性疾病10个健康 同时在测量血浆、尿液和汗水出汗引起的运动或桑拿、直接收集到瓶子 17岁的参与者在所有样本中检测到血浆的意思是:2.5 (0.9 -13)( n = 17 )尿的意思是:37(范围4.8 - -200)( n = 20. )汗的意思是:3.1 (3.7 -22)( n = 20. )

研究镉排泄的汗水。

研究 国家,参与者 研究设计和干预 主要结论(浓度 μg / L)除非另有注明
天才et al ., 2010 3] 加拿大10与慢性疾病10个健康 同时测定血浆有毒微量元素的尿液和汗液锻炼或桑拿汗水直接收集到瓶子 3参与者与镉检测所有样品血浆的意思是:0.03(范围0.02 - -0.07)( n = 11 )尿的意思是:0.28 (0.18 - -0.39)( n = 3 )汗的意思是:5.7 (0.36 -36)( n = 18 )
Omokhodion和霍华德,1994 30.] 英国15名健康的参与者 汗水收集使用修改后的手臂袋(手除外)参与者在室温下行使 镉检测到13个汗样本平均1.9范围1.1 - -3.1
斯陶贝尔和佛罗伦萨,1988 28] 澳大利亚24岁男性13个女性服用口服避孕药26岁女性没有服用口服避孕药 前臂汗水毛果芸香碱引起的电离子透入疗法和收集膜过滤器 男性平均汗水镉1.4(范围-10年< 0.5)女性不采取避孕措施2.6(-18年< 0.5)女性服用避孕药2.4 (-5.5 < 0.5)
斯陶贝尔和佛罗伦萨,1987 22] 澳大利亚9男性7女性服用口服避孕药6没有服用口服避孕药(与1988名参与者不清楚重叠) 前臂汗水毛果芸香碱引起的电离子透入疗法和收集膜过滤器 镉不是在汗水中发现(0.5检测极限)平均血镉0.8
罗宾逊和维斯,1980 31日] 美国28岁男性(大学教师) 锻炼和淋浴之前桑拿汗托收。汗水从额头和鼻子滴收集 汗水镉(11 - 200)尿镉(范围nd - 67)汗液、尿液比率(范围1.0 - -16)尿液和汗液中的浓度之间没有相关性
罗宾逊和维斯,1980 32)(以前的同伴) 美国2男性(大学教师) 以前,还测量了镉在头发段。 每日排泄镉估计如下:(我)30 μ在尿液g /天(2)120 μ克/天,汗水(3)0.2 μ克/天的头发在头发和汗水低镉浓度比另一个参与者
科恩和艾美特,1978 33] 美国6雄性3女性 全身彻底冲洗和手臂包技术 意味着在汗水>尿镉的浓度臂袋比整个身体测量取得了较低水平

