JEPH 环境和公共卫生杂志》上 1687 - 9813 1687 - 9805 Hindawi出版公司 101850年 10.1155 / 2012/101850 101850年 临床研究 评价膀胱癌集群在人口的刑事调查人员与酒精、烟草、枪支和Explosives-Part 1:癌症发病率 戴维斯 苏珊·R。 1 道 Xuguang 2 Bernacki 爱德华·J。 2 Alfriend 艾米。 2 Trapido 爱德华。 1 联邦职业健康卫生和人类服务 蒙哥马利大街4550号,950套房,马里兰州贝塞斯达20814 美国 2 职业与环境医学,医学部门 约翰·霍普金斯大学医学院的 马里兰州巴尔的摩n·沃尔夫街615号21205 美国 jhu.edu 2012年 9 12 2012年 2012年 24 08年 2012年 22 10 2012年 2012年 版权©2012苏珊·r·戴维斯et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

这项研究调查了膀胱癌集群在一群员工,主要刑事调查人员,参与医疗监测项目与美国酒精、烟草、枪支和炸药(ATF)在1995年和2007年之间。标准化发病率比(SIRs)被用来比较ATF人群的癌症发生率和美国参考人口。7例膀胱癌(5例病理报告的分析验证了)被确定在全员人口3768人。所有病例都是白人男性和刑事调查人员。6 7例在30到49岁年龄段时的诊断。白人男性的众位刑事调查人员进行考试是7.63(95%置信区间= 3.70 - -15.75)报告病例为5.45(2.33 - -12.76)核实情况。白人男性犯罪调查员ATF人口是膀胱癌的风险显著增加。

 1。介绍

局酒类、烟草、枪支和炸药(ATF),执法机构在美国司法部(Department of Justice),已经在调查火灾和爆炸的原因和起源自1970年代。ATF通常与其他联邦,州和地方当局通过几个场馆提供此服务。在地方层面,与ATF刑事调查人员,尤其是那些持有特殊的名称注册火灾调查人员(cfi),与州和地方同行并肩工作,协助调查火灾后,无数的场景。这些人也可以服务于城市联邦纵火小组,合作与其他联邦、州、当地调查人员,解决急性纵火问题。在国家层面,ATF维护一个训练有素的国家反应小组(NRT)提供全面的响应,协助其他司法管辖区与现场调查主要纵火和爆炸事件。NRT是multispecialty刑事调查人员组成的团队和火灾后无数调查经验,炸药执法专家、法医化学家、消防工程师和其他技术专家。ATF NRT计划在1978年建立,随后制定了一个程序为火灾调查人员认证的刑事调查人员(cfi)在1986年。

1995年,ATF开始自愿医疗监测项目的成员NRT监控的健康参与者在火灾后的潜在危险环境/无数的场景。该机构在1997年自愿计划扩展到所有cfi。到2000年,三个程序的白人男性参与者患膀胱癌的诊断报告在1994年到1999年之间。三个人都是不吸烟者和诊断时年龄小于50岁。这些信息的担忧,膀胱癌集群是发生在现场调查人员。为了应对这个问题,2002年ATF授权参与所有NRT的医疗监测项目成员,所有炸药执行专家,和所有刑事调查人员,包括那些没有参与火灾后/无数调查。促进未来癌症流行病学评价的意义明显的集群,ATF还承诺医疗监测数据进入一个电子数据库。到2006年,四个额外的白人男性项目参与者在2001年至2005年间患膀胱癌的诊断报告。结合,七个报告病例年龄从32 - 53的诊断。从职位的角度来看,所有病例在刑事调查人员,由96%的员工参与监测计划。 In addition, six of the seven cases reported working post-fire and post-blast scenes while employed with ATF. None of the seven cases reported work histories which involved investigation of such scenes prior to their employment with ATF.