研究铅排泄的汗水。

研究 国家,参与者 研究设计和干预 主要结论(浓度 μg / L)除非另有注明
天才et al ., 2010 3] 加拿大10与慢性疾病10个健康 分析血浆、尿液和汗水出汗引起的运动或桑拿、直接收集到瓶子 汗的意思是31 (1.5 -94)( n = 20. )血浆的意思是0.12 (0.39 - -1.7)( n = 20. )尿的意思是1.8 (0.91 - -7.5)( n = 20. )
Omokhodion Crockford, 1991 34] 英国两个参与者 血液、尿液和汗液铅测量之前和之后氯化铅的摄入:1或2剂量氯化铅(20毫克PbCl2总,分1或2次)。 血铅达到4 h汗水浓度没有显著增加(范围划分)血液浓度范围6-51尿液浓度范围10 - 97手臂汗水集合不同武器之间的2倍以上在同一时间在同一人
Omokhodion和霍华德,1991 35] 身份不明的“热带”19个工人铅蓄电池厂8控制(医学生) 同时测量在汗水、鲜血和尿液在室温下锻炼引起的出汗。汗水中收集臂袋。 工人:(我)血铅13-36(2)尿铅28 - 290 μg / g肌酐(3)汗铅72 - 260控制:(我)血铅90 - 120(2)尿铅9-20 μg / g肌酐(3)领导9-30汗
Omokhodion Crockford, 1991 36] 英国24日正常、健康的主题 测量在汗液、尿液、血液和唾液汗水中收集的手臂包,坐在热室 (我)血铅86 (60 - 140)(2)尿铅18 μ7.7 g / g肌酐(范围-44 μg / g肌酐)(3)平均汗水铅5.2 (2.5 -13)(iv)唾液铅4.8 (2.5 -10)
Parpaleĭet al ., 1991 27)(仅在Russian-English抽象) 俄罗斯NR在抽象 NR在抽象 “…桑拿与汗液排泄增加有毒物质(铅),渗透到身体在工作。桑拿建议。”
Lilley et al ., 1988 37] 澳大利亚9铅工人志愿者主要应用于皮肤 铅尘6小时/天4天20毫克铅尘左胳膊上的志愿者PbNO324小时60毫克PbNO3我胳膊上的志愿者。 汗水在工人:71 - 18000曝光后,汗水从R手臂大约增加了10倍,回到基线后大约2 - 4天。唾液增加大约5-6x。尿液和血液水平持平
斯陶贝尔和佛罗伦萨,1988 28] 澳大利亚24岁男性13个女性服用口服避孕药26不服用口服避孕药 出汗诱导在前臂毛果芸香碱离子电渗疗法和收集膜过滤器 意味着汗水领导:(我)男性:41(范围6 - 87)(2)女性没有服用避孕药:24(< 5 - 66)(与男性的差异 P < 0.01 )(3)女性服用避孕药:36 (< 5 - 70)
斯陶贝尔和佛罗伦萨,1987 22] 澳大利亚9男性7女性服用口服避孕药6没有服用口服避孕药(与1988名参与者不清楚重叠) 出汗引起的前臂毛果芸香碱离子电渗疗法和收集膜过滤器 组间无显著差异平均血铅200意思是血浆领先10意味着汗水领先15
哈伯et al ., 1985 26)(在小轿车扩展摘要) 德国4组8男性两组与职业铅接触2对照组 比较精确定义物理工作(密集的自行车和扩展划船在一个池),检查铅排泄在人血液水平升高而nonexposed控制 有氧耐力训练(划船)引起的血铅水平大幅度下降职业性暴露组(平均430(范围320 - 580年)减少到370 (240 - 450))( P < 0.05 )耐力训练比短,更有效更强化训练(自行车)尿铅水平没有显著影响训练
科恩和艾美特,1978 33] 美国6雄性3女性 全身彻底冲洗和手臂包技术 平均浓度的汗液是类似于尿液中的铅(1)全身汗领导的意思是:(我)男性:24 (SD 16)(2)女性:53未来保持(范围)(2)身体- 1手臂/手臂包汗带领60 (SD 16) (40 - 120) / 83 (86) (20 - 250)
Hohnandel et al ., 1973 38] 33岁的健康男性15个女性 15分钟的手臂包集合 意味着汗水领导:(我)男性:51(范围8 - 180)(2)女性:120 (SD 72) (49 - 280)

研究汞在汗液排泄。

研究 国家,参与者 研究设计和干预 主要结论(浓度 μg / L)除非另有注明
天才et al ., 2010 3] 加拿大10与慢性疾病10个健康 出汗引起的运动或桑拿、直接收集到瓶子 16个参与者汞检测所有样品血浆汞平均0.61(范围0.26 - -1.6)( n = 16 )尿的意思是0.65(范围0.32 - -1.3)( n = 16 )汗的意思是0.86(范围0.48 - -1.5)( n = 20. )
罗宾逊和史盖,1983 39] 美国大学21岁男性7不止一次采样 水星在汗水从额头和鼻子,而尿液 汗的意思是0.5(范围0.1 - -1.4)
Sunderman 1978 40] 美国与汞中毒1例 螯合剂治疗汞中毒病例报告,紧随其后的是每天的汗水和物理治疗的方案长期的几个月 数量可观的汞在汗液排出。汗水与出汗方案汞,水平下降到在正常范围内
洛夫乔伊et al ., 1973 41] 美国3 mercury-exposed工人3 nonexposed工人1控制 参与者穿橡胶胸部涉禽从7:30 - 9:00汗水累积的脚收集,以及16个小时尿液样本 暴露工人:1.5 h汗:120 - 350 ng汞16 h尿:160 - 190 ng汞未暴露的工人:1.5 h汗:5 - 8 ng汞16 h尿:5 - 7 ng汞内部控制:1.5 h汗:43 - 70 ng汞16 h尿:30-46 ng汞汞浓度>对接触工人尿流汗;类似的控件

砷积累高度在皮肤,引起皮肤损伤特点,但信息几乎没有汗水的水平。优素福等人最近发现,砷排泄是最大的皮肤损伤患者的皮肤,微微从arsenic-exposed控制,但没有统计上显著降低和低几倍nonexposed控制( 29日]。天才等人测量了大量有毒元素在血浆、尿液和汗液的20个研究对象(10健康和慢性健康问题)( 3]。最大的汗水砷浓度22岁 μg / L。平均而言,砷是1.5倍(男性)三倍(女性)更高的汗水比血浆;然而,砷排泄尿液在汗水比低浓度( 3]。

镉在六项研究[汗水是检查 3, 22, 28, 30.- - - - - - 33),在-10年汗水从< 0.5浓度 μg / L ( 28)0.36 - -35.8 μg / L ( 3]。斯陶贝尔和佛罗伦萨得出结论,出汗可能是一个重要的途径排泄镉当一个人暴露于高水平( 22, 28),这一发现是通过观察证实,每日总镉的排泄尿液中汗水比( 3, 32]。汗水是35.8的最大镉浓度观察 μg / L ( 3]。

铅检查在11个研究[ 3, 22, 26- - - - - - 28, 33- - - - - - 38]。1973年,Hohnadel等人认为,“桑拿洗澡可能会提供一个治疗方法增加消除有毒微量金属”( 38]。在两个男性,36%和50%的汗水导致分子量> 30000年,以超滤,表明有机配合物的排泄而不是简单的离子( 22]。低铅排泄是女性服用避孕药物相比,女性不吃药,或男性 28]。哈伯等人发现,长时间的耐力训练(划船)改善暴露工人血铅水平升高,但并没有改变水平在对照组和不影响尿水平( 26]。他们建议取消路线不是尿,但潜在的汗水或/和胆汁。Omokhodion和Crockford汗水中微量元素进行了一些研究,包括研究的主要由两个人类参与者摄入( 34]。汗水铅水平没有增加立即与血铅升高,尽管作者提到一位年长的研究与再跟踪,在腋下垫在摄入后的五天翻了一番。Omokhodion和霍华德也报道了高铅接触工人的汗水而未曝光的控制( 35),而在另一项研究中,汗水和血铅水平是唯一两个变量之间相关的血液,尿液、汗液和唾液( 36]。英语文摘1991年俄罗斯病例报告表明桑拿有毒元素的排泄增加,导致临床改善( 27]。汗水铅含量高达283 μg / L曾被观察到在nonoccupationally暴露对象( 38),17700 μg / L的工人( 37),指出,在汗水在皮肤吸收可能部分源于材料没有被进行预测清洁协议( 35]。事实上,尽管通过毛囊真皮应用的铅,汗水导管,和扩散不会导致立即血液或尿液铅浓度的增加,皮肤吸收了使用pb - 204同位素[ 43)、铅粉、盐( 37]。

汞。1973年,洛夫乔伊等人指出,暴露于汞并不总是与尿汞含量,消除汗等其他途径可能是一种解释( 41]。他们建议,“出汗应该初始和尿汞水平升高患者的首选治疗。”在1978年的一份报告中,与螯合治疗严重中毒工人获救,紧随其后的是每天的汗水和物理治疗的方案在几个月期间,汗水汞水平恢复正常,病人恢复 40]。罗宾逊测量水星在两个志愿者,汗水不断观察汗液,尿液浓度比率小于0.1,大于5不等。汗水从每天汞含量差异很大,并与尿水平没有相关性。汗水汞含量为1.5 μg / L所观察到的天才et al。 3)和1.4 μg / L,罗宾逊和史盖 39]。

 4所示。讨论

砷、镉、铅和汞可能通过皮肤排出数量可观,据报道和排泄率匹配甚至超过24小时内尿排泄。这是特别感兴趣的应该肾妥协限制尿排泄有毒元素。

大多数研究发现20多岁的时候,和收集方法千差万别。尽管作者描述彻底预清洗方法,汗水浓度测量研究设置不验证和不同根据身体的位置,收集方法,一天比一天根据水化等其他变量。汗水含有金属不仅从血浆,但也显然来自皮肤层(特别是重要的皮肤接触,至于工人焊接、冶炼、或电池制造)。看起来在测量浓度大,除了收集方法如上所述,可能是排泄不同个体之间的差异的结果范围的身体负担,遗传多态性影响排毒效率,必然和生理状态,加上原油如果简单的实验技术。这些变化非常大于预期由于分析方法的局限性。虽然多年来分析方法有所改善,分析这些金属的当时普遍的研究。作者一般分析方法报道严格或引用提供全面的描述,包括内部标准和一些敏感的指示。

三分之一至一半的观察在汗水可能与高分子量分子( 22复制)的优点,包括检查其他有毒元素以及相关分子以前观察到的表征。这些大分子的排泄也表明,出汗可能是一种排泄的金属包裹着天然或合成螯合剂。