这种癌症的存在集群生成的两个问题。第一,这是集团的员工,主要是刑事调查人员,经历比预期更大的患膀胱癌的发病率从人口的角度?第二,是火灾后/无数现场调查与膀胱癌的风险增加有关吗?本研究的第1部分地址问题在癌症发病率和第2部分地址问题与调查相关癌症风险这些场景。分析两个部分使用收集的数据通过医疗监测项目。

在美国,膀胱癌预计将第六个最常见的癌症,包括基底和皮肤鳞状细胞癌,2012年( 1]。据美国癌症协会的说法,估计的新膀胱癌症病例数量在2012年是73510,相当于大约4.5%的癌症新发病例( 1]。与最相关的人口学特征对膀胱癌风险包括男性性别,白种人,和年龄增加 2]。根据监测流行病学和最终结果(SEER)年龄调整发病率数据2005 - 2009年期间,膀胱癌发生男性比女性的四倍( 3]。在这个数据集,它是第四个男性最常见的癌症,但只有第十二女性最常见的癌症( 3]。发病率白人黑人发生率为1.78倍,而西班牙裔的发病率是0.90倍,黑人发病率( 2, 3]。膀胱癌发病率是最低的在亚洲/太平洋岛民和美洲印第安人/阿拉斯加原住民( 3]。发病的风险随年龄增长40岁以上的,是生命最大的第九个十年 3]。大约90%的病例发生在个人年龄在55岁,平均年龄73在诊断时 2]。ATF癌症集群,膀胱癌的所有情况下代表性别和种族最大的膀胱癌的发病率,但情况下在诊断时的年龄相对年轻,膀胱癌,所有病例发生在个人不到55岁。

承认nondemographic风险因素包括吸烟、膀胱出生缺陷、慢性膀胱炎,遗传素质,使用草药含有马兜铃酸,含砷饮用水氯化消毒副产物,膀胱癌的历史之前,化疗和放射治疗,具体行业和职业暴露已知或怀疑膀胱致癌物质( 2, 4- - - - - - 13]。许多研究探讨了液体摄入量协会和类型的液体摄入量与膀胱癌的风险,但结果总液体和特定的液体不一致,可能由于混杂变量的影响,如膀胱的存在致癌物质在自来水 14- - - - - - 24]。两项研究表明,增加排尿的频率与降低膀胱癌的风险( 18, 21]。

吸烟,膀胱癌的危险因素之一,据估计,导致约50%的膀胱癌病例女性在男性和30%的情况下( 6]。第二吸烟、职业暴露致癌物质可能只有10%的情况下,女性在男性和百分之五的情况下多达20 - 25%的膀胱癌( 6, 11]。建立高危行业包括制造业产品,如合成染料和颜料,电缆,纺织品,皮革,铝和石化、煤焦油、和橡胶行业( 5- - - - - - 7, 12, 25- - - - - - 30.]。一些特定的职业也被确认与增加患膀胱癌的风险。这包括,但不限于,厨师和厨房工作人员,电工、理发师、皮革工人,机械师,石油工人,橡胶工人,矿工,卡车司机和车辆力学总结,舒尔特et al。 12]1987年,以及焦炉工人、屋顶工,干洗店,烟囱清洁工,和画家,被别人在最近的文献 5- - - - - - 7, 25, 31日- - - - - - 34]。暴露在香烟烟雾和相关职业膀胱致癌物质可能进一步增加膀胱癌的风险协同工作( 2, 7]。

作为一个职业,执法的广泛工作类型通常是不被认为是患膀胱癌。1987年,舒尔特et al。 12)有警卫保护在他们的总结与膀胱癌的风险相关的职业列表,但承认潜在的病原体是未知的。膀胱癌的发生的速度几乎是五倍相关的死亡率在美国,80%的病例诊断后存活5年以上( 1),癌症发病率是衡量职业更敏感比相关的死亡率和膀胱癌的风险是非常重要的区分流行病学研究癌症发病率和那些看癌症的死亡率。许多流行病学研究膀胱癌发病率和职业协会还没有找到警察,保安,和相关的类别,如保护服务和政府工作人员检查/调查职业,与膀胱癌的风险增加有关( 11, 35- - - - - - 46]。一个例外是豪等人的研究。 47]显示警卫和守望者有统计上显著的年龄调整4.0的相对膀胱癌的风险。在Reulen et al。 32]2009元分析膀胱癌发病率和职业之间的联系,总结相对风险为膀胱癌得到保护服务职业23个研究和发现的警察和保安发现的14个研究。这些总结的相对风险只是略微升高不显著,为1.07(95%可信区间(CI) 0.96 - -1.19)保护服务为1.10 (95% CI 0.95 - -1.29),警察和保安。三死亡率警察群体的研究也没有发现显著增加膀胱癌死亡率总体( 48- - - - - - 50]。之一,这些研究确实表明,警察职业司机有显著增加的膀胱恶性肿瘤死亡率( 48),另一个显示高于预期死亡率警察10 - 19年的服务 50]。一些,但不是全部,流行病学研究表明膀胱癌的风险增加就业与接触柴油或流量气体( 6, 40, 43, 51, 52)和一个荟萃分析表明癌症风险增加几种类型的车辆司机( 32],使用广泛的执法工作类别研究癌症风险和职业承担一定程度的均匀性膀胱暴露在潜在的致癌物质和膀胱癌的风险,这可能并不总是如此。