优素福等的最新研究证明2:1克分子比锌:砷和皮肤分泌物增加维生素E表明潜在的治疗的补充,以适应这些生化需求。维生素E、锌和其他营养物质是必需的甲基化和排毒体内的砷和补充维生素E改善皮肤表现在砷中毒 29日]。

从职业卫生的角度来看,铅,想必其他有毒元素,可能通过皮肤吸收,支持洗澡在工作和进一步表明工人清除皮肤的可能性洗螯合剂(例如,EDTA冲洗提取铅从工人的皮肤在方法验证实验 38])。未知如果出汗在工作日可能影响皮肤吸收,或者迫使出汗的最后工作日将是有益的。还未知,如果增加血液流向皮肤可能增强吸收到血液中,或者如果工人健康可以通过组合优化工作场所的皮肤清洁和出汗的干预措施。

出汗一直被视为促进健康,不仅伴随运动,还与热量。全球传统和习俗包括罗马浴场,土著汗屋前,斯堪的纳维亚桑拿(干热;相对湿度从40%到60%),土耳其浴(蒸汽)。与红外辐射红外桑拿热暴露组织,而空气温度仍比其它桑拿冷却器。

出汗是一个长期存在的,如果最近被遗忘,水星解毒。各种策略用于维护汞采矿劳动力已经研究了几个世纪以来。在西班牙和殖民地,水星的西方世界的主要来源,向温暖远离生病的工人暴露在喝啤酒疲软(过氧化氢过氧化氢酶氧化汞元素离子汞被酒精竞争性抑制,增加汞在呼出的气息 44])和在高温下工作(大概汗出“蒸汽”)是一个世纪前常见和有效的策略;震动、唾液分泌和口腔溃疡一般在几周内解决( 45]。

适应环境和正常使用,所有年龄段的桑拿一般耐受性良好( 46],虽然医务监督建议在初始会话为儿童,老人,或健康受损。不同品质的证据表明潜在的短期和长期的改善心血管疾病,风湿病和呼吸道条件;最近的禁忌症包括不稳定心绞痛,心肌梗塞,严重的主动脉瓣狭窄,高危妊娠( 15, 46]。出汗不仅是观察到增强排泄有毒元素的兴趣,但也可能增加各种毒物的排泄,观察到在纽约救援人员( 47),或者在特定的持久性阻燃剂( 48)和双酚a ( 49]。

优化的潜力出汗作为治疗排泄机制值得进一步研究。迄今为止,大量的内稳态的研究最常见的金属(钠,钾,在较小程度上,镁,钙,锌)和调节适应经常出汗,运动员没有匹配研究微量元素的排泄。有限的研究表明间接调节不得限制不必要的元素的排泄。联合疗法,如政府的 n乙酰半胱氨酸、维生素C、螯合剂或低剂量的乙醇(汞),有可能,桑拿和/或运动疗法诱导出汗,可能富有成效的途径的调查。

已经指出,在人的健康受到毒物,自主神经系统的热管理机制往往受到影响,导致汗液容易失败( 3]。在这些情况下,随着饮食和营养补充补救生化失衡,干预措施包括刷皮肤,烟酸协助血管舒张,桑拿使用[前和锻炼 50]。临床经验是持久性和充足的水化患者做最终开始出汗。这常常是一个迹象表明,自主神经系统功能开始改善。汗水与增强的能力,促进排毒,从而最终导致临床改善。

生物监测和研究目的,现代的验证方法是可取的收集和测量元素的汗水,所以这意味着排泄的上下文中可以考虑其他措施如尿液、血液、粪便,和头发浓度。最近考虑干和湿收集方法的上下文中讨论必要的溶质( 51, 52]。

无疑在这方面进一步的研究将提高理解,但现有的证据表明,医生会考虑建议出汗容忍通过锻炼(首选)和/或使用桑拿的低风险、潜在有益的治疗的人可能会经历影响的有毒元素,或者经常接触的人或毒物吸积。

 5。结论

出汗提供潜在的和值得考虑,协助去除有毒元素的身体。有毒元素涉及许多严重的慢性疾病,患者的研究是必要的选择条件评估身体负担和测试源切除的疗效,饮食的选择和补充剂,干预引起出汗,用药物和治疗方法,提高排泄有毒元素的临床改善的目标。有明显的健壮的试验的需要,适当大小的评估临床结果,可以治疗协议。生化和临床结果应该为了发展和监督检查的临床干预措施都是安全有效的。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

范围审查,这项工作是由格兰特慷慨地支持来自加拿大卫生研究院的研究,和加拿大的社会科学和人文科学研究委员会。没有利益冲突。

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