第1部分本研究调查的统计意义的膀胱癌发病率ATF员工人口组成的刑事调查人员和NRT的成员。

 2。方法 2.1。研究时间和研究对象

本研究的时间间隔是1993,今年前第一个膀胱癌的诊断的情况下,到2007年。这一时期,一个完整的名单队列是由提供的年度员工花名册ATF每个日历年从1993年到2007年。一年一度的员工花名册包括所有刑事调查员,炸药执法专家、法医化学家、消防工程师,和少量的其他专家通常隶属于NRT工作,不管个人会员NRT或资格参与医疗监测项目,他们目前ATF各自在每个日历年。ATF的人口研究参数提供性别,种族,年龄,工作系列和标题的所有成员名单队列。完整名单的群组成员分散在整个美国和它的领土波多黎各和关岛和移动在这个地理区域在就业与ATF。

随着1995年医疗监测项目,完整的名单队列的一个子集,由员工参与计划,被创建。解释的介绍,该计划最初是自愿和提出NRT的成员,但是在2002成为一种强制性要求刑事调查员,炸药执法专家和NRT的成员。设置与联邦职业健康(呸)合作,美国卫生和人类服务部、年度评价的程序包括包括病史和烟草使用问卷调查、体格检查、实验室和辅助检查。详细的工作经历信息的收集,包括工作系列和头衔,始于2003年的机构工作经历调查问卷。呸的电子数据库的使用,职业卫生信息管理系统(ohim),以促进未来流行病学评价膀胱癌集群始于2002年。关键数据从2002年以前考试回顾性研究变量也进入ohim检索。

队列的员工参与的医疗监视计划从1995年到2007年,收集相关数据与每个年度评估包括人口统计学变量、性别、种族和年龄,以及癌症历史和烟草使用的历史。工作数据系列和群组成员提供的标题也参与计划在2003年和2007年之间。人口数据和工作系列和头衔ATF提供的数据的完整名单随后孢队列和相同的数据所提供的员工参与医疗监测项目。任何数据之间的矛盾两个方面解决了病历审查或与员工电话联系。

 2.2。识别和验证的膀胱癌病例

如上所述的介绍,所有膀胱癌病例最初由员工自我报告的诊断和年每年的医疗诊断监测评估。自我报告的病例随后联系了职业医学医师监督医疗监测项目,通知他们的膀胱癌集群和集群计划评估的意义通过流行病学分析和要求他们的援助与自愿提供病理诊断报告的验证情况。要求病理报告是伴随着提供医疗释放形式完成的情况。

 2.3。研究设计

这是队列研究中,标准化发病率比(SIRs)计算定义的四个人口ATF的员工比较观察膀胱癌病例数在每个ATF人口预期的癌症病例数根据发病率在美国一般人群中,适当调整年龄分层,性别和种族,因为相关的四个ATF的人口。美国一般人群被选为最佳参考人口分析由于全国性的色散ATF员工正在研究。的膀胱癌病例发生在白人男性犯罪调查员,为分析选择的人群包括:(1)完整的名单队列包括男性和女性,(2)完整的名单中的所有白人男性群体,(3)完整的名单中的所有白人男性群体与考试(癌症和吸烟史),和(4)完整的名单中的所有白人男性群体考试和工作历史也刑事调查人员。确定预期的癌症发病率是基于数据监测流行病学和最终结果(SEER)计划为1993 - 2007年期间美国人口。先生估计相对风险ATF膀胱癌发病率的人口比美国人口调整年龄,种族和性别分层。计算每个人口包括决心person-year分布在研究期间,作为分母的各自先生的分析。person-year之一是计算每个个体是群体的一员。人每年都安排了五年年龄增加和三个五年时间间隔,1993 - 1997,1998 - 2002,2003 - 2007。

 3所示。结果 3.1。研究对象

表 1显示了性别和种族个体的分布完整的名单队列,对员工监督考试的子集,子集的雇员监督检查和工作历史,和子集的刑事调查人员监视考试和工作历史。个体的性别和种族的百分比分布的四个人口相当。

的自我报告的膀胱癌和员工分配关键种群的ATF研究性别和种族(1993 - 2007)。

研究人群 男性 女性 总 百分比的名单
白人 非白人 白人 非白人
情况下 员工(%) 情况下 员工(%) 情况下 员工(%) 情况下 员工(%) 情况下 员工(%)
完整的名单 7 2723例(72.3%) 0 570例(15.1%) 0 358例(9.5%) 0 117例(3.1%) 7 3768例(100%) 100.00
考试 7 1885例(69.5%) 0 467例(17.2%) 0 271例(10.0%) 0 89例(3.3%) 7 2712例(100%) 71.97
考试和工作的历史 7 1771例(69.5%) 0 441例(17.3%) 0 253例(9.9%) 0 84例(3.3%) 7 2549例(100%) 67.65
刑事调查人员检查和工作历史 7 1715例(69.2%) 0 436例(17.6%) 0 244例(9.8%) 0 83例(3.4%) 7 2478例(100%) 65.76

完整的队列由3768人名单(表 1)。刑事调查人员,工作系列1811,占全体员工的96%的完整名单队列中所有白人男性和96%的完整名单队列。在完整的名单队列,只有18.2%的成员是白人,只有12.6%的成员是女性。

完整的名单中,2712(72%)成员参加了医疗监测项目在1995年和2007年之间,数据的一个或多个考试程序的电子数据库(表 1)。全群成员名单考试的比例不超过72%,部分原因被自愿医疗监视程序,只有开放NRT的成员和cfi 2002年之前。自2002年以来,当程序成为强制性的刑事调查,炸药执行专家,和NRT的成员,目前采用的百分比群组成员获得每年50%的考试范围从低到2003年的2006年高点67%。尽管如此差异参与强制计划的年增长率,2697年3136年(86%)完整名单群组成员被一个或多个在2002年和2007年获得至少一个体检。

工作历史数据,收集的员工在2003年和2007年之间的年度考试,可供2549人(68%)的成员名单队列。这些人,刑事调查人员(表2478 (97%) 1)。

 3.2。膀胱癌症病例的特点

在研究期间,七个人膀胱癌的诊断报告。分析的时候,5 7例提供了医疗文档(病理报告)验证膀胱癌的诊断和诊断。另一个案例分析验证文档完成后提供。

从审查确认的膀胱活检的病理报告5例验证时的分析,低品位四例乳头状移行细胞癌,另一个是移行细胞癌 原位。随后的第六个案例验证后分析也是低品位乳头状移行细胞癌。

第一个病例被诊断出在1994年和最近的情况下在2005年被诊断出。已知的医疗监视程序,所有膀胱癌发生在白人男性和刑事调查人员。表 1包括报告膀胱癌病例的分布为每个定义员工人口性别和种族。白人男性占72%(2723/3768)的名单中,69 - 70%的人口的三个子集,包括刑事调查人员与医疗监督检查和工作记录(1715/2478)(69%)。案件范围从32 - 53岁的诊断,三人是在30年代,三个是40多岁的和一个50出头。表 2显示分布的自我报告膀胱癌症病例在诊断时年龄相同的五年增量和三个五年时间间隔,用于建立每个先生的person-year分布分析。1993 - 1997年两例确诊,4例诊断在1998 - 2002年,2003 - 2007年被诊断出。

分布的自述膀胱癌病例和白人男性组观察到的完整名单群组日历时间和年龄。

年龄段 1993 - 1997 1998 - 2002 2003 - 2007 总
情况下 人每年 情况下 人每年 情况下 人每年 情况下 人每年
0 - 4 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
5 - 9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
10 - 14 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
15 - 19 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
至24 0 25.1 0 81.6 0 71.3 0 178.0
25 - 29 0 642.9 0 611.6 0 749.7 0 2004.1
- 34 2 1730.8 0 1593.4 0 1670.6 2 4994.8
35-39 0 1321.5 0 2136.4 1 2125.1 1 5583.0
40-44 0 773.1 2 1329.7 0 2111.9 2 4214.6
45-49 0 1574.9 1 763.0 0 1291.9 1 3629.8
50 - 54 0 1046.2 1 1083.5 0 571.5 1 2701.1
55-59 0 261.6 0 383.1 0 264.5 0 909.2
60 - 64 0 12.4 0 113.1 0 95.9 0 221.4
65 - 69 0 3所示。9 0 5.7 0 43.3 0 52.9
70 - 74 0 1。8 0 2.7 0 3所示。0 0 7.5
75 - 79 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
80 - 84 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
85 - 89 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
总 2 7394.0 4 8103.8 1 8998.7 7 24496.5

*剩下的一个未经证实的癌症病例发生于1998 - 2002年的时间框架。

3.3。人每年在研究人口分布进行关联分析

表 3总结了总组计算的四个研究人群发生率进行分析。总人力的数量范围从34818年的高点17976年完整名单组低的白人男性人口的刑事调查人员考试和工作历史。组的分布模式是类似的所有四个研究人口和见表 2完整的名单的白人男性的人口群体。绝大多数员工对每个研究人口下降在25到54岁的五年的时间间隔。这种分布模式反映了ATF的雇佣犯罪调查人员与以前的工作经验和实践的强制退休年龄57年联邦刑事调查。

标准化发病率比(SIRs)自我报告和验证膀胱癌症病例的1993 - 2007年期间。

研究人群 员工号 人每年 预期的情况下* 观察到的情况下 先生 95%可信区间
整个名单队列 3768年 34818 .01点 2.91 7 2.41 1.17 4.96
整个名单队列* * 3768年 34818 .01点 2.91 5 1.72 0.73 4.02
名单白人男性 2723年 24496 .47点 2.39 7 2.93 1.42 6.07
白人男性* * 2723年 24496 .47点 2.39 5 2.09 0.90 1.91
考试的白人男性 1885年 19648 1.15 7 6.08 2.94 12.54
考试白人男性* * 1885年 19648 1.15 5 4.34 1.85 10.16
工作1811年白人男性 1715年 17976点 0.92 7 7.63 3.70 15.75
1811年白人男性* *工作 1715年 17976点 0.92 5 5.45 2.33 12.76

*预计病例数计算使用我们从SEER发病率。

* *先生们确定了五例病理学验证报告。

3.4。膀胱癌发病率比

表 3介绍了标准化发病率比(SIRs)计算为每个定义的四个研究人群:完整的名单队列,所有白人男性全部名单队列,所有白人男性考试(癌症和吸烟史),和所有的白人男性考试和工作历史也刑事调查人员。访问两个未经证实的癌症病例在爵士的影响结果,众位进行七个癌症病例报道的场景和场景有五例验证的四个研究人群。

当计算7例,先生是2.41 (95% CI 1.17 - -4.96)为整个队列,为2.93 (95% CI 1.42 - -6.07)白人男性人群中,白人男性为6.08 (95% CI 2.94 - -12.54)与考试,和7.63 (95% CI 3.70 - -15.75)的白人男性犯罪调查人员考试和工作记录(表 3)。当重新计算只有五个验证情况下,爵士是1.72 (95% CI 0.73 - -4.02)为整个队列,白人男性为2.09 (95% CI 0.90 - -1.91), 4.34 (95% CI 1.85 - -10.16)对于考试的白人男性,和5.45 (95% CI 2.33 - -12.76)的白人男性犯罪调查人员考试和工作记录(表 3)。众位升高是所有四个人口统计学意义当所有7例仍包含在分析和统计上显著的白人男性与考试和白人男性犯罪调查人员考试和工作历史只有五个验证情况下使用。

特定癌症发病率在白人男性ATF人口大于美国的利率调整参考SEER人口病例发生(表的每个年龄组 4)。预计这一发现以来90%的膀胱癌发生在个人55岁以上的所有7例ATF人口当时55岁以下的诊断。膀胱癌特异性相对风险最高的ATF人口相对于参考人口,而且是唯一一个具有统计意义,是34岁,最年轻的年龄组经历ATF人口中膀胱癌。

不同年龄组的白人男性膀胱癌发病率(1/100,000)ATF SEER(13注册中心),与各自的速度比率,1993 - 2007年期间。

年龄 ATF 先见 RR 95% CI-L 95% CI-U
至24 0.00 0.37 0.00 0.00 0.00
25 - 29 0.00 0.57 0.00 0.00 0.00
- 34 40.04 1.17 34.32 3.78 124.24
35-39 17.91 2.80 6.40 0.19 35.63
40-44 47.45 5.83 8.13 0.89 29.45
45-49 27.55 13.13 2.10 0.06 11.68
50 - 54 37.02 25.33 1.46 0.04 8.14
55-59 0.00 50.57 0.00 0.00 0.00
60 - 64 0.00 88.33 0.00 0.00 0.00
65 - 69 0.00 145.70 0.00 0.00 0.00
70 - 74 0.00 209.43 0.00 0.00 0.00
75 - 79 0.00 275.40 0.00 0.00 0.00
80 - 84 0.00 327.83 0.00 0.00 0.00
85 - 89 0.00 353.73 0.00 0.00 0.00

4所示。讨论

识别白人男性膀胱癌集群的刑事调查人员参与一个ATF医疗监测项目的担忧,员工人口正在经历膀胱癌的发病率高于预期,火灾后/无数现场调查可能与增加患膀胱癌的风险有关。第1部分的流行病学研究发现膀胱癌发病率在白人男性研究人口统计上显著升高1993 - 2007年期间。

这项研究说明了使用医疗监视程序的双重效用来监控员工的健康人口潜在暴露于危险因素,进行流行病学分析癌症发生的重要意义的人口。虽然ATF医疗监测项目发展随着时间的推移,在几个方面,包括改变从自愿到强制参与,尽管每年50 - 67%的参与率在程序成为强制性的,必要的数据足以执行众位ATF研究人口显示白人男性患膀胱癌症相比,白人男性人口在美国参考。

ATF膀胱癌病例队列都是由白人男性,他们构成了大约72%的完整名单队列。发病率分析的两个较大ATF人口,完整的名单队列和白人男性全部名单队列,癌症风险升高分析七个报告和执行五核实情况,但只是统计上显著的七个报告病例的分析。自这两个ATF人口包括那些没有参与癌症的医疗监测项目和历史是未知的,这相当于28%的完整名单组和31%的白人男性的全部名单队列,膀胱癌的实际病例数在这两个种群可能大于观察七和五个验证报告情况下,这将导致更高的众位的计算与7和5例。与两个小ATF人口,白人男性与考试,考试和白人男性犯罪调查人员计算众位升高,统计学意义与七和五个证实癌症病例报道。两个小种群的先生们,可以理解高于两个较大的人群,最好描述真实的癌症风险ATF队列的报道癌症历史闻名所有个人在这两个更小的群体。

ATF的刑事调查人员发现白人男性人口是患膀胱癌是与之前的发现膀胱癌发病率的流行病学研究执法职业,执法和相关工作类别一般被发现不患膀胱癌( 11, 32, 35- - - - - - 39, 41, 42, 44- - - - - - 46]。在Reulen et al。 32荟萃分析,总结相对危险度为1.10 (95% CI 0.95 - -1.29)警察为1.07 (95% CI 0.96 - -1.19)为保护服务的职业。这可能使人口ATF的刑事调查人员与其他人群的执法专家的存在相当一部分的ATF刑事调查人员专门从事调查火灾后,无数的场景。我们所知道的医疗监视程序,六七膀胱癌症病例在当前的研究中有职业的历史工作这些场景而使用ATF。因此,膀胱癌发病率的增加白人男性犯罪调查人员发现在当前的研究似乎与火灾后的性能/无数调查。如果是这样的话,这个子集的膀胱癌的风险增加专门的刑事调查人员足够的影响在整个ATF研究人群膀胱癌风险。

众位计算的大小在这项研究中值得讨论。白人男性人口的刑事调查人员考试,众位是7.63 (95% CI 3.70 - -15.75) 7例报告病例为5.45 (95% CI 2.33 - -12.76) 5验证情况下,和所有白人男性的人口略大与考试,众位是6.08 (95% CI 2.94 - -12.54) 7例报告病例为4.34 (95% CI 1.85 - -10.16), 5例验证。在个别的流行病学研究膀胱癌发病率在其他职业和行业,已发现的相对风险显著增高1.1倍到五倍增加( 11, 32, 33, 39, 41- - - - - - 44, 46, 52- - - - - - 54]用6倍,甚至十倍增加对某些职业如化学工作者( 41, 47),染料制造( 55, 56,铁路工人 47),和医生( 41]。消防员,在一个流行病学研究膀胱癌的报道统计上显著的优势比高达22.7 [ 41]。因此,一些流行病学研究其他职业获得提升相对风险为同一数量级的膀胱癌研究发现在目前的刑事调查。在Reulen et al。 32]分析膀胱癌和职业之间的联系,然而,相对风险显著总结发现几个职业只落在1.1 - -1.3范围内。这些职业包括矿工、橡胶工人,皮革工人,四种类型的专业司机,力学,但不是化学工人、消防员、警察、保护服务职业,或卫生保健专业人士。

膀胱癌的风险在当前研究群体也接近的风险增加膀胱癌的吸烟者与不吸烟者相比,证明在不同的流行病学研究表明吸烟者有一个双重的6倍的风险增加膀胱癌( 1, 6, 57- - - - - - 59]。建议进一步确凿的研究来验证风险增加的大小刑事调查人员在当前的研究中。

虽然两个种群的众位升高与考试时仍具有统计学意义分析只有五个验证的情况下,有两个七报告病例(28%)时未经证实的统计分析构成的弱点的研究说明了一个限制使用数据从医学监测项目进行癌症发病率分析。有这么一些总体情况,报告之间的差异和验证情况下会影响研究结果的意义,通过比较众位计算为七个报告和五例验证的完整名单队列和白人男性的完整名单队列。因为该研究分析完成后,持续努力来验证未经证实的情况下成功地验证两种情况之一。

另一个观点是,数量上的众位考试实际上可能虚高,只有72%的人在整个队列进行了体检和个人名单没有健康问题可能是选择性地避免未来的考试。自2002年强制程序的机构,然而,86%的人受雇于ATF获得2002年和2007年之间至少有一个考试在这个时间框架和这些2697年员工占99%的2712人全部名单队列与考试。这种程度的参与强制项目自2002年以来,由于考试避免潜在的偏见可能非常有限。

总之,白人男性ATF群组成员经历了显著增加膀胱癌的风险相比,白人男性在美国人口研究期间1993 - 2007。在白人男性与考试和白人男性犯罪调查人员考试,证明了风险计算与七和五个证实癌症病例报道。没有观察到的膀胱癌风险非白人男性和女性在队列研究。

的6 7例膀胱癌的集群,了解调查火灾后,无数的历史场景与ATF雇佣时,现场调查工作似乎与观察到的膀胱癌发病率的增加。第2部分的研究将评估火灾后的协会/无数现场工作历史和膀胱癌的风险,而控制烟草使用历史。

 确认

作者感谢ATF资助的流行病学研究和论文准备,呸研究提供支持,包括但不限于倡导医学监测项目ATF发现膀胱癌病例报告,执行检查和辅助测试员工参与该项目,并提供ohim程序数据的管理,和布鲁斯·希金斯,ohim数据库管理器,用于管理数据库的医学监测项目和协助准备的数据进行分析。本文是作者的观点,并不一定代表ATF的意见或呸。s r·戴维斯x道,e . j . Bernacki和a . s . Alfriend收到局资助这项研究酒精、烟草、枪支和炸药,美国司法部(Department of Justice),华盛顿特区。

